Hoornvliesontsteking (keratitis)

invoering

Hoornvliesontsteking is zeldzamer dan conjunctivitis. Aan de andere kant kan dit op de lange termijn het gezichtsvermogen aantasten, waardoor hoornvliesontsteking gevaarlijker wordt dan conjunctivitis.
Normaal gesproken wordt een intact hoornvlies beschermd door zijn natuurlijke afweer, zodat een onbeschadigd hoornvlies meestal geen ontsteking veroorzaakt.

Voor algemene informatie over het onderwerp "oogontsteking" leest u ook: Ontsteking van het oog

diagnose

Een spleetlamp wordt gebruikt om in het wijd open oog te schijnen.
Het zoekt naar witachtige zweren in het hoornvlies. Pus is ook te zien in de voorste oogkamer tussen het hoornvlies en de iris.

oorzaken

• Te vaak / te lange contactlenzen dragen of slecht passende contactlenzen
• Herpes-virussen
• Schimmelinfecties
• droge ogen (= verhoogde wrijving)
• Onvoldoende ooglidafsluiting (= uitdroging van het hoornvlies)
• Irritatie / letsel door vreemde voorwerpen
• Reumatische aandoeningen

Hoe besmettelijk is hoornvliesontsteking

In veel gevallen is er een infectie met ziektekiemen die kan leiden tot hoornvliesontsteking. Iedereen met een hoornvliesontsteking veroorzaakt door ziektekiemen is gemiddeld twee weken na het begin van de ziekte besmettelijk en kan de bacteriën, virussen of schimmels voortzetten. Dit gebeurt eenvoudig via de traanvloeistof. Daarom moet men niet in de ogen wrijven, zodat de infectieuze traanafscheiding die men op de handen aantreft, niet wordt overgedragen bij het schudden van handen of het aanraken van voorwerpen. Regelmatig handen wassen kan ook helpen om verspreiding te voorkomen.

Er zijn echter ook niet-infectieuze oorzaken van hoornvliesontsteking, zoals droge ogen, die ook het hoornvlies kunnen irriteren. Omdat er geen ziektekiemen zijn als oorzaak, is er geen infectie mogelijk. Toch moet men toch op de juiste hygiëne letten.

Symptomen van hoornvliesontsteking

Typische tekenen van hoornvliesontsteking zijn:

• brandende pijn

• rode ogen

• Vreemd lichaamssensatie in het oog: meestal wordt het gevoel beschreven van schuurpapier of zandkorrels in het oog

• Fotofobie (fotofobie)

• Vorming van tranen of andere afscheidingen en slijm

Hoewel conjunctivitis het gezichtsvermogen niet beïnvloedt, kan hoornvliesontsteking een verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaken. In het ergste geval is het zelfs mogelijk dat bloedvaten in het oog ontstaan ​​of dat vocht zich ophoopt, wat op de lange termijn kan leiden tot blindheid of een maagzweer.

Een onderscheidend symptoom van bijna elke ontsteking is pijn. Bij hoornvliesontsteking is de bovenste laag van het hoornvlies geïrriteerd of beschadigd, wat betekent dat de zenuwuiteinden aan het oppervlak vrij zijn, wat leidt tot de pijnlijke abnormale sensaties.

Lees meer over het onderwerp: Oogpijn

voorspelling

Zodra het vermoeden van a Hoornvliesontsteking onmiddellijk een oogarts raadplegen.
De infectie moet tijdig worden opgespoord, zodat het gezichtsvermogen behouden kan blijven en een gerichte behandeling kan worden uitgevoerd.
Na hoornvliesontsteking vormen zich vaak littekens, die kunnen leiden tot blijvende vermindering van het gezichtsvermogen.

Hoe lang duurt een hoornvliesontsteking?

De duur van de therapie kan variëren afhankelijk van de ernst van de ontsteking en het tijdstip van behandeling. Gewoonlijk duurt een adequate behandeling echter enkele dagen tot twee tot vier weken.

Dragers van contactlenzen mogen de lenzen niet dragen, in ieder geval tijdens de behandeling. Bij onvoldoende hygiëne zijn contactlenzen een broedplaats voor ziektekiemen. Voor de toekomst moet u er ook voor zorgen dat de desinfecterende vloeistof en de lenshouder regelmatig worden vervangen.Grondig handen wassen wordt aanbevolen voordat de lenzen worden geplaatst en verwijderd, zodat het hoornvlies zich niet opnieuw ontwikkelt.

In het ergste geval kan blindheid of een andere aantasting van het oog optreden, die onomkeerbaar is. Vroeg naar de dokter gaan is daarom van enorm belang voor de therapie en dus ook voor de duur.

Corneale ontstekingstherapie

Afhankelijk van de oorzaak, vereisen de verschillende vormen van hoornvliesontsteking (Keratitis) verschillende therapieën:

Hoornvliesontsteking veroorzaakt door bacteriën (Bacteriële keratitis)
De meeste infectie-gerelateerde ontstekingen van het hoornvlies worden veroorzaakt door bacteriën.
De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn stafylokokken en pneumokokken; het hoornvlies loopt bijzonder risico bij infectie met Pseudomonas aeruginosa. Om bacteriële hoornvliesontsteking te behandelen, wordt vaak een antibiotische oogzalf voorgeschreven, zoals: B. Floxal oogzalf.

Behalve uitzonderingen zoals Gonokokken, die met name bij pasgeborenen ernstige infecties kunnen veroorzaken, moeten voor een bacteriële infectie meestal het oppervlak van het hoornvlies beschadigen, zodat de ziekteverwekkers het hoornvlies kunnen binnendringen.
Bacteriële hoornvliesontsteking komt om deze reden het meest voor als gevolg van contactlenzen, beschadiging van het hoornvlies, verzwakte immuunafweer of ontsteking / obstructie van de traankanalen.
Wanneer het hoornvlies is geïnfecteerd door bacteriën, merkt de patiënt vaak gevoeligheid voor licht, ooglidkrampen en hevige pijn.
Het bindvlies is ook erg rood.
De zweer op het hoornvlies die tijdens het onderzoek wordt gezien, is zichtbaar als een depressie en heeft meestal een grijsachtige kleur met een omringende ringwand.
Vaak zit er ook pus in de voorste oogkamer en is achter het hoornvlies te zien als een witachtig gele afzetting op de onderrand (Hypopyon).

In het ergste geval kan de hoornvlieszweer naar binnen breken, wat leidt tot een opening van het hoornvlies (Perforatie, perforerende zweer) komt.
Het kamerwater, dat zich in de oogkamers bevindt, stroomt erdoorheen en de iris (iris) gaat in de opening liggen.
Maar zelfs zonder het hoornvlies te openen en het hoornvlies ernstig ontstoken is, kan de iris aan het hoornvlies blijven kleven en kan de intraoculaire druk toenemen, ook wel glaucoom genoemd.
Als onderzoek wordt na de anamnese een korte oogtest uitgevoerd, het oog wordt onderzocht en het hoornvlies wordt uitgesmeerd, dat naar het laboratorium wordt gestuurd.

Daar kan de ziekteverwekker worden onderzocht en vervolgens worden behandeld met specifiek geschikte antibiotica, b.v. met Refobacin®.

Omdat hoornvliesontsteking tot enorme gevolgschade kan leiden, wordt aanbevolen om, voordat de exacte ziekteverwekker is vastgesteld, een antibioticatherapie te starten met standaardpreparaten in de vorm van oogdruppels, die effectief zijn tegen vele soorten bacteriën. Het kan ook nuttig zijn om antibiotica onder het bindvlies te injecteren. Zodra de resultaten van het laboratoriumonderzoek bekend zijn, kan de selectie van antibiotica worden aangepast aan de exacte ziekteverwekker.
Behalve in het geval van een infectie met Pseudomonas is aanvullende therapie met cortison niet toegestaan.
In zeer ernstige gevallen, wanneer een opening (perforatie) van het hoornvlies wordt gevreesd of al heeft plaatsgevonden, kan een spoedtransplantatie van het hoornvlies nodig zijn.
Dit is ook mogelijk bij littekens in het hoornvlies door een eerdere ontsteking.

Welke oogdruppels helpen?

Afhankelijk van de oorzaak van de hoornvliesontsteking, zal een arts de juiste oogdruppels voorschrijven. Bij droge ogen kan een conventioneel vochtinbrengend preparaat worden gebruikt. De druppels moeten helpen om een ​​beschermende film op het oog te krijgen. Als de oorzaak echter een ziekteverwekker is, moeten oogdruppels worden gecombineerd met bepaalde medicijnen. Een antibioticum wordt gebruikt voor bacteriën, een antischimmelmiddel voor schimmels en een antiviraal middel voor virussen om de ziekteverwekkers te bestrijden. Als het een herpesvirus is, kan het ook nodig zijn om extra tabletten in te nemen.

Huismiddeltjes voor hoornvliesontsteking

Aangezien dit een zeer ernstige en potentieel gevaarlijke oogaandoening is, mag een behandeling met huismiddeltjes in principe alleen worden uitgevoerd in combinatie met medische therapie en vooraf met de behandelende arts worden besproken.

Om verbranding en jeuk van de ogen tegen te gaan, kunnen tal van hulpmiddelen worden gebruikt die een verkoelend effect hebben. Of het nu gaat om kwarkkompressen, koude kompressen of koude kompressen en kompressen met water. Als je het gevoel hebt dat warmte je zal helpen, kun je dat proberen met behulp van kompressen.

Oogdouches kunnen ook worden gebruikt om etter weg te spoelen of om een ​​verstopt traanbuisje te reinigen. In principe moeten de kamers waarin u zich bevindt ook worden verduisterd of moet een zonnebril worden gedragen om uw ogen te beschermen. Computer, televisieschermen, enz. moet zoveel mogelijk worden vermeden en lezen kan al te belastend zijn voor de ogen en moet worden vermeden.

homeopathie

Homeopathische middelen zijn een aanvulling op de therapie, maar mogen nooit de enige hoofdtherapie zijn. Omdat in het ergste geval blindheid kan optreden, is het erg belangrijk om naar een oogarts te gaan. Na overleg met de behandelend oogarts kunnen homeopathische middelen nog steeds worden gebruikt.

Als je wilt, kun je oogdruppels of thee-infusies gebruiken. Vooral ogentroost (Euphrasia) is hiervoor populair. Maar ook andere planten zoals goudsbloem (calendula) of stinkende gouwe worden hier gebruikt. Kamille wordt soms ook aanbevolen, maar het heeft ook potentieel irriterende eigenschappen op het oog en mag indien mogelijk alleen op het ooglid worden gebruikt. Al deze geneeskrachtige planten kunnen gemakkelijk als thee worden toegediend, zodat het theezakje op het ooglid kan worden geplaatst voor gebruik. De thee kan gemakkelijk met een kompres op het oog worden aangebracht.

Duur van een ziekteverlof

Een ziekteverlof kan een nuttige manier zijn om genezing te versnellen. In de regel wordt aanbevolen om ongeveer 2 weken met ziekteverlof te zijn, omdat de ogen deze tijd nodig hebben om de ontsteking te genezen tegen de tijd dat u weer aan het werk, op school of in de kinderopvang gaat. Dit is echter meer het geval bij virale hoornvliesontstekingen, omdat deze zeer besmettelijk kunnen zijn. Als hoornvliesontsteking wordt veroorzaakt door schimmels, is het risico op overdracht minder groot. Ook hier is een ziekteverlof van twee weken mogelijk.

De verschillende vormen van hoornvliesontsteking

Hoornvliesontsteking veroorzaakt door virussen

In de meeste gevallen is dat de boosdoener Herpes Simplex-virus, de Varicella zoster-virus (Anders veroorzaakt het waterpokken en gordelroos) en de Adenovirussen.

Als de ontsteking weer oplaait na een eerdere infectie (met blaarvorming op het ooglid), ontwikkelt zich herpes keratitis, aangezien de herpesvirussen levenslang in zenuwtakken blijven bestaan.
Herpes zoster-keratitis treedt op na een eerdere waterpokkenziekte en ontwikkelt zich in de context van gordelroos van het gezicht en de ogen.
Adenovirus keratitis is een nieuwe infectie en komt in combinatie met conjunctivitis (Conjunctivitis) vooraan.

Naast een Roodheid van het oog, Pijn en Sensatie van vreemd lichaam Kenmerkende vertakking treedt op als een typisch symptoom bij het kijken naar het oog Defect in het hoornvlies tot dagen.
Dit kan duidelijker zichtbaar worden gemaakt door de kleurstof fluoresceïne aan te brengen.
In het geval van herpesinfectie wordt ook de gevoeligheid van het hoornvlies verminderd, wat kan worden getest met een wattenstaafje.
Keratitis van herpes zoster is meestal merkbaar als gevolg van herpes zoster met blaarvorming op de huid van het gezicht, terwijl er zelden symptomen van het oog zelf zijn.
Desalniettemin kan de hoornvliesontsteking leiden tot verdere schade aan en in het oog.
De Adenovirus keratitis (Epidemische keratitis en conjunctivitis) wordt getoond door roodheid, zwelling en afscheiding van het bindvlies. Puntvormige defecten aan het oppervlak van het hoornvlies leiden ook tot weken of maanden troebelheid en dus een verslechtering van de gezichtsscherpte.
Hoornvliesinfecties veroorzaakt door herpes simplex en varicella zoster kunnen worden behandeld met antivirale middelen (bijv. Aciclovir) die worden gegeven als oogdruppels, tabletten of infusies. De door adenovirussen veroorzaakte conjunctivitis en hoornvliesontsteking zijn echter niet met medicijnen te behandelen, zodat de focus hier ligt op het voorkomen van infecties bij mensen die in contact komen met de zieke.

Hoornvliesontsteking veroorzaakt door schimmels (mycotische keratitis)

De meeste hoornvliesinfecties van dit type zijn te wijten aan de gist Candida albicans voorwaardelijk. De infectie vindt vaak plaats door verwondingen met schimmelmateriaal, vooral als er sprake is van een immunodeficiëntie.
Schimmelkeratitis lijkt vaak op een bacteriële hoornvliesontsteking, maar is vaak minder onaangenaam.
Naast een Hoornvlieszweer meestal verschijnen er kleine naburige zweren ("Satellieten") en pus in de voorste oogkamer (Hypopyon).
De detectie van de schimmels vindt plaats in het laboratorium, maar is ingewikkeld.
De daaropvolgende therapie vindt plaats met Antischimmelmiddelen (Antischimmelmiddelen) zoals nystatine, natamycine of amfotericine B.

Hoornvliesontsteking in droge ogen

Een droog oog (Sicca-syndroom) wordt veroorzaakt door een slechte samenstelling van het traanvocht of een gebrek aan tranen in het algemeen.
Naast chronische conjunctivale irritatie kunnen dan microscheuren in het hoornvliesepitheel optreden (Hoornvlies oppervlak) komen.

Lees meer over het onderwerp: Tranende ogen

Droge ogen worden bepaald door verschillende tests, waarvan de belangrijkste de zogenaamde Schirmer-test is.
Met traanvervangers en voedende zalven behandelt men vervolgens te droge ogen of gebruikt men methoden zoals pluggen (Punctum-pluggen) in het traankanaal.

Lees meer over het onderwerp: Droge ogen

Hoornvliesontsteking met onvoldoende ooglidsluiting

Als het ooglid niet volledig is gesloten, vooral als de Gezichtszenuw (Gezichtszenuw, aangezichtsverlamming), Bij Ooglidvervormingen (bijv. na een operatie) uitstekende oogbol (Exophthalmos) of optreedt bij bewusteloze patiënten, droogt het hoornvlies uit.

Dit veroorzaakt schade aan het oppervlak van het hoornvlies en in sommige gevallen een maagzweer.
De therapie wordt uitgevoerd met traanvervangende vloeistof, antibiotica en verzorgende zalven en meestal ook met een zogenaamd "horlogeglasverband" dat het oog vochtig houdt.

Hoornvliesontsteking bij beschadiging van contactlenzen

Te lang dragen van contactlenzen of contactlenzen die onvoldoende zijn aangepast aan het individuele oog kunnen het hoornvlies en het bindvlies beschadigen.
Dit leidt vervolgens tot microdefecten tot zweren en vaten kunnen in het hoornvlies ontspruiten. Als therapie wordt een alternatief visueel hulpmiddel geboden via een bril en langdurige blootstelling aan contactlenzen. Bovendien kan de oogarts cortison voorschrijven om ontstekingen te verminderen.

Het hoornvlies

Net zo Hoornvlies is de term die wordt gebruikt om de voorste, transparante huid van het oog te beschrijven. Door haar Refractie draagt ​​ze met een groot deel naar het scherpe beeld op de Netvlies Bij.
Bovendien heeft het hoornvlies een Beschermende functie voor het oog en ondersteunt de stabiliteit van het oog. Traanvloeistof en ooglidafsluiting zorgen ervoor dat het hoornvliesoppervlak wordt bevochtigd met vloeistof en dus behouden blijft Uitdrogingwat kan leiden tot microscheurtjes.

Het hoornvlies is verdeeld in drie lagen:

1. het buitenste, dunne epitheel,
2. het middelste, dikke stroma
3. en de dunne Endotheel,

dat vertegenwoordigt het binnenoppervlak.

Over het algemeen kunnen alle lagen van het hoornvlies ontstoken raken en vaak worden zelfs meerdere lagen aangetast. Met een ontsteking van de Epitheliale cellaag er is vaak bewolking.
Is dit Stroma aangetast, deze troebelheid is meestal witachtig van kleur.
moet dat Endotheel worden beïnvloed, het zwelt op Hoornvlies vaak schijfvormig. In de meeste gevallen wel Bindvlies Ook rood van de irritatie van de ontsteking, die ook als symptoom merkbaar is.