Epiglottitis

invoering

Epiglottitis (Epiglottitis) is een acuut voorkomende, meestal bacteriële levensbedreigende ziekte. Met name Haemophilus influenza type B kan de epiglottis koloniseren. In zeldzame gevallen zijn ook andere ziekteverwekkers mogelijk.

De enorme zwelling van de strotklep kan de ademhaling belemmeren en vereist intensieve medische zorg. Epiglottitis (epiglottis) moet als een noodgeval worden behandeld.

Symptomen

Epiglottitis (Epiglottitis) treedt acuut op. Het gaat gepaard met pijn bij het slikken, een fluitend geluid als u inademt (inspiratoire stridor) door de vernauwing van de luchtwegen, verhoogde speekselproductie en meestal met hoge koorts. De kortademigheid wordt gevolgd door een slechte zuurstoftoevoer, wat kan worden aangegeven door een blauwe verkleuring (cyanose) van het gezicht. De arts kan tijdens het onderzoek rood worden van de epiglottis en zwelling van de epiglottis opmerken. Ademhalingsproblemen kunnen angst voor de dood veroorzaken. Patiënten, vooral kinderen, gedragen zich in paniek en snakken naar adem - Het is erg belangrijk om de zieken te kalmeren (Epiglottitis) omdat de opwinding de kortademigheid verergert. Om het ademen voor de patiënt te vergemakkelijken, wordt een zittende houding aanbevolen.

koorts

Epiglottitis begint meestal plotseling en met uitgesproken symptomen. Koorts is een klassiek symptoom, samen met keelpijn en slikpijn, evenals droge ademhalingsgeluiden bij het inademen. De koorts komt plotseling op en kan oplopen tot hoge temperaturen.

Bubbel taal

De klonterige taal, een van de typische symptomen van epiglottitis, wordt veroorzaakt door de zwelling in de keel. Door het gezwollen slijmvlies in het gebied van de stembanden verandert de luchtstroom tijdens het spreken, die dan als klonterig wordt ervaren.
Bovendien treedt, net als bij slikken, irritatie van het ontstoken slijmvlies op. Door de hogere gevoeligheid van de pijnvezels kan spreken, net als slikken, pijnlijk zijn.

Pijn bij het slikken

Een zere keel en de daarmee gepaard gaande slikproblemen worden veroorzaakt door de acute ontsteking en zwelling in het gebied van de keel. Ontsteking van het slijmvlies in dit gebied zorgt er ook voor dat de pijnvezels van het slijmvlies gevoeliger worden voor prikkels. Dit maakt het slikken erg pijnlijk.
Naast pijn bij het slikken, is een verhoogde speekselproductie typerend voor epiglottitis. Omdat slikken pijnlijk is, loopt het speeksel van het kind vaak uit de mond omdat het niet kan worden ingeslikt of het kind kan door de pijn niet slikken.

Cursus

Het ontstaan ​​van epiglottitis kan, ongeacht de leeftijd, zeer plotseling optreden en een snelle koers nemen.
In het begin is er vooral dat snel stijgende koorts tot 40 ° C, ernstige slikproblemen en een overvloedige speekselvloed in het midden van de symptomen.

Patiënten hebben last van zwelling van de strotklep ernstige ademhalingsmoeilijkhedendie herkenbaar zijn aan typische in- en uitademingsgeluiden.

Daarnaast is de ontsteking nu ook van buitenaf te zien. Het strottenhoofd is mollig en rood en kan kleine witte vlekken hebben, zogenaamde Abcessen, exposeren. Deze abcessen zijn een verzameling pus en een uiting van ernstige ontsteking. Vaak leunen patiënten met hun romp naar voren en laten ze hun ellebogen op hun dijen rusten om hen te helpen ademen.

Als de epiglottitis niet wordt behandeld, kan deze ernstig worden acute kortademigheid en Te kort aan zuurstof komen. Deze situatie presenteert zich nu een absoluut noodgeval Als het niet voldoende wordt behandeld, kan het in extreme gevallen tot de dood komen.

Epiglottitis presenteert zichzelf dus als een zeer snel optredende ziekte die binnen enkele uren tot een enorme verslechtering van de toestand van de patiënt kan leiden en daarom in de geneeskunde wordt gebruikt. gezien als een noodgeval wordt.

Risico op besmetting

Tijdens acute epiglottitis is er een hoog risico om andere mensen te infecteren, aangezien het een druppelinfectie is.

Daarom moet een strikte handhygiëne in acht worden genomen, vooral bij kleine kinderen. Aangezien dit een ernstige ziekte is, is afgesproken dat alle gezinsleden van de patiënt als profylaxe een antibioticum moeten slikken om infectie te voorkomen.

In het geval van kinderen die naar de kleuterschool gaan, is het zeer aan te raden om ze op de hoogte te stellen, zodat ook voor de andere kinderen preventieve maatregelen kunnen worden genomen.

behandeling

Epiglottitis (ontsteking van de epiglottis) moet onmiddellijk door een arts worden behandeld. Het kan plotseling uitgroeien tot een spoedgeval op de intensive care.
Het risico bestaat dat de luchtwegen volledig worden geblokkeerd en daarmee verstikking. Daarom moeten de getroffenen onmiddellijk naar het ziekenhuis worden vervoerd. Vaak is het nodig dat de patiënt een slangetje in de luchtpijp (intubatie) of de luchtwegen laat steken via een incisie in de luchtpijp (Tracheotomie) worden geback-upt.

De bacteriële kolonisatie van de epiglottis wordt bestreden door intraveneuze antibiotische therapie.

Wanneer heb je intubatie nodig?

Epiglottitis moet altijd als intramurale patiënt worden behandeld, d.w.z. in het ziekenhuis. De belangrijkste therapeutische maatregel is de toediening van zuurstof. Als dit niet voldoende is, moet intubatie worden overwogen. Dit is zo belangrijk omdat de luchtwegen plotseling zo kunnen opzwellen dat ademen onmogelijk wordt.
Dit betekent dat intubatie in een vroeg stadium moet worden overwogen, voordat het te laat is. Factoren die in het voordeel van intubatie zijn, zijn onder meer kortademigheid met een versnelde ademhaling, een droog ademhalingsgeluid bij het inademen, een verhoogde hartslag of een zeer abrupt begin van symptomen.
De beslissing om te intuberen wordt genomen op basis van het algemene klinische beeld van de patiënt.

voorspelling

Zal epiglottitis (Epiglottitis) onbehandeld gelaten, is de prognose erg slecht. De patiënt stikt omdat de luchtwegen geblokkeerd zijn. Met behulp van antibiotische therapie en intensieve medische zorg is de kans op genezing zonder gevolgen echter zeer groot. Up-to-date medische zorg is belangrijk. Met deze ziekte (epiglottitis) mag u geen tijd verliezen.

profylaxe

Er zijn verschillende soorten bacteriën - de meest voorkomende is type B, waartegen kan worden gevaccineerd. De vaccinatie bevat onschadelijke capsulecomponenten van de bacterie waartegen het immuunsysteem antistoffen vormt. Overigens wordt de Haemophilus influenzae (HiB) -vaccinatie vooral gebruikt ter bescherming tegen meningitis (meningitis) die alleen wordt geactiveerd door het ingekapselde type B. Deze vaccinatie wordt aanbevolen voor alle kinderen vanaf drie maanden (Epiglottitis).

Epiglottitis ondanks vaccinatie tegen Haemophilus influenzae type B

Dankzij de introductie van de Hib-vaccinatie is de incidentie van epiglottiden aanzienlijk afgenomen.
De weinige gevallen die zullen worden beschreven, zijn voornamelijk te wijten aan patiënten die ofwel niet zijn gevaccineerd of die lijden aan een verzwakt immuunsysteem.

Er zijn andere ziekteverwekkers die symptomen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van Hib. Deze omvatten in het bijzonder streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, varicella zoster, Klebsiella pneumoniae en Neisseria menigitidis. Sommige vormen van schimmels, zoals Candida albicans, die op veel oppervlakken van het lichaam wordt aangetroffen, kunnen echter ook epiglottitis veroorzaken.

oorzaken

De epiglottis is een kraakbeenachtige structuur aan de basis van de tong die de luchtpijp kan afsluiten. Dit is erg belangrijk tijdens het slikproces: er moet worden voorkomen dat vloeistoffen of voedselcomponenten de luchtpijp en via deze weg in de longen binnendringen. Anders kan dit leiden tot longontsteking (zogenaamde aspiratiepneumonie) leiden. Ontsteking van de epiglottis (epiglottitis) wordt voornamelijk veroorzaakt door de bacterie Haemophilus influenzae. Het slijmvlies van de epiglottis zwelt op, wat de ademhaling belemmert en kan leiden tot verstikking (epiglottitis).

Lees hier meer over onder Laryngitis bij het kind

frequentie

Epiglottitis (ontsteking van de epiglottis) komt voornamelijk voor bij jonge kinderen. Sinds vaccinatie tegen Haemophilus influenzae type B is de incidentie van de ziekte aanzienlijk afgenomen.

Typische aanvangsleeftijd

De typische aanvangsleeftijd een epiglottitis ligt tussen de tweede en zesde levensjaar.
Omdat ze im zijn klassieke kleuterschoolleeftijd het is een van de gevreesde kinderziektes.
Maar ook tieners en Volwassenen kan worden beïnvloed, zij het duidelijk minder gebruikelijk.

Epiglottitis bij volwassenen

Epiglottitis komt het meest voor bij jonge kinderen tussen de twee en zes jaar.
Toch komt epiglottitis af en toe voor bij volwassenen.
Vooral pneumokokken en streptokokken komen hier als ziekteverwekkers in aanmerking.

Het meest getroffen op deze leeftijd zijn immuungecompromitteerde patiënten bij wie het immuunsysteem deze pathogenen niet langer voldoende kan bevatten. Epiglottiden kunnen ook worden veroorzaakt door Haemophilus influaenza type b bij volwassenen als de vaccinatie niet tijdens de kinderjaren heeft plaatsgevonden.

Met betrekking tot de cursus zijn er ook verschillen tussen volwassenen en kinderen. De symptomen vertonen in het begin een vergelijkbaar snel verloop, maar ze verschillen aanzienlijk in ernst. Dit komt doordat de luchtwegen van volwassenen een veel grotere diameter hebben dan die van kleine kinderen en daarom kan er relatief lang voldoende lucht door de luchtwegen passeren als de strotklep is ontstoken.
Het aantal ernstige complicaties en kuren als gevolg van epiglottitis is significant lager bij volwassenen dan bij kleine kinderen.

Verschillen met de pseudokroep

Soms kan het in het begin helemaal goed blijken te zijn moeilijk vertegenwoordigen een Onderscheid epiglottitis van pseudokroep, aangezien beide ziekten vooral kleine kinderen tussen de twee en zes jaar treffen.

Aan de andere kant, als je goed kijkt naar de individuele ziekten, kunnen grote verschillen in ernst en beloop worden vastgesteld.
De voorwaarde Pseudo-groep verwijst naar een acute ontsteking van de bovenste luchtwegen onder de stembanden. Er bestaat hier dus al een groot verschil in lokalisatie van de twee ziekten.

Wordt vervolgd Pseudo-kroep, in tegenstelling tot epiglottitis, meestal door virussen oorzaken en ontstaat in de loop duidelijk zwakker De koorts is hier vaak minder uitgesproken en de kenmerkende hevige pijn bij het slikken is afwezig. Vaak is echter een droge, sterke hoest te herkennen, ook wel bekend als Kruis verwezen naar Als. In aanvulling op loopt de ziekte als geheel langzamerdan het geval is bij epiglottitis. Ernstige gevallen die gepaard gaan met acute kortademigheid komen slechts zeer zelden voor.

EEN nog een verschil vertegenwoordigt het volgende behandeling Omdat dit een viraal veroorzaakte ontsteking is, zou Antibiotica hebben in dit geval geen effect demonstreren. Het lichaam krijgt de ziekte vanzelf onder controle en kan mogelijk helpen ontstekingsremmende medicijnen word ondersteund. Will met epiglottitis een hooggedoseerd antibioticum gegeven.

Lees hier meer over het onderwerp: Pseudo-kroep