Methylfenidaat

• Definitie / uitleg

Definitie / uitleg

Afgeleid van de oorzaken die, volgens de huidige stand van kennis, de triggerende factoren kunnen zijn voor de ontwikkeling van ADD of ADHD, weten we dat 'echte' AD (H) D-kinderen, d.w.z. kinderen met een duidelijk gediagnosticeerd aandachtstekort - Syndroom met of zonder hyperactiviteit, waarschijnlijk door een onbalans van de boodschappersubstanties serotonine, dopamine en noradrenaline in de hersenen, waardoor de informatieoverdracht tussen de zenuwcellen in individuele hersengebieden niet goed functioneert.

Dit is precies waar de medicamenteuze therapie van ADS of ADHD binnenkomt. Het heeft tot doel de symptomen te verlichten en het kind in staat te stellen adequaat te leven en te leren.

Op school kan de fluctuerende aandachtsspanne, die soms onder het gemiddelde ligt, negatieve effecten hebben op schoolcijfers, en symptomen van adhd gaan vaak gepaard met een zwakte in lezen en schrijven en / of een zwakte in rekenen. Met name op het gebied van leren kunnen daarmee gepaard gaande symptomen ook met medicamenteuze therapie worden verlicht of aanvullend behandeld.

Een essentieel medicijn voor Bevordering van het concentratievermogen en doorzettingsvermogen met bewezen ADD / ADHD het actieve ingrediënt is methylfenidaat.

Methylfenidaat is een actief ingrediënt in de afdeling psychotrope geneesmiddelen en is een van de zogenaamde stimulerende middelen.
In tegenstelling tot het veranderde gedrag van een ADD-kind (typisch Symptomen van ADD) Misschien doen geloven dat er geen verdere kalmering of demping van het gedrag van het kind is - dit zou zeker niet het doel zijn met een ADD-kind. Deze medicijnen werken eerder verbeterde prikkeloverdracht in de hersenen met als resultaat dat zowel de concentratie net als de Doorzettingsvermogen en aandacht van het kind is gestegen kan zijn. Als gevolg hiervan lijkt een "dromend" kind "alerter", terwijl een kind met typisch ADHD-symptomen Het kind kan met dezelfde medicatie worden "bevochtigd".

Het kan dus worden gesteld dat Stimulerende middelen werken niet bij alle getroffen kinderen even goed. Dezelfde voorbereidingen kunnen - afhankelijk van de uitgangssituatie - verschillende werkingsmechanismen veroorzaken. Daarnaast zijn er kinderen die helemaal niet reageren op verschillende medicijnen. Dit kan weer verschillende oorzaken hebben. Onder andere wordt niet elke ADD of ADHD behandeld met stimulerende middelen. Hieronder wordt duidelijk gemaakt welke boodschappersubstanties de overdracht van prikkels in de hersenen onjuist kunnen beïnvloeden en hoe adequaat deze kan worden behandeld.

De groep stimulerende middelen

De Groep stimulerende middelen, dat ook het actieve ingrediënt "methylfenidaat" in veel ADHD-medicijnen bevat, behoort tot de bovenliggende Groep psychotrope geneesmiddelen. Dit zijn stoffen die voornamelijk de activiteit van het centrale zenuwstelsel (CZS) beïnvloeden. Daarnaast beïnvloeden ze psychologische functies zoals stemming, affectiviteit en emotionaliteit, maar ook aandacht, impulsiviteit en drive.
Stimulerende middelen zijn die medicijnen die de drive verhogen en remmingen vrijgeven bij de therapie van ADD. Op hun beurt kunnen stimulerende middelen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. Amfetaminen
2. Niet-amfetaminen

Lees meer over het onderwerp Psychotrope geneesmiddelen

Zoals eerder vermeld, op dit punt Niet antwoordde welke medicijnen in elk individueel geval zouden moeten worden gebruikt. De behandelende arts maakt een onderscheid tussen geneesmiddelen van eerste keuze en geneesmiddelen van tweede keuze. Ritalin ®of geneesmiddelen met de werkzame stof methylfenidaat zijn bekende geneesmiddelen en tegelijkertijd geneesmiddelen van eerste keuze.

Let op amfetaminen

Amfetaminen vallen al enige tijd onder de Narcotics Act. Ze worden daarom voorgeschreven op speciale voorschriften (zogenaamde BTM-voorschriften). Voor geneesmiddelen die onder de wet BTM vallen, gelden bepaalde beperkingen en / of gebruiksverboden. Het is daarom ook wettelijk geregeld hoe en in welke mate een arts dergelijke verdovende middelen kan voorschrijven. Houd er ook rekening mee dat er bij reizen naar het buitenland voor deze medicijnen speciale regels gelden. Dit kan werken in de vorm van een doktersverklaring (in het geval van de lidstaten van het Schengen-akkoord) of het kan worden gekoppeld aan specifieke bepalingen, die u kunt opvragen bij de verantwoordelijke ambassade in Duitsland of bij uw behandelende arts.

Werkingsmechanisme / effect

Methylfenidaat (Ritalin®) is een stimulerend middel dat behoort tot de groep amfetaminen. Als zodanig valt het ook onder de Narcotics Act. Methylfenidaat werkt op dezelfde manier als amfetamine of cocaïne; de stoffen verschillen in hun chemische structuur en in hun psychostimulerende werking. Het veroorzaakt een kortstondige toename van de fysieke prestaties: het medicijn verhoogt de zenuwactiviteit en stimuleert het menselijk organisme. Stimulerende middelen (psychostimulantia) behoren tot de stoffen die het menselijk organisme stimuleren en de zenuwactiviteit verhogen. Op het gebied van ADD en ADHD worden voornamelijk geneesmiddelen gebruikt die de werkzame stof methylfenidaat bevatten.

Pijn en uitputting worden verminderd en de eetlust wordt geremd. Het verdrijft het gevoel van vermoeidheid, heeft een stemmingsverbeterend en euforisch effect. Bovendien verhoogt methylfenidaat de alertheid, prestaties en alertheid. De spieren worden van meer bloed voorzien en de cellen worden beter door de gelijktijdige verhoging van het zuurstof- en suikergehalte in het bloed. Bloeddruk en pols worden ook verhoogd.

Methylfenidaat remt de heropname van dopamine in de presynaptische zenuwcel. Dopamine is een endogene boodschappersubstantie die de drive verhoogt en een motiverend effect heeft. Methylfenidaat hecht zich aan de dopaminetransporteur in de zenuwcel en blokkeert deze daardoor.Als de transporter geblokkeerd is, blijft er meer dopamine achter in de synaptische spleet. De concentratie wordt dus verhoogd en de effecten duren langer. De verhoogde dopamine leidt tot een sterkere prikkel bij de receptor, die zich op de postsynaptische zenuwcel bevindt, wat onder andere de sympathische tonus verhoogt. Met de term sympathische toon wordt een toestand van volledige opwinding van het sympathische zenuwstelsel bedoeld. Het lichaam wordt ingesteld op "alert", bloeddruk en hartslag worden verhoogd.

Stress kan onder meer een sympathieke toon oproepen. Methylfenidaat is in veel mindere mate verantwoordelijk voor de afgifte van catecholamines (dopamine, noradrenaline, adrenaline en zijn derivaten). Bovendien heeft het medicijn een activerend effect op de serotoninereceptor (5-HAT 1A en 5-HT 2B). Serotonine is een hormoon in het lichaam en werkt ook als neurotransmitter, d.w.z. het is een boodschappersubstantie die excitatie van de ene zenuwcel naar de andere overbrengt. Het reguleert ook de tonus (spanning) van de bloedvaten en beïnvloedt de gastro-intestinale activiteit.

Methylfenidaatpreparaten worden beschouwd als de eerste keus medicijnen vanwege hun goede effectiviteit en - bij correct gebruik vergeleken met andere medicijnen - redelijk goede tolerantie. Bij orale inname als tablet worden ze volledig door het lichaam opgenomen. Het medicijn heeft een gemiddelde halfwaardetijd van twee uur, wat betekent dat de concentratie van het medicijn in het lichaam binnen twee uur wordt gehalveerd. De maximale werkingsduur is ongeveer vier uur.

Na inname van het medicijn met het actieve ingrediënt methylfenidaat treedt het eerste effect meestal na een half uur op. Het actieve ingrediënt wordt dan langzaam afgebroken in het lichaam. Hoe snel deze afbraak plaatsvindt, varieert van medicijn tot medicijn. Als het niet op tijd opnieuw wordt ingenomen, kunnen zogenaamde rebound-effecten optreden, die bijvoorbeeld merkbaar zijn door verhoogde vermoeidheid of algemene verergering van de symptomen.

Effect in de hersenen

Methylfenidaat wordt via het maagdarmkanaal in het bloed opgenomen en werkt door het metabolisme van de hersenen te verstoren. Het leidt tot het vrijkomen van bepaalde boodschappersubstanties (hormonen) die een activerend effect hebben in verschillende delen van de hersenen. Het hormoon dopamine speelt een speciale rol in het werkingsmechanisme.

Een hoog dopaminegehalte straalt motivatie, levensvreugde, moed, concentratie en euforie uit. Als deze gevoelens kunstmatig worden opgewekt door het innemen van een stof zoals methylfenidaat, kan er snel verslaving en afhankelijkheid ontstaan. Vooral jongeren en mensen die mentaal onstabiel zijn, lopen gevaar.

Mensen die veel stress hebben, zijn ook vatbaar voor het ontwikkelen van een verslaving. Bovendien kan het dopaminegehalte gemakkelijk te sterk oplopen, waardoor de kans op negatieve effecten groter is. Deze omvatten rusteloosheid, hoofdpijn, spanning, duizeligheid of buikpijn.

Bovendien kan het leiden tot een verhoging van de bloeddruk en hartslag en dus tot cardiovasculaire stress. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, maakt methylfenidaat je niet slimmer. Niettemin werd een positief effect op de leerprestaties en het concentratievermogen bewezen. Dit kan verklaard worden door het feit dat de activiteit in hersengebieden die niet nodig zijn om te leren wordt onderdrukt en men zich dus beter kan concentreren op zijn taken.

Bij mensen met een ziekte die goed te behandelen is met methylfenidaat zijn bij de juiste dosering nauwelijks bijwerkingen te verwachten en is de kans op verslaving ook vrij laag. Als u methylfenidaat echter alleen gebruikt om de prestaties te verbeteren zonder medische indicatie, brengt u zowel uw lichamelijke als geestelijke gezondheid in gevaar.

Medicatie vertragen

Er zijn zogenaamde medicijnen Retard medicijnendie, wanneer ze slechts één keer per dag worden ingenomen, de langste werkingsduur hebben en het rebound-effect voorkomen. De langere werkingsduur is te wijten aan hun specifieke samenstelling, waardoor het actieve ingrediënt geleidelijk kan worden afgegeven.

Verschillende medicijnen

Behalve Ritalin ®, wat waarschijnlijk de bekendste is ADVERTENTIES / ADHD - medicijn kan worden aangewezen, zijn er andere geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof (methylfenidaat). Zoals eerder vermeld, behoren ze tot de Stimulerende middelen en zet de Eerste lijns medicijnen staan ​​voor.

De tabel is beperkt tot essentiële geneesmiddelen voor ADD-therapie (stimulantia). Aangezien sommige medicijnen in Duitsland niet zijn toegestaan, maar elders worden toegediend, beperken we ons tot die medicijnen die ook in Duitsland zijn goedgekeurd en mogen worden toegediend. Bovendien kunnen de mogelijke toepassingen in andere landen verschillen. De tabel pretendeert niet volledig te zijn en komt overeen met ons kennisniveau. Eventuele afwijkingen zijn mogelijk. De genoemde medicijnen zijn voorbeeldig en worden niet aanbevolen:

Concerta® (Methylfenidaat) psychoanaleptica, psychotrope geneesmiddelen, Stimulerende middelen Kinderen vanaf 6 jaar en adolescenten met een duidelijke diagnose ADD

Equasym® (Methylfenidaat) psychoanaleptica, psychotrope geneesmiddelen, Stimulerende middelen Kinderen vanaf 6 jaar

Medikinet® (Methylfenidaat) psychoanaleptica, psychotrope geneesmiddelen, Stimulerende middelen Kinderen vanaf 6 jaar en adolescenten met een duidelijke diagnose ADD

Ritalin® (Methylfenidaat) psychoanaleptica, psychotrope geneesmiddelen, Stimulerende middelen Kinderen vanaf 6 jaar en adolescenten met een duidelijke diagnose ADD

Ritalin SR® (methylfenidaat) psychoanaleptica, psychotrope geneesmiddelen, Stimulerende middelen Kinderen vanaf 6 jaar en adolescenten met een duidelijke diagnose ADD

Captagon® (Fenetylline) psychoanaleptica, psychotrope geneesmiddelen, Stimulerende middelen ADD in de kindertijd: in Duitsland. Niet meer beschikbaar sinds 1 juli 2003

Tradon® (Pemoline) sympathicomimeticum, Psychostimulantia Kinderen vanaf 6 jaar en adolescenten met een duidelijke diagnose ADD

alleen als grondstof verkrijgbaar in Duitsland Amfetaminesulfaat (wordt gegeven als sap of in de vorm van tabletten en geproduceerd in de apotheek) Amfetaminepreparaat Kinderen vanaf 6 jaar en adolescenten met een duidelijke diagnose ADD

Bijwerkingen

Naast de gewenste effecten hebben medicijnen altijd bijwerkingen die individueel op verschillende manieren tot uiting komen. Hierbij moet onderscheid worden gemaakt tussen verheviging van symptomen en 'echte' bijwerkingen. Zoals de naam suggereert, wordt onder intensivering van symptomen verstaan ​​een intensivering van afwijkingen die vóór de medicamenteuze behandeling optraden. Dergelijke verergering van symptomen zijn eigenlijk geen bijwerkingen.
Hieronder vindt u een lijst met voorbeelden van typische bijwerkingen die kunnen optreden bij verschillende frequenties. De lijst pretendeert niet volledig te zijn:

• verminderd hongergevoel

Methylfenidaat remt de eetlust. Binnen een paar maanden verdwijnt het eetlustremmende effect echter.

• Neiging tot zeuren en tics

• Effecten op de psyche

Methylfenidaat kan slapeloosheid, hoofdpijn, droge mond, angstgevoelens, duizeligheid of depressie veroorzaken. Zeldzame bijwerkingen zijn hallucinaties, desoriëntatie of ernstige stemmingswisselingen. Zelfmoordgedachten, waaronder poging tot zelfmoord, zijn waargenomen bij het gebruik van methylfenidaat.

• Gastro-intestinale effecten

Het oraal innemen van methylfenidaat zonder vloeistoffen kan misselijkheid of een branderig gevoel in de slokdarm veroorzaken, evenals buikpijn en braken. Dit komt doordat methylfenidaat enigszins zuur wordt wanneer het oplost in de mond of maagstreek.

• allergische huidreacties

• Veranderingen in het aantal bloedcellen

• Huid verandert

Andere bijwerkingen van het preparaat zijn jeuk, overmatig zweten, dermatitis (ontsteking van de huid), netelroos, schilferende huid of haaruitval.

• Cardiovasculaire veranderingen

Getroffenen melden ook hartkloppingen, hartstilstand, hartritmestoornissen en veranderingen in bloeddruk.

• Groeivertraging

Zelfs met een aangepaste dosering methylfenidaat kunnen bij kinderen en adolescenten groeiachterstand en verminderde gewichtstoename optreden. Na het stoppen met methylfenidaat zal deze bijwerking in de meeste gevallen weer normaal worden.

Bij kinderen en adolescenten komen ook ontsteking van de nasopharynx, koorts of hoesten voor.
Omdat methylfenidaat u duizelig kan maken, kan het moeilijk zijn om machines te bedienen of auto te rijden. Het is in het algemeen toegestaan ​​om te rijden terwijl u methylfenidaat gebruikt.
Methylfenidaat is niet verslavend met de juiste medicamenteuze behandeling. Als medicijn dat de psyche aantast, mag het echter niet plotseling worden stopgezet, omdat dit kan leiden tot "ontwenningsverschijnselen". Tekenen hiervan zijn hyperactiviteit, prikkelbaarheid en depressie.

Bij overdosering is methylfenidaat erg gevaarlijk. Het CNS is overprikkeld. De gevolgen zijn stuiptrekkingen, delirium en zelfs coma. Bloeddrukcrises en hartritmestoornissen kunnen optreden. Een snelle medische behandeling is dringend vereist.

In verschillende onderzoeken en onderzoeken is de vraag gesteld of de werkzame stof methylfenidaat - bijvoorbeeld in de vorm van het medicijn Ritalin ® - kan leiden tot een verhoogd risico op verslaving. Dit lijkt zelfs bij langdurig gebruik niet het geval te zijn. Sommige onderzoeken bevestigen zelfs een lager risico op verslaving.

Evenmin lijkt het momenteel niet bewezen dat de inname - vooral langdurige inname - van methylfenidaat het risico op de ziekte van Parkinson (de ziekte van Parkinsson) verhoogt.

Interacties

De volgende geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met methylfenidaat. Men dient de behandelende arts te informeren over elke medicatie-inname. Voorzichtigheid is geboden bij deze geneesmiddelen:

• MAO-remmers
• Guanethidine
• Amantadine
• tricyclisch Antidepressiva
• Neuroleptica
• Anti-epileptica
• Anticoagulantia
• H2-blokkers
• alcohol

Methylfenidaattherapie bij kinderen

Er zijn Richtlijnendat moet worden overwogen en nageleefd in het geval van medicamenteuze behandeling van adhd:

• Medicamenteuze therapie mag alleen worden gebruikt in diagnostisch duidelijke gevallen.
• Medicamenteuze therapie moet pas worden overwogen vanaf de leeftijd van zes jaar!
• Net als bij andere medicijnen, kunnen de stimulerende middelen ook verschillende bijwerkingen hebben, die kunnen variëren afhankelijk van het medicijn dat wordt voorgeschreven.
• De dosis en het tijdstip van inname worden in eerste instantie op gestandaardiseerde wijze voorgeschreven (op basis van lichaamsgrootte en gewicht) en individueel aangepast in de loop van de eerste innameperiode (individuele dosering).

Is er een receptplichtig methylfenidaat?

Methylfenidaat is een van de amfetaminen en is daarom niet alleen op recept verkrijgbaar, maar valt ook onder de verdovende middelenwet in Duitsland. Desalniettemin zijn er tal van aanbieders, vooral op internet, bij wie het medicijn kennelijk legaal kan worden gekocht, zelfs zonder recept. Vanuit medisch en juridisch oogpunt wordt een dergelijke aankoop echter sterk afgeraden.

Methylfenidaat mag alleen worden gebruikt door mensen voor wie het is geïndiceerd voor de behandeling van een medische aandoening. Bovendien hoef je niet altijd bang te zijn voor een straf voor het illegaal kopen van de stof op internet, maar je overtreedt wel een wet die niet voor niets bestaat ter bescherming tegen mogelijk schadelijke stoffen.

Lees hier meer over het onderwerp: Gevolgen van medicijnen

Methylfenidaat en alcohol

Het gebruik van alcohol in welke vorm dan ook wordt niet aanbevolen bij het gebruik van methylfenidaat. Er kunnen onvoorspelbare bijwerkingen en bijwerkingen zijn. Het risico neemt toe met de hoeveelheid alcohol die wordt gedronken en er kunnen levensbedreigende situaties ontstaan.

Sommige mensen die methylfenidaat hebben gebruikt, hebben bijvoorbeeld al onbedoeld zelfmoord gepleegd na het nuttigen van grote hoeveelheden alcohol. Naast deze directe gevaren verstoort alcohol ook de gewenste effecten van methylfenidaat bij de behandeling van aandoeningen zoals ADHD.

Methylfenidaat (Ritalin®), dat tot de groep van psychotrope geneesmiddelen behoort, heeft een wisselwerking met verschillende geneesmiddelen. Bovendien mogen psychotrope geneesmiddelen en alcohol niet samen worden ingenomen. Door tegelijkertijd alcohol en methylfenidaat in te nemen, bestaat het risico op overdosering van dopamine in het lichaam. Er zou kunnen worden aangetoond dat de afbraak van alcohol bij sommige getroffenen moeilijker of aanzienlijk vertraagd is. Zelfs de kleinste hoeveelheden alcohol moeten worden vermeden, omdat de interactie niet kan worden berekend en alcoholvergiftiging het gevolg kan zijn.

Dopamine is een boodschappersubstantie die als neurotransmitter werkt. Als zodanig draagt ​​dopamine excitatie over van de ene zenuwcel naar andere cellen. Het hormoon is verantwoordelijk voor de overdracht van gevoelens en sensaties. Als de dopamineconcentratie in de hersenen te hoog is, worden er te veel indrukken en gevoelens waargenomen en verliest de betrokkene het vermogen om belangrijke en onbelangrijke indrukken van elkaar te onderscheiden. Een te hoge dosis dopamine kan leiden tot psychose of schizofrenie. Dopamine werkt sympathicomimeticum (het versterkt het effect van het sympathische zenuwstelsel). Het bevordert ook de bloedstroom naar de buikorganen in het lichaam en leidt tot een verhoogde bloedtoevoer naar de nieren. Een teveel aan dopamine kan leiden tot hoge bloeddruk, hoofdpijn, hartkloppingen of zweten.

Lees meer over dit onderwerp onder: Psychotrope drugs en alcohol

Drugstests

Methylfenidaat kan in de urine worden opgespoord door middel van een drugstest. Hiervoor moet echter ook een speciale teststrip worden gebruikt die op deze stof reageert. Ook al is methylfenidaat een derivaat (afstammeling) van amfetaminen, mensen die alleen methylfenidaat gebruiken, de drugstest voor amfetaminen blijkt negatief.

Medicijntesten kunnen daarom worden gebruikt om te differentiëren welke stoffen de persoon precies heeft ingenomen. Het hangt er echter altijd van af op welke stoffen de urine wordt getest, aangezien niet alle beschikbare teststrips voor elke drugstest worden gebruikt. Een drugstest met bloed kan ook duidelijk aantonen of de persoon methylfenidaat heeft ingenomen of dat het nog in het lichaam zit.

Prijzen

Omdat er in de gezondheidszorg altijd sprake is van kostendruk, vind ik het belangrijk om de prijzen van medicijnen te achterhalen. (Prijzen zijn voorbeeldig en niet aanbevolen):

Concerta® 18 mg retard 30 tabletten (N1) € 67,15

Concerta® 36 mg retard 30 tabletten (N1) € 81,58

Equasym® 5 mg 20 tabletten (N1) € 13,50

Equasym® 10 mg 20 tabletten (N1) € 15,31

Equasym® 20 mg 20 tabletten (N1) € 20,13

Medicinet® 10 mg 20 tabletten (N1) € 15,75

Medicinet® 10 mg 50 tabletten (N2) € 24,81

Tradon® 20 mg 20 tabletten (N1) € 13,35

Status: januari 2004

Andere vormen van medicamenteuze behandeling

Andere medicamenteuze behandelingsopties bestaan ​​in therapie met Antidepressiva / antidepressiva
Bij antidepressiva wordt onderscheid gemaakt tussen:

1. MAO-remmers
2. NARI (selectieve noradrenalineheropnameremmer)
3. RIMA (omkeerbare monoamineoxidaseremmer)
4. SNRI (Serotonine - noradrenaline - heropnameremmer)
5. SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer)

Lees meer over het onderwerp: Psychotrope geneesmiddelen

Andere ADD / ADHD-therapieën

1. Algemene informatie over het omgaan met het kind met ADD / ADHD, met name informatie voor ouders over de therapie van ADD of therapie van ADHD thuis en in het gezin.
2. De psychotherapeutische en curatieve onderwijstherapie met hun verschillende vormen.
3. Voedingstherapie.

Zoals eerder vermeld, moet therapie altijd aan meerdere factoren tegelijk worden gekoppeld. Een uitsluitend medicamenteuze therapie kan werken, maar heeft niet noodzakelijkerwijs invloed op alle gebieden.
Veel van de bijsluiters voor het bovenstaande Medicijnen verwijzen daarom ook naar een algemene therapeutische strategie die naast medicamenteuze therapie moet worden uitgevoerd.