Testikels verdraaid

definitie

EEN gedraaide zaadbal wordt in medische terminologie gebruikt als Teelbalverdraaiing aangewezen. Dit is de draaien aan een of beide zijden van de zaadbal in het scrotum vanwege een acute hypermobiliteit van de gehele zaadstreng. De gedraaide zaadbal vertegenwoordigt een bedreigende situatie daar daar Bloedstroom naar de zaadbal beperkt wordt.

invoering

Het verdraaien van de zaadbal kan voorkomen andere manier en op verschillende anatomische locaties gebeuren. Vandaar de Twist ingedeeld naar type.

Intravaginale testiculaire torsie

In de intravaginale twist van de zaadbal treedt de twist op in de zaadbal zelf. De draaiing van de zaadstreng is dichter bij de zaadbal. tevens de Bloedcirculatie gestoord of zelfs volledig onderbroken. Dit type testiculaire twist is gebruikelijk adolescenten vooraan.

Extravaginale testiculaire torsie

Bij deze vorm van testiculaire verdraaiing wordt de zaadstreng gedraaid boven de zaadbalbedekking. Dit proces komt vaker voor mannelijke zuigelingen en jonge kinderen vooraan. Ook hier wordt de toevoer van de zaadbal enorm verstoord.

oorzaken

EEN verdraaid Testikels komt meestal voor bij mensen met een bepaalde anatomische dispositie hebben. Dus er is er een vanaf de geboorte Hypermobiliteit van de testikels, wat te wijten kan zijn aan anatomische afwijkingen.
Een beetje Trigger zoals Inspanning in de sport kan dan voldoende zijn om de zaadbal te laten draaien. EEN defect anatomisch systeem het testiculaire membraan, dat zich tijdens de embryonale ontwikkeling kan vormen, houdt daarom op grote risicofactor voor een gedraaide zaadbal.

Bij veel misvormingen is de Testiculaire hoezen tijdens de ontwikkelingsfase niet goed aangesloten. Ze laten dus te veel speelruimte over, wat bij onfortuinlijke bewegingen tot verdraaiing kan leiden. Een andere anatomische aandoening geeft de voorkeur aan een gedraaide zaadbal. Tijdens de embryonale fase, de Testiculaire anlage van de buik door het lieskanaal in het scrotum. Een natuurlijk proces dat bekend staat als Testiculaire afdaling (Descensus testis) verwezen naar Als. De onderste laag van de geslachtsklieren is verantwoordelijk voor deze afdaling van de testikels. Als dit geslachtsklierenblad onvoldoende of helemaal niet ontwikkeld is, resulteert dit uiteindelijk in een onvolledige testikelafdaling.

De Testikels zijn dan hoger en worden niet in het scrotum vastgehouden door het gonadenblad, dat later ook verantwoordelijk is voor de veilige positie van de testikels. Hieruit kan dan gemakkelijker testiculaire torsie ontstaan. Als de testikels tijdens de ontwikkeling zinken, worden ze er een deel van Spierkoord, begeleidt de cremaster-spier. Deze spier is gewend bescherming, is betrokken bij de Temperatuurregeling de testikels en wanneer ze rechtop staan, worden de testikels dichter naar het lichaam getrokken. De spier hecht zich aan de zaadbal. Als het aanhechtingspunt van de spier anatomisch ongunstig is, kan de samentrekking van de spier er ook voor zorgen dat de zaadbal verdraait vanwege de trekkrachten die inwerken.

Bij sommige patiënten, vanwege anatomische omstandigheden een verwrongen zaadbal doet dat opstaan ​​in slaap. Als de testikels te veel speling hebben, is beweging tijdens de slaap voldoende om de testikel te verdraaien. In deze gevallen spreekt men vaak van één idiopathische testiculaire torsie. Bovendien een Draaien bij sportactiviteiten optreden. Ook bij Fiets testiculaire torsie kan worden geactiveerd omdat de testikel constant heen en weer wordt bewogen wanneer u op het fietszadel zit. Ook in de context van ongevallen de testikels kunnen draaien. Een andere mogelijke oorzaak kan ook de zijn directe manipulatie van de testikels tijdens de operatie worden.

Symptomen

EEN Verdraaien van de zaadbal gaat meestal met je mee, vooral als je jong volwassen bent plotselinge hevige pijn in het aangetaste scrotum. De zaadbal is erg gevoelig voor aanraking en zacht. Elke aanraking wordt erger vaak de pijn. De ongemakkelijke pijn kan ook door het lieskanaal in de uitstralen onderste helft van de buik. Hierdoor kan het zoeken naar de oorzaak van de pijn soms misleidend zijn.

Verder kan ook misselijkheid, Braken en zwaar zweten optreden. Vanwege de hevige pijn stijgt bij patiënten overlijden vaak Hartslag Aan. Door de zaadstreng te draaien, kan de De bloedtoevoer naar de zaadbal is verstoord. Dit leidt enerzijds tot een Verkleuring van de aangetaste zaadbal naar blauwpaars daarentegen kan het opgekropte bloed niet meer wegvloeien. Na een tijdje wordt de gewonde zaadbal steeds zwellen. Zwelling van de gewonde zaadbal is meestal te herkennen aan het feit dat de typische vouwen van de zaadbal geleidelijk afgeschaft wordt. Een gedraaide zaadbal zou moeten zo snel mogelijk herkend en direct behandeld De testikels zullen uiteindelijk worden, omdat er geen gegarandeerde bloedtoevoer naar het orgel is dood gaan kan.

Meer informatie vind je hier: acuut scrotum

Testiculaire twist zonder pijn

Een testiculaire torison kan zelfs zonder pijn optreden. Ook een verlichting op korte termijn de pijn kan optreden als bijvoorbeeld de bloedcirculatie tijdelijk weer gegarandeerd is. Deze cursus komt vaak voor bij één onvolledige verdraaiing van de zaadbal vooraan. De symptomen verdwijnen dan tijdelijk en komen geleidelijk terug. Heeft de patiënt aanvankelijk geen pijn, dat kan dan steeds meer ontwikkelen. Pijnloze testiculaire torsie kan ook aanwezig zijn als dit het geval is zelfs voor de geboorte is ontstaan. De kinderen hebben er dan meestal een rode en verharde testikels.

diagnose

Een gedraaide zaadbal is vaak heel gemakkelijk te diagnosticeren zonder veel onderzoeken te hoeven doen. In de meeste gevallen zijn de symptomen en tekenen duidelijk. Het verdraaien van de zaadbal kan echter ook atypisch zijn. Bijkomende symptomen zoals misselijkheid en braken of verhoogde straling van de pijn in de buikstreek kunnen in eerste instantie op een andere oorzaak wijzen. Indien mogelijk moet de arts ook denken aan een gedraaide zaadbal en kan hij verdere diagnostiek uitvoeren. Op deze manier kunnen bepaalde parameters in het bloed worden bepaald, die helpen om testiculaire torsie te onderscheiden van ontsteking van de bijbal.

Bij acute ontsteking stijgen bepaalde niveaus zoals CRP, leukocyten en de snelheid van sedimentatie snel. Het zijn typische ontstekingsparameters. Als de zaadbal verdraaid was, zouden ze veel later langzaam opstaan. Er zijn ook verschillende beeldvormingsmethoden beschikbaar om de diagnose te stellen. De echografie van de zaadbal is een erg populair hulpmiddel. De zaadbal kan samen met zijn textuur en doorbloeding worden getoond.

Bij Doppler-echografie kunnen de bloedvaten nauwkeuriger worden beoordeeld omdat hier de bloedstroom wordt gemeten. Meestal wordt dit verminderd of zelfs volledig gesloten met een gedraaide zaadbal.

Lees meer over het onderwerp: Doppler-echografie

U kunt ook een testiculaire scintigrafie doen. Een radioactief contrastmiddel wordt aan de patiënt toegediend. Door de radioactieve stof kan de verdeling van de stof in het lichaam worden gemeten, ook in de teelballen. Omdat bij een twist de toevoer van de zaadbal wordt verstoord, wordt de verdeling van het contrastmiddel in de aangetaste zaadbal vertraagd of zelfs volledig mislukt. Deze onderzoeksmethode is tijdrovend en wordt daarom niet vaak gebruikt bij vermoeden van een gedraaide zaadbal, omdat snelle actie vereist is.

Detecteer testiculaire twist

Er een verdraaid Testikels in het ergste geval de Verlies van het orgel kan betekenen, is het zelfs nog belangrijker dat een verdraaiing van de Testikel snel herkend en dienovereenkomstig behandeld wordt. Er zijn een paar Onderzoeken en tekenen die de arts kan waarnemen die kunnen duiden op torsie van de zaadbal. Je stapt naast de typische symptomen hoe Pijn, zwelling en Roodheid van de zaadbal omhoog en kan de Extra veilige diagnose. Als er een twist is, te laten de Pijnwanneer de Scrotum opgeheven wordt, niet na. In dit geval spreekt men van een negatief Prehn's tekenwat typerend is voor een torsie.

Je doet deze test ook op een Epididymitis. In het geval van een ontsteking, de oorzaken Het verhogen van de zaadbal is een verbetering van klachten, dat Prehn teken is dan positief. EEN een ander teken voor een twist dat is Brunzel teken. De gedraaide zaadbal wordt door de Samentrekking van de cremasterspier in het lieskanaal Omhoog getrokken. De patiënt kan dit ook doen Pijn hebben. Door deze reflexspanning van de spier, de reflex (Cremaster-reflex) worden niet langer aan de andere kant getriggerd, omdat de spieren hier ook gespannen zijn. De cremasterreflex beschrijft de reflexachtige spanning van de spier na het borstelen van de binnenkant van de dij, waardoor de testikels omhoog worden getrokken. Net zo Tenkhoff-teken wordt een zwak hoorbaar gekraak geeft aan dat bij De gedraaide zaadbal aanraken treedt op. Het wordt beschouwd als een vrij late indicatie van torsie van de zaadbal.

behandeling

De behandeling een verdraaiing van de zaadbal zou moeten zo spoedig mogelijk plaatsvinden, omdat daardoor de Bloedtoevoer naar de zaadbal is niet gegarandeerd is de Gevaardat toenemend Weefsel sterft en dus gaat uiteindelijk de functie van de zaadbal verloren. Tot de zaadbal sterft volledig, hebben de behandelende artsen ongeveer vier tot zes uur om de toevoer te herstellen. Afhankelijk van Ernst De torsie van de testikels kan de twist veroorzaken zelfs zonder operatie opgelost worden.

De behandelende arts, meestal een uroloog, probeert dit te doen door middel van gerichte handvatten de zaadstreng weer te ontwarren. Dan de De positie van de zaadbal wordt gecontroleerd met behulp van echografie worden. In de meeste gevallen wordt dit gedaan manuele therapie net zo Eerste behandeling in een acute noodsituatie. Omdat echter niet altijd kan worden gegarandeerd of de omgekeerde rotatie succesvol was, meestal een operatie die direct de voorkeur heeft. Bovendien kan de zaadbal ook worden gebruikt in de operatie na de omgekeerde rotatie gefixeerd met kleine naden om torsie van de testikels te voorkomen.

Wat te doen?

Plotselinge pijn in de Testikels- en liesgebieden kunnen wijzen op verdraaien van de zaadbal, vooral als deze recht is lichamelijke activiteit of fietsen ging aan de pijn vooraf. De patiënt zou er dan een moeten hebben Raadpleeg een arts. Omdat elke aanraking het ongemak kan verergeren, moet de getroffen persoon dat ook doen Onthoud elke permanente manipulatie van de zaadbal. Dat geldt ook voor dat De zaadbal afkoelen of dat ook Een strakke broek dragen. Het beste zou moeten zo snel mogelijk een arts geraadpleegd die snel de oorzaak kunnen vinden.

chirurgie

In de operatieve behandeling zal de Scrotum opende zichzelf of de Toegang vindt plaats naar de zaadbal door het lieskanaal. Allereerst de Testikels blootgesteld om een ​​exact overzicht te krijgen en om de draairichting te bepalen. Na de zaadbal teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie het wacht of het De bloedtoevoer is weer veiliggesteld is. Bovendien observeren de artsen of de testikels weer de neiging hebben om te draaien. Naar een Om herhaling van de twist te voorkomen, de Testikels genaaid in het scrotum met kleine hechtingen. Dit vermindert het risico op verdraaien aanzienlijk. Deze maatregel wordt genoemd Orchidopexy aangewezen. Vaak gebeurt dit ook aan de andere kant, omdat er ook het risico bestaat dat de zaadbal op een gegeven moment gaat verdraaien. Als het weefsel al gedeeltelijk beschadigd is, wordt dat geprobeerd verwijder beschadigd weefsel. Men hoopt dat de zaadbal er nog steeds een heeft Restfunctie heeft en kan nog steeds Om zaadcellen te produceren. Als tijdens de operatie het De bloedstroom naar de zaadbal begint niet opnieuw, het weefsel is te zwaar beschadigd en al dood. Dit Testikels het zal dan wegomdat hij zijn functie niet meer kan uitoefenen.