Chirurgie: wat is het?

Definitie chirurgie

De operatie (uit het Grieks: het vakmanschap) is een tak van de geneeskunde.
Het behandelt de ziekten of verwondingen die operatief worden behandeld. Chirurgie behoort tot de operatieve gebieden van de geneeskunde en is niet het enige onderwerp waarin operaties worden uitgevoerd.
Verdere operationele geneeskunde onderwerpen zijn:

• de orthopedie
• de gynaecologie
• oor-, neus- en keelmedicijnen
• oogheelkunde
• de urologie
• neurochirurgie
• hartoperatie
• en pediatrische chirurgie.

De operatie

De operaties vertegenwoordigen slechts een deel van het werk van een chirurg, er zijn zeker zogenaamde "conservatieve", d.w.z. niet-operatieve behandelingen in de chirurgie.

Bovendien zijn er tegenwoordig talrijke "minimaal invasieve" therapieopties beschikbaar. Bijv. Vaten kunnen worden vergroot, onderdelen worden geïmplanteerd en hele buikoperaties kunnen alleen worden uitgevoerd met lekke banden of zeer kleine incisies ("kijkgattechniek").
Veel gebroken botten (fracturen) worden ook zonder operatie behandeld; het aanbrengen van bijvoorbeeld een gipsspalk behoort ook tot de chirurgische therapie.

De chirurgische patiënten worden door chirurgen opgenomen, onderzocht, geadviseerd en geïnformeerd over de betreffende operatie. Ze voeren de behandeling uit, zelfs als deze niet chirurgisch is.
Alle bijbehorende onderzoeken worden ook uitgevoerd of in ieder geval geregeld door chirurgen. Dagelijks vinden er bezoeken aan de operatieafdelingen plaats. Ten slotte bereiden en plannen de chirurgen het ontslag van de patiënt voor.
Hartchirurgie, neurochirurgie, kinderchirurgie, maxillofaciale chirurgie en plastische chirurgie zijn onafhankelijke vakgebieden in Duitsland.
EEN Specialist in chirurgie heeft daarom niet de kwalificatie om in deze gebieden operaties uit te voeren.

Deelgebieden van chirurgie

De volgende specialisaties kunnen als aanvullende kwalificatie worden behaald als onderdeel van een chirurgische opleiding door een chirurg.

• Vasculaire chirurgie
  Vasculaire chirurgie houdt zich bezig met de chirurgische behandeling van bloedvaten. Bij vasculaire vernauwingen kunnen dilatatiemaatregelen worden genomen, bij vasculaire occlusies worden vaak bypasses gecreëerd, pathologische dilataties van de vaten worden behandeld met implantatie van prothesen of het inbrengen van stents.
  
• Thoracale operatie
  Thoraxchirurgie omvat chirurgische behandelingsopties voor ziekten of verwondingen in het thoracale gebied. Tumoren of andere pathologische veranderingen in de longen of in het midden-thoracale gebied kunnen worden verwijderd; als bloed of lucht zich ophoopt in de opening tussen de longen en de borstwand, worden drains geplaatst. De hart ligt in Ribbenkast, wordt niet chirurgisch behandeld door de thorax, maar door de hartchirurg.
  
• Traumachirurgie
  Traumachirurgie behandelt de gevolgen van ongevallen en verwondingen aan het bewegingsapparaat en, in sommige gevallen, inwendige organen en delen van het zenuwstelsel. Botbreuken zijn het meest voorkomende type letsel dat traumachirurgen behandelen. In veel gevallen is behandeling met een spalk (tegenwoordig niet alleen van gips) voldoende, maar vaak is een operatie niet te vermijden. Hier kunnen spijkers, plaatjes, draden en schroeven worden gebruikt om de breuk te stabiliseren, evenals hele gewrichten of zelfs botprothesen.
  
• Viscerale chirurgie (synoniem: buikoperatie)
  Buikorganen, schildklier en bijschildklieren, evenals lies- en buikwandhernia's worden behandeld met viscerale chirurgie. De organen van het gehele gastro-intestinale systeem behoren tot het behandelingsgebied van viscerale chirurgie, zelfs als de slokdarm gelegen in de borst. lever, milt, alvleesklier en bijnieren worden ook geopereerd door de visceraal chirurg. Viscerale chirurgie omvat daarom ook een levertransplantatie, alvleesklier en gedeeltelijk de nier.

Geschiedenis van de operatie

Er is aannemelijk bewijs dat chirurgische behandelingen al in de oudheid werden uitgevoerd.
Al in Romeinse rijk er waren instrumenten die speciaal waren gemaakt voor chirurgische ingrepen. Totdat chirurgie als academisch vak in de geneeskunde werd geïntroduceerd, Zwemmers Behandelde ook kleine verwondingen Amputaties uitgevoerd.
De eerste grote stap is gezet met de introductie van desinfectie. Op dit moment werden veel gewonden behandeld - vooral in oorlogssituaties - en het desinfecteren van de wonden bracht beslissende successen met zich mee die de positie van dit soort behandelingen in de samenleving verder versterkten.
Met de introductie van de anesthesie In het midden van de 19e eeuw was de chirurgische behandeling aanzienlijk gevorderd. Operaties die voorheen niet mogelijk waren vanwege de enorme pijn van de patiënten, werden zeer snel mogelijk. Veel chirurgen beschouwen anesthesie dan ook als een van de belangrijkste uitvindingen in de geneeskunde.
De meeste chirurgische technieken die tegenwoordig worden gebruikt, zijn ontwikkeld in de 20e eeuw. De vooruitgang van de moderne chirurgie houdt verband met de algemene ontwikkeling van wetenschap en technologie. Aan het einde van de jaren 80 van de vorige eeuw kwam de minimaal invasieve chirurgie geïntroduceerd. Dankzij sleutelgattechnologie zijn er nu veel bewerkingen mogelijk die voorheen alleen met veel meer inspanning konden worden uitgevoerd. Bij vaatchirurgie zijn in de jaren negentig prothesen ontwikkeld, die de patiënt in sommige gevallen zeer grote operaties kunnen besparen.

Zoals alle medicijnen, is de operatie in een constante staat van ontwikkeling. Er wordt aangenomen dat de kennis in de geneeskunde elke 2 jaar verdubbelt.
Deze ontwikkeling wordt weerspiegeld in de chirurgie, zodat in de toekomst nog meer adembenemende prestaties in de operatieve geneeskunde kunnen worden verwacht.

Opleiding tot chirurg

De opleiding tot specialist in chirurgie begint na een studie geneeskunde (minimale studieperiode: 6 jaar) als het zoeken naar werk in een chirurgische kliniek succesvol is.
De opleiding tot specialist duurt z. Momenteel 5 jaar. Gedurende deze tijd moet een bewerkingscatalogus worden voltooid. De voltooiing van de opleiding in Duitsland is een mondeling examen in de respectievelijke medische staatsvereniging.
Het opleidingsreglement verandert voortdurend. Binnenkort zal waarschijnlijk een verkorte periode van alleen chirurgische basiskennis worden ingevoerd. Dan moet de specialisatie in een deelgebied chirurgie plaatsvinden. Deze hervorming zal echter zeker niet de laatste zijn.

Chirurgische ziekten

De belangrijkste ziekten op het gebied van chirurgiedie u al bij ons kunt vinden, vindt u hieronder.
Alle onderwerpen over chirurgie die we al hebben gepubliceerd, zijn te vinden op Operatie A-Z.

Belangrijke chirurgische ziekten

• Pancreas kebabs
  Van de Alvleesklierkanker = alvleesklierkanker (ductaal adenocarcinoom van de alvleesklier) is verreweg de meest voorkomende vorm van kanker alvleesklier. Het behoort tot de kwaadaardige gezwellen (neoplasmata). Goedaardige tumoren (waaronder bijvoorbeeld het sereuze cystadedom) of andere kwaadaardige vormen (mucineus cystadenocarcinoom, acinair celcarcinoom) zijn zeer zeldzaam.
  De alvleesklierkanker komt meestal voor in het voorste gebied, de zogenaamde kop van de alvleesklier (zie anatomie van de alvleesklier).
  Meer informatie over dit onderwerp is beschikbaar op: Alvleesklierkanker

• Intestinale kebs
  Van de Darmkanker is een gemeen Gedegenereerde, oncontroleerbaar groeiende tumor die uit de cellen van het colonmucosa komt.
  In de meeste gevallen ontwikkelt darmkanker zich in het colongebied.
  Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Darmkanker.

• Spataderen (varices)
  Onder Spataderen, die in medisch jargon varices worden genoemd, zijn oppervlakkige aderen die zakvormig of cilindrisch zijn.
  Dit fenomeen doet zich meestal voor op de benen. Het kan primair van secundair zijn Spataderen kunnen onderscheiden worden.
  Tot primair Spataderen Dit is het geval als er geen onderliggende ziekte is, terwijl secundaire spataderen (varices) altijd een eerdere ziekte als oorzaak hebben.
  Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Spataderen

• Inguinale hernia
  De liesbreuk is, net als alle hernia's in de buikwand, een uitsteeksel van de inhoud uit de buikholte.
  Om anatomische redenen is de lies een plek waar vooral 'fracturen' voorkomen, omdat er natuurlijke zwakke plekken in het bindweefsel zijn. Op onze website vindt u meer over dit onderwerp Inguinale hernia.

• Maagkanker
  Maagkanker (maagkanker) is de vijfde meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en de vierde meest voorkomende bij mannen. Maagcarcinoom is een kwaadaardige, oncontroleerbaar groeiende tumor die afkomstig is uit de cellen van het maagslijmvlies.
  De oorzaken van maagkanker zijn onder meer nitrosaminen uit voedsel, nicotine en Helicobacter pylori besproken. In de meeste gevallen veroorzaakt de tumor pas laat symptomen, wanneer deze al ver gevorderd is.Door de late diagnose wordt maagkanker vaak laat behandeld, waardoor deze vorm van kanker een zeer slechte prognose heeft voor de patiënt.
  Meer informatie is beschikbaar onder ons onderwerp: Maagkanker

• Struma
  De term "struma" (van het Latijnse struma "zwelling van de klier", mv. Strumae) of struma duidt een vergroting van de schildklier.
  Struma heeft een essentiële oorzaak bij jodiumtekort, daarom wordt struma vooral aangetroffen in gebieden met jodiumtekort, zoals de Alpen.
  Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Struma

Wat zijn de typische instrumenten van een chirurg?

Een chirurg gebruikt verschillende instrumenten om een ​​operatie uit te voeren. De meeste procedures vereisen een scalpel om door de huid te snijden en verschillende soorten pincetten. Een fijne schaar wordt vaak gebruikt om de weefselstructuren voor te bereiden en het operatiegebied bloot te leggen. Verschillende gebruiksvoorwerpen zoals haken of ratels worden gebruikt om weefsel opzij te verplaatsen om diepere structuren bloot te leggen. Tijdens de operatie wordt vaak elektrische stroom gebruikt, die via een fijne metalen sonde gericht wordt afgegeven. Op deze manier kunnen weefselstructuren worden doorgesneden of kunnen kleine bloedvaten worden gesloten. Afhankelijk van het type bewerking kan een verscheidenheid aan andere typische instrumenten worden gebruikt. Bij een kijkoperatie gebruikt de chirurg bijvoorbeeld verschillende soorten fijne grijptangen om de operatieplaats bloot te leggen en te manipuleren.

scalpel

Een scalpel is een fijn en extreem scherp mes dat bij operaties wordt gebruikt om scherp door weefsel te snijden. Bij een operatie is het vooral in het begin nodig om door de huid te snijden. Daarentegen worden dieperliggende structuren meestal doorgesneden door stompe blootstelling met een pincet en het gerichte gebruik van elektrische stroom. Bij scalpels die tegenwoordig worden gebruikt, worden de scalpelmesjes na gebruik weggegooid en wordt alleen het scalpelhandvat opnieuw gebruikt nadat het aseptisch is gereinigd met een nieuw mesje.

schaar

Een schaar is essentieel bij de meeste operaties. Om te beginnen gebruiken chirurgen ze vaak om weefsel te snijden of om structuren bloot te leggen. Aan de andere kant is een schaar nodig om door het gebruikte materiaal te snijden. Als een doorgesneden bloedvat bijvoorbeeld met een draad is vastgebonden, hebt u een schaar nodig om de uiteinden van de draad af te knippen. Een schaar is ook nodig om de draden af ​​te knippen bij het naaien van de verschillende lagen van de wond.

Klemmen

Klemmen zijn instrumenten die veel worden gebruikt bij operaties. Ze zijn er in verschillende uitvoeringen en maten, en daarom gebruikt de chirurg ze voor verschillende doeleinden. Over het algemeen worden ze gebruikt om organisch weefsel of materiaal vast te houden en te fixeren. Tijdens verschillende operaties kan een klem gebruikt worden om bijvoorbeeld een bloedvat tijdelijk af te sluiten om te voorkomen dat bloed in het operatiegebied ontsnapt. Het vat kan dan met bijvoorbeeld een draad worden geknoopt en zo uiteindelijk worden gesloten en de klem weer worden verwijderd. Ook andere structuren zoals de darm worden bij sommige operaties tijdelijk afgeklemd. Bovendien kunnen andere gebruiksvoorwerpen die in de operatiekamer worden gebruikt, zoals tapes of handdoeken, met een klem op hun plaats worden bevestigd.