West-Nijlkoorts

invoering

West-Nijlkoorts wordt veroorzaakt door een virus dat wordt overgedragen via muggen.
De symptomen zijn erg niet specifiek en kunnen gemakkelijk worden aangezien voor andere infectieziekten of griep. De infectie is vaak asymptomatisch. Dit betekent dat de betrokkene geen klachten heeft. In uitzonderlijke gevallen kan de ziekte echter ook dodelijk zijn. Het West Nile-virus komt wereldwijd op alle vijf de continenten voor. Het is echter zeer zeldzaam in Duitsland.

oorzaken

West-Nijlkoorts wordt veroorzaakt door het West-Nijlvirus. Dit behoort tot de flavivirusfamilie, waartoe ook het gele koortsvirus behoort.
Het virus wordt overgedragen via muggenbeten. Andere dieren waarin het virus leeft, zijn meestal vogels. Ze dienen het virus voornamelijk als gastheer of als reserve en zorgen voor een brede verspreiding van het virus. In zeldzame gevallen wordt het virus ook van persoon op persoon overgedragen. Dit kan echter alleen gebeuren bij bloedtransfusies, orgaantransplantaties of borstvoeding van moeder op baby. Deze transmissieroutes zijn echter zeer zeldzaam.

Lees meer over dit onderwerp: Gele koorts

Hoe wordt de ziekte overgedragen?

De virussen worden overgedragen via muggen en muggen. Er zijn verschillende soorten muggen die dit virus kunnen overbrengen. Overdracht tussen mensen is alleen mogelijk via bloedproducten, orgaantransplantaties of moedermelk. Hierdoor hoeven mensen met West-Nijlkoorts niet geïsoleerd te worden.

Waar komt West-Nijlkoorts voor?

West-Nijlkoorts komt wereldwijd veel voor. Endemische gebieden, d.w.z. gebieden waar West-Nijlkoorts wijdverspreid is, zijn voornamelijk Noord-Amerika en Afrika.
De koorts heeft zich de laatste jaren ook in Europa verspreid. Het zuiden en oosten van Europa, b.v. Griekenland, zijn getroffen. De infectie is zeer zeldzaam in Duitsland. De getroffenen waren in de regel in het buitenland besmet.
Vermoedelijk is het in Duitsland te koud dat de muggen die het virus overbrengen niet kunnen overleven. In de context van de klimaatveranderingen is het echter mogelijk dat de muggen zich ook in Duitsland verspreiden. Ondanks het gebruik van pesticiden tegen muggen is de verspreiding in de endemische gebieden nog niet beperkt.

Symptomen

Bij de meerderheid van de geïnfecteerden heeft de ziekte geen symptomen en wordt deze helemaal niet opgemerkt.
Slechts ongeveer een op de vijf heeft überhaupt symptomen. Deze lijken dan sterk op griep, daarom wordt West-Nijlkoorts vaak niet als zodanig geïdentificeerd, maar ten onrechte afgedaan als griep. Symptomen verschijnen ongeveer 2-14 dagen na infectie. Typische klachten zijn koude rillingen, koorts, hoofdpijn en pijn in het lichaam, conjunctivitis, duizeligheid en braken. Symptomen beginnen plotseling en eindigen meestal binnen zes dagen, zelfs zonder behandeling. Vaak verschijnen huiduitslag over het hele lichaam.
In sommige gevallen kunnen de meninges of encefalitis ontstoken raken naarmate de infectie vordert. Theoretisch kunnen deze ook fataal zijn. Dit is echter zeldzaam. Dit treft oude mensen of mensen met een onderdrukt immuunsysteem. Als het centrale zenuwstelsel wordt aangetast, kan ook verlamming optreden, die helaas een slechte prognose heeft voor herstel.

Complicaties

De gevreesde complicatie van een infectie met West-Nijlkoorts is een aantasting van het zenuwstelsel.
Aanvankelijk kunnen de hersenvliezen ontstoken raken, ook wel meningitis genoemd. Meningitis manifesteert zich door koorts, hoofdpijn, pijnlijke stijve nek en troebel bewustzijn. Misselijkheid, symptomen van verlamming en toevallen kunnen ook voorkomen. De ontsteking kan zich ook naar de hersenen verspreiden (encefalitis). In dat geval is een intensieve medische behandeling altijd noodzakelijk. Een andere complicatie is verlamming, die, zij het zelden, kan optreden als onderdeel van West-Nijlkoorts. Deze verlamming is meestal onherstelbaar en houdt aan na herstel.
Vooral oudere patiënten, maar ook mensen met een onderdrukt immuunsysteem, hebben te maken met de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel. Deze hebben ook meer kans om te worden beïnvloed door een zeldzame, fatale afloop van de ziekte.

Lees hier meer over: Encefalitis

Encefalitis

Encefalitis is de medische term voor ontsteking van de hersenen. Dit is de gevaarlijkste complicatie van een West-Nijlkoorts-infectie, maar gelukkig is het vrij zeldzaam bij minder dan één procent. Encefalitis gaat gepaard met hoge koorts, verhoogde gevoeligheid voor licht en verminderd bewustzijn. Ze moet altijd intensieve medische zorg krijgen.

behandeling

De therapie is symptoomgericht. Dit betekent dat de individuele symptomen, zoals de koorts of pijn in het lichaam worden behandeld.
De feitelijke oorzaak, het virus, wordt niet behandeld omdat er geen medicijn tegen het virus is. Onderzoek is op zoek naar een specifiek medicijn. Omdat het een virale ziekte is, kunnen antibiotica niet voor therapie worden gebruikt. Het immuunsysteem van het lichaam is meestal in staat om het virus zelf te bestrijden. Net als bij griep, moet u voldoende rusten en veel drinken.
Indien nodig kunnen antipyretische geneesmiddelen zoals paracetamol of ibuprofen worden ingenomen. Medicijnen kunnen ook helpen bij misselijkheid. Patiënten hoeven niet geïsoleerd te worden omdat ze niet besmettelijk zijn voor anderen. Als het centrale zenuwstelsel is aangetast of de symptomen ongewoon ernstig zijn, wordt de behandeling in een ziekenhuis gegeven. Als u symptomen ervaart die het centrale zenuwstelsel aantasten, zoals encefalitis, is intensieve medische behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk, die snel kan reageren op mogelijke fatale complicaties.

Vaccinatie en profylaxe

Er is momenteel geen vaccinatie tegen het West-Nijlvirus voor mensen, alleen voor paarden. Ook al wordt er intensief onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van een vaccin.
Daarom is de beste profylaxe om uzelf te beschermen tegen muggenbeten wanneer u zich in een risicogebied bevindt. Hiervoor worden lange kleding en muggenspray gebruikt. Slaap 's nachts onder een klamboe. Er zijn ook horren voor deuren en ramen. De muggen zijn voornamelijk actief van zonsondergang tot zonsopgang. In sommige endemische gebieden zijn er programma's om de verspreiding van virus-overbrengende muggen tegen te gaan. Voor dit doel worden insecticiden gebruikt om de broedplaatsen van muggen te vernietigen. Deze programma's hebben echter vaak niet het gewenste effect.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Muggenspray

diagnose

Vaak kan de diagnose niet worden gesteld. Omdat de symptomen meestal maar kort duren en daarom is het virus slechts korte tijd in het bloed aantoonbaar. Het lichaam maakt antistoffen tegen het virus om het te bestrijden. Deze kunnen pas na enkele dagen in het bloed worden opgespoord, als de symptomen vaak al verdwenen zijn.
West-Nijlkoorts kan niet alleen op basis van de symptomen worden gediagnosticeerd, omdat de symptomen erg niet-specifiek zijn en ook door andere virussen kunnen worden veroorzaakt. Bij een acute ziekte met koorts en neurologische symptomen moet echter ook het West-Nijlvirus als oorzaak worden beschouwd als de betrokkene zich eerder in een risicogebied bevond. Omdat het West Nile-virus verwant is aan andere virussen, komen valse testresultaten bij bloedonderzoeken vaker voor.
Als het centrale zenuwstelsel tijdens de ziekte wordt geïnfecteerd, kan het virus ook worden gedetecteerd in het hersenvocht (liquor).

Bloed Test

Zoals eerder vermeld, wordt West-Nijlkoorts voornamelijk vastgesteld door middel van een bloedtest. In verschillende testprocedures worden viruscomponenten, zoals virus-RNA, of menselijke antilichamen tegen het virus gedetecteerd. De viruscomponenten zijn pas bij het begin van de ziekte aantoonbaar, de antistoffen pas na enkele dagen.

Ziekteduur

West-Nijlkoorts duurt slechts tussen de 2-6 dagen als de cursus ongecompliceerd is en met griepsymptomen. De uitslag kan vaak een paar dagen langer worden gezien totdat deze volledig geneest. Als het centrale zenuwstelsel ook wordt aangetast, duurt het herstel aanzienlijk langer en varieert het sterk van persoon tot persoon.

Mag je bloed doneren als je in een risicogebied bent geweest?

De gebieden die risico lopen op West-Nijlkoorts zijn onder meer de VS, Egypte, Mexico, Iran, Israël en Canada.
Na terugkeer uit zo'n gebied moeten er minimaal vier weken verstrijken voordat er weer bloed kan worden gedoneerd. Deze regel is echter beperkt tot de periode van 1 juni tot 30 november. Er moet echter worden opgemerkt dat in sommige van deze landen een verbod van ten minste 4 weken geldt, aangezien er ook termijnen zijn voor terugkeer uit landen met lage hygiënische normen. Voor landen die ook een malariarisico zijn of in een tropisch gebied liggen, zoals In Egypte gelden langere verboden van 6 of 3 maanden.
Meer gedetailleerde informatie is verkrijgbaar bij het Duitse Rode Kruis.