Urologie-Online

Wat is de levensverwachting van prostaatkanker?

invoering

Prostaatkanker is de meest voorkomende kwaadaardige kanker bij mannen, het is over het algemeen een langzaam groeiende of langzaam progressieve kanker in vergelijking met andere vormen van kanker, dus de prognose is over het algemeen relatief goed.

De kans op het ontwikkelen van prostaatkanker neemt toe met de leeftijd.

Vaak zijn er geen symptomen of symptomen bij het begin van de ziekte, daarom wordt preventief onderzoek aanbevolen vanaf een bepaalde leeftijd (aangezien prostaatkanker een veel voorkomende vorm van kanker is).

Vanaf 45 jaar dient de preventieve medische controle eenmaal per jaar plaats te vinden, zodat bij ziekte een vroege opsporing en dus een vroege start van de therapie kan plaatsvinden.

Wat heeft een positieve invloed op de levensverwachting van prostaatkanker?

De volgende factoren zijn belangrijk voor de prognose van de levensverwachting:

de classificatie van de tumor volgens de TNM-classificatie,
de Gleason-score en
de toestand van de snijvlakken na de operatie.

De TNM-classificatie is een classificatie van kankers, waaronder de uitzaaiing van de tumor (T), de betrokkenheid van lymfeklieren (N) en de mate van metastase (M).

De uitzaaiing van de tumor wordt weergegeven in T1-T4. T1 is een schaarse tumor die niet kan worden gezien of gevoeld. T2 is ook een schaarse tumor die alleen beperkt is tot de prostaat. Bij T3 is het kapsel van de prostaat al aangetast door de tumor en bij T4 is de uitzaaiing al uitgezaaid naar het omliggende weefsel.

De classificatie van lymfeklierbetrokkenheid stelt dat ofwel er geen betrokkenheid is (N0) ofwel dat er een betrokkenheid is van de lymfeklieren (N1).
De metastase wordt op dezelfde manier geclassificeerd: M0 betekent dat er geen metastasen zijn, terwijl M1 de aanwezigheid van metastasen vertegenwoordigt.

De lage waarden in deze classificatie zijn positief voor de levensverwachting. Dat betekent dat T1 of T2 goedkoper zijn dan T3 of T4. Het is ook waar dat de afwezigheid van lymfeklierbetrokkenheid (N0) en de afwezigheid van metastasen (M0) een positief effect hebben op de levensverwachting.

De Gleason-score kan worden berekend na een weefselverwijdering (biopsie) of na een operatie door de verwijderde prostaat. In de Gleason-score wordt de verandering in de prostaatcellen onder de microscoop beoordeeld. De waarde van de Gleason-score geeft het meest voorkomende celaandeel samen met het meest veranderde celaandeel. Een lage waarde in de Gleason-score is een gunstige factor voor de prognose.

Een ander punt dat van belang is voor de prognose is de toestand van de chirurgische snijvlakken na een operatie, deze worden R0 - R2 genoemd. Dit betekent dat na een operatie aan de randen van de verwijderde tumor wordt gekeken of alles echt uit de tumor is verwijderd (R0) of dat het tumorweefsel nog tot aan de resectieranden (R1) komt. Dat laatste zou betekenen dat er waarschijnlijk nog tumorweefsel in het lichaam aanwezig is. Een volledig verwijderde tumor (R0) is positief voor de prognose.

Er zijn aanwijzingen dat levensstijl, en vooral eetgewoonten, de ontwikkeling en progressie van prostaatkanker bevorderen en beïnvloeden.

Dus het gebeurt b.v. in Amerika tot 10 keer zoveel nieuwe gevallen in vergelijking met Japan. Dit wordt gerechtvaardigd door het Japanse dieet, dat rijk is aan planten en vis bevat. Met name gebakken rood vlees en dierlijke vetten worden ervan verdacht kanker te bevorderen. Een verandering in voeding kan zeker een positief effect hebben op de levensverwachting. Maar het kan de medische behandeling niet vervangen.

Het gebruik van statines, die eigenlijk worden voorgeschreven voor hoge choleseterinespiegels, kan de prognose van prostaatkanker verbeteren. Cholesterol is nodig voor de vorming van nieuwe cellen en door het te verlagen wordt ook de vorming van nieuwe tumorcellen geremd.
De behandelend arts beslist of het zin heeft om cholesterolverlagende middelen bij prostaatkanker te gebruiken of niet.

Al deze factoren worden samen beschouwd en beïnvloeden, samen met de leeftijd en de algemene toestand van de betrokkene, de levensverwachting.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Wat zijn de kansen op genezing van prostaatkanker?

Wat heeft een negatieve invloed op de levensverwachting van prostaatkanker?

De factoren die in de bovenstaande paragraaf zijn toegelicht, kunnen ook een negatieve invloed hebben op de levensverwachting, afhankelijk van de ernst ervan.

Ten opzichte van de TNM-classificatie hebben hogere waarden een eerder negatieve invloed op de levensverwachting. Bij de uitzaaiing van de tumor zijn T3 of T4 minder gunstig dan T1 of T2. Als de lymfeklieren al geïnfecteerd zijn (N1) of als er al uitzaaiingen zijn (M1), heeft dit een ongunstige invloed op de prognose en levensverwachting.

Als de waarden in de Gleason-score hoog zijn, heeft dit een vrij negatieve invloed op de prognose. Dit betekent dat de prostaatcellen onder de microscoop frequente en ernstige veranderingen vertonen.

Indien er na operatieve verwijdering van de prostaatkanker nog restanten van tumorcellen (R1) aanwezig zijn aan de snijranden, is de invloed op de prognose negatiever dan een volledig verwijderde tumor (R0).

Behalve het stadium van prostaatkanker speelt de algemene gezondheidstoestand een rol in het beloop van de ziekte.
De Charlson-score kan worden gebruikt om de effecten van comorbiditeit op de prognose te bepalen. De punten die aan de verschillende ziekten zijn toegekend, worden opgeteld. De ernstigste hiervan zijn aids en een uitgezaaide vaste tumor.

Het aantal en de ernst van bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt hebben een negatief effect op de levensverwachting, maar precieze prognoses kunnen niet worden gemaakt.

Over het algemeen hebben deze factoren meer invloed op de therapieplanning. Ouderdom kan dat bijvoorbeeld spreken tegen een operatieve interventie. Dit verschilt van patiënt tot patiënt en bij de keuze voor therapie wordt gebruik gemaakt van de expertise van meerdere artsen.

Natuurlijk kan de patiënt de behandeling ook weigeren of kiezen voor een palliatief concept. Dit kan de overlevingstijd verkorten.

Er moet ook worden opgemerkt dat een ongezonde levensstijl (weinig fysieke activiteit, een eenzijdig plantaardig dieet, alcoholmisbruik, enz.) Evenmin prostaatkanker verbetert.

De invloed van de psyche op het beloop van de ziekte mag niet worden onderschat, ook al zijn wetenschappelijke gegevens moeilijk te verzamelen. Als u er echter van tevoren van overtuigd bent dat u binnenkort zult overlijden, zullen geen enkele behandelingsmaatregelen op de lange termijn helpen.
Psychologische of spirituele ondersteuning kan negatieve denkpatronen oplossen en zo bijdragen aan verbetering.

Hoe is de levensverwachting gerelateerd aan de Gleason-score?

Samen met de PSA-waarde en de TNM-classificatie kan de Gleason-score de prognose voor prostaatkanker bepalen. Om de Gleason-score te bepalen, na verwijdering van prostaatweefsel (biopsie) onderzoekt de stadia van celdegeneratie onder een microscoop.
In het histologische beeld laten kankerzweren niet langer de normale laagjes weefsel zien.

Om de Gleason-score te bepalen, worden de slechtste en meest voorkomende waarde in het weefselmonster opgeteld. De laagste graad van degeneratie is 1 en de hoogste 5, zodat in het ergste geval een Gleason-score van 10 kan optreden.

Een Gleason-score van> 8 duidt op een snel en agressief groeiend carcinoom. Een lagere waarde in de Gleason-score vertegenwoordigt een gunstiger prognose.

Risico op het ontwikkelen van een terugval:

laag risico met Gleason-score tot 6 en / of PSA tot 10 ng / ml
Middelmatig risico met een Gleason-score van 7 en / of PSA groter dan 10 ng / ml tot 20 ng / ml
hoog risico met Gleason-score van 8 en / of PSA hoger dan 20 ng / ml

Voor palliatieve behandeling van prostaatkanker resulteert een Gleason-score tot 6 in een mortaliteit van minder dan 25%, een Gleason-score van 7 met 50% en een Gleason-score van meer dan 8 met een mortaliteit van meer dan 75%.

Hoe is de levensverwachting gerelateerd aan de PSA-waarde?

PSA staat voor "Prostate Specific Antigen", d.w.z. dit enzym wordt alleen in de prostaat geproduceerd. De waarde wordt gecontroleerd op vroege diagnose, om het verloop van de behandeling te beoordelen en om de tumor te classificeren.

Deze waarde is dus indirect gerelateerd aan de levensverwachting omdat ze wordt gebruikt om de tumor te classificeren als een tumor met een hoog of een laag risico of om het succes van de gestarte therapie te controleren.

Het is een eiwit dat kan worden bepaald in bloedserum. Het duidt echter niet alleen op prostaatkanker, maar is ook verhoogd bij infecties, urineretentie of goedaardige prostaatvergroting.

De normale waarde is lager dan 4 ng / ml.

Om te kunnen inschatten of er een recidief zal optreden, kunnen het tumorstadium, de Gleason-score en de PSA-waarde worden gebruikt voor de prognose.
Een PSA-waarde lager dan 10 ng / ml heeft bijvoorbeeld een laag risico, lager dan 20 ng / ml een gemiddeld risico en een PSA-waarde hoger dan 20 ng / ml een hoog risico op herhaling.

In het geval van een terugval, d.w.z. het terugkeren van kanker, verslechtert de prognose en neemt de levensverwachting af. Het is echter niet mogelijk om op basis van de veranderende PSA-waarden een exacte tijdsinschatting te maken van de levensverwachting.

Lees meer over de PSA-niveau bij prostaatkanker of in het algemeen naar PSA-waarde.

Levensverwachting in fase 1

Stadium 1 prostaatkanker beschrijft een aandoening waarbij de kanker beperkt is tot de prostaat, waarbij minder dan 50% van één zijde van de prostaat is betrokken en er geen sprake is van betrokkenheid van de lymfeklieren of metastasen.

Lees ook: Wat zijn de stadia van prostaatkanker?

Naast het stadium is ook de waarde van de Gleason-score van belang; in dit lage stadium speelt ook de inschatting van de PSA-waarde een rol en als er al een operatie heeft plaatsgevonden is de inschatting van de snijvlakken van belang.

Als zowel de Gleason-score als de PSA laag zijn en de snijvlakken geen resten van tumorcellen vertonen, is de prognose voor de levensverwachting goed. Voor meer gedetailleerde informatie dienen de huidige waarden met de behandelende arts te worden besproken.

Levensverwachting in fase 2

In stadium 2 is meer dan 50% van één of beide zijden van de prostaat aangetast. Maar de tumor beperkt zich nog steeds tot de prostaat, er zijn geen andere organen bij betrokken en er is geen betrokkenheid van de lymfeklieren of metastasen.

Men kan nog spreken van het vroege stadium en er zijn tal van mogelijkheden om prostaatkanker te behandelen.

In dit stadium is prostaatkanker nog in een plaatselijk beperkte vorm. Ook hier moet rekening worden gehouden met de waarden van de Gleason-score, de PSA-waarde en de aard van de snijvlakken (in het geval van een operatie die al heeft plaatsgevonden).

Als deze waarden laag zijn en de snijvlakken geen tekenen van resterende tumorcellen vertonen, is er nog een relatief goede prognose voor de levensverwachting.

Levensverwachting in fase 3

Stadium 3 beschrijft een aandoening waarbij het kapsel van de prostaat al is doorbroken door de tumor of het zaadblaasje al is geïnfecteerd door tumorcellen. Deze fase beschrijft dus al een lokaal gevorderde vorm van prostaatkanker.

Vergeleken met de voorgaande fasen is de levensverwachting beperkt door de grotere spreiding.

Maar ook hier is het weer zo dat naast het podium ook de waarden uit de Gleason-score, de PSA-waarde en de snijvlakken beoordeeld moeten worden. De waarden worden met de behandelende arts besproken en op basis van de beschikbare waarden wordt het mogelijke beloop van de ziekte beoordeeld.

Levensverwachting in stadium 4

Prostaatkanker is al vergevorderd in stadium 4. Het heeft al andere organen aangetast, zoals de blaas, het rectum of de bekkenwand, of de lymfeklieren, of er zijn al metastasen op afstand. Een combinatie van de staten is ook mogelijk.

De prognose voor gevorderde of gemetastaseerde prostaatkanker is slechter in vergelijking met de andere stadia. Maar zelfs in dit stadium wordt de levensverwachting geschat rekening houdend met de Gleason-score, de PSA-waarde en de snijvlakken van de prostaatkanker, evenals met de algemene toestand en leeftijd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Wat is het terminale stadium van prostaatkanker?

Wat is de levensverwachting als ik uitzaaiingen heb?

Prostaatkanker is een vorm van kanker die over het algemeen vrij langzaam vordert. Het is daarom moeilijk om precies te zeggen hoe lang de levensverwachting is bij aanwezigheid van metastasen.

Prostaatkanker die al uitzaaiingen heeft veroorzaakt (dochterzweren) heeft een slechtere prognose dan een tumor die beperkt blijft tot de prostaat. Hoe verder de metastasen van de prostaat verwijderd zijn, hoe verder de kanker is.

Metastasen van de lymfeklieren in het bekken, de wervelkolom en andere botten zijn typerend voor prostaatkanker. De uitzaaiingen kunnen vaak rugpijn veroorzaken.

Daarnaast speelt het een rol bij de levensverwachting of de uitzaaiingen operatief kunnen worden verwijderd, of ze nu zijn versmolten met zenuwvezels of belangrijke bloedvaten of niet.

Daarnaast zijn aspecten als comorbiditeit, de algemene toestand en de leeftijd van de getroffene belangrijk voor de prognose. Als er naast de uitzaaiingen ook veel bijkomende ziekten, een verzwakte algemene toestand en een zeer hoge leeftijd zijn, heeft dit een nogal negatief effect op de prognose.

Lees meer over het onderwerp op: Metastasen bij prostaatkanker

Wat is de levensverwachting zonder behandeling?

Bij sommige vormen van prostaatkanker is het niet mogelijk om onmiddellijk een actieve behandeling te starten.

Dit proces wordt "actieve bewaking" genoemd en omvat controles die regelmatig moeten worden uitgevoerd, zodat de therapie onmiddellijk kan worden gestart als de toestand verslechtert. De beslissing mag alleen worden genomen na zorgvuldige informatie en gedetailleerde bespreking met de behandelende arts.

Het idee hierachter is dat er ook minder agressieve varianten van prostaatkanker zijn die niet direct behandeld hoeven te worden en de getroffene dus niet overbehandeld wordt. Maar nauwlettend toezicht is nodig om ervoor te zorgen dat de betrokkene bij verslechtering een adequate behandeling krijgt.

Als de persoon in kwestie een zeer vergevorderde tumor heeft, waarvoor geen genezing (genezend) Behandeling is meer mogelijk, er is de mogelijkheid om palliatieve therapie te starten. Het doel is om de kwaliteit van leven van de getroffen persoon te verbeteren door de symptomen te verlichten. Klachten als pijn, depressie of uitputting worden bij palliatieve behandeling zoveel mogelijk verminderd.

Lees ook ons onderwerp: Behandeling van prostaatkanker

Prostaatkanker groeit echter vaak erg langzaam en niet elke patiënt hoeft een vermindering van de levensverwachting te verwachten. Er zijn tal van aanwijzingen dat er significant meer niet-gediagnosticeerde prostaatkankerpatiënten zijn die niets van de tumor af weten en er niet aan overlijden.

Het Center for Cancer Registry Data van het Robert Koch Institute geeft een relatieve 5-jaars overleving van 91% en een relatieve 10-jaars overlevingskans van 90% van alle prostaatkankerpatiënten, terwijl ter vergelijking de helft van alle patiënten met mond- en keelkanker geen 5 jaar overleefd en slechts iets meer dan een derde leeft na 10 jaar nog (gegevens uit 2014).

Hieruit blijkt dat de levensverwachting bij prostaatkanker (ook zonder actieve maatregelen) over het algemeen veel beter is dan bij andere soorten kanker.