Urologie-Online

Wat zijn de stadia van prostaatkanker?

invoering

Prostaatkanker wordt ook wel prostaatkanker genoemd. Het is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij mannen. Jaarlijks worden in Duitsland ongeveer 60 duizend nieuwe gevallen gemeld. De gemiddelde aanvangsleeftijd is 70 jaar. 3 op de 100 mannen met prostaatkanker sterven aan de ziekte.

Over het algemeen is prostaatkanker echter een van de langzaam groeiende tumoren, dus de behandeling kan zorgvuldig worden gepland.

Hoeveel stadia zijn er bij prostaatkanker?

De ernst van prostaatkanker is onderverdeeld in 4 fasen, waarvan 1 de eerste fase is en 4 de meest geavanceerde fase.

De classificatie is gebaseerd op de TNM-classificatie, die kan worden gemaakt na gedetailleerde diagnostiek. De resultaten van het digitale rectale onderzoek, de PSA-waardebepaling en de biopsie evenals andere onderzoeken (MRT, echografie, CT, PET-scan, enz.) Worden verzameld en de tumor wordt geclassificeerd en toegewezen aan een stadium.

Vaak zijn hiervoor zogenaamde tumorconferenties of tumorborden verantwoordelijk, waarin artsen uit verschillende disciplines adviseren over de ernst van de ziekte en de behandelmogelijkheden.

Hoe zijn de etappes verdeeld?

Prostaatkanker kan worden geclassificeerd volgens de klinische classificatie of het UICC-stadium (1 tot 4). Beide classificaties zijn gebaseerd op de TNM-classificatie.

T beschrijft de omvang van de tumor, waarbij de letters a-c worden gebruikt voor een meer gedetailleerde definitie,
N of er lymfeklieren bij betrokken zijn en
M staat voor metastasen op afstand, waarbij a-c de locatie van de metastase afbakenen.

Het meest onschadelijke zou b.v. T1aN0M0 en het ergste van allemaal T4N1M1.

Klinisch gezien, tussen de

lokaal beperkte prostaatkanker,
lokaal gevorderde prostaatkanker en
differentiëren van uitgezaaide prostaatkanker.

Daarnaast kan, afhankelijk van het beloop van de ziekte en de snelheid van tumorgroei, onderscheid gemaakt worden tussen een laag, gemiddeld en hoog risicoprofiel. De verschillende classificaties overlappen elkaar gedeeltelijk.

Internationaal is vooral de TNM-classificatie van toepassing.

Stadium 1 prostaatkanker

Stadium 1 omvat alle tumoren van de prostaat die zich uitstrekken tot de TNM-classificatie T2a. Vaak is het een toevallige bevinding, vooral omdat getroffenen geen klachten hebben.

In de vroege stadia (T1a-c) beperkt de tumor zich tot de prostaat en kan deze niet worden gepalpeerd en vaak niet worden herkend door beeldvormende technieken. T2a betekent dat de prostaatkanker kan worden gezien op beeldvorming en minder dan de helft van een zijlob beslaat. Men spreekt ook van een ‘laag risico tumor’.

De levensverwachting is erg hoog: meer dan 75% van de getroffenen overleeft die afzien van curatieve therapie. Therapie is meestal voldoende in de context van afwachten of actief toezicht.

Chirurgische verwijdering van de prostaat is natuurlijk ook mogelijk om de tumor te verwijderen. Patiënten in de 1e fase kiezen vaak voor deze invasieve methode wanneer directe familieleden zijn overleden aan prostaatkanker. Dit is in de regel zo vroeg niet nodig, vooral omdat de ingreep blijvende functionele storingen kan veroorzaken.

Lees hier meer over op: Therapie van prostaatkanker

Stadium 2 prostaatkanker

Ook hier is de tumor alleen in het prostaatweefsel te vinden en is niet door het kapsel heen gebroken, maar wel voelbaar en duidelijk te zien in de beeldvorming.

Volgens de TNM-classificatie vallen tumoren T2b-c tot stadium 2. Dit betekent dat meer dan de helft of beide van een prostaatkwab van de kanker is gevallen. Er is geen aantasting van de lymfeklieren of metastasen in andere organen.

In de 2eIn de 2e fase kan verwijdering van de prostaat of andere therapieën zoals bestraling of chemotherapie worden overwogen. De levensverwachting is redelijk goed, maar iets lager dan in de eerste fase.

lees ook: Hoe behandel je prostaatkanker?

Stadium 3 prostaatkanker

De 3e etappe omvat het klassement T3. De tumor heeft het prostaatkapsel gescheurd en het kan zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels, zoals komen langs de zaadleider. De tumor heeft een gemiddeld risicoprofiel.

In dit stadium hebben patiënten vaak symptomen. Typische klachten zijn

Urineretentie
Bloed in de urine
Incontinentie
impotentie
Urine-congestie in de nieren

De behandeling hangt af van de leeftijd en gezondheid van de patiënt. Curatieve (eliminatie van de oorzaak van de ziekte) en palliatieve (verlichting van symptomen zonder eliminatie van de oorzaak) therapieën zijn mogelijk.

Lees meer op: Kansen om prostaatkanker te genezen

Levensverwachting in fase 3

De levensverwachting in de derde fase hangt grotendeels af van de algemene gezondheidstoestand van de getroffen persoon en de geplande therapie.

Ongeveer de helft van de getroffenen sterft onder puur palliatieve behandeling. Als in de loop van de tijd agressieve groei wordt geconstateerd, neemt de overlevingstijd af, ook als de meerderheid van de prostaatkankers langzaam groeit.

Stadium 4 prostaatkanker

In de laatste fase is er in ieder geval een TNM-classificatie van T4. De tumor is ook uitgezaaid naar naburige organen (zoals de urineblaas, het rectum, de bekkenwand enz.). Klinisch zou men nog steeds spreken van lokaal gevorderde prostaatkanker.

De tumor heeft dan een hoog risicoprofiel.

Als de lymfeklieren echter ook worden aangetast door kanker (T4N1M0) of als er uitzaaiingen worden gevonden in organen die verder weg liggen (T4N1M1), is het een vergevorderd of gemetastaseerd prostaatcarcinoom.

Er kunnen andere symptomen zijn, zoals

snel gewichtsverlies
Pijn in de botten
overvloedig zweten 's nachts

Lees verder: Metastasen bij prostaatkanker

Levensverwachting in stadium 4

De tumor is al "uitgezaaid" en heeft andere organen aangetast. De levensverwachting is de slechtste, maar hangt af van het type orgaan dat wordt aangetast en of verwijdering of bestraling of chemotherapie mogelijk is. In dit stadium overlijdt meer dan 75% van de patiënten zonder curatieve interventie.

Lees meer op: Levensverwachting bij prostaatkanker