Kindergeneeskunde

U1-onderzoek

invoering

Voorstellingen moeten door iedereen worden gedaan, ook als ze vrijwillig zijn.

De screeningsonderzoeken voor kinderen of onderzoeken voor vroegtijdige diagnose U1 tot U11 (ook bekend als U-onderzoek) zijn sinds 1976 wettelijk ingevoerd in Duitsland en dienen ter preventie (Ziektepreventie). Daarachter schuilt het vroegtijdig opsporen van stoornissen van lichamelijke, geestelijke of sociale ontwikkeling in leeftijdsafhankelijke ontwikkelingsfasen, zodat deze in een vroeg stadium kunnen worden aangemoedigd of behandeld.

Lees meer over het onderwerp op: U examens

De onderzoeken worden afgenomen volgens de "Richtlijnen voor kinderen", Die worden bepaald door het paritair federaal comité. De respectievelijke bevindingen zijn gedocumenteerd in één geel examenboek voor kinderen. De examens worden tot nu toe op vrijwillige basis aangeboden, maar er is een politieke discussie over de vraag of ze niet verplicht moeten worden gesteld, aangezien verwaarlozing en geweldsmisdrijven tegen kinderen de laatste jaren steeds vaker voorkomen. Enkele deelstaten in Duitsland hebben dit al geïmplementeerd.

Met uitzondering van U1 worden de vroege opsporingsonderzoeken uitgevoerd door een kinderarts of huisarts. Omdat het U1 (eerste pasgeboren onderzoek) direct na de bevalling plaatsvindt, gebeurt dit door de bevalling Gynaecoloog, van de verloskundige of een geraadpleegde kinderarts. De kinderarts wordt vooral ingeschakeld als de bevalling te vroeg of risico loopt, of als er complicaties optreden.

Implementatie van de U1

Dit onderzoek wordt uitgevoerd volgens het APGAR-schema, dat wordt gebruikt om de vitale functies (ademhaling, hartslag, enz.) Van de pasgeborene na de geboorte te controleren. Hiermee wordt gekeken of de baby bij de moeder kan blijven of dat het een noodsituatie is waarin snel moet worden gehandeld. In het laatste geval bevindt het kind zich in een zeer kritieke toestand; het kan nodig zijn om direct te worden gereanimeerd en / of beademd of overgebracht naar de intensive care.

Volgens het APGAR-schema worden punten van 0-2 toegekend voor de individuele categorieën / letters (Apgar-score).

In dit schema staat A voor uiterlijk en beoordeelt primair de huidskleur van de pasgeborene. Als dit bleek en blauw is, worden 0 punten toegekend, voor een roze huid en slijmvliezen 2 punten. 2 punten is het hoogst mogelijke aantal punten in deze score dat het kind kan behalen. 2 punten in een categorie betekent dat alles in orde is.
De afkorting P staat voor pulse. Als er geen puls is, zijn er 0 punten, voor een puls onder de 100 slagen per minuut is er 1 punt en voor meer dan 100 slagen per minuut worden 2 punten behaald.
De volgende test is die van gezichtsbewegingen (G). Als de baby huilt, is alles in orde (2 punten), als er daarentegen geen reactie is, is de baby ziek (0 punten).
De volgende stap is om te kijken of de baby actief is (A) en of en in welke mate hij beweegt.
Het laatste dat u moet doen, is de ademhaling (R) controleren. Het kind krijgt 2 punten voor regelmatige ademhaling, die ongeveer 40 keer per minuut plaatsvindt, en geen punt voor ontbrekende ademhaling.

Daarnaast zijn er andere onderzoeken die tot doel hebben acuut gevaarlijke misvormingen te identificeren. Als deze snel of op tijd worden ontdekt, kunnen sommige erger met onmiddellijke chirurgie voorkomen. Dit omvat het sonderen van de slokdarm. Je controleert of er een continue verbinding is tussen mond en maag. De eerste tekenen van een gebrek aan verbinding kunnen zijn dat de pasgeborene niet wil drinken. Dit is echter geen voldoende criterium, maar een indicatie dat er sprake zou kunnen zijn van een zogenaamde slokdarmatresie.

Naast de slokdarm worden ook de neusholtes onderzocht en gecontroleerd op doorgankelijkheid. Verder wordt de temperatuur rectaal gemeten (thermometer wordt in de anus ingebracht) om rectale atresie uit te sluiten. Rectale atresie is het ontbreken van het onderste deel van het rectum en daarmee het ontbreken van een verbinding tussen de darm en de buitenwereld.Als gevolg hiervan kan het kind niets uitscheiden, wat beslist een noodgeval is dat onmiddellijk moet worden aangepakt. Ten slotte wordt het kind onderzocht op grove misvormingen. Deze omvatten gespleten lip en gehemelte, oogafwijkingen, neurale buisdefecten (Defecten aan het centrale zenuwstelsel) zoals de open achterkant (spina bifida), Misvormingen van de extremiteiten (bijv. Klompvoet of een Ontwrichting / ontwrichting van de heup), Geboorteblessures en waterretentie (Oedeem). Beide organen worden ook gecontroleerd om in een vroeg stadium ernstige hart- en longaandoeningen op te sporen.

Lees meer over het onderwerp

Reflexen van een baby
U2-onderzoek

Diagnose

Dit onderzoek is na een, vijf en tien minuten na de bevalling uitgevoerd en de punten van de afzonderlijke categorieën opgeteld. normaal zijn ongeveer. 9-10 punten, Bij 5-8 punten bestaat een Staat van depressie of een lichte verstikking. Verstikking is een bedreigende staat van verstikking veroorzaakt door de dalende zuurstofniveaus in het bloed is voorwaardelijk. Tegelijkertijd komt het tot één toenemend kooldioxidegehalte in het bloed, waardoor de hersenen zich verstikt voelen omdat er bepaalde gebieden in de hersenstam zijn die het koolstofdioxidegehalte in het hersenwater verlagen (Likeur) kunnen meten.

Bereikt het kind minder dan 5 punten volgens het APGAR-schema acuut levensgevaar voor de kleine. Voor te vroeg geboren baby's kan de APGAR-index echter slechts in beperkte mate worden gebruikt omdat sommige van deze kinderen nog niet voldoende ontwikkeld zijn voor een leven buiten de baarmoeder en daarom een speciale behandeling nodig hebben, wat betekent dat sommige van hen zonder speciale maatregelen niet levensvatbaar zouden zijn. Deze index, die is opgesteld voor zuigelingen die regelmatig worden geboren, is daarom niet vergelijkbaar voor te vroeg geboren baby's.

Mogelijke therapeutische maatregelen

Als de baby daarna reikt APGAR-regeling minder dan 5 punten, het is een levensbedreigende toestand. Noodmaatregelen zoals een reanimatie en of kunstmatige beademing geïnitieerd om niet alleen levens te redden, maar ook om blijvende schade te voorkomen, vooral aan de hersenen, omdat dit orgaan bijzonder gevoelig is voor zuurstofgebrek.

Zelfs als er een is Slokdarm- of rectale atresie een noodoperatie moet onmiddellijk worden gestart.

Gespleten lip en gehemelten kan ook worden gecorrigeerd door een operatie, zodat er achteraf niets opgemerkt wordt.

Vitamine K-profylaxe

Een belangrijke profylaxe is de toediening van vitamine K. Elke baby krijgt het 3 keer 2 mg. Deze vitamine wordt daarvoor gebruikt Bloedstolling, d.w.z. stolselvorming, is vereist. De zuigeling krijgt er meestal geen genoeg van omdat er te weinig in de moedermelk zit, de lever nog niet volledig ontwikkeld is en de darmen nog niet gekoloniseerd zijn door bacteriën die vitamine K kunnen aanmaken. Bovendien vermindert vitamine K-profylaxe de incidentie van de ziekte Neonatale hemorragische ziekte. Onder hen is er een verhoogde neiging van het kind om te bloeden begrijpen.