Inwendig Medicijn

Waarom hoest je als het hart zwak is?

Als u hoest, moet u niet altijd aan een bronchiale infectie denken. Een zogenaamde "harthoest" kan ook achter het symptoom zitten. Er kunnen verschillende oorzaken zijn achter de bronchiale irritatie. Typisch gaan chronisch hartfalen of acuut hartfalen gepaard met symptomen in de ademhalingsorganen. Vaak is het zwakke hart merkbaar door kortademigheid, maar er kan ook een licht prikkelbare hoest bij optreden. De hoest zelf is geen grote bedreiging, maar het is een symptoom van een levensbedreigende ziekte.

oorzaken

Harthoest is het gevolg van acuut of chronisch hartfalen, wat verschillende gevolgen kan hebben. Het vermogen van de hartspier om te pompen is beperkt door verschillende onderliggende ziekten die de bloedtoevoer naar het lichaam beperken. Het bloed in het hart kan niet voldoende naar voren worden gepompt, waardoor het gedeeltelijk terugstroomt naar het rechterhart en het veneuze systeem.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Hartfalen

Het bloed trekt zich ook gedeeltelijk terug in de longvaten, waardoor de verhoogde druk kan leiden tot waterretentie in de vorm van longoedeem. De congestie van het bloed in de longcirculatie kan ook leiden tot een verstopping en irritatie van de bronchiën, waardoor het gevoel van een hoestprikkel ontstaat. Deze hoest alleen heeft echter geen ziektewaarde en is ook niet gerelateerd aan een infectie.

Dit artikel kan u ook interesseren: Water in uw longen - wat u eraan kunt doen

diagnose

Een vermoedelijke diagnose kan vaak al worden gesteld op basis van een anamnese-onderzoek door de aandoening en symptomen in vraag te stellen en vervolgens lichamelijk onderzoek te doen. De getroffenen beschrijven doorgaans een algemene zwakte en verminderde prestaties. In gevorderde stadia kunnen andere ernstige symptomen van hartfalen optreden, die erop wijzen dat het lichaam het gebrek aan hartminuutvolume niet voldoende kan compenseren.

Het lichamelijk onderzoek kan worden gebruikt om typische tekenen van hartfalen te onderzoeken en te kwantificeren. Hartecho- of hartkatheteronderzoeken worden gebruikt om de omvang van de ziekte nauwkeurig te meten. Hier kunnen de hartbewegingen en uitwerpprestaties nauwkeurig worden gemeten. Een achterstand in het bloed is vaak als eerste te zien op een röntgenfoto van de borstkas.

Lees meer over het onderwerp: Deze tests worden gedaan als u hartfalen heeft

Bijkomende symptomen

De symptomen van hartfalen kunnen variëren en zijn divers. De ernst ervan hangt af van het stadium van de ziekte en de reactie van het lichaam. Bij hartfalen pompt het hart niet genoeg bloed door het lichaam, wat kan leiden tot onvoldoende aanvoer van cellen en organen in het lichaam en veneus bloed om voor het hart een back-up te maken. De getroffenen melden vaak zwakte, malaise, pijn op de borst, kortademigheid, ratelende ademhaling, beenoedeem, buikvocht en hoesten. Deze symptomen kunnen in verschillende combinaties en vormen voorkomen, afhankelijk van de ernst van het hartfalen.

In zeer vergevorderde gevallen kunnen de meest ernstige kortademigheid en zwakte de overhand hebben en kan de shocksituatie tot bewustzijnsverlies leiden. Talrijke andere ziekten komen ook vaak voor in combinatie met hartinsufficiëntie. Coronaire hartziekte, diabetes mellitus of COPD zijn bijvoorbeeld typische bijkomende ziekten die op hun beurt geassocieerd zijn met ernstige symptomen.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van hartfalen

slijm

Een zogenaamde “hoest met sputum” kan bij verschillende ziekten als symptoom optreden. Het sputum is meestal slijm, dat kan ontstaan door infectieuze agentia in het slijmvlies maar ook bij hartfalen. Wanneer het hart zwak is, stroomt het bloed terug naar de longcirculatie, waardoor vocht in de longen terechtkomt en oedeem en bronchiale irritatie kan worden veroorzaakt.

De slijmvliezen kunnen een slijmerige afscheiding produceren, wat leidt tot een sterke hoestdrang en kan worden opgehoest bij het hoesten. Soms kunnen grote hoeveelheden slijm worden opgehoest. Dit slijm kan ook worden onderzocht op mogelijke infectieuze agentia om een onderliggende infectie uit te sluiten.

Bloed in de hoest

Bloed in de hoest kan onschadelijk en tijdelijk zijn, of het kan een waarschuwingssymptoom zijn van een gevaarlijke ziekte. Vaak zijn er tijdelijke irritaties van het bronchiale slijmvlies achter het bloed bij hoesten. Hartfalen kan ook het symptoom veroorzaken. De luchtwegen worden geïrriteerd door de opstopping van bloed in de longen, wat kan leiden tot kleine bloeding van de slijmvliezen.
Grotere hoeveelheden bloed in de hoest moeten mogelijk nauwkeuriger worden onderzocht, omdat tumoraandoeningen of ernstige longinfecties ook achter het symptoom kunnen zitten.

behandeling

De behandeling van de zogenaamde ‘harthoest’ wordt voornamelijk uitgevoerd door het zwakke hart te behandelen. Hartfalen kan tijdelijk of chronisch zijn, afhankelijk van de onderliggende ziekte en de mate van schade aan de hartspiercellen. Dit wordt vaak veroorzaakt door aandoeningen van de kransslagaders die terug te voeren zijn op risicofactoren als roken, overgewicht en diabetes. Beheersing van deze risicofactoren speelt een cruciale rol bij het handhaven van de gezondheid van het hart.

Bij de behandeling van bestaand chronisch hartfalen kunnen gezonde voeding en matige lichaamsbeweging ook de progressie van de ziekte vertragen. Voor de symptomatische behandeling van hartfalen kunnen verschillende geneesmiddelen worden gebruikt die de werking van het hart verminderen, het bloedvolume verlagen en mogelijke complicaties voorkomen.

Lees meer over het onderwerp: Hartfalen therapie

Duur / voorspelling

De duur van de harthoest is moeilijk te voorspellen omdat de hoest een fluctuerend symptoom kan zijn van chronisch hartfalen. Als onderdeel van de ziekte kan de hoest tijdelijk optreden en vervolgens vanzelf verdwijnen. Hartfalen is in veel gevallen een chronische ziekte die gepaard kan gaan met symptoomvrije intervallen en aan de andere kant met acute zogenaamde "decompensaties".

Op de lange termijn beperkt hartfalen de levensverwachting. De hoest bij hartfalen duidt op een vergevorderde verstopping van het bloed in de longcirculatie in een vergevorderd stadium van de ziekte.

Lees meer over het onderwerp: Levensverwachting met hartfalen

Verloop van de ziekte

Het verloop van hartfalen kan erg wisselend zijn. Het kan zich in de loop van de jaren langzaam en schijnbaar zonder oorzaak ontwikkelen, of het kan worden herleid tot een specifieke gebeurtenis, zoals een hartaanval. Hartfalen is meestal merkbaar door toegenomen kortademigheid met weinig lichamelijke activiteit. Hartfalen kan in de loop van de jaren verergeren en gepaard gaan met tijdelijke symptomen zoals kortademigheid, geratel, beenoedeem, ascites en harthoest.

Op lange termijn kan dit de longen en lever ernstig beschadigen. Gevorderd hartfalen gaat gepaard met een aanzienlijk verminderde levensverwachting, aangezien levensbedreigend longoedeem kan ontstaan. In het chronische stadium kan de ziekte alleen worden genezen door een harttransplantatie.