Trechter borst

• Figuur ribbenkast

Synoniemen

• Pectus infundibiliforme (lat.; trechtervormige borst)
• Pectus excavatum (Lat .: uitgeholde borst)

Engels: trechter borst

definitie

De trechterborst is een vervorming van de borstwand die aangeboren is. De ribben groeien sneller dan het borstbeen en hierdoor ontstaat een centrale intrekking van de borstkas. De wervelkolom wordt niet aangetast.

Overzicht

De trechterborst is een aangeboren terugtrekking van de centrale borstkas veroorzaakt door een disproportionele groeisnelheid van ribben en borstbeen.
Jongens hebben meer kans om getroffen te worden dan meisjes, en er is ook een familiale accumulatie.

Afhankelijk van de mate van intrekking van de borstkas in een trechterborst ontstaan ​​klachten. Het gevaarlijkste is de verplaatsing van het hart, die in de eerste decennia van het leven minder ernstig is, omdat de hele borst nog steeds erg elastisch is.
Tijdens het sporten kunnen er echter klachten ontstaan ​​doordat het hart niet zijn volledige pompcapaciteit kan ontwikkelen. De therapie is conservatief. Chirurgische ingreep is alleen nodig bij ernstige verplaatsing van het hart met (mogelijke) functionele beperking. Maar ook het psychologische aspect mag niet worden genegeerd. De meeste patiënten hebben last van hun trechterborst. In deze gevallen moet chirurgisch ingrijpen goed doordacht worden, want ook hier liggen - zoals bij elke operatie - gevaren en complicaties op de loer. Na de operatie van een trechterborst is de prognose goed, maar de patiënt moet in ieder geval voor zichzelf zorgen en zelfs de meest natuurlijke gebieden van het dagelijks leven (zoals slapen) zijn beperkt.

Figuur ribbenkast

1. 1e rib
2. 12e rib
3. Borstbeen / borstbeen
4. Ribben - borstbeen - gewricht

Het kraakbeengedeelte van de ribbe is blauw (zie ribben).

Epidemiologie

In ongeveer de helft van de gevallen familiale ophopingen bekend. Vooral lange, slanke mensen (Asthenisch) zijn aangetast. Pas rond de leeftijd van 6 à 10 jaar komt de aandoening volledig tot uiting.

Is een trechterborst erfelijk?

De trechterborst komt eigenlijk voor in gezinnen. Bij een derde van de getroffenen hebben andere familieleden een trechterborst, wat duidt op een genetische component in de ontwikkeling van deze misvorming. Het is echter nog niet duidelijk welke genen worden beïnvloed.

Trechterborst bij de baby

Bij meer dan 80% van de mensen met een trechterborst is dit merkbaar bij de geboorte of tijdens het eerste levensjaar. Jongens hebben ongeveer drie tot vier keer meer kans om getroffen te worden dan meisjes.

In totaal wordt ongeveer 0,5 tot 1% van alle kinderen getroffen. De oorzaak kan genetisch of idiopathisch zijn, wat betekent dat er geen genetische basis kan worden vastgesteld.

In de kindertijd en adolescentie zijn patiënten vaak symptoomvrij omdat de borst nog steeds erg elastisch is. Met toenemende leeftijd, vaak in de loop van de puberteit, kunnen toch symptomen optreden. In sommige gevallen kan de trechterborst echter nog steeds achteruitgaan rond de leeftijd van twee tot drie jaar.

De regel is dat als je tot de puberteit geen symptomen hebt, er in principe geen medische ingreep nodig is. Er moeten regelmatig controles worden uitgevoerd en, indien nodig, moet fysiotherapie of houdingstraining worden uitgevoerd. Behandeling met de zuignap is ook een optie. Hierbij wordt geprobeerd de borstkas naar voren te trekken door onderdruk op het borstbeen uit te oefenen. Deze behandelingsmethode duurt enkele maanden tot jaren en moet regelmatig worden uitgevoerd. Vaak komen naast de trechterborst andere orthopedische bevindingen naar voren als gevolg van een onjuiste houding van het bovenlichaam. Deze omvatten de gebogen rug en scoliose.

Als zich echter lichamelijke symptomen voordoen, is er dringend actie nodig en is chirurgische correctie onvermijdelijk. Mogelijke symptomen zijn onder meer verplaatsing of verplettering van het hart of andere organen, zoals de longen. Dit kan de fysieke prestaties beperken.

Daarbij komt nog de psychologische stress die kan ontstaan ​​naarmate het kind ouder wordt.

Een operatie moet op zijn vroegst vanaf de leeftijd van 12 jaar worden uitgevoerd, omdat anders het risico bestaat dat de trechterborst zich tijdens de groei weer ontwikkelt.

oorzaken

In de regel is een trechterborst aangeboren. De Ribben groeien sneller dan dat Borstbeen. Maar ook factoren als het zachte ribkraakbeen van de kinderen en mechanische krachten spelen een rol.

Symptomen

Er zijn heel verschillende vormen voor de trechterborst: er zijn brede en puntige inkepingen. Afhankelijk van hoe diep de inkepingen zijn, ontstaan ​​klachten. Bijvoorbeeld het mediastinum (Ruimte in het midden van het hoofd) smal. Het mediastinum is de ruimte achter het borstbeen waar het hart zich bevindt. De wervelkolom wordt niet aangetast, maar kan na verloop van tijd vervormd raken als gevolg van onjuiste belasting en zijn functie verliezen.

Kinderen en adolescenten zijn meestal symptoomvrij omdat de borst op jonge leeftijd erg elastisch is. Bovendien, terwijl het lichaam geleidelijk vordert, hebben de organen de tijd om zich aan te passen. Bij lichamelijke inspanning (zoals sport) komen symptomen (hartslag) steeds vaker voor met het ouder worden. Het hart is op zijn plaats beperkt en kan niet de volledige, verhoogde pompcapaciteit produceren. Het longvolume kan ook beperkt zijn, wat kan leiden tot kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden.

Pijn

Pijn kan zeker ontstaan ​​bij een trechterborst. De botten van de borst, d.w.z. het borstbeen en de ribben, evenals de wervelkolom en schouders kunnen worden aangetast door de verkeerde uitlijning.

U kunt bijvoorbeeld pijn ervaren als u diep inademt. Pijn bij het bewegen van het bovenlichaam is ook mogelijk. Als de betrokken persoon over het algemeen een slechte houding heeft, kan er ook pijn ontstaan ​​bij langdurig zitten of liggen.

De pijn veroorzaakt door een verkeerde houding, spanning en verkeerde uitlijning moet zeker worden behandeld met houdingsoefeningen en spieropbouwende trainingen en fysiotherapie.

Rugpijn

Rugpijn kan optreden bij een trechterborst en is niet ongebruikelijk. De thoracale wervelkolom is via de ribben verbonden met het borstbeen, waar de inzinking en de feitelijke misvorming zich bevinden. De verkeerde uitlijning kan pijn in de botten van de wervelkolom veroorzaken.
Daarnaast komt in de thoracale wervelkolom vaak zogenaamde kyfose (achterwaartse kromming van de wervelkolom) voor, wat kan leiden tot spanning in de spieren en pijn in de rug. Om dit tegen te gaan, moeten ook regelmatig spieropbouwende oefeningen worden gedaan.

Welke dokter behandelt een trechterborst?

De diagnose of het een trechterborst is, hoe uitgesproken het is en in hoeverre de gezondheid van de getroffenen beperkt is, wordt grotendeels door de orthopedisch chirurg gesteld. Hij kan ook de nodige fysiotherapie of fysiotherapie voorschrijven.

Bij thoraxchirurgie moeten patiënten zich melden als een trechterborstcorrectie gepland is.
Voor kinderen zijn er speciale klinieken met een afdeling kinder thoraxchirurgie.

diagnose

De Diagnose van de trechterborst is een zogenaamde oogdiagnose.
Meestal kunt u het "probleem" van de patiënt van buitenaf zien. Om erachter te komen hoe ernstig hij en zijn fysieke functies hierdoor worden beperkt, a CT is uitgevoerd. Deze gelaagde afbeelding van het lichaam laat precies zien welke organen worden verplaatst. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het hart en zijn functionaliteit.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

behandeling

Bij Vrijheid van klachten en vóór 14. -16. leeftijd bestaat in de trechterborst zelden een noodzaak tot actie. Regelmatige vervolgcontroles, houdingstraining en fysiotherapie zijn prioriteit in de kindertijd. Door middel van gerichte oefeningen wordt de trechter gerelateerd Een slechte houding gecorrigeerd maar niet de trechterborst zelf. Trainen van de rugspieren kan gevolgschade van de trechterborst helpen beperken of voorkomen. tevens de Onjuiste plaatsing van de tussenwervelschijven gecompenseerd met rugstabiliserende oefeningen. Het gebruik van een zuignap kan ook het ongemak van de trechterborst verlichten.

Chirurgische correctie van de trechterborst is inbegrepen functionele beperkingen aangegeven door de misvorming, vooral als dat het geval is hart of de long worden beschadigd door de trechterborst. In sommige gevallen kan het Verplaatst hart en dus in de Pompvermogen verminderd worden.
Het gebeurt echter ook vaak mentale beperkingen door de cosmetische problemen die met de trechterborst komen, met één verminderde eigenwaarde tot beschamend gebrek aan contact. In sommige gevallen kan ook een operatie voor cosmetische correctie worden uitgevoerd. Vaak exclusief psychologisch-cosmetische redenen Voor de operatie wordt deze echter niet geaccepteerd door de Duitse ziektekostenverzekeraars en worden de behandelingskosten mogelijk niet vergoed.

Zelfs als de Wervelkolom Met Rugpijn als resultaat kan een chirurgische ingreep volgen.

Kunnen oefeningen tegen een trechterborst helpen?

Ademhalingsoefeningen, spieropbouw en houdingstraining zijn erg belangrijk bij een trechterborst, hoe sterk deze ook is. Een trechterborst kan ademhalingsproblemen veroorzaken, zoals kortademigheid, wat kan worden verbeterd door ademhalingstraining en houdingstraining.

Als u een lichte trechterborst heeft, kunnen spieropbouwende oefeningen ervoor zorgen dat de trechterborst smaller wordt. Het kost echter tijd om een ​​trechterborst puur door oefeningen te verhogen. In het beste geval kunt u bij een fysiotherapeut achterhalen welke oefeningen het meest geschikt zijn.

Implanteer in een trechterborst

In het geval van een licht geprononceerde trechterborst die de gezondheid van de getroffenen niet beïnvloedt, kan de verzonken borstwand worden afgedekt door een implantaat. Dit vereist echter een operatie.

Het speciaal gemaakte implantaat dat precies in het verzonken gedeelte in de borstwand past, wordt met een incisie van circa 7 cm onder de spieren geplaatst. Naast een implantaat kunnen ook spieren of vet getransplanteerd worden.

Omdat deze methode alleen wordt toegepast bij cosmetisch problematische trechterborsten, wordt deze behandelmethode meestal niet betaald door de zorgverzekeraars, maar door de getroffenen zelf.

Zuignap

Een relatief nieuwe (sinds 2002) methode om een ​​trechterborst te behandelen is de zuignap. Er lopen momenteel verschillende onderzoeken om de effectiviteit van de zuignap te onderzoeken.
Met behulp van een vacuüm gecreëerd door de zuignap, moet de borst langzaam worden opgetild. Hiervoor moet de zuigklok gedurende een periode van twee tot drie jaar een uur per dag worden gebruikt. De hoop van de gebruikers en het productiebedrijf is dat de zuignap in de toekomst chirurgische behandeling van de trechterborst overbodig maakt.
Tot dusverre is er door regelmatig gebruik van de zuignap verbetering van trechtergerelateerde houdingsfouten, zoals kromgetrokken rug of houdingsblokkades, benauwdheid, brandend maagzuur of trechtergerelateerde hik, beschreven.
Het voordeel van de applicatie is dat de zuignap ook in het dagelijks leven en thuis gebruikt kan worden en dat de aanwezigheid van een arts niet absoluut noodzakelijk is. De behandeling kan vooral in de beginfase lichte pijn veroorzaken, maar is niet te vergelijken met de pijn na een operatie.

Volgens de rapporten tot nu toe hebben niet alleen kinderen, maar ook volwassenen van middelbare leeftijd baat bij de zuignap. Resultaten op lange termijn zijn nog in behandeling.

Lees hier meer over onder: Behandel de trechterborst met een zuignap

Werking van de trechterborst

In zeldzame gevallen zijn functionele beperkingen van de longfunctie of de hartfunctie aanwezig als gevolg van de trechterborst. Dan is in alle gevallen een operatie van de trechterborst aangewezen. In de meeste gevallen wordt de trechterborst om cosmetische redenen operatief gecorrigeerd. In wezen is het doel van de operatie om het borstbeen mechanisch op te tillen en in de gecorrigeerde positie te fixeren.

De operatie van een trechterborst vindt meestal plaats onder algemene anesthesie en met epidurale katheteranesthesie (voor postoperatieve pijnverlichting). Er wordt voornamelijk gekozen voor een minimaal invasieve procedure ("kijkgattechniek"), waarbij slechts kleine huidincisies nodig zijn. Om de trechterborst te corrigeren wordt een U-vormige beugel onder de trechterbasis van het borstbeen geschoven. Vervolgens wordt het borstbeen naar voren getild door de beugel 180 ° te draaien.
In zeldzame gevallen wordt een open operatie uitgevoerd: de kraakbeenverbindingen tussen het borstbeen en de ribben worden doorgesneden en het borstbeen wordt vervolgens met spalken in de juiste positie gefixeerd. Ook een plastische correctie van de trechterborst met siliconenimplantaten kan worden uitgevoerd. De trechter wordt niet opgetild, maar alleen gebalanceerd door een siliconen implantaat onder de huid.

Voor de operatie wordt een röntgenfoto gemaakt van de borstkas, die de minimale afstand meet tussen de achterkant van het borstbeen en de voorkant van de wervellichamen. Wondgenezingsstoornissen, de ontwikkeling van een pneumothorax (lucht komt de opening in de longen binnen en de ademhaling wordt belemmerd), infecties van de wonden of het ingebrachte vreemde materiaal en hevige pijn na de operatie zijn risico's verbonden aan de trechterborstoperatie. Draaibewegingen van het bovenlichaam tegen de romp moeten tot ongeveer drie maanden na de operatie worden vermeden en intensieve fysiotherapie is vereist. Het staafje wordt niet eerder dan drie jaar na de operatie verwijderd en opnieuw onder algemene anesthesie.

meer informatie op: Trechterborst OP

Minimaal invasieve chirurgische ingreep

Bij minimaal invasieve chirurgie zijn slechts kleine incisies in de huid nodig, wat cosmetische voordelen heeft.
Met behulp van een thoraxoscopie worden aangepaste U-vormige beugels onder het borstbeen geplaatst (Lat. borstbeen) geduwd.
Het borstbeen wordt naar voren / buiten getild door de beugel 180 ° te draaien.

Open operatie

Er zijn verschillende varianten van borstchirurgie met een open trechter.
Bij alle varianten wordt eerst de kraakbeenverbinding tussen de ribben en het borstbeen doorgesneden en wordt het borstbeen opgetild.
In één procedure wordt, nadat het kraakbeen is losgemaakt, een stalen spalk onder de basis van de trechter geschoven, die het naar voren opgetilde borstbeen fixeert.

Een andere optie is de procedure waarbij speciale trechterborstspalken in de ribben worden ingebracht en zo het borstbeen fixeren.
Het borstbeen kan ook alleen met spierhechtingen worden gefixeerd.

Er is ook een cosmetische oplossing die alleen gebruikt kan worden voor cosmetische correcties maar niet voor functionele klachten.
Een siliconenimplantaat dat onder de huid wordt gedrukt, kan de trechterborst in evenwicht brengen.

Langetermijnprognoses hebben aangetoond dat de minimaal invasieve ingreep een even goed functioneel als een beter cosmetisch resultaat heeft, zodat de minimaal invasieve ingreep in de klinieken de voorkeur heeft.

OP voorbereiding

Voor de operatie moeten enkele voorbereidingen worden getroffen.
Dit bevat:

• een bloedafname
• een rustende ECG
• een longfunctieanalyse
• een röntgenfoto van de borst van voren en van opzij.

Hier wordt de kleinste afstand tussen het achteroppervlak van het borstbeen en de voorkant van het wervellichaam gemeten.

Bovendien een

• Oefening ECG
• een echocardiografie
• een allergietest
  of
• een CT kan worden gedaan.

Dit hangt af van de respectievelijke symptomen.

Risico's

Net als bij andere operaties, zijn er bepaalde risico's verbonden aan een trechterborstoperatie.

De volgende symptomen kunnen optreden na de chirurgische ingreep:

• ernstige pijn,
• Wondgenezingstoornissen,
• Wondinfecties,
• Bloeden.

De individuele symptomen hoeven pas in een vroeg stadium te worden herkend, zodat men ernaar kan handelen.

Nazorg

Een belangrijk punt van een trechterborstoperatie is nazorg.
Passende pijntherapie moet worden gegarandeerd.
Direct na de operatie moet er nog een röntgenfoto worden gemaakt in twee vlakken, aan de voorkant en aan de zijkant. De juiste positie van de staven en de gecorrigeerde trechterborsthoek worden beoordeeld.

De hechtingen kunnen op de 10e dag na de operatie worden verwijderd, mits de hechtingen goed zijn genezen.
De patiënt kan het ziekenhuis verlaten op de dag waarop de hechtingen worden getrokken als de symptomen vrij zijn of minder symptomen hebben.

Een poliklinische röntgencontrole moet twee weken na ontslag, vier weken na ontslag en vervolgens elke drie maanden worden uitgevoerd.
De patiënt moet ook oppassen dat hij de komende drie maanden geen draaiende bewegingen maakt.

Na de eerste vier weken na de operatie kan de fysieke belasting langzaam toenemen. Contactsporten zoals voetbal, basketbal of judo zijn verboden zolang er vreemd materiaal in de borst zit.

De staven of beugels mogen niet eerder dan drie jaar na de trechterborstoperatie worden verwijderd. De verwijdering wordt opnieuw uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De oude naden worden weer geopend en de stang of beugel losgemaakt en verwijderd met een draaiende beweging.

profylaxe

Een trechterborst kan niet worden voorkomen omdat deze aangeboren is en zich in de loop van de jaren kan ontwikkelen.

voorspelling

Na zo'n Trechterborst OP de betrokkene moet het eerst rustig aan doen. Maar zelfs alledaagse dingen moeten de eerste keer na de operatie worden beperkt. Vooral bij het slapen (geen buikslaap in de eerste 7 weken) en ook bij het tillen is voorzichtigheid geboden.

Na de operatie moet de patiënt binnen zijn fysiotherapie behandeling begin aan de Spierstelsel om te versterken en zich aan te passen aan hun nieuwe omstandigheden.

Heeft een trechterborst invloed op de levensverwachting?

De trechterborst als zodanig is een veel voorkomende misvorming en komt ook voor in gezinnen. In de meeste gevallen is het echter niet erg uitgesproken en beperkt het de gezondheid van de getroffenen niet, maar vormt het eerder een cosmetisch probleem.
Desalniettemin moeten ademhalingsoefeningen en houdingstraining worden gedaan bij de eerste tekenen van een trechterborst, aangezien een slechte houding de trechterborst kan verergeren naarmate deze groeit. Een licht geprononceerde trechterborst heeft geen invloed op de levensverwachting.

Als het echter gepaard gaat met een andere ziekte, zoals het Marfan-syndroom, neemt de levensverwachting af. Dit komt echter niet door de trechterborst zelf, maar door de veranderingen in het hart en de bloedvaten die veel voorkomen bij het syndroom van Marfan.