Troponinetest

definitie

De troponinetest meet de concentratie troponine in het bloed. Troponine is een eiwitcomplex dat, in combinatie met andere componenten in spiercellen, de spier laat samentrekken. Zowel de skeletspieren (willekeurig bestuurbare spieren) als de hartspier bevatten troponine. De troponinetest is bedoeld om cardiaal troponine (vanuit het hart) te meten. Er wordt weer een onderscheid gemaakt tussen de twee subvormen "Troponin I" en "Troponin T". De meting van "Troponin T hs" geeft een zeer gevoelig resultaat - veel zieke mensen worden als zodanig herkend. Als hartspiercellen beschadigd raken, zoals bij verschillende ziekten het geval kan zijn, stijgen de troponinespiegels in het bloed. In de regel geldt: hoe hoger de toename, hoe groter de schade aan de hartspier.

Wanneer heb ik een troponinetest nodig?

De indicatie voor een troponinetest zijn tekenen van een ziekte van het hart of de longen. Als een arts of medisch noodpersoneel bijvoorbeeld een hartaanval (myocardinfarct) of longembolie vermoedt, wordt meestal ook de troponinetest uitgevoerd. Als er afwijkingen in het ECG (elektrocardiogram) zijn, kan ook een troponinetest worden aangevraagd ter ondersteuning van de diagnose. Maar zelfs als het ECG - ondanks de bestaande symptomen - normaal blijkt te zijn, kan de troponine-waarde baanbrekend zijn. Over het algemeen is troponine een marker voor stress of beschadiging van de hartspier en moet daarom altijd worden geregistreerd als een hartaandoening wordt vermoed, zowel acuut als chronisch.

Lees meer over: Hartfalen en Tekenen van een hartaanval

De test uitvoeren

Er zijn verschillende manieren waarop de test kan worden gedaan. De systemen verschillen alleen in hun bediening en nauwkeurigheid. Met name de sneltesten zijn zeer eenvoudig uit te voeren. Er moet bloed van de patiënt op de test worden gespot en vervolgens moet het resultaat worden afgelezen. Als exacte waarden moeten worden vastgelegd, gebeurt dit meestal in een geschikt laboratorium. Bij de test worden twee antilichamen gebruikt. Terwijl de een zich bindt aan het troponine in volbloed en het onderschept, genereert de ander het leesbare signaal door zijn binding aan het resulterende complex.

Evaluatie van de test

De evaluatie moet altijd worden uitgevoerd door medisch personeel en idealiter onder toezicht van een arts. Alleen dan kan een nauwkeurige nazorg en de juiste interpretatie van de resultaten worden gegarandeerd. Bij de evaluatie is het ook belangrijk dat de troponinewaarden na een hartinfarct - de belangrijkste indicatie voor de test - pas 3-4 uur na de gebeurtenis stijgen. Interventie in de vorm van een hartkatheter moet daarom niet wachten tot de resultaten zijn ontvangen. Het kan tussen 12 uur en 4 dagen duren voordat het troponineniveau na het infarct zijn tijdelijke maximum bereikt. Het troponineniveau wordt niet beïnvloed door het tijdstip, fysieke activiteit of speciale eetgewoonten.

Meting van troponine I / T:

• normale waarde: <4 µg / L
• verdachte waarde *: 0,4 - 2,3 µg / L
• Vermoedelijke hartaanval:> 2,3 µg / L

Meting van troponine T hs:

• normale waarde: <0,014 µg / L
• verdachte waarde *: 0,014 - 0,05 µg / L
• Vermoedelijke hartaanval:> 0,05 µg / L

* mogelijk hartspierziekte of beginnende toename na een infarct

Als alternatief ben je misschien geïnteresseerd in dit artikel: Bloed Test

Wat betekent een toename van troponine?

De meest voorkomende indicatie voor een troponinetest is een vermoedelijke hartaanval. Het bleek dat het niveau van troponinespiegels geassocieerd is met de mate van hartspierbeschadiging. Een bijzonder uitgesproken stijging van de troponinespiegels is daarom ook prognostisch (gezien het beloop) zeer ongunstig. Naast een acuut myocardinfarct kunnen er ook andere hartoorzaken zijn (die het hart aantasten): ontsteking van de hartspier (myocarditis), ernstig hartfalen, belasting van het rechterhart bij longembolie (ook: longinfarct), bestaande hartritmestoornissen, harttrauma na letsel of bepaalde cardiomyopathieën. Verhoogde troponinen van niet-cardiale oorsprong kunnen worden veroorzaakt door nierfalen, een beroerte of bijzonder ernstige ziekten (zoals bloedvergiftiging / sepsis). De toename van troponine gaat bijna altijd gepaard met een matig tot ernstig ziektebeeld, daarom moet u in dit geval altijd medische zorg inschakelen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de volgende artikelen:

• Gevolgen van een hartaanval
• Diagnose van een hartinfarct
• Risico op een hartaanval

Myocarditis

Bij een ontsteking van de hartspier (myocarditis) is het troponinegehalte samen met enkele andere cardiale enzymen verhoogd. Constante waarden tussen 0,4 µg / l en 2,3 µg / l duiden eerder op een ontstekingsproces dan op een hartaanval. Naast de toename van enzymen, kunnen ECG-veranderingen en tekenen van ontsteking op de beeldvorming ook indicatief zijn. Alleen een verhoogde troponinewaarde bewijst niet de aanwezigheid van myocarditis. Veel patiënten bij wie het vermoeden is bevestigd, melden een eerdere infectie. Deze cursus is klassiek voor het ontstaan ​​van hartspierontsteking en moet daarom bij een artsbezoek worden vermeld.

Lees hier meer over het onderwerp: Myocarditis

Nierfalen

Nierinsufficiëntie is een niet-cardiale oorzaak van verhoogde troponinespiegels. Troponine wordt in een gezond lichaam via de nieren uitgescheiden. Wanneer deze niet meer normaal kunnen werken, hoopt de troponine zich op in het bloed. Deze langzame toename kan worden gemeten bij bijna alle patiënten met bestaande nierinsufficiëntie. Hoe hoger de waarden, hoe ernstiger de nierbeschadiging. Een daadwerkelijke hartaandoening kan ook verborgen zijn in de constant verhoogde waarden. Meer dan 50% van de patiënten met een nierziekte overlijdt aan een dergelijke ziekte. Daarom is de troponinespiegel ook een belangrijke marker bij de monitoring van nierfalen en dialysepatiënten.

Lees meer over: Nierziekte

Kan de test vals positief zijn?

Bij het onderzoeken van de resultaten van de troponinetest moet er altijd voor worden gezorgd dat alle oorzaken van een toename in overweging worden genomen. Als er geen symptomen en geen afwijkingen in het ECG zijn, is de kans op een hartaanval vrij laag, zelfs bij een stijging van de troponinespiegels. Nu moeten de andere diagnoses worden gecontroleerd, die ook in de groep van troponineverhogende ziekten vallen. Een geïsoleerde toename van troponine T (indien gemeten) kan ook worden toegeschreven aan een skeletspierziekte, terwijl troponine I alleen verhoogd is in het geval van een daadwerkelijke hartaandoening of een drukstoornis die het hart aantast (bijv. Hoge bloeddruk). Zeer gevoelige meetmethoden kunnen het aantal fout-positieve resultaten met betrekking tot de diagnose van een hartaanval verminderen. Terwijl een licht verhoogde troponine-waarde niet altijd een acute ziektewaarde heeft, maar ook kan worden herleid tot chronische ziekten, moet een plotseling sterk verhoogde troponine-waarde altijd worden opgehelderd en moet deze worden behandeld als een noodsituatie totdat het tegendeel is bewezen.

Lees meer over: Hartfalen ECG

Wat moet ik doen met een positief testresultaat?

Een positief testresultaat moet meestal worden ontvangen in aanwezigheid van een arts. Zowel bij een sneltest door de huisarts als bij onderzoek na opname in het ziekenhuis moet continue medische zorg gegarandeerd zijn. Als dit na een positief testresultaat nog niet is gebeurd, moet verdere diagnostiek worden uitgevoerd en moet de oorzaak van de toename zo snel mogelijk worden ontdekt. Als de test alleen thuis of niet in aanwezigheid van medisch personeel wordt uitgevoerd en geëvalueerd, moet onmiddellijk een ziekenhuis worden bezocht als het resultaat positief is.

Leer meer over: Bloed Test

Hoe lang duurt het voordat ik het testresultaat krijg?

Als een snelle troponinetest wordt gebruikt, kan het resultaat worden afgelezen ongeveer 10 minuten nadat het bloed is ingebracht. Dit is exclusief de duur van de bloedafname. Wanneer volbloed naar een laboratorium wordt gestuurd om troponineniveaus te bepalen, zal de tijd tussen afname en evaluatie natuurlijk langer zijn. Bij verdenking van een acuut ziektebeeld bestaat de mogelijkheid om een ​​sneltest uit te voeren en daarnaast een monster naar een gekwalificeerd laboratorium te sturen.

Kan ik zelf zo'n test doen?

Zelf een troponinetest uitvoeren heeft geen zin. Het eerste probleem is het afnemen van bloed, wat voor de meeste mensen zonder medisch personeel moeilijk zou moeten zijn. Zelfs als de bloedafname lukt en de test kan worden gevuld, rijst de vraag welke gevolgen een positieve testuitslag heeft voor de patiënt. De volgende stap is om zichzelf toch onder medische zorg te stellen, waardoor alle voorgaande stappen een onnodig risico met zich meebrengen. Als u symptomen heeft, moet u zich altijd melden bij een ziekenhuis, ongeacht of bij het laatste bezoek geen diagnose kon worden gesteld.

Leer meer over: cardiologie

Hoeveel kost een troponinetest?

Als er een redelijke indicatie is voor het uitvoeren van de troponinetest, worden de kosten vergoed door de wettelijke zorgverzekeraars. Het verzoek kan alleen worden gedaan door een arts als de kosten worden vergoed. Op internet worden ook verschillende sneltests aangeboden, die tussen de 3 en 6 euro per test kosten. Niet inbegrepen zijn echter naalden en verzamelbuizen, die ook nodig zijn voor het afnemen van bloed. Complexere systemen voor het bepalen van de troponinewaarde zijn beduidend duurder en worden niet gemaakt voor privégebruik.