Bursa

definitie

Een bursa (Bursa synovialis of gewoon bursa) is een sachet gevuld met gewrichtsvloeistof, die in veel delen van het menselijk lichaam wordt aangetroffen, vooral in het gebied van het bewegingsapparaat, om stress door druk en wrijving te verminderen.

Gemiddeld zijn er ongeveer 150 bursae in het menselijk lichaam, die één tot enkele centimeters breed en lang zijn, afhankelijk van hun locatie.
Als ze niet ontstoken zijn, hebben ze een platte weefselstructuur.

Classificatie van bursa

Alle bursa liggen tussen een hard oppervlak (meestal botten) en een soort zacht weefsel.
Afhankelijk van de structuur van dit tweede weefsel wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten slijmbeurs:

• Huid bursa (Subcutane bursa): Ligt onder de huid op plaatsen waar het anders direct aan botten zou grenzen.
• Pees slijmzakken (Bursa subtendinea): Bevindt zich onder de pezen over een benige structuur.
• Ligamenteuze bursa (bursa subligamentosa): liggen tussen de ligamenten en botten.
• Muscle bursa (bursa submuscularis): Scheid de spier van zijn benige ondersteuning.

Er is nog een criterium dat kan worden gebruikt om bursa in twee groepen te verdelen:

• Enerzijds zijn er de zogenaamde constante (aangeboren) Bursae die vanaf de geboorte in elke persoon bestaan ​​en altijd op dezelfde plaats zijn.
• Aan de andere kant zijn er verworven of reactieve bursae in het lichaam die pas na de geboorte ontstaan ​​als reactie op een bepaalde stimulus.
  Ze worden daarom op verschillende locaties aangetroffen en niet bij alle mensen.
  Veel huidbursa behoren tot deze groep.

Structuur van een slijmbeurs

De structuur van alle bursa is echter hetzelfde en lijkt erg op Gezamenlijke capsules en Peesmantels.

Ze bestaan ​​uit twee lagen:

• Buiten is er een laag bindweefsel, de membrana fibrosa of de stratum fibrosum.
• Daaronder bevindt zich de synoviale laag, het synoviale membraan of de synoviale laag. Dit is verantwoordelijk voor de vloeistof die aanwezig is in de slijmbeurs (Gewrichtsvloeistof) om te produceren en ook om weer op te nemen.

Taak van een slijmbeurs

De taak van een slijmbeurs is om Bescherming van het aangrenzende weefsel.
Dat verklaart waarom ze zich op al die plaatsen in het lichaam bevinden waar structuren leuk vinden huid, Spieren of Banden anders rechtstreeks naar een bot zou botten direct tegen botten laten rusten of wrijven (bijvoorbeeld op het gebied van gewrichten).
Door de slijmbeurs tussen de twee betrokken componenten te klemmen, dient het als een soort Glijdende laag en opvulling.
Als deze weefsels worden blootgesteld aan sterke spanning, sterke druk of sterke wrijving, kan de slijmbeurs ze op zijn minst tot een bepaald punt verminderen. Hij slaagt voornamelijk door de vloeistof in hem, wat helpt om de druk die wordt uitgeoefend gelijkmatig op het onderliggende weefsel te verdelen.
Het is daarom vooral belangrijk om ze te hebben in grote, zwaar belaste gewrichten zoals deze Kniegewricht, van de schouder of dat Elleboog.

Ontsteking van de slijmbeurs

Juist omdat de slijmbeurs zijn ontworpen om druk op te nemen, zijn ze van nature een van de eersten die reageren wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan overmatige spanning.

Als een slijmbeurs permanent geïrriteerd is door overmatige mechanische belasting, leidt dit vaak tot slijmbeursontsteking (Slijmbeursontsteking).
Dit is een aandoening die buitengewoon pijnlijk kan zijn.
Andere symptomen zijn de zwelling, oververhit raken en Roodheid over het getroffen gebied. Als dit in de buurt van een gewricht is, klagen patiënten er meestal ook over beperkte mobiliteit van het aangetaste gewricht.
In sommige gevallen is er ook een verhoogde vochtophoping, die bij oppervlakkige ontstekingen onder de huid voelbaar kan zijn.

De ontsteking verspreidt zich slechts in uitzonderlijke gevallen en kan uiteindelijk ook ontstaan Zwelling van de lymfeklieren of koorts leiden.

Bursitis kan meestal goed worden behandeld met behulp van korte immobilisatie van het ontstoken gebied, verkoeling en ontstekingsremmende medicatie.

In zeldzame gevallen kan acute ontsteking echter ook in een chronische vorm veranderen.
Als er gedurende langere tijd geen verbetering of genezing is, moet een operatie worden overwogen om de ontstoken slijmbeurs te verwijderen.

Er zijn ook andere oorzaken van bursae-ontsteking, maar deze komen veel minder vaak voor. Deze omvatten onder meer stofwisselingsziekten zoals jicht, dergelijke reumatische aandoeningen Reumatoïde artritis of dergelijke infecties tuberculose of Gonorroe (gonorroe).

Lees hier meer over onder Operatie voor bursitis aan de elleboog.

De verschillende slijmbeurs

Bursa op de elleboog

De bursa op de elleboog (bursa olecrani) is er om de structuren daar (botten, pezen, ligamenten en aangrenzend weefsel) te beschermen. Het ligt in het zogenaamde onderhuidse weefsel tussen de huid en het bot en zorgt ervoor dat de huid kan worden bewogen ten opzichte van het onderliggende bot. De vloeistof die erin zit, compenseert schokken. Het dient als een glijlaag tussen de structuren.

Omdat de elleboog een zwaar belast gewricht is en kan worden blootgesteld aan grote druk of stoten, is de slijmbeurs van groot belang. Als de slijmbeurs zwaar wordt belast, bijvoorbeeld wanneer de ellebogen op tafel worden gesteund, kan dit leiden tot een ontsteking (bursitis). Deze ontsteking veroorzaakt door constante stress wordt ook wel de "studentenelleboog" genoemd. Naast ontstekingen zijn verwondingen aan de slijmbeurs niet ongewoon vanwege de blootgestelde locatie.

Bursa op de heup

De bursa op de heup (bursa trochanterica) ligt tussen het dijbeen en de pezen die eroverheen lopen.

Er zijn drie verschillende soorten slijmbeurs. Ze bevinden zich aan de zijkant van de heup tussen het dijbeen en drie verschillende pezen van de bilspieren. Er is meer slijmbeurs in de diepte van de heup nabij het heupgewricht tussen de spieren daar. Er is ook nog een slijmbeurs tussen de huid en het bot. De exacte locatie van de heupbursa is niet definitief bekend.

Omdat de heup een zwaar belast gewricht is en aan grote druk kan worden blootgesteld, zijn deze bursa belangrijk om schokken op te vangen. De bursa onder de pezen is belangrijk voor het opvangen en beschermen van de structuren, omdat de pezen anders direct op het bot zouden liggen. Dit zou bij het verplaatsen tot wrijvingsschade leiden. Net als bij de elleboog kan de heupbursa worden aangetast door een ontsteking.

Bursa op de knie

Er zijn verschillende bursae op de knie. Er is een grote slijmbeurs tussen de huid en de knieschijf (bursa prepatellaris). Het is plat en behoort tot de slijmzakken van de huid. Het is verantwoordelijk voor de beweeglijkheid van de huid ten opzichte van de knieschijf wanneer de knie gebogen is. Omdat het erg oppervlakkig ligt, kan het snel gewond raken. Bij werkzaamheden waarbij langdurig geknield moet worden, bijvoorbeeld met tegelzetters of poetsmachines, kan door de blijvende spanning de slijmbeurs geïnfecteerd raken.

Een andere grote bursa (bursa suprapatellaris) ligt boven het kniegewricht. Het bevindt zich tussen het dijbeen en de pees van de voorste dijbeenspier.Hij is verantwoordelijk voor het soepel glijden van de pees over het bot wanneer de knie gebogen is. Bovendien worden de drukken die in dit gebied ontstaan ​​gelijkmatig verdeeld door de slijmbeurs. Er is een verband tussen deze slijmbeurs en de gewrichtsholte van de knie, daarom wordt het ook wel de "suprapatellaire uitsparing" genoemd.

Een andere bursa (infrapatellar bursa) bevindt zich onder het kniegewricht. Het is opgedeeld in twee delen. Het oppervlakkige deel ligt tussen de huid en de patellapees. Het diepe deel bevindt zich tussen de patellapees en het onderliggende bot. Net als de andere bursae is deze tweedelige slijmbeurs belangrijk om de pees soepel over het bot te laten glijden. Bursa van de knie kan chronisch ontstoken raken door constante spanning in een knielende positie, bijvoorbeeld op het werk.

Er zijn andere kleinere bursa in de holte van de knie.

Bursa op de achillespees

De slijmbeurs op de achillespees is verdeeld in twee delen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het oppervlakkige en het diepe. Het oppervlakkige deel is tussen de huid en de pees en het diepe deel is tussen de achillespees en het onderliggende bot. Afhankelijk van de positie van de voeten kan de druk op de slijmbeurs worden verhoogd of verlaagd. De slijmbeurs met de vloeistof die het bevat, is verantwoordelijk voor de gelijkmatige drukverdeling en het soepel glijden van de pees en het bot.

De slijmbeurs kan chronisch ontstoken en buitengewoon pijnlijk zijn. Als dit het geval is, moet het operatief worden verwijderd. Een ontsteking van de slijmbeurs kan worden bevorderd door een verkeerde uitlijning van de voet.

Bursa van de schouder

Op de schouder zijn verschillende bursae gevonden. Een bursa ligt tussen wat bekend staat als het enkelgewricht en de pees van een schouderspier (bursa subacromialis). Hij is ervoor verantwoordelijk dat het opperarmbeen het benige dak van de schouder niet raakt wanneer de arm wordt geheven. Het is ook belangrijk dat de pees beweegt ten opzichte van het bot.

De pees van de spier kan degeneratief veranderen, wat kan leiden tot ontstekingsprocessen van de slijmbeurs. De slijmbeurs kan aan elkaar kleven waardoor hij zijn functie niet meer kan vervullen. Meer bursae zitten onder de pezen van de schouderspieren. Samen zorgen de bursa ervoor dat de spieren of hun pezen soepel over de botten glijden als de arm wordt opgetild.

Wanneer u met uw armen boven uw hoofd werkt, is het risico dat deze slijmbeurs geïnfecteerd raakt groter. Voorbeelden zijn hout hakken of schilderen. Ontsteking kan ook optreden tijdens sporten waarbij de arm vaak wordt opgetild.