schildklier

• Anatomie van de nek / strottenhoofd

Synoniemen

• Schildklierkwab
• koude knoop
• warme knoop
• hete knoop
• cyste
• Schildkliertumor
• Ziekte van Graves
• Thyroïditis van Hashimoto

Medisch: Glandula thyroidea

Engels: schildklier

definitie

Schildklier (Glandula thyroidea) is een ongepaarde klier die zich in de nek onder het strottenhoofd bevindt en bestaat uit twee lobben die met elkaar zijn verbonden via de zogenaamde landengte, die zich aan beide zijden van de nek uitstrekken. Hierdoor lijkt het op een schild; daarom de naam. Het wordt een klier genoemd omdat het Produceert en geeft hormonen af. Hun voornaamste doel is Regulatie van het energiemetabolisme en groei. Aan de achterkant van de schildklier hebben mensen nog zogenaamde bijschildklieren, die echter te onderscheiden zijn van de schildklier.

Illustratie van de schildklier

schildklier

1. Hyoid bot -
   Os hyoideum
2. Schildkraakbeen
   Hyoid botmembraan -
   Thyrohyoid-membraan
3. Schildkraakbeen -
   Cartilago thyroidea
4. Ringkraakbeen
   Schildkraakbeenspier -
   Cricothyroid-spier
5. Bovenste bijschildklier -.
   Bijschildklier
   beter
6. Schildkliervernauwing -
   Landengte glandulae
   thyroideae
7. Schildklier,
   rechter lob -
   Glandula thyroidea,
   Lobus dexter
8. Lagere bijschildklier -.
   Bijschildklier
   inferieur
9. Luchtpijp - Luchtpijp

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Schildklier anatomie

De 20 tot 25 g bij volwassenen schildklier behoort tot de zogenaamde endocriene organen van het lichaam. Hun belangrijkste (endocriene) taak is de vorming van hormonen die worden afgegeven (uitgescheiden) in het bloed.
Het bestaat uit twee lobben aan beide zijden van de luchtpijp (Luchtpijp) en het bovenliggende kraakbeen van de Strottenhoofd (Strottenhoofd). Dienovereenkomstig wordt dit strottenhoofdkraakbeen schildkraakbeen genoemd. Bij mannen is het zichtbaar als een uitstulping in de nek, de adamsappel. Het verbindingsstuk tussen de twee lobben is de zogenaamde landengte.

Anatomie van de nek / strottenhoofd

1. keel
2. Schildkraakbeen van het strottenhoofd
3. schildklier
4. Luchtpijp (luchtpijp)

Er is ook de zogenaamde bijschildklier. De bijschildklieren zijn vier klieren ter grootte van een lens die ongeveer 40 mg wegen en achter de schildklier liggen. Soms wordt ook een extra bijschildklier gevonden.
De bijschildklier produceert een belangrijk hormoon (bijschildklierhormoon) dat de calciumbalans reguleert.

Anatomische structuur van de schildklier

1. Schildklierlobben
2. Verbindingsstuk (landengte)

Schildklierfunctie

De belangrijkste taak van de schildklier is het reguleren van het energiemetabolisme. Om dit te doen, produceert het twee hormonen die de basale stofwisseling verhogen, d.w.z. regelen de energie die wordt gegenereerd onder rustomstandigheden: thyroxine (afgekort: T4) en trijoodthyronine (afgekort: T3).
Ze komen niet alleen vrij in het bloed, afhankelijk van de hormonen, maar worden ook opgeslagen in het orgaan in zogenaamde follikels. De follikels zijn holtes die worden omsloten door cellen met een plat oppervlak (epitheelcellen). Deze zijn echter niet gevuld met biologisch actief hormoon, maar bevatten een precursor van het makkelijker op te slaan hormoon, thyroglobuline. Hetzelfde staat ook bekend als een colloïde, gevormd door de schildkliercellen en vervolgens vrijgegeven in de holte. Uit deze grote eiwitmoleculen (thyroglobuline) wordt vervolgens met behulp van enzymen de benodigde hoeveelheid hormoon afgesneden en afgegeven aan de bloedbaan.

Structuur van de schildklier onder de microscoop

1. Epitheelcellen (plat)
2. Gevulde follikels (schildklierfollikels met thyroglobuline)

Het belangrijkste bestanddeel van schildklierhormonen is jodium, dat als negatief geladen ion, d.w.z. wordt als jodide geabsorbeerd in de epitheelcellen van de schildklier en het aminozuur tyrosine wordt gekoppeld.
Er zijn 4 jodiumatomen nodig voor thyroxine (daarom wordt het ook tetraiodothyronine of T4 genoemd; Griekse tetra = vier), maar voor trijoodthyronine, T3-hormoon, slechts drie jodiumatomen.
T4 vertegenwoordigt het hormoon dat voornamelijk wordt geproduceerd door de schildklier, dat tien keer effectiever is in de doelweefsels T3 wordt omgezet. Deze taak wordt uitgevoerd door een enzym genaamd dejodase, dat één jodiumatoom uit de tyrosine verwijdert. T3 zelf wordt alleen in kleine hoeveelheden door de schildklier zelf aangemaakt. De grootte van de cellen rond de schildklierfollikel en het vulniveau van de follikel weerspiegelen de activiteit van het hele orgaan. In de kindertijd zijn veel hormonen nodig, dus de follikels zijn klein, arm aan colloïden en bekleed met grote epitheelcellen. Dit is het hormoon dat de schildklier stimuleert om te groeien en hormonen af ​​te geven (Thyroidea stimulerend H.ormon, kort TSH), die wordt gevormd door de hypothalamus (deel van de hersenen) en via de bloedbaan de schildklier bereikt.
Daarentegen worden op oudere leeftijd grote hoeveelheden hormonen opgeslagen en bevatten de schildklierfollikels een grote hoeveelheid colloïd. (Er is minder hormoon nodig; bij oudere mensen neemt de energiebehoefte navenant af.) Door de verhoogde energiebehoefte hebben zowel verkoudheid als zwangerschap een activerend effect op de schildklier; Warmte heeft de neiging om een ​​inactiverend effect te hebben.

Een andere functie van de schildklier is het reguleren van het calciumgehalte in het bloed. Gespecialiseerde cellen die tussen de follikelcellen zijn verspreid, vormen hiervoor het hormoon Calcitonine. Dit kleine hormoon verlaagt het calciumgehalte in het bloed door de vorming van Calcium bevordert in de botten. Dus het werkt osteoporose tegenover. Het remt ook de cellen die van nature verantwoordelijk zijn voor de afbraak van botweefsel (en zo overmatige ossificatie in het lichaam voorkomen), omdat ook deze kunnen bijdragen aan een verhoogd calciumgehalte in het bloed. Een ander mechanisme van Calcitonine bestaat uit het bevorderen van de uitscheiding van calcium via de Nieren.

Welke dokter behandelt de schildklier?

Aangezien de schildklier een klier is die hormonen afgeeft, is de arts die het beste weet over de schildklier de zogenaamde endocrinoloog. Hij maakt zich vooral zorgen over de Hormonen, hun controlesystemen en hun klieren.

De endocrinoloog kan er misschien een doen Specialist in nucleaire geneeskunde instrueren om de hormoonproducerende activiteit van het weefsel te bepalen; de zogenoemde Schildklierscintigrafie. Dit is geschikt om delen van de schildklier te vinden die mogelijk overactief of niet meer actief zijn.

Als de schildklier echter geheel of gedeeltelijk moet worden verwijderd, is de algemene chirurg degene die de operaties uitvoert.

Schildklierhormonen

Dit is wat de zogenaamde schildklierhormonen betekenen Triiodothyronine (T3) en dat Thyroxine (T4). Deze verschillen in de vraag of drie (T3) of vier (T4) jodiumatomen aan het hormoonmolecuul zijn gebonden.

Schildklierhormonen beïnvloeden het hele lichaam via de Bindend aan speciale receptoren uit. Over het algemeen werken ze stimuleert de stofwisseling en warmte genereren (thermoregulerend) door het energieverbruik te verhogen en ook de ademhalingssnelheid te verhogen. Ze hebben ook een stimulerend effect op het hart, waardoor de hartslag en de kracht van het hart tot op zekere hoogte toenemen. Ook constructief (anabool) Metabole routes, zoals De spieropbouw wordt gestimuleerd, waarbij een overdosis het tegenovergestelde effect heeft. Ze spelen ook een grote rol in de groeifase van het kind Lichaams- en skeletgroei en ook een in de rijping van het zenuwstelsel.

De schildklierhormonen hebben ook een stimulerende werking op alle andere cellen in het menselijk lichaam, b.v. op de huid en het haar of het maagdarmkanaal.

Dit resulteert ook in de Symptomen van een tekort of een teveel. Een defect zoals die met één Hypothyreoïdie (Hypothyreoïdie) optreedt, kan zich bijvoorbeeld uiten door interne zwakte, gewichtstoename, gevoeligheid voor kou (door minder warmteproductie), een lage pols en een droge, ruwe huid. Een eigen risico, zoals een Hyperthyreoïdie (Hyperthyreoïdie) kan zich uiten in een verhoogde polsslag, vochtige en zweterige huid, innerlijke rusteloosheid en nervositeit.

In de schildklier zitten de hormonen vast aan een dragereiwit (Thyroglobuline) gebonden vervaardigd en opgeslagen. Indien nodig worden deze vervolgens uit de voorraadreserves gemobiliseerd en in de bloedbaan afgegeven.

Omdat de schildklierhormonen slecht oplosbaar in water zijn, zijn ze ook gebonden aan drager- en transporteiwitten in het bloed (Serumalbumine, TBG, transthyretine). Alleen die delen van het bloed die niet gebonden zijn, zijn echt hormonaal effectief, waarbij deze het kleinste deel uitmaken (minder dan 1%).

De afgifte van de twee schildklierhormonen is niet in gelijke verhoudingen, maar eerder in de verhouding van 20% T3 en 80% T4. De zogenaamde T3 is echter overwegend biologisch effectief. De T4 dient praktisch als een bestaande reserve, aangezien de T3 veel sneller wordt afgebroken (halfwaardetijd T3: ongeveer 1 dag, halfwaardetijd T4 ongeveer 1 week). De T4 wordt vervolgens door bepaalde enzymen, zogenaamde dejodasen, omgezet in het biologisch actievere T4. De T3 kan dus gezien worden als een soort depotvorm van de T4.

Bij de laboratoriumbepaling wordt vaak de zogenaamde TSH bepaald als vervanging voor de schildklierhormonen. Deze laboratoriumwaarde is goed voor het schatten van de behoefte aan en de dekking van schildklierhormonen door het lichaam.

Oorzaken van vergrote schildklier / schildklierzwelling

Een te grote schildklier komt voor bij 30% van de volwassenen in Duitsland. Ongeacht de oorzaak van de schildkliervergroting, spreekt men van een struma, in de volksmond ook als "Struma“, Maar er zijn ook kleine knooppunten in de schildklier. De vergroting kan heel subtiel zijn zodat deze alleen te zien is door te meten in de echo of met het hoofd sterk achterover leunend of zelfs zichtbaar is in een normale houding en slikproblemen kan veroorzaken.

In extreme gevallen kan de vergroting zelfs de luchtpijp vernauwen, die zich direct achter de schildklier bevindt, waardoor kortademigheid ontstaat. Als de vergroting ook pijnlijk is, moet ook rekening worden gehouden met een ontsteking van de schildklier (= thyroïditis). Het is belangrijk om te weten dat grootte niets zegt over hormoonproductie. Mensen met een grote schildklier hebben niet automatisch hoge niveaus van schildklierhormonen in hun bloed. Integendeel: het is niet ongebruikelijk dat mensen slecht functioneren.

Met 90% jodiumtekort is de meest voorkomende oorzaak van de pijnloze vergrote schildklier. Het gebrek aan jodium in het lichaam is voornamelijk te wijten aan een tekort aan jodium in de voeding. Jodiumtekort leidt tot een tekort aan schildklierhormonen in het lichaam, omdat jodium een ​​belangrijk bestanddeel van deze hormonen is. De schildklier reageert, net als veel andere weefsels in het lichaam, op dit tekort door zijn weefsel te laten groeien, zodat het effectiever hormonen kan produceren.Deze groei vindt echter niet in alle delen van de schildklier gelijkmatig plaats en er is de vorming van verschillend actieve gebieden, de "knooppunt“.

In het geval van jodiumtekort leidt de toediening van jodiumtabletten of, in zeldzame gevallen, extra “afgewerkte” schildklierhormonen vaak tot het krimpen van de schildklier en het terugtrekken van de abnormaal gegroeide gebieden. Naast het jodiumtekort zijn Auto-immuunziekten zeldzamere oorzaken van schildkliergroei, zoals M. Basedow (= de ziekte van Basedow) of Hashimoto's thyroïditis (genoemd naar de Japanse arts Hashimoto). Hier reageert het lichaam op het schildklierweefsel, omdat het het niet langer herkent als behorend tot zichzelf en het aanvalt. Deze aanval verandert het metabolisme van de schildklier en leidt tot de groei van al het schildklierweefsel. Een cyste (met vloeistof gevulde holte) of bepaalde medicijnen (bijv. Lithium of nitraten) kunnen ook tot vergroting leiden.

In ieder geval moet een vergrote schildklier in detail worden opgehelderd, aangezien een tumor zelden de oorzaak van de vergroting kan zijn. Pas als de exacte oorzaak van de vergroting bekend is, kan de juiste behandeling van de vergrote schildklier worden gestart, die sterk varieert naargelang de oorzaak.

Lees meer over dit onderwerp op: Schildkliervergroting

Verwijdering van de schildklier

Een operatie is alleen nodig voor bepaalde bevindingen of een bepaalde combinatie van bevindingen. Ook hier zijn er verschillen in de manier waarop de operatie wordt uitgevoerd. Ofwel alleen delen van de schildklier (=Lobectomie) of de hele schildklier (=Thyroidectomie) verwijderen. Vaak is de keel-, neus- en oorarts hiervoor verantwoordelijk, omdat hij de meeste ervaring heeft met het uitvoeren van operaties in het nekgebied. De operatie gaat meestal gepaard met een ziekenhuisopname van twee tot drie dagen.

In de meeste gevallen zijn het mensen met knobbels in de schildklier die een operatie nodig hebben. Zogenaamd "Koude" knopen bijna altijd moeten worden verwijderd, aangezien ze onder de microscoop moeten worden onderzocht omdat ze kwaadaardig van aard kunnen zijn, ook al is dit zelden het geval. Als het vermoeden echter wordt bevestigd, een volledige afstand van de schildklier, omdat dit de enige manier is om een ​​volledige verwijdering van de tumor te garanderen en het risico op een tumor te verkleinen Terugval (= Herhaling) moet zoveel mogelijk worden verminderd. De "te warm"Of"gebeld worden“Knopen worden meestal verwijderd wanneer ze de schildklierfunctie aantasten en de schildklierfunctie kan niet langer worden gecontroleerd door medicatie.

Verwijdering moet ook worden overwogen als de vergroting problemen veroorzaakt bij het slikken of als het naburige organen zoals de luchtpijp aantast. De noodzaak om hun keel te schrapen of het constante gevoel van een vreemd lichaam in de keel zijn ook niet zelden de reden waarom de getroffenen besluiten om een ​​operatie te ondergaan. Een belangrijk alternatief voor chirurgie is dit Therapie met radioactief jodium. Hier wordt de schildklier afgeremd door het inslikken van een capsule met radioactief jodium, wat vooral de zeer actieve producerende cellen beschadigt, aangezien deze het grootste deel van de radioactieve stof absorberen. Of chirurgie, radio-jodiumtherapie of zelfs toediening van medicatie alleen wordt overwogen, hangt af van het individuele geval en moet voor elke patiënt afzonderlijk worden beslist.

Het meest ernstige gevolg van een schildklieroperatie, vooral de volledige verwijdering ervan, is het verlies van zijn functie. Omdat schildklierhormonen van vitaal belang zijn, moeten ze in tabletvorm worden vervangen. Als ze in onvoldoende mate worden vervangen, worden onze fysieke ontwikkeling en prestaties en ons algehele mentale welzijn aangetast. De hormonen moeten de rest van het leven in de juiste dosering worden ingenomen, waarvoor regelmatig bloedonderzoek nodig is.

Het is ook erg gevreesd Verlamming van de stembanden, omdat de zenuw die verantwoordelijk is voor de stembanden (lat: Terugkerende laryngeale zenuw), die dit controleert, loopt dwars door het operatiegebied langs de schildklier. Hoewel de zenuw tijdens de operatie zorgvuldig wordt gespaard en zeer zorgvuldig wordt bewaakt, kan schade die zou leiden tot tijdelijke of blijvende verlamming van de stembanden niet worden uitgesloten. Voor de getroffenen betekent dit een permanent schorre stem en het verlies van het vermogen om te zingen. In zeer ernstige gevallen, waarbij beide zenuwen (rechts en links van de nek) worden aangetast, kan kortademigheid het gevolg zijn Stembanden door de verlamming niet meer open kunnen.

Een larynxoscopie kan vervolgens de bevindingen verduidelijken. De constructies die tijdens de operatie zorgvuldig in acht moeten worden genomen, zijn dezelfde Bijschildklieren. Deze 4 kleine lichamen zitten op de schildklier, alleen gescheiden door een dun laagje weefsel. Ze produceren de zogenaamde Hormoon van de bijschildklieren, welke invloed op de Calcium metabolisme ons lichaam heeft. Als ze tijdens de operatie worden verwijderd, raakt de calciumbalans in een complete puinhoop en kan het ook worden Spiertrekkingen of tintelingen in uw armen of benen. Net als bij schildklierhormonen kan het bijschildklierhormoon ook als tablet worden ingenomen.

Pijn (oorzaken)

Zwelling in de nek, pijn in het gebied van de schildklier en pijn als er druk op wordt uitgeoefend, roodheid en oververhitting: het kunnen allemaal tekenen zijn van een schildklierontsteking (= Latijn: thyroïditis; het einde -itis beschrijft de ontsteking).
Ontsteking van de schildklier is een van de zeldzame ziekten van de schildklier. Niet alle ontstekingen zijn echter gelijk; ook hier zijn er verschillende vormen. De classificatie is gebaseerd op verschillende criteria.

Men maakt een onderscheid tussen hen op basis van de tijdsequentie acuut, de subacuut of de chronisch Ontsteking van de schildklier. De acute ontsteking begint heel plotseling. De oorzaak zijn meestal infectieuze agentia zoals bacteriën of schimmels die in de bloedbaan van de schildklier terechtkomen, die goed van bloed wordt voorzien, en daar tot ontsteking leiden. De meeste getroffenen melden een eerdere infectie zoals tonsillitis, gevolgd door toenemende zwelling en pijn in de schildklier. De aangetaste delen van de nek zijn rood en de patiënten klagen over slikproblemen, koorts en gevoelens van ziekte.

Straling als onderdeel van tumortherapie of bepaalde medicijnen leiden ook tot een ontsteking van de schildklier. De minder plotselinge vorm (subacute thyroiditis) wordt waarschijnlijk veroorzaakt door virussen zoals de bof- of mazelenvirussen. Het beloop is variabel en kan elk voorkomen van geen symptomen tot de omvang van de acute vorm hebben. De vergroting is meestal beperkt. Het begint meestal tot twee weken na de infectie en patiënten klagen over vermoeidheid en uitputting.

De langdurige chronische vorm wordt meestal veroorzaakt door auto-immuunziekten, dat wil zeggen dat het lichaam de schildklier niet langer als een deel van zichzelf herkent en deze als elke "vijand" begint te bestrijden met markers (zogenaamde antilichamen).
De antilichamen markeren het schijnbaar vreemde weefsel en verschillende lichaamscellen leiden vervolgens tot de vernietiging van deze structuren die volgens hun taak als vreemd gemarkeerd zijn. De bekendste ziekte van deze auto-immuunziekten is de thyroïditis van Hashimoto.
De ontsteking verloopt heel langzaam en de getroffenen worden zich vaak pas bewust van hun ziekte door het toenemende hormoontekort. Een hiv-ziekte is ook zeer zelden de oorzaak van de chronische ontstekingsreactie.

Hyperthyreoïdie

Een overactieve schildklier wordt in technische termen ook wel hyperthyreoïdie genoemd.

Dit is een ziekte die wordt geassocieerd met een verhoogde productie van de schildklierhormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3).

De prevalentie van een overactieve schildklier is 2-3% van de totale bevolking. In Duitsland zijn de meest voorkomende oorzaken de auto-immuunziekte van Graves of de functionele autonomie van de schildklier. Tussen de 20 en 40 jaar is de ziekte van Graves de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie, maar vanaf de leeftijd van 50 jaar functionele autonomie.

De symptomen van hyperthyreoïdie zijn zeer divers. De verhoogde hormoonproductie heeft vooral invloed op de stofwisseling en de bloedsomloop, maar ook op het mentale welzijn en de groei.
Over het algemeen klagen patiënten vaak over nervositeit, rusteloosheid, slapeloosheid, toegenomen zweten en gewichtsverlies. Daarnaast haaruitval, toegenomen eetlust en dorst, verhoogde frequentie van ontlasting met mogelijk diarree en spierproblemen (Myopathie) komen. In zeldzame gevallen kunnen mannelijke patiënten met een overactieve schildklier gynaecomastie ontwikkelen (Uitbreiding van de borstklier) trein; Vrouwen klagen ook over menstruatiestoornissen. Een kenmerkende bevinding van immunologisch geïnduceerde hyperthyreoïdie is pretibiaal myxoedeem (= zwelling van de huid op het scheenbeen door ophoping van glycosaminoglycanen).

De therapeutische behandeling van hyperthyreoïdie wordt meestal behandeld met zogenaamde thyreostatica. Deze medicijnen remmen de nieuwe synthese van schildklierhormonen via verschillende mechanismen met als doel euthyreoïdie (= normale schildklierproductie). De overactieve schildklier kan ook operatief worden behandeld. Voorwaarde is echter het euthyroïd metabolisme vóór het begin van de operatie met behulp van thyreostatica.

Nazorg met L-thyroxine is dan verplicht, omdat de gedeeltelijke resectie (verwijdering van bepaalde delen) van de schildklier kan leiden tot hypothyreoïdie, d.w.z. onder functioneren. Een veel voorkomende ongewenste complicatie tijdens operaties is een beschadiging van de terugkerende larynxzenuw (terugkerende verlamming), aangezien deze een nauwe topografische relatie heeft met de schildklier.

Lees meer over het onderwerp: Hyperthyreoïdie

Koude knoop

Knobbeltjes in de schildklier komen voor bij meer dan 50% van de bevolking en het aandeel neemt toe met de leeftijd. Studies hebben aangetoond dat vanaf de leeftijd van 65 jaar bij elke tweede volwassene een knobbel te vinden is. Naast cysten (met vloeistof gevulde holtes), gezwellen, littekens en calcificaties, kunnen knooppunten ook hormoonproducerend veranderd schildklierweefsel vertegenwoordigen. In medische terminologie wordt een onderscheid gemaakt in relatie tot de hormoonproducerende knooppunten "verkoudheid“, „warmte"en"naam is'Knoop van elkaar. De term koud, warm of heet gaat echter niet over de temperatuur van de knoop, maar over zijn activiteit, d.w.z. of ze bezig zijn met het produceren van hormonen.

Deze hormoonproductie kan worden gemeten met behulp van zogenaamde scintigrafie. Met behulp van verschillende kleuren wordt een kleurrijke afbeelding van de schildklier gemaakt. De activiteit van het gebied bepaalt de kleur waarin het op de afbeelding wordt weergegeven. De kleuren in de hete, zeer actieve gebieden veranderen in warme tinten zoals rood en geel en in koude kleuren zoals blauw en groen wanneer de activiteit wordt verminderd. Achter zo'n gebied van een koude knobbel zit vaak een simpele weefselverandering die geen hormonen meer kan aanmaken. Dit kunnen cysten zijn (met vloeistof gevulde holtes), adenomen (goedaardige gezwellen van de hormoonproducerende cellen), verkalkingen of littekens in het weefsel.

Lees meer over het onderwerp: Koude bult op de schildklier

In zeldzame gevallen (max. 5%) kan er echter ook een kwaadaardige tumor achter zitten. Bij voorbaat kunnen snelle groei en een grove, onwrikbare consistentie wijzen op kwaadaardige groei. Vanwege deze zeldzame oorzaak moet een koude bult altijd worden behandeld.

Een definitieve diagnose kan worden gesteld met een fijne naaldaspiratie, een ongecompliceerde vorm van biopsie. Een klein weefselmonster wordt door een dunne naald genomen en onder de microscoop onderzocht. Afhankelijk van of het een goede of een slechte verandering is, verschilt de behandelingsprocedure van observatie via regelmatige echografieën tot volledige verwijdering van de schildklier.

Lees meer op: Schildklierbiopsie

Therapie met radioactief jodium werkt niet bij koude brokken. Omdat de procedure gebaseerd is op het opnemen van radioactief jodium door de cellen en deze knooppunten weinig jodium opnemen, kunnen de cellen niet worden bestreden en kan de therapie geen enkel effect hebben.

Hete knoop

Hete knopen komen veel voor in onze beschaving. Ze komen vaak voort uit het uitgebreide jodiumtekort in de bevolking. Dit tekort leidt tot een verminderde productie van Schildklierhormonen, omdat de cellen van de schildklier ervan afhankelijk zijn. Omdat het lichaam de hormonen sowieso nodig heeft, maakt het groeifactoren vrij waardoor de schildklier groeit en hopelijk weer meer hormonen aanmaakt. Als dit ongelijkmatig over de schildklier gebeurt en het ene gebied meer groeit dan het andere, ontstaat er een hete knobbel.

Niet alle schildklierknobbeltjes kunnen echter worden voorkomen, zelfs met voldoende jodiuminname. Dit suggereert dat genetische veranderingen ook kunnen leiden tot de vorming van knooppunten. Warme en hete brokken zijn slechts zeer zelden kwaadaardig; ze veroorzaken de getroffenen voornamelijk problemen als gevolg van overmatige hormoonproductie. De bovengemiddelde gegroeide gebieden in het knooppunt zijn minder gevoelig voor de signalen van het lichaam en produceren altijd een teveel aan hormonen, ongeacht de signalen, en zogenaamde Overactieve schildklier (Hyperthyreoïdie) met een autonomie (= zelfbeschikking) van het knooppunt.

Dit overschot kan gedeeltelijk worden gecompenseerd door het feit dat andere gebieden hun hormoonproductie verminderen, maar ook dit kent zijn grenzen en vroeg of laat kan het overschot niet meer worden gecompenseerd. Dit teveel zet het lichaam op zijn kop, het werkt op volle snelheid: de hartslag versnelt en kan onregelmatig worden, je bent onrustig, zenuwachtig en zweet, je valt af en je krijgt spijsverteringsproblemen. Deze overproductie kan worden geprobeerd met vertragende medicijnen, zogenaamde Geneesmiddelen tegen schildklier,, om in toom te houden. Lukt dit niet, dan is een operatie of radioactief jodiumtherapie ook hier de voorkeursmethode, omdat deze aandoening op de lange termijn schadelijk is voor het lichaam, aangezien het niet altijd op volle toeren kan werken en langdurige schade aan verschillende organen kan veroorzaken, vooral dat Zenuwstelsel en Cardiovasculair systeem, kan volgen.

Patiënten met hete bulten kunnen examens doorstaan Röntgencontrastmiddelen in een levensbedreigende situatie terechtkomen. Er zit een enorme hoeveelheid jodium in röntgencontrastmiddelen. Als dit tijdens het onderzoek door distributie in de bloedbaan de schildklier bereikt, wordt het jodium onmiddellijk door de zeer productieve gebieden in de knoop opgenomen en omgezet in hormonen. Deze stromen nu door het bloed en levensbedreigend treedt op Thyrotoxische crisis, door Hartkloppingen en Hartritmestoornissen kan fataal zijn.

In het geval van noodzakelijke onderzoeken waarbij het contrastmiddel absoluut noodzakelijk is, kunnen de getroffenen worden behandeld met een beschermend medicijn, Perchloraat, worden beschermd. Dit voorkomt levensbedreigende hormoonproductie en het onderzoek kan veilig worden uitgevoerd.

Struma

De vergroting van de schildklier met de juiste hormoonproductie wordt "Struma"(Synoniem: Struma). De schildklier wordt als vergroot beschouwd als deze een volume van 18 ml bij vrouwen en 25 ml bij mannen overschrijdt.

Een struma kan te wijten zijn aan een erfelijk defect, bestaande jodiumtekort, zogenaamde "strumigen“Stoffen (bijvoorbeeld Nitraten, lithium of Thiocyanaat) ontstaan ​​in voedsel of bepaalde medicijnen. De meest voorkomende oorzaak is jodiumtekort. Aangezien Duitsland wordt beschouwd als een gebied met een jodiumtekort, is het begrijpelijk dat meer dan 30% van de bevolking lijdt aan een vergrote schildklier. Vrouwen worden ongeveer twee keer zo vaak getroffen als mannen.

Het jodiumtekort leidt tot het vrijkomen in de schildklier Groeifactoren, wat vervolgens leidt tot een toename van de grootte van de schildkliercellen (=Hyperplasie) en ervoor zorgen dat het omliggende bindweefsel groeit. Hoe meer het jodiumgehalte onder de optimale waarde van 200 µg komt, hoe meer de schildklier wordt gestimuleerd om te groeien.

Naast het jodiumtekort zijn er nog andere factoren die struma kunnen veroorzaken; deze omvatten de Auto-immuunziekten (M. Basedow en Hashimoto), Autonomie van de schildklier, Ontsteking van de schildklier (Schildklierontsteking), een Hyperthyreoïdie en de laatste Schildklierkanker.

In principe kan een struma conservatief en medisch worden behandeld. Om het jodiumtekort te compenseren, krijgen patiënten een jodiumsubstitutie (100-200 µg / dag). Indien nodig wordt bij gebrek aan verbetering ook een combinatietherapie met thyroxine (50 µg / dag) uitgevoerd, aangezien beide de groeistimulus verminderen. Chirurgische therapie is alleen geïndiceerd als kanker wordt vermoed of struma met autonomie. Afhankelijk van hoe ernstig het vermoeden is, vindt een gedeeltelijke of totale resectie plaats (afstand)

Een complicatie bij mensen met struma is dat Vorming van nodulaire stoffen, zogenaamde "warme of koude knopen". Dit leidt tot een transformatie van het diffuse struma-weefsel met een gelijktijdig verlies van beheersbaarheid door het hormoon TSH, dat de productie van schildklierhormoon op gang brengt.
Om een ​​struma te voorkomen, is het nuttig om profylactisch (zwangere vrouwen, puberende kinderen en genetisch gepredisponeerde patiënten)voorzorg) om te worden behandeld met jodiumtabletten.