Phimosis-operatie

invoering

In de Phimosis het kan gebeuren dat de Vernauwing van de voorhuid gaat niet vanzelf achteruit. Behandeling met oliën etc. is soms ook niet veelbelovend. Dan is een operatie altijd nodig.

Aangezien de vernauwing vaak vanzelf afneemt naar de voorschoolse leeftijd, is dit ook het moment waarop een mogelijke chirurgische ingreep hoogstwaarschijnlijk moet worden overwogen. Daarbij, als onderdeel van de zogenaamde Besnijdenis of knippendie de strakheid hebben verwijderd. Deze procedure is snel en kan meestal poliklinisch worden uitgevoerd.

Indicatie voor een operatie

Tot het 2e levensjaar een phimosis wordt overwogen normaal. Een operatie wordt meestal aanbevolen als de beklemming ontstekingen, irritatie of pijn veroorzaakt. Kan mogelijk ook voorkomen Pijnlijk urineren vertegenwoordigen een reden voor de operatie.

Bovendien moet een operatie worden uitgevoerd als de phimosis ook aanwezig is gaat niet alleen terug naar de kleuterschool heeft gevormd. Over het algemeen zou dit echter moeten niet langer gewacht dan 8 jaar worden. Op deze leeftijd wordt de phimosis vaak een psychologische last voor de betrokken jongens.

Als de operatie vroeg wordt uitgevoerd, is de kans veel groter dat het kind zeer weinig herinneringen en dus psychisch leed van de phimosis zal behouden. EEN OP-tijd rond de leeftijd van 6 wordt als voordelig beschouwd omdat het kind op deze leeftijd het doel van de operatie kan begrijpen, maar de ingreep in het genitale gebied niet als te stressvol mag ervaren.

Bij bestaande klachten moet u in ieder geval niet te lang aarzelen. Moeite met urineren, kan verband houden met een eventuele Ontsteking van de voorhuid, het risico voor Urineweginfecties sterk toenemen. De veelal slechtere hygiëne door het feit dat de voorhuid niet volledig kan worden teruggetrokken, bevordert de vorming van ontstekingsreacties en uiteindelijk het risico op Kanker van de penis.

Last but not least kan je ook later Moeite met geslachtsgemeenschap optreden, b.v. de zogenoemde Paraphimosis. De voorhuid, die te strak zit, duwt terug over de eikel, maar vormt daar dan een soort vernauwingsring die de bloedstroom en de Eikel zwelt op bladeren. Omdat de voorhuid op geen enkele andere manier kan worden teruggeduwd, is een acute chirurgische ingreep noodzakelijk. In het algemeen mag een ingreep niet worden uitgevoerd bij een bestaande ontsteking.

In principe neemt de phimosis af tegen het einde van de puberteit ook alleen mogelijk. De hierboven beschreven psychologische spanningen moeten hier echter worden afgewogen.

Procedure voor de operatie

Radicale besnijdenis

De omvang van de besnijdenis hangt af van de mate van phimosis, maar ook van de wensen van de ouders of de patiënt. Zo kan de besnijdenis radicaal gedaan met de voorhuid, vergelijkbaar met religieuze besnijdenisriten volledig verwijderd wordt.

Tijdens de procedure wordt de voorhuid eerst losgemaakt van de eikel en vervolgens met behulp van twee pincetten vastgezet. In de volgende stap worden beide voorhuidlagen gescheiden met behulp van het scalpel. De binnenste en buitenste huidlagen worden vervolgens opnieuw verbonden met opneembare draad. Dit valt meestal binnen de eerste 1-2 weken.

Deze methode is echter zelden nodig om medische redenen, maar wordt vaak gekozen als een kind met phimosis er al een heeft knippen was gepland om religieuze redenen. U moet ervoor zorgen dat de medische redenen goed gedocumenteerd zijn om latere problemen met de zorgverzekeraar te voorkomen.

Verlengstuk kunststof

Dat is desgewenst de voorhuid van het kind behouden mogelijk blijft, is een zogenaamd verlengingsplastic ook mogelijk. Deze procedure is echter alleen mogelijk als de Phimosis niet al te uitgesproken is.

Daarbij wordt geen deel van de voorhuid afgesneden, maar wordt een vergroting bereikt door een vaardige incisie. Hiervoor worden de lagen van de voorhuid in een V-vorm of met meerdere insnijdingen ingesneden en vervolgens weer aan elkaar genaaid. Dit vergroot de diameter en de symptomen verdwijnen.

Bij deze operatie is het bijzonder belangrijk dat de Voorhuid trok zich daarna dagelijks terug wordt. Dit werkt het beste als onderdeel van een Zitbadbijv. Met kamille.

Plastic Bell-methode

Een andere methode is de plastic belmethode. Dit leidt uiteindelijk tot een gedeeltelijke besnijdenis.

De voorhuid wordt eerst ingesneden en uitgespreid. Dan kan men Plastic bel over de eikel van het kind en bond de rand van de voorhuid eraan vast met een draad. Dit voorkomt dat het bloed naar de voorhuidrand stroomt zodat deze na 8-10 dagen vanzelf sterft en samen met de plastic bel valt af.

Duur van anesthesie en operatie

De procedure duurt meestal maar ongeveer 15-20 minuten en is meestal in een korte algemene anesthesie voerde uit. dit zal vooral bij kinderen zo worden behandeld dat ze niet zoveel mogelijk van de operatie merken.

Bij volwassenen, in plaats van algemene anesthesie, een procedure in Spinale anesthesie of met de hulp van de zogenaamde Penis blokkeert mogelijk. Alleen de zenuwvezels die de penis rechtstreeks voeden, worden gebruikt met behulp van een Plaatselijke verdoving stomverbaasd.

Mogelijke complicaties

Over het algemeen is de phimosis-operatie er één procedure met een zeer laag risico. Ook de bijbehorende Risico op verdoving is te wijten aan de zeer korte operatieduur heel laag.

Zoals bij alle operaties kunnen natuurlijk ook hier complicaties optreden. Dit gaat meestal over Secundaire bloeding, Wondinfecties of overmatige littekens.

Als een te klein deel van de voorhuid is verwijderd, is het mogelijk dat dit na de operatie doorgaat phimosis vormt zich weer. In totaal is heroperatie in ongeveer 6% van de gevallen nodig.

Na de operatie

Na de operatie moet de patiënt Thuis voor ten minste 24 uur onder observatie om eventuele bloeding of andere problemen vroegtijdig op te sporen.

In de periode direct na de operatie kan het makkelijker worden Zwelling en verkleuring van de penis. Pijn bij het plassen is ook heel normaal. De Pijn na de operatie kan meestal gemakkelijk worden verkocht Pijnstillers, hoe Ibuprofen of Paracetamol grip krijgen. Gemakkelijk koeling kan verdere zwelling helpen voorkomen en heeft ook een pijnstiller.

Ter ondersteuning van wondgenezing zijn gedeeltelijk Heupbaden aanbevolen met kamille. Om te voorkomen dat de verse wond aan luiers of ondergoed blijft plakken, kan de wond b.v. met een Panthenol crème worden afgeroomd.

Oefening, vooral die welke worden geassocieerd met hoge stootbelastingen, zouden moeten ongeveer 6 weken vermeden worden. In ieder geval moet het verdere genezingsproces worden gecontroleerd door een arts. Bij pijn, roodheid in het gebied van de wond of koorts en gevoelens van ziekte optreden, moet u beslist uw arts raadplegen.

De dunne huid van de eikel, die na de operatie extra geïrriteerd is, kan leiden tot ontsteking van de eikel. Hiertegen zijn de eerder genoemde Sitz-baden en het dragen van extra ondergoed preventief om de eikel aan minder mechanische belasting bloot te stellen.