Operatie van een kromming van het neustussenschot
invoering
De kromming van het neustussenschot, die in technische termen ook Septale afwijking genoemd is een vervorming van het neustussenschot. Er zijn aangeboren krommingen van het neustussenschot en die veroorzaakt door trauma. Vooral een zeer uitgesproken kromming kan erg vervelend zijn voor getroffenen, omdat het de neusademhaling belemmert en andere klachten kan veroorzaken zoals snurken, hoofdpijn en neusbloedingen.
De kromming van de neuswand kan alleen door een operatie worden gecorrigeerd. Dit wordt meestal uitgevoerd als een intramurale patiënt. In individuele gevallen zijn echter ook ambulante interventies mogelijk. Bij een chirurgische correctie van de kromming van het neustussenschot is het belangrijk dat het resultaat zowel esthetisch bevredigend is als dat de functie van de neus niet wordt aangetast door de operatie.
De operatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt ernstig ongemak en veel lijden heeft. Het doel van de operatie is het herstellen van de neusademhaling en een esthetische correctie van de buiten- en binnenneus. De symptomen zouden na de operatie niet meer mogen bestaan.
Het volgende artikel behandelt de werking van een kromming van de neustussenschotwand en legt interessante aspecten uit, zoals de operatieprocedure en de risico's.
Indicaties
Een indicatie, dus een reden, voor een operatie wordt alleen gegeven als er daadwerkelijk sprake is van een kromming van het neustussenschot. Als dat het geval is, zijn er verschillende symptomen en klinische bevindingen die een operatie rechtvaardigen.
In de volgende rubriek vindt u een overzicht van belangrijke indicaties voor chirurgie:
1. Een constante of periodieke obstructie van neusademhaling
2. Een obstructie van de neusademhaling met secundaire ziekten zoals snurken, middenoorontsteking of mondademhaling;
3. Constante bloedneus die moeilijk te stoppen is (epistaxis);
4. Veranderingen in de vorm van de buitenste neus veroorzaakt door de kromming van de neuswand;
5. Als er ook een tumor in de neus is;
6. Om ademhalingsmaskertherapie voor obstructieve slaapapneu te verbeteren;
7. Ernstige esthetische beperking, zelfs bij afwezigheid van een functiestoornis van de neus;
8. Stoornis van de neus, bijvoorbeeld verstoring van de reukfunctie, stoornis van de stem
Procedure van de operatie
Er zijn veel verschillende gespecialiseerde chirurgische technieken die worden gebruikt om een gebogen septum te behandelen. Individuele chirurgische stappen worden aangepast aan de individuele kromming.
In het algemeen verloopt de operatie als volgt: De operatie vindt meestal plaats onder algemene anesthesie, wat een anesthesist vooraf zal uitleggen. De behandelende chirurg geeft vooraf ook duidelijkheid over de ingreep zelf.
Er is geen uitwendig zichtbare incisie nodig om het neustussenschot recht te trekken; de toegang is meestal via de neusgaten. De chirurg werkt onder het neusslijmvlies en verwijdert delen van het kraakbeen en bot uit het neustussenschot. Deze gebogen delen worden rechtgetrokken en vervolgens weer in de juiste positie teruggeplaatst. Ten slotte worden twee plastic vellen langs het neustussenschot geplaatst om het te spalken en te ondersteunen.
De neusschelpen worden vaak ook kleiner gemaakt. Turbinates zijn holle lichamen in de neus. Omdat ze bij een kromming van het neustussenschot heel vaak vergroot worden en daardoor de functie van de neus extra beperken, is een verkleining vaak zinvol. Dit kan bijvoorbeeld met een laser of met behulp van elektrische stroom (elektrocoagulatie).
Een stukje slijmvlies of bot kan ook worden verwijderd.
Aan het einde worden de incisies in het slijmvlies gesloten met zelfoplossende hechtingen. Na de operatie wordt de neusholte gevuld met een zogenaamde tamponade, die wondafscheiding en bloed opvangt. In sommige gevallen kan de tamponade echter achterwege blijven.
Lees meer over het onderwerp op: Neustussenschot OP
Poliklinische behandeling
In de regel wordt de werking van de kromming van het neustussenschot uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er zijn echter individuele gevallen waarin een poliklinische operatie kan worden uitgevoerd. De arts moet echter individueel met de patiënt bespreken of dit mogelijk is.
Een ongecompliceerde kromming van de neustussenschotwand is een voorwaarde voor een poliklinische operatie. Verder moet de patiënt in goede algemene gezondheid verkeren en de dagen na de operatie goede thuiszorg hebben. Omdat de patiënt na de operatie niet zelf mag rijden, moet hij of zij worden opgehaald door een persoon, bijvoorbeeld een familielid.
Na de operatie dient de dagelijkse nazorg plaats te vinden in de operatiezaal, die goed bereikbaar moet zijn voor de patiënt. Omdat het erg belangrijk is om het rustig aan te doen na de operatie, mag de patiënt hier ook niet rijden, maar zich laten besturen. Er moet ook voor worden gezorgd dat de patiënt in geval van nood onmiddellijk naar de kliniek komt.
Zeer oude mensen of mensen met veel ziekten zijn daarom eerder uitgesloten voor een poliklinische operatie.
Duur van de operatie
Een ongecompliceerde correctie van een kromming van het neustussenschot duurt gewoonlijk ongeveer 30 tot 40 minuten. De operatie kan langer duren als het een gecompliceerde kromming betreft of als er bijvoorbeeld andere afwijkingen van de neus moeten worden gecorrigeerd. In de regel wordt een duur van een uur echter niet overschreden. Dit wordt meestal gevolgd door een ziekenhuisopname van 4 tot 5 dagen.
kosten
De kosten voor de werking van een kromming van het neustussenschot komen voor rekening van de zorgverzekeraars als er sprake is van een functionele beperking. Dit is bijvoorbeeld een verminderde neusademhaling of secundaire ziekten zoals sinusaandoeningen. Alleen cosmetische redenen kunnen niet worden aangevoerd bij de ziektekostenverzekeraar, zodat de kosten voor uw rekening komen.
De kosten van een operatie zijn heel verschillend. Zo zijn intramurale operaties duurder dan poliklinische interventies. De kosten zijn ook afhankelijk van de gebruikte technologie en de chirurgische inspanning. Individueel advies is daarom het nuttigst. De vervolgbehandelingen zijn ook duur, waardoor de kosten bij een privérekening snel omhoog kunnen schieten. Een geschatte schatting in het onderste bereik van vier cijfers is logisch.
Risico's
Er zijn bepaalde risico's verbonden aan het gebruik van een gebogen neustussenschot. Tijdens de operatie kunnen zenuwen, bloedvaten, zachte weefsels, kraakbeen en botten worden beschadigd. Bovendien is intolerantie voor de anesthetica mogelijk. Postoperatieve bloeding, wondinfecties en droog neusslijmvlies kunnen voorkomen. Ook bestaat de mogelijkheid dat ondanks de operatie het functionele en esthetische resultaat niet optimaal zal zijn.
Nasale ademhaling is bijzonder moeilijk direct na de operatie. Hoofdpijn, sensorische stoornissen van de neus, reukstoornissen en een gevoel van druk zijn mogelijk. Dagen en weken na de operatie kan er bloeding optreden uit het neustussenschot (septum hematoom), een gaatje in het neustussenschot (septum perforatie) met verzakking van de neusbrug of een abces. Over het algemeen zijn de risico's echter beperkt met fysieke zelfbeheersing en goede nazorg.
Bij kinderen moet worden opgemerkt dat de neus na de operatie kan blijven groeien. Veranderingen in vorm en, in het ergste geval, misvormingen kunnen optreden. Daarom moet zorgvuldig worden afgewogen of een dergelijke operatie in de kindertijd en adolescentie zinvol is. Zoals bij elke operatie moet echter rekening worden gehouden met het volgende: Complicaties en risico's zijn in principe altijd mogelijk. Ernstige complicaties zijn echter zeer zeldzaam.
