Orthopedie-Online

Bekkenhelling - wat zit erachter?

invoering

Al met al vertegenwoordigt het bekken de verbinding tussen de wervelkolom en de benen en is het van groot belang voor de algehele stabiliteit en houding van het menselijk lichaam.

Het bekken is vaak niet helemaal symmetrisch in de horizontale as, de zogenaamde bekkenhelling. Volgens studies is dit bij de meeste mensen het geval, maar meestal is de neiging maar in geringe mate uitgesproken en veroorzaakt verder geen klachten.

Als er daarentegen pijn of andere klachten optreden, spreekt men van een pathologische bekkenkloof. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen, de functionele en de structurele bekkenhelling.

Bij structurele bekkenhelling is er meestal een beenlengteverschil, wat betekent dat de benen verschillende lengtes hebben.
De functionele bekkenhelling komt daarentegen tot stand door spierspanning, een verkeerde houding of zelfs ziekten zoals scoliose (d.w.z. een kromming van de wervelkolom).

Wat veroorzaakt de bekkenkanteling?

Veel factoren komen in twijfel als oorzaak van een bekkenhelling.

Een structurele bekkenhelling is bijvoorbeeld meestal gebaseerd op een beenlengteverschil, dat meestal te wijten is aan de toestand van de patiënt. Om toch een rechte en rechte houding mogelijk te maken, past het lichaam zich aan deze situatie aan door de heupen te kantelen.
Benen van verschillende lengtes zijn niet altijd pathologisch. Pas als het verschil een bepaalde waarde overschrijdt, leidt dat meestal tot klachten. Enkele millimeters geven meestal geen problemen, maar vanaf een verschil van ongeveer zes tot zeven millimeter of meer moet dit nader worden toegelicht om langdurig onjuiste belastingen in een vroeg stadium te voorkomen.
Het verschil in beenlengte kan ook alleen in de loop van het leven worden verworven, bijvoorbeeld door een ongeval, prothesen of andere ziekten zoals artrose in grote gewrichten.
Een functionele bekkenhelling is waarschijnlijker vanwege de onevenwichtige interactie van spieren en ligamenten, wat uiteindelijk een slechte houding veroorzaakt.
Vaak leidt eenzijdige spanning in de spieren in de billen of in de lumbale wervelkolom tot een verkeerde stand van het bekken. Bijdragende factoren zijn zeer lang zitten, gebrek aan lichaamsbeweging en een slechte houding, zoals achter de computer. Als de spanning wordt losgelaten of weer wordt verwijderd, verdwijnt meestal ook de bekkenhelling.
Een andere oorzaak van functionele bekkenafwijking kan ook scoliose zijn. Enerzijds kan het een bekkenafwijking veroorzaken, maar het is ook mogelijk dat een bekkenafwijking op de lange termijn leidt tot scoliose door de daarmee gepaard gaande verkeerde houding van de wervelkolom.

Lees meer over het onderwerp: Scoliose

Wat zijn de symptomen van bekkenafwijking?

Spierspanning in de lumbale wervelkolom

De bekkenhelling heeft duidelijk invloed op de spiergroepen in de lumbale wervelkolom en kan daar spierspanning veroorzaken.
Hoe meer uitgesproken de bekkenhelling, hoe meer het gewicht van de buikorganen verschuift ten nadele van de achterste buikwand. Dit betekent een grotere belasting van de botten en spieren van de lumbale wervelkolom.
Het is zorgwekkend dat spierspanning en bekkenhelling wederzijds afhankelijk en wederzijds verergeren, en daarom moet er vroegtijdig therapeutisch worden ingegrepen.

Lees ook ons onderwerp: Lumboischialgia

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Pijn wanneer het bekken neigt

Waarschijnlijk is pijn het belangrijkste symptoom van een klinisch relevante bekkenafwijking.

Dit is meestal voornamelijk rugpijn.
Deze leiden op hun beurt vaak tot een verkeerde houding en een verkeerde belasting, wat op lange termijn kan leiden tot aantasting van andere delen van het lichaam.

Naast de oorspronkelijke rugpijn klagen de getroffenen bijvoorbeeld over nek- en schouderpijn met vaak resulterende spanningshoofdpijn.

In sommige gevallen ervaren getroffenen echter ook pijn in de benen, zoals in de knie of enkel.

De pijnsymptomen treden meestal op na langdurig zitten of staan en zijn voornamelijk een uiting van slijtage van de gewrichtsstructuren.
Op de lange termijn betekent dit dat de pijn in de onbehandelde toestand niet beter zal worden of zelfs maar zal verdwijnen; het zal meestal alleen maar erger worden door de langdurige blootstelling.

SI-gewrichtspijn

Een veelvoorkomend gevolg van bekkenafwijking is pijn in het sacro-iliacale gewricht. De ISG - ook wel het sacrum en het iliacale gewricht genoemd - is de verbinding tussen de onderste wervelkolom en de bekkenring.

Aangeboren afwijkingen, chronische slechte houding en spierzwakte leiden tot pijnlijke spierspanning en verlichtende houding. Met name de schuine stand van het bekken veroorzaakt een onbalans van de spieren en de daarmee gepaard gaande onjuiste belasting van de heupen. Dit kan onder meer leiden tot irritatie van het gewrichtskapsel met daaropvolgende ontsteking.

Na een langdurige verkeerde plaatsing kan de ontwikkeling van een SI-gewrichtsblokkering worden bevorderd - een pijnlijke functionele beperking van het SI-gewricht die preventief kan worden tegengegaan met spiertraining.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

ISG-blokkering
ISG-syndroom

Pijn in de billen

De bilspieren zijn verantwoordelijk voor de fysiologische houding van het bekken. Enerzijds kan zwakte in de bilspieren ervoor zorgen dat het bekken kantelt. Aan de andere kant kan een bekkenafwijking een pijnlijke onbalans van de bilspieren veroorzaken.

Op de lange termijn betekent dit dat de mobiliteit in de heupen wordt beperkt. Een hernia kan een gevreesde complicatie zijn.
Ook hier moet de cyclus worden doorbroken door spieropbouw om stabiliteit in het heupgewricht te garanderen.

Meer hierover: Pijn in de billen

Pijn in het been

De bekkenhelling leidt tot een ongelijke belasting van de benen en een onbalans in de spieren. Zoals in alle delen van het lichaam, leidt een onevenredigheid van de spierstructuur tot spanning in de benen en de resulterende ontlastende houding.

Chronisch veroorzaakt deze onjuiste belasting een versnelde gewrichtsslijtage, vooral in de knieën, met een verhoogd risico op artrose. Fysiologisch moeten de heup, knie en voet in een anatomisch meetbare as ten opzichte van elkaar liggen. Omdat deze as wordt verstoord wanneer het bekken scheef staat, is er sprake van onjuiste belasting en pijn in alle drie de gebieden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Pijn in de benen

Liespijn met bekkenafwijking

Liespijn kan een veel voorkomend symptoom zijn van bekkenafwijking.
In principe moet bij de differentiële diagnose van liespijn rekening worden gehouden met een liesbreuk, spierspanning in het heupgebied en heupartrose.De liesbreuk - het uitsteken van de buikorganen door een bindweefselzwakte in de liesstreek - kan eenvoudig worden uitgesloten met een echografie.

Doordat in het gebied van de liesband veel spieren zijn aangehecht, kan ook hier bij ondeskundige belasting bij een hellend bekken gemakkelijk pijn ontstaan. De pijn straalt vaak aan dezelfde kant het been in en het opstaan vanuit een zittende positie levert veel problemen op voor de patiënt.

Extra pijnbestraling in de lies kan worden veroorzaakt door artrose van het heupgewricht, die op zijn beurt het gevolg kan zijn van jarenlange onjuiste belasting bij bekkenafwijking.

U kunt ook meer informatie vinden op: Wat zijn de symptomen van een liesbreuk?

Diagnose van bekkenafwijking

Om een bekkenafwijking vast te stellen, wordt eerst een orthopedisch onderzoek uitgevoerd door de behandelende arts.
Hij beoordeelt de wervelkolom en de bekkenbeenderen en kan bijvoorbeeld door palpatie bepalen of er krommingen, asymmetrieën of andere afwijkingen zijn van de normale bevindingen.
Zelfs een geoefend oog kan spierspanning of subtiele tekenen van een verkeerde uitlijning herkennen door simpelweg te kijken.

Bij een vermoeden van een beenlengteverschil worden beide benen opgemeten om het verschil precies te kwantificeren.

Er zijn ook beeldvormingsmethoden die een nauwkeurigere beoordeling mogelijk maken voor verdere verduidelijking.
Enerzijds is een röntgenonderzoek bijvoorbeeld een goede structurele bekkenhelling detecteren.

Een andere methode is de zogenaamde 3D wervelkolommeting.
Hiermee kan de arts lichtstralen gebruiken die op de rug en het bekken van de patiënt worden geprojecteerd om een zeer gedetailleerd, driedimensionaal beeld op de computer weer te geven. Het grootste voordeel van deze methode is zeker dat er geen röntgenstraling meer is.

Dit maakt het bijzonder geschikt voor kinderen en voor frequente vervolgcontroles.

Behandeling van bekkenafwijking

De behandeling van bekkenafwijking kan er heel anders uitzien. In principe wordt het echter alleen behandeld als de bekkenhelling daadwerkelijk tot ongemak leidt of als het zo groot is dat de wervelkolom kromtrekt om dit te compenseren.

Om de juiste therapeutische benadering te kiezen, moet de exacte oorzaak van tevoren worden opgehelderd.

Als er bijvoorbeeld een structurele bekkenhelling is door een verschil in beenlengte, is het primaire doel van de behandeling om dit verschil te compenseren. Als dit slechts enkele millimeters tot maximaal ongeveer een centimeter groot is, kan dit meestal eenvoudig worden gecompenseerd met orthopedisch individueel aangepaste inlegzolen.
Nadat de inlegzolen zijn geplaatst, moet er echter een follow-up worden uitgevoerd om te controleren of de inlegzolen echt goed passen en tot het gewenste doel leiden.
Als dit niet het geval is, heeft de orthopedisch chirurg de mogelijkheid om op elk moment aanpassingen door te voeren en zo kunstmatig gegenereerde onjuiste belastingen uit te sluiten.

Is het verschil in beenlengte echter iets groter en maximaal drie centimeter, dan raadt de orthopedisch chirurg meestal aan om de hiel of schoenzool omhoog te brengen.

Als de verschillen in beenlengte nog groter zijn, moet de mogelijkheid van een corrigerende operatie worden overwogen.
Dit is echter een zeer langdurig behandelconcept, daarom mag deze optie alleen worden gebruikt als de symptomen passend zijn.

Als het daarentegen een functionele bekkenhelling is, is het behandelconcept compleet anders.
Vaak is er onderliggende spierspanning, die meestal aan één kant is gelokaliseerd. Deze kunnen worden ontspannen met behulp van gerichte fysieke en ergotherapie.

Bovendien kunt u door gerichte training belangrijke spiergroepen aan de andere kant trainen en zo op lange termijn een rechte, stabiele houding bereiken.
Dan verdwijnen de bekkenhelling en de bijbehorende gevolgen meestal vanzelf weer. Bewegingen in het dagelijks leven worden ook getraind om chronische ongepaste belasting te vermijden.
En last but not least kunnen ontspanningsoefeningen zoals yoga ook een ondersteunende werking hebben.

Als de functionele bekkenhelling het gevolg is van scoliose, moet deze eerst worden behandeld. Mogelijke therapeutische benaderingen hiervoor zijn enerzijds het dragen van een ruggenmergkorset, maar ook fysiotherapie met fysiotherapeutische oefeningen om spieren te versterken zijn van groot belang.

Het behandelconcept voor scoliose hangt ook af van de leeftijd van de getroffen persoon en de ernst van de kromming zelf.
Als allerlaatste optie is er ook de mogelijkheid van een operatie. Dit wordt echter meestal alleen uitgevoerd bij zeer uitgesproken krommingen van de wervelkolom.

Correcte bekkenhelling

Een andere vorm van bekkenhelling kan worden veroorzaakt door a mechanische blokkering, ook wel dislocatie genoemd ontstaan.

Per definitie is dit er ook een functionele bekkenhelling. Dit kan echter relatief eenvoudig worden gedaan met manuele therapie behandeld worden.
Dit moet worden gedaan door een ervaren persoon die dan meestal het aangetaste gewricht kan corrigeren met een speciaal handvat.
Het omringende spierstelsel, dat mogelijk door de blokkering is aangespannen, ontspant zichzelf wanneer het wordt verminderd en de bekkenafwijking wordt in de meeste gevallen volledig geëlimineerd.

Afzettingen voor bekkenhelling

Inlegzolen of verhoogde zolen moet altijd worden gebruikt als er symptomen optreden Verschil in beenlengte bestaat. Op deze manier kan meestal een compensatie worden gecreëerd waarbij het eerder hellende bekken verdwijnt.

Ook chronische ongeschikte belastingen met verhoogde tekenen van slijtage relatief eenvoudig en in een vroeg stadium te voorkomen. De inlegzolen dienen echter altijd individueel door een orthopedisch chirurg te worden voorgeschreven en, indien nodig, tijdens controles te worden aangepast.

Oefeningen tegen bekkenhelling

Om een verslechtering van de bekkenkloofheid en de gevolgen daarvan tegen te gaan, zijn er eenvoudige lichamelijke oefeningen die regelmatig moeten worden uitgevoerd.
Als basis voor de training is diagnostiek door de orthopedisch chirurg essentieel en in het beste geval zijn maatregelen ter compensatie van de misvorming al gestart. Dit kunnen bijvoorbeeld deposito's of een beperking zijn.

Een zeer praktische oefening voor het kortere, zwakkere been die in het dagelijks leven kan worden geïntegreerd, is de eenbenige houding, bijvoorbeeld bij het tandenpoetsen.
Ook is het belangrijk om de heupgewrichten los te maken, bijvoorbeeld door de spiergroepen te strekken.
Om dit te doen, kunt u vanuit de vierbenige positie het kortere been in een hoek van 90 graden naar voren op de grond leggen, met de knie naar buiten gericht. Het andere been wordt recht naar achteren gestrekt en het bovenlichaam wordt naar voren geleund zodat er een merkbare rek plaatsvindt.
Bovendien kunt u tijdens het staan een been naar achteren buigen, uw enkel met uw hand vastpakken en uw bekken naar voren duwen om te strekken.

Idealiter worden deze oefeningen uitgevoerd in combinatie met fysiotherapie en regelmatige medische controles. Kortom, de meeste bekkenhellingen zijn niet genetisch bepaald, daarom kan spiertraining vaak helpen bij een slechte houding.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: uitrekken

Hoe kan osteopathie helpen bij bekkenafwijking?

In wezen kan de benadering van osteopathie worden onderverdeeld in drie grote gebieden, die op veel plaatsen in elkaar overvloeien en de focus ligt op de therapeutische interventie met gerichte handbewegingen door de osteopaat. De drie gebieden zijn onderverdeeld in “cranio-sacrale therapie”, viscerale en pariëtale therapie.

Met betrekking tot de bekkenhelling behandelt de "cranio-sacrale therapie" de effecten van de verkeerde uitlijning op het hoofd en het zenuwstelsel. Omdat patiënten vaak last hebben van spanningshoofdpijn of oorsuizen door een nekhouding, kan verlichting worden bereikt door onder andere de nekspieren te behandelen.

Viscerale therapie is gericht op de interne organen die worden beïnvloed door de misvorming.

Pariëtale osteopathie als derde benadering richt zich op het bewegingsapparaat. Hierbij houdt de onderzoeker zich primair bezig met duw- en trekbewegingen van zijn handen, die bedoeld zijn om gewrichtsblokkades en spierspanning op te heffen.

Zoals bij veel therapeutische benaderingen, hangt het succes van osteopathie ook af van de individuele fysieke conditie en de omvang van de misvorming.

OP met bekkenhelling

In zeldzame gevallen kan een operatie worden overwogen om de bekkenafwijking te behandelen.
Tijdens deze operatie wordt kunstmatig een groeiplaat in het dijbeen van het kortere been geboord om vervolgens botgroei op dit punt te forceren door middel van lagerschroeven. De schroeven zijn direct op het bot bevestigd en zijn bedoeld om enerzijds het vast te zetten en anderzijds een lichte ruk uit te oefenen.

Dit systeem wordt ook wel geautomatiseerde interne fixator, aangezien dit ingebouwde systeem van buitenaf kan worden aangepast met behulp van een geschikt programma.
Getroffenen kunnen in de meeste gevallen enkele weken na de operatie het ziekenhuis verlaten en hoeven alleen voor controle naar de orthopedisch chirurg, die dit systeem dan steeds weer bijstelt. Over het algemeen kan dit type therapie echter enkele jaren aanslepen.

Scheve bekken tijdens de zwangerschap

Zwangerschap brengt meestal veel fysieke veranderingen met zich mee die ook van invloed zijn op de spieren, die van invloed zijn op dagelijkse bewegingen, hardlopen en houding. Het veelvuldig voorkomen van rugpijn tijdens de zwangerschap is niet terug te voeren op een duidelijke oorzaak.

De afgelopen jaren zijn er een aantal klinische onderzoeken gedaan naar bekkenhelling tijdens de zwangerschap met als resultaat dat de meetbare parameters van bekkenhelling niet significant verslechteren door zwangerschap. Niettemin is het zeker dat zwangerschap en bevalling een verhoogde belasting van de bekkengewrichten en een aanzienlijke verzwakking van de betrokken spiergroepen en het bindweefsel veroorzaken.

Een goede medische en fysiotherapeutische zorg tijdens en na de zwangerschap is des te belangrijker om verdere problemen met een goede bekkenbodem- en heupspiertraining te voorkomen. Eventuele risico's van de bekkenhelling in relatie tot de bevalling moeten in overleg met gynaecologen en orthopedisten worden afgewogen, afhankelijk van de individuele bevindingen.

U kunt ook meer informatie vinden op: Rugpijn tijdens de zwangerschap

Gevolgen en effecten van een bekkenhelling

Het meest voorkomende gevolg van een bekkenkanteling zijn de pijnsymptomen die hierboven zijn beschreven.

Als de neiging echter lang aanhoudt, kan het chronische gevolg zich ook ontwikkelen tot scoliose (d.w.z. een kromming van de wervelkolom).
Dit komt doordat de rug de verkeerde houding blijvend probeert te compenseren. Door de speciale structuur van de wervelkolom werkt dit meestal relatief goed.

Als deze situatie echter aanhoudt, leidt de verhoogde slijtage tot hermodellerende processen en kromming van de wervelkolom, die meestal niet meer gemakkelijk omkeerbaar zijn.
Bovendien wordt scoliose meestal als pijnlijk ervaren door de getroffenen terwijl het zich ontwikkelt.
Als de scoliose zich eenmaal heeft ontwikkeld, bevindt de wervelkolom zich in een laterale kromming, wat weer tot verdere klachten kan leiden.
Er kunnen dan bijvoorbeeld hernia's zijn, veranderingen in de gewrichten van het wervellichaam en zelfs zenuwbeknelling, wat op zijn beurt kan worden geassocieerd met verlies van gevoeligheid.

Daarnaast kunnen slijtageverschijnselen ook optreden in de gewrichten van de bekkenring zelf (sacro-iliacaal gewricht, SIJ) of in onderliggende gewrichten zoals het kniegewricht of de enkel.
Deze worden meestal geassocieerd met kraakbeenschade en beperken permanent de beweging van de aangedane extremiteit.

Scoliose als gevolg van een bekkenafwijking

Scoliose is de medische term voor een abnormale kromminghoek van de wervelkolom naar de zijkant en de rotatie van de wervellichamen. Opvallend is dat scoliose en bekkenafwijking vaak samen voorkomen.

De oorzaak van scoliose is nog niet duidelijk opgehelderd, maar een genetische component kan worden aangenomen.

Bij de idiopathische vorm van scoliose wordt aangenomen dat hormonale onevenwichtigheden verantwoordelijk zijn voor groeispurten die pathologische effecten hebben op de wervelkolom.
Bij myopathische of neuropathische scoliose zijn spieronevenwichtigheden en de daarmee samenhangende verkeerde houding waarschijnlijk de oorzaak van het ontstaan van scoliose.

De helling van het bekken moet daarom ook worden genoemd als een belangrijke triggerende factor.

Lees meer over het onderwerp: Scoliose

Welke arts behandelt bekkenafwijking?

Als u een bekkenafwijking vermoedt, kunt u uw huisarts raadplegen of direct een orthopedisch chirurg. Hij heeft zich gespecialiseerd in het menselijk bewegingsapparaat.
De belangrijkste diagnostische apparaten staan meestal in een orthopedische praktijk of kliniek. Bij langdurige rugpijn en een slechte houding kan de arts dan andere belangrijke differentiële diagnoses ophelderen.

In de vervolgopleiding is ook de langdurige aansluiting op een fysiotherapiepraktijk van belang, aangezien de juiste spiertraining essentieel is voor een succesvolle therapie.

Samenvatting van de bekkenhelling

As a basin (ook: Bekken) wordt over het algemeen gebruikt om een groep van drie botten te beschrijven die met elkaar een functionele eenheid vormen.
Dit zijn enerzijds de twee heupbeenderen met de heuplepels en in het midden het heiligbeen. Samen vormen ze de zogenaamde bekkengordel of bekkenring, bekkenhelling kan verschillende onderliggende oorzaken hebben. Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen een structurele en een functionele bekkenhelling.

Lees meer over het onderwerp: Bekken anatomie

De diagnose is meestal geassocieerd met weinig moeite en kan zeer voorzichtig worden ontworpen voor de patiënt zonder blootstelling aan straling.

Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende therapieconcepten beschikbaar, maar in de meeste gevallen kunnen met professionele toepassing goede resultaten worden bereikt.

De prognose van een bekkenafwijking is daarom in het algemeen zeer goed bij vroege therapie en in veel gevallen zelfs volledig omkeerbaar.