Bipartiete patella

invoering

De patella bipartita is een vormvariatie van de knieschijf die bestaat vanaf de geboorte, waarbij deze niet uit één deel van het bot bestaat, maar uit twee afzonderlijke botdelen als gevolg van een stoornis in de ossificatie (lat. tweeledig = verdeeld in twee delen). Deze investeringsvariatie heeft doorgaans geen ziektewaarde, komt voor bij 2-3% van de bevolking en komt vooral voor bij jongens of mannen.

Naast de tweedelige knieschijf, een driedelige (Tripartiete patella) of een knieschijf die uit meer dan drie delen bestaat (Patella multipatita) zijn beschikbaar. De kraakbeenachtige omhulling aan de kant naar het kniegewricht is niet in twee delen verdeeld. Het botfragment dat van de rest van de knieschijf is gescheiden, wordt meestal in het bovenste laterale gebied aangetroffen, maar in sommige gevallen kan er ook een knieschijf zijn die is opgedeeld in delen van bijna gelijke grootte.

Functie van de knieschijf

De patella is een driehoekige, platte botschijf die zich voor het kniegewricht bevindt en een sleutelrol speelt in de gewrichtsoppervlakken en gewrichtsfunctie. Het is ingebed in de pees van de dijbeenspier (Quadriceps femoris spier) en werkt als een soort katrol of placeholder, zodat de hefboomwerking van de dijbeenspier wordt geoptimaliseerd, de spierpees wordt ontzien en het kniegewricht wordt beschermd.

Lees meer over het onderwerp op: Knieschijf

Figuur kniegewricht

A - Rechter kniegewricht van links
B - Rechter kniegewricht van voren
C - Rechter kniegewricht van achteren

1. Knieschijf - knieschijf
2. Dijbeen - Dijbeen
3. Scheenbeen - Scheenbeen
4. Fibula - Fibula
5. Binnenmeniscus -
   Meniscus medialis
6. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
7. Knieschijf ligament -
   Ligamentum patellae
8. Buitenband -
   Ligament collaterale fibulare
9. Binnenband -
   Ligament onderpand scheenbeen
10. Achterste kruisband -
    Ligament cruciatum posterius
11. Voorste kruisband -
    Ligament cruciatum anterius

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen

Een knieschijf die in twee of meer delen is opgedeeld, geeft doorgaans geen klachten en wordt meestal pas bij toeval ontdekt tijdens een röntgenonderzoek van de knie. In enkele gevallen kunnen er symptomen zijn die verband houden met inspanning, vergelijkbaar met een aandoening van het kraakbeenoppervlak van de knieschijf (Chondropathia patellae): Eerst en vooral is het pijn tijdens het lopen, vooral bij het bergafwaarts gaan, evenals bij langdurig zitten en hurken.

Lees meer over het onderwerp op: Pijn in de knieschijf

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Met behulp van een röntgenopname kan worden vastgesteld of de knieschijf uit twee of zelfs meer botdelen bestaat. Omdat het onderscheid met een traumatische, oude, pseudoartrotische knieschijffractuur niet altijd duidelijk hoeft te zijn, kan het maken van een botscintigram in onduidelijke gevallen behulpzaam zijn.

MRI

In de meeste gevallen wordt de bipartiete patella incidenteel op röntgenfoto's ontdekt. De patella is heel duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto, zodat een patella bipartita snel kan worden vastgesteld. Vaak kunnen de exacte randen van de knieschijf echter niet optimaal worden beoordeeld vanwege overlapping van andere botten, waardoor het vaak moeilijk is om het te onderscheiden van een patellafractuur. Daarom wordt magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) vaak als aanvullende maatregel uitgevoerd. Deze beeldvorming in dwarsdoorsnede maakt een nauwkeurigere beoordeling van het weefsel en de benige delen van de knie mogelijk en een afbakening van de bipartiete patella van een fractuur.

Lees meer over het onderwerp op: MRI van de knie

oorzaak

Tijdens de embryonale en foetale ontwikkeling in de baarmoeder wordt de knieschijf aanvankelijk kraakbeenachtig gemaakt en vervolgens, in de loop van de groei, opnieuw gemodelleerd van het ene punt naar het bot.verstarring).

In sommige gevallen kan dit ossificatieproces ontstaan ​​uit meerdere zogenaamde botkernen, waarbij de individuele botstructuren in de loop van de tijd versmelten, zodat in de regel een uniform botoppervlak ontstaat. Volgens eerdere aannames werd aangenomen dat bij de patella bipartita deze versmelting van de botkernen niet optreedt en dat de individuele structuren niet volledig samengroeien.

In de tussentijd is de kans echter groter dat er een ossificatie van een kraakbeenstelsel optreedt, dat zich bevindt in een gebied waar tegelijkertijd ook een deuk in het bot ontstaat (Emarginatie).

behandeling

Behandeling van de patella bipartita is alleen nodig als deze gepaard gaat met beperkende symptomen. Als dit niet het geval is, blijft het meestal onbehandeld omdat het geen enkele ziektewaarde vertoont.

In het geval van stressgerelateerde pijn kunnen kortdurende pijnstillers en ontstekingsremmende middelen worden gebruikt (bijv. Ibuprofen of diclofenac).

In uitzonderlijke gevallen die ongevoelig zijn voor therapie, kan ook een chirurgische behandeling van de tweedelige knieschijf worden overwogen, waarbij meestal het niet-verbonden botfragment wordt verwijderd of - in het geval van een tweedelige deling met grotere delen - dezelfde procedure wordt gebruikt als voor de behandeling van een verse patellafractuur: Medium De keuze is het gebruik van Kirschner-draden in het kader van het uitvoeren van een spanband-osteosynthese (de twee delen van het bot worden samengebracht door middel van de draden; de trekkracht die op de draden werkt, wordt omgezet in drukkrachten).

chirurgie

Een bipartiete patella behoeft zelden behandeling, aangezien het meestal geen symptomen veroorzaakt. Als het echter tot pijn leidt en als conservatieve therapie met pijnstillers en ontstekingsremmers is uitgeput, kan een operatie helpen.

In de meeste gevallen wordt eerst een knieonderzoek uitgevoerd (Arthroscopie) aanbevolen voor revalidatie van de knie.Om het pijnlijke patella-fragment te verwijderen, wordt in de loop van de pees van de vastus medialis-spier een kleine incisie gemaakt aan de zijkant van de knieschijf. Nu kan het losgekoppelde en pijnlijke fragment worden verwijderd. Als alternatief kunnen de fragmenten ook worden verbonden door middel van draden als onderdeel van de osteosynthese van de spanriem, vergelijkbaar met de procedure voor een fractuur van de knieschijf.

Na de operatie wordt de knie meestal 10-14 dagen voorzien van een kniebrace, maar volledige belasting is nog steeds mogelijk. De knie moet ook onmiddellijk worden belast; indien nodig kan fysiotherapie helpen bij het genezingsproces. De sport kan na ongeveer 4 weken worden hervat.

fysiotherapie

Fysiotherapie kan een grote hulp zijn bij knieproblemen. Door gerichte oefeningen en het versterken van de spieren van de dij kunnen symptomen veroorzaakt door een bipartiete patella worden verminderd. Een volledige genezing kan echter niet worden bereikt met fysiotherapie. Als de symptomen ondanks spierversterking en pijnstillers aanhouden, is chirurgische verwijdering van het knieschijffragment de voorkeursbehandeling. Maar ook bij het herstel na een operatie is fysiotherapie een grote hulp.