Amputatiehoogtes

Bepaling van het amputatieniveau

De eerder gemaakte rigide bepaling van het amputatieniveau door middel van zogenaamde amputatieschema's met onderverdeling in waardevolle, overbodige en obstructieve extremiteitssecties is nu achterhaald en moet worden verworpen.
Bij de verschillende amputatiehoogtes en -vormen moet worden gelet op de mate waarin de stronk belastbaar is en geschikt is voor opname van een prothese.

Amputatie van hand, elleboog en schouder

Aan de bovenste extremiteit is de amputatie via de schoudergordel, d.w.z. tussen het schouderblad (scapula) en de borst (thorax), het hoogste punt van een mogelijke afname.
De oorzaak is hier meestal een kwaadaardige tumor en veroorzaakt aanzienlijke cosmetische en functionele schade. De gevolgen van een disarticulatie van de schouder, d.w.z. een bovenarmamputatie van het schoudergewricht, zijn vergelijkbaar.

Bij een amputatie van het opperarmbeen moet erop worden gelet dat er ter hoogte van de amputatie voldoende ruimte is voor een kunstellebooggewricht.
Disarticulaties (amputaties) in het ellebooggewricht zelf zijn moeilijk, omdat hierdoor uitstekende botdelen ontstaan ​​die pijnlijke drukpunten in de protheseschacht kunnen veroorzaken.

De handen zijn in staat tot complexe fijnmotorische bewegingen en zijn uitermate belangrijk voor het dagelijks leven en werk, zodat een amputatie tot aanzienlijke beperkingen leidt. In het gebied van de hand moet naast de veerkracht ook rekening worden gehouden met de lengte van de stronk, de gevoeligheid, de beweeglijkheid van de gewrichten en de mogelijke grijpvormen. Zelfs het verlies van een duim maakt grijpprocessen bijna onmogelijk.

Lees hieronder verder: Amputatie van een vinger

Amputatie van het been, voet, onderbeen

In het gebied van de onderste extremiteit is de vorm van belasting uiteraard anders dan die van de bovenste extremiteit.
Bij metatarsale en tarsale amputaties moet ervoor worden gezorgd dat de huid van de voetzool, die bijzonder stabiel is, en de vetlaag eronder, evenals de korte voetbuigerspieren, worden gebruikt om het restledemaat te bedekken en dat de littekens op de rekzijde liggen, d.w.z. op het dorsale gedeelte van de voet, buiten de belastingszone, omdat anders pijnlijke drukpunten kunnen ontstaan.
In het geval van diabetisch voetsyndroom met necrose (gangreen) of diabetische microangiopathie (ziekte van de kleinere bloedvaten) worden grenszone-amputaties uitgevoerd, die kunnen worden afgebakend op anatomisch gedefinieerde lijnen op de metatarsus.
Bij amputaties van het onderbeen kunnen meestal de gehele tibia (tibia) en fibula behouden blijven en kan er net boven het enkelgewricht een scheiding worden gemaakt (Syme amputatie), maar deze stomp is alleen prothetisch te behandelen en kan niet altijd draag onbeperkt gewicht.
Vaker wordt echter een amputatie uitgevoerd in het gebied tussen het bovenste en middelste derde deel van het onderbeen. De stronk kan worden voorzien van een myoplastiek, d.w.z. de spieren die functioneel als tegenstanders (antagonisten) fungeren, zijn rond het uiteinde van het bot met elkaar verbonden.
Maar ook een van achteren (dorsaal) naar voren (ventraal) gevouwen spier-huidflap is in staat het stompbeen te voeden.
De disarticulatie van het kniegewricht, die voorheen werd afgewezen vanwege de schaarse bedekking van de stomp zonder spieren, wordt nu meer en meer uitgevoerd bij patiënten met PAD (perifere arteriële occlusieve ziekte). De voordelen liggen in de lengte van de stronk (hefboomarm) en de kracht (behouden dijbeenspieren).

Lees meer op: Dijbeenamputatie, onderbeenprothese

Bij de Vasculaire patiënten het amputatieniveau is afhankelijk van de bloedstroom naar de Spierstelsel. Het kan dus zijn dat er een dijbeenamputatie moet worden uitgevoerd. De optimale hoogte hiervoor is in het midden van de Dijbeen. De botstomp moet aanzienlijk worden ingekort in vergelijking met de huidlaag van zacht weefsel, zodat de tegenoverliggende (antagonistische) spieren over het dijbeen (femur) kunnen worden gehecht.
Bij deze zogenaamde myoplastiek moeten de spieren eerst aan het bot worden gefixeerd (myodese), waarna ze aan elkaar kunnen worden gehecht. Dit zorgt voor een goede spierspanning en activiteit en zorgt voor een goede padding.
De Risico op vorming van neuromen zit voornamelijk in de zenuwen die de dij voeden (Heupzenuw), dus dit moet ruim boven de amputatieplaats worden vastgebonden (geligeerd).
EEN Heupgewrichtsdisarticulatie is een ver moeilijkere procedure met grote wonden van zacht weefsel en hoge mortaliteit (overlijden van de patiënt). Het mag alleen worden gebruikt bij de meest ernstige infecties of tumoren.