multiple sclerose

definitie

MS, verspreide encefalomyelitis, verspreide sclerose, multiplex sclerose, polysclerose

Engels: multiple sclerose

invoering

Multiple sclerose valt onder de ziekten van Immuunsysteem, meer bepaald het is een opruiende Auto immuunziekte. Het is een reactie op het eigen zenuwweefsel van het lichaam, die meestal wordt gemedieerd door een bepaald type ontstekingscellen in het bloed, de T-lymfocyten.

Multiple sclerose is een ziekte die de Zenuwstelsel beïnvloedt mensen. De ergeren van het menselijk lichaam verliezen hun isolerende laag. Dit vermindert de routingsnelheid waarmee informatie wordt getransporteerd aanzienlijk.

Epidemiologie

In Duitsland wordt ongeveer 1 op de 400 inwoners getroffen. Aangenomen wordt dat er vandaag de dag meer dan 200.000 zieken in Duitsland zijn. De ziekte komt het meest voor bij mensen tussen de 20 en 40 jaar. De verhouding vrouwen: mannen is 2: 1.

MS (multiple sclerose) is een ziekte van de blanke bevolking. In Europa zijn relatief veel zieken, terwijl je bij de evenaar bijna niemand met deze ziekte kunt vinden.
Het is echter verbazingwekkend dat je vanaf 15 jaar de kans op het ontwikkelen van MS (multiple sclerose) meeneemt als je in de tropen wilt leven.
Vóór de leeftijd van 15 jaar past men zich aan de kans op de ziekte in de betreffende regio aan. Als u vóór uw 15e naar een tropisch land emigreert, is de kans op het ontwikkelen van MS (multiple sclerose) verwaarloosbaar.

Tekenen van MS

De eerste symptomen die verschijnen, zullen van patiënt tot patiënt verschillen. De meest voorkomende gevoelstoornissen zijn de armen of benen (zie ook: Arm valt in slaap). Deze treden plotseling op en zijn meestal de enige beperking voor de patiënt.

Visuele stoornissen, veroorzaakt door een ontsteking van de oogzenuw, zijn vaak het eerste symptoom. Hier kan een verlies van gezichtsvermogen worden waargenomen in het midden van het gezichtsveld, een troebel zicht of het zien van dubbele beelden.

Lees meer over het onderwerp: Oogzenuwontsteking bij MS

Een ander vroeg symptoom kan het optreden van stoornissen in de spierfunctie zijn. Verlamming, zwakte en coördinatiestoornissen kunnen hier worden geteld. Bovendien kunnen aan het begin van de ziekte algemene vermoeidheid en concentratieproblemen optreden.

Welke van deze symptomen in het begin optreedt, hangt af van het eerste aangetaste gebied in het centrale zenuwstelsel. Als multiple sclerose bijvoorbeeld begint met een ontsteking of de afbraak van de isolerende myeline-omhulsels die de oogzenuw omringen, is het eerste dat de patiënt opmerkt visuele stoornissen. Als andere delen van de hersenen worden aangetast, manifesteert de ziekte zich via andere symptomen.

De leeftijd van de patiënten bij wie de vroege symptomen optreden, is tussen de 15 en 40 jaar. In dit stadium van de ziekte verschijnen de symptomen meestal in fasen. In het begin nemen de tekorten meestal volledig af, terwijl in het verdere verloop van multiple sclerose permanente neurologische schade moet worden verwacht.

Al deze eerste tekenen zijn echter niet noodzakelijk geassocieerd met het ontstaan ​​van multiple sclerose. Er zijn veel andere medische aandoeningen die tot deze symptomen kunnen leiden. Deze andere ziekten moeten eerst worden geëlimineerd voordat de diagnose MS kan worden gesteld.

Lees meer over het onderwerp op: Differentiële diagnoses van multiple sclerose

De zogenaamde Expanded Disbility Status Scale (EDSS) wordt gebruikt om deze tekenen die op de ziekte duiden te evalueren. Hier worden de beperkingen van de patiënt op verschillende gebieden geëvalueerd en kan de ernst van de huidige beperkingen worden bepaald.

Symptomen

In principe kan MS (multiple sclerose) alle denkbare neurologische of psychiatrische klachten veroorzaken. Het hangt allemaal af van welke delen van het centrale zenuwstelsel worden beïnvloed.

De meest voorkomende zwakte is ongeveer 40%. Het is ook een van de eerste symptomen van MS.

Gevoeligheidsstoornissen worden ook vaak waargenomen. Er kan een verhoogde of verminderde gevoeligheid zijn. Als het positiegevoel wordt aangetast, treden loopstoornissen op, bekend als ataxie.
De uitgedoofde huidreflex in de buik is waarschijnlijk de belangrijkste parameter bij gevoeligheidsstoornissen. In dit geval voelt de patiënt het borstelen van de buikwand met een ietwat spits voorwerp niet meer. Bij een gezond persoon zou dit vegen over de zenuwverbinding met de hersenen ervoor zorgen dat de buikspieren samentrekken.

De oogzenuw kan ook worden aangetast door het demyeliniseren van de zenuwen. De visuele stoornissen die hierdoor worden veroorzaakt, kunnen aan één of beide zijden optreden en variëren van wazig zien tot blindheid.

Lees meer over het onderwerp: Oogzenuwontsteking bij multiple sclerose en Oogpijn

De motorische kanalen in het ruggenmerg worden ook het meest aangetast. De symptomen variëren van slappe verlamming, spastische verlamming en verhoogde reflexen tot verminderde fijne motoriek.
Lees ook: Gevoelloosheid in de arm

Als het cerebellum is aangetast, is er een onstabiele gang die bekend staat als ataxie. Een intentie-tremor is ook niet ongewoon. Dit is waar de handen van de patiënt trillen zodra ze hun aandacht richten op een bepaald object dat ze willen grijpen. Getroffen mensen hebben aanzienlijke moeite met drinken uit een kopje zonder de meeste inhoud te morsen. Dit beven bestaat niet in rust!

Blaasdisfunctie en rectumdisfunctie zijn misschien wel de meest ongemakkelijke klachten. De blaas en het rectum zijn niet langer onderhevig aan de vrijwillige controle van de patiënt en ledigen zichzelf.

Lees er meer over Blaas- en rectumaandoening

Dementie, onvoldoende euforie (bijvoorbeeld lachen om een ​​begrafenis), depressie en emotionele labiliteit behoren tot de psychische stoornissen (zie ook psychische stoornis).

Voorzichtigheid is geboden bij fysieke of psychische stress, aangezien dit de symptomen kan verergeren. Hoge temperaturen zouden ook de symptomen verergeren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Duimtrekkingen - mogelijk symptoom van MS?

Tendinitis en flebitis bij MS

De belangrijkste symptomen van multiple sclerose zijn paresthesie, tintelingen of gevoelloosheid, stemmingswisselingen en verminderde mobiliteit als gevolg van het dunner worden van de zenuwbanen. Ontsteking van de pezen van verschillende spieren of ontsteking van veneuze kleppen in het gebied van de bloedvaten in de benen kan ook altijd voorkomen. Deze twee symptomen zijn echter meestal zeldzamer en komen in combinatie veel minder vaak voor. De belangrijkste reden waarom multiple sclerose kan leiden tot ontsteking van de bloedvaten en / of pezen, is voornamelijk de ongereguleerde beweging van de armen en benen veroorzaakt door MS. In de vroege stadia is er praktisch geen ontsteking van de pezen en aders (komt overeen met het statistisch normaal voorkomen in de populatie). Met toenemende immobiliteit is er echter ook een toenemend aantal onjuiste belastingen met als gevolg overmatig gebruik van spieren en pezen. Veelvuldig rusten van de benen en de verminderde inspanningscapaciteit kunnen ook leiden tot ontsteking van de beenaders.

oorzaken

De oorzaak van de verspreiding van multiple sclerose / encefalitis is omstreden omdat deze nog niet voldoende is onderzocht. Er zijn verschillende opties die ter discussie staan:

1. Het gaat over een Auto immuunziekte. Het lichaam bestrijdt zijn eigen zenuwomhullende eiwitten.
2. Mogelijk speelt ook een genetische component een rol. Indicatief is het feit dat in ongeveer 10 procent van de gevallen a familiale accumulatie bestaat.
3. Ook een Virale infectiewat langzaam tot de ontwikkeling van MS leidt, wordt overwogen. De virussen zouden kunnen zijn mazelen -, Hondsdolheid - (hondsdolheid) of Paramyxo-virussen handelen.

De pathologische (pathologische) mechanismen die de ziekte kenmerken, zijn daarentegen goed beschreven:

Rondom de zenuwkoorden, die op hun beurt weer uit vele dunne zenuwvezels bestaan, zit meestal een eiwitomhulsel. Dit dient ter bescherming van de ergeren, maar het verhoogt ook de routingsnelheid. Dankzij deze schil van eiwitten (myeline), de zogenaamde myeline-omhulling (myeline-omhulsel), kunnen signalen zeer snel worden doorgegeven. Dit transport van informatie gebeurt in twee richtingen. Enerzijds worden commando's vanuit de hersenen naar de spieren gestuurd om bijvoorbeeld een willekeurige beweging uit te voeren. Aan de andere kant kunnen gevoelens (puntig, dof) of temperatuur (koud, warm) ook de andere kant op gaan hersenen worden geleid om hier bewust waargenomen te worden.

In het klinische beeld van multiple sclerose is de oorzaak van de ziekte tot nu toe gesloopt: de eiwitschil rond de zenuwen lost langzaam op - de witte stof in de hersenen gaat verloren.
Deze afbakening vindt plaats op plaatsen. De myeline-vormende cellen worden vervangen door zenuwvezels. Deze gebieden worden als littekens (sclerose) beschouwd.

Zijn de Eiwitshells Zodra de zenuwen degenereren, neemt de zenuwgeleidingssnelheid sterk af. Vanwege de zeer lange zenuwbanen (bijv. Voor voet) betekenen ook een volledig verlies van functionaliteit.

Deze worden vooral vaak aangetast

• Cerebellum
• Hersenstam
• Oogzenuw en
• het ruggenmerg.

in de Ruggengraat Vooral zenuwbanen worden aangetast, die een belangrijke rol spelen bij willekeurige spierbewegingen.

diagnose

Naar de Diagnose van MS (multiple sclerose) Anamnese, lichamelijke onderzoeken, mogelijk een Lumbaalpunctie en een MRI is noodzakelijk. Tijdens het neurologisch onderzoek kan in sommige gevallen a gedoofde reflex van de buikhuid kan worden bepaald.

Het behoorde vroeger toe Computertomografie Van het hoofd (cCT) op routineonderzoeken als multiple sclerose wordt vermoed.

MRI voor multiple sclerose

De MRI van de hersenen is de eerste keuze examenmethode voor één multiple sclerose om een ​​diagnose te stellen.

De ontstekingshaarden zijn hier beter zichtbaar dan in CT (computertomografie). De MRI (Magnetische resonantie beeldvorming) kunnen in verschillende reeksen worden uitgevoerd. In de resulterende afbeeldingen van een van hen zijn oude laesies, d.w.z. littekens, gemakkelijker te zien.
Deze staan ​​meestal naast de Holtes (ventrikels) van de hersenen, die met Zenuwvloeistof (sterke drank) zijn gevuld.
Andere typische locaties Bij multiple sclerose bevinden zich in de buurt van de hersenschors of in de verbindingsstructuur tussen de twee hersenhelften (de zogenaamde balk).

Dit is de meest waardevolle beeldvormende diagnose voor multiple sclerose MRI van het hoofd Met een MRI van de hersenen kunnen ontstekingshaarden in de hersenen of het ruggenmerg betrouwbaar worden gedetecteerd. Door contrastmiddelen toe te dienen, kan de radioloog in het zenuwweefsel in de MRI onderscheid maken tussen verse haarden (bijv. Bij acute episodes) en oude haarden (bijv. Door litteken). Dankzij de verbeteringen in MRI-technieken is de diagnostiek ook veel beter geworden, vooral bij vervolgcontroles.

Met de andere opnametechniek van de MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van het hoofd, extra Toediening van contrastmiddel vooral de nieuwe getoonde laesies. Ze absorberen het contrastmiddel dat via de ader in de patiënt wordt geïnjecteerd en vertegenwoordigen ontstekingsprocessen.

Verdere diagnostische opties

Om de functionaliteit van de hersenen en de afzonderlijke delen ervan te testen, kunnen functionele tests worden uitgevoerd op verschillende sensorische systemen. Hier kunt u testen of visuele of hoorbare indrukken de hersenen nog bereiken en hoe deze daarop reageren.
Gevoeligheid (gevoel van aanraking en / of pijn) en motoriek (beweging van ledematen door magnetische stimulatie van hersengebieden) worden ook op deze manier gecontroleerd. Zoals verwacht verschijnen de verkregen potentialen met een vertraging.

Bij het opvangen van zenuwwater (med .: liquor) in het kader van zogenaamde liquor diagnostics zijn de volgende bevindingen kenmerkend: heldere vloeistof, veel witte bloedcellen, veel proteïne en een verhoogd aantal cellen. Als er MS is, verwacht men een onafhankelijke productie van antilichamen in het zenuwwater. Deze kunnen dan ook worden geverifieerd.
U kunt meer lezen over het onttrekken van hersenwater onder ons onderwerp: CSF-diagnostiek.

De diagnose MS is duidelijk als:

• ten minste 2 demyeliniserende haarden kunnen worden gedetecteerd in CCT (computertomografie van de schedel) / MRT (magnetische resonantie tomografie) en
• er is een karakteristieke CSF-bevinding van CSF-diagnostiek AND
• minstens 2 terugvallen of progressieve symptomen gedurende minstens een jaar

Multiple sclerose is nog steeds waarschijnlijk als slechts twee van de drie genoemde criteria aanwezig zijn. Na slechts een De tot nu toe ervaren stuwkracht verschuift van "zeker" naar "waarschijnlijk".

Therapie voor multiple sclerose

In de meeste gevallen zou de therapie voor multiple sclerose medicatie moeten zijn.

Multiple sclerose-therapie is echter niet bedoeld om de ziekte te genezen, maar om de symptomen van de patiënt te minimaliseren.Vooral tijdens een acute opflakkering bestaat multiple sclerose therapie uit het minimaliseren van de opflakkering en zo de effecten zo laag mogelijk te houden.
Behandeling met corticosteroïden is een optie tijdens een acute episode. Dit zijn medicijnen die het immuunsysteem en ontstekingen onderdrukken en zo de symptomen minimaliseren.
Bovendien kan plasmaferese ook worden uitgevoerd als therapie voor multiple sclerose in een acute episode. De vloeibare componenten van het bloed (plasma) en vervangen door plasma van een donor.

Naast acute therapie voor multiple sclerose, moet de ziekte ook permanent en preventief worden behandeld om terugval te minimaliseren en de ernst te verminderen.
Een interferon-bèta-preparaat wordt vaak gebruikt als therapie bij multiple sclerose, wat ervoor zorgt dat het immuunsysteem niet overdreven reageert op de ziekte.
Ook Glatirameer-acetaat, Dimethylfumaraat (Tecfidera®) en Teriflunomide worden nu gebruikt als een zogenaamde basistherapie voor multiple sclerose, vooral wanneer therapie met interferon-bèta geen optie is.
Vooral die Fumaarzuur Volgens recente studies heeft (Tecfidera®) bewezen bijzonder goed te zijn in het verminderen van stuwkracht

In het algemeen reageert een patiënt echter niet goed op een van de bovengenoemde geneesmiddelen. In dit geval kan de arts een suggestie doen voor wat bekend staat als tweedelijnstherapie voor multiple sclerose. Hier worden medicijnen gebruikt, die ook als basistherapie dienen.
Deze omvatten de medicijnen:

• Natalizumab
• Fingolimod
• Alemtuzumab
• Mitoxantron
  en
• Cyclofosfamide.

Naast de eigenlijke therapie bij multiple sclerose is het ook altijd belangrijk om de bijbehorende symptomen te behandelen. Sommige patiënten ervaren hevige pijn tijdens een episode, terwijl de ziekte andere patiënten depressief maakt. Het is belangrijk om in te spelen op de individuele behoeften van elke patiënt en om de therapie voor multiple sclerose aan te passen aan de patiënt. Dit kan betekenen dat naast medicamenteuze therapie ook pijntherapie, fysiotherapie of psychotherapie nodig kan zijn.

Lees meer over het onderwerp: Therapie voor multiple sclerose

Het gebruik van spierverslappers kan ook de symptomen verminderen. Lees hier meer over onder: Spierverslappers

Multiple sclerose dieet

Of voeding een positief effect kan hebben op multiple sclerose, is een zeer controversieel onderwerp in medische kringen.

Desalniettemin kan de voeding helpen om bij multiple sclerose een positieve invloed te hebben op het beloop van de ziekte.
Omdat multiple sclerose een ontstekingsziekte van het zenuwstelsel is, kan een uitgebalanceerd dieet nuttig zijn rond de zogenaamde oxidatieve stressdie wordt veroorzaakt door de ontsteking, en dus de symptomen van multiple sclerose verbeteren door middel van een dieet.
Wat echter vooral belangrijk is, is het feit dat multiple sclerose tot een verscheidenheid aan symptomen leidt, die zeer positief kunnen worden beïnvloed door een uitgebalanceerd dieet.

Voeding helpt dus misschien niet direct bij multiple sclerose, maar het kan een belangrijke ondersteuning zijn om de bijbehorende symptomen te verlichten en de patiënt in staat te stellen zo symptoomvrij mogelijk te leven. Veel patiënten lijden bijvoorbeeld aan ernstige vermoeidheid.
Door een uitgebalanceerd, caloriearm dieet Met veel fruit, groenten en vezels kan vermoeidheid worden verminderd doordat het lichaam niet constant te maken heeft met de opname van vetstoffen. Over het algemeen is het belangrijk om heel voorzichtig te zijn bij het consumeren van vetten. Het dieet kan multiple sclerose zelfs erger of beter maken. Ontstekingsproducten ontstaan ​​door een stof die wordt opgenomen uit vetten in voeding, namelijk de zogenaamde Arachidonzuur.
Eierdooiers, vlees, slachtafval, vis, boter en huid bevatten veel arachidonzuur en kunnen zo de ontsteking bevorderen die optreedt bij multiple sclerose. Aan de andere kant, als een patiënt deze stoffen vermijdt, kan ontsteking ook worden geminimaliseerd. Voeding is dus beslist belangrijk bij multiple sclerose, ook al is het maar van ondergeschikt belang.

Bovendien kunnen patiënten ervoor zorgen dat ze voldoende omega-3-vetzuren binnenkrijgen, die bijvoorbeeld in vis- of visoliecapsules zitten. Deze hebben een remmende werking op de ontsteking en bevorderen zo een mild verloop van de ziekte. Over het algemeen zijn er verschillende diëten ontworpen, vooral voor multiple sclerose, bijvoorbeeld de Dieet volgens Dr. Magere Hein. Deze zijn gebaseerd op het feit dat patiënten met multiple sclerose hun dieet nauwlettend moeten volgen en de bovengenoemde vetleveranciers indien mogelijk moeten vermijden. Een uitgebalanceerd dieet met gezonde vetten is echter meestal voldoende en er is geen speciaal dieet nodig om de symptomen van multiple sclerose te verminderen.

voorspelling

De voorspelling hangt af van de cursusvorm. Goedkoop is een snel begin en een leeftijd onder de 35 jaar, evenals sensorische en visuele stoornissen, die echter weer volledig verdwijnen.
Ongunstig Voor de prognose zijn een leeftijd boven de 40 jaar, verlamming en een onvast lopen de eerste klachten.

Na het begin van de ziekte is de levensverwachting met ongunstige vormen meestal slechts 25 tot 30 jaar, maar zelfs gunstige vormen kunnen ongewijzigd blijven.

Verloopvormen

Het verloop van de Multiple sclerose kan verschillen:

• Stuwkrachtvormig
  In 70% van de gevallen is het beloop chronisch, maar gaat het terug tussen de aanvallen, zodat vrije intervallen van verschillende lengtes (1 maand, 1 - 2 jaar, 15 jaar) ontstaan.
  
• Terugval progressief
  Dit zijn terugvallen zonder volledige regressie. De nieuwe stuwkracht ontstaat onderaan het interval waarin de ziekte minder uitgesproken is. Dus de terugvallen worden elke keer erger.
  
• Chronisch progressief
  De symptomen nemen steeds meer toe zonder af te nemen.

Verloop van multiple sclerose

Multiple sclerose is een chronische, ongeneeslijke ziekte.

Dit betekent dat het beloop van multiple sclerose kan worden beïnvloed door medicatie en geschikte therapie, maar de patiënt moet een leven lang met de ziekte leven.
Over het algemeen kan het beloop van multiple sclerose recidiverend zijn, wat betekent dat er lange tijden zijn waarin de patiënt niet eens merkt dat hij de ziekte heeft. Aan de andere kant is er de chronisch progressieve (progressief) Progressieve vorm.

De ziekte begint meestal met terugkerende aanvallen en verandert op een gegeven moment in een chronische ziekte. Als er weer een acute aanval is, heeft de patiënt de verschillende typische symptomen van multiple sclerose.
Het beloop van multiple sclerose is voor elke patiënt heel anders.

De ziekte begint meestal op zeer jonge leeftijd en patiënten zijn vaak rond de 20-30 jaar oud. Het eerste beloop van multiple sclerose is meestal een recidief, met een aanval die enkele dagen tot enkele weken duurt. Het herhaaldelijk voorkomen van de aanvallen is ook heel individueel.
Er zitten meestal maanden tussen de individuele aanvallen, waarbij het verloop van de multiple sclerose-aanvallen positief kan worden beïnvloed door adequate therapie. Dit kan dan betekenen dat een patiënt jarenlang symptoomvrij is, totdat er weer een episode optreedt.
Dit beloop van multiple sclerose is het klassieke beloop en komt bij ongeveer 80% van alle patiënten in fasen voor. Bij 20% van alle patiënten is er echter sprake van een chronisch progressieve (progressief) Cursus. In dit beloop van multiple sclerose zijn er geen terugkerende aanvallen, maar de patiënt lijdt de hele tijd aan de symptomen van multiple sclerose, die dan steeds erger worden.

Over het algemeen kan het beloop van multiple sclerose goed worden beïnvloed door medicijnen, maar het is niet te stoppen. Zo ontstaan ​​na jaren van ziekte vaak later lichamelijke beperkingen en handicaps. Over het algemeen wordt aangenomen dat patiënten zonder behandeling na 15 jaar geen ernstige handicap zullen hebben, aangezien het beloop van multiple sclerose positief wordt beïnvloed bij patiënten met adequate therapie, kunnen de negatieve effecten van de ziekte zeer ver worden uitgesteld.

Lees hier meer over: Verloop van multiple sclerose

profylaxe

Het is onmogelijk om de ontwikkeling van multiple sclerose (MS) te voorkomen, omdat de oorzaak nog niet duidelijk is vastgesteld. U kunt echter situaties voorkomen die opflakkeringen kunnen veroorzaken.
Triggers kunnen zijn:

• spanning
• mentale of fysieke stress
• of hoge temperaturen.