Longkanker

Synoniemen

Longkanker, longcarcinoom, bronchiaal carcinoom, kleincellige longkanker, plaveiselcelcarcinoom, grootcellige longkanker, adenocarcinoom, pancosttumor, NSCLC: niet-kleincellige longkanker, SCLC: kleincellige longkanker, havercelkanker

definitie

Van de Longkanker is een kwaadaardige massa in de long, uitgaande van het weefsel van de Bronchi.

Verschillende soorten longkanker (Bronchiaal carcinoom) gedifferentieerd. De classificatie is gebaseerd op de celtypen waaruit de tumor bestaat. De verschillende typen verschillen in frequentie, behandelingsmogelijkheden en prognose.

Frequenties:

• Plaveiselcelcarcinoom 40-50%
• Kleincellige longkanker 25-30%
• Grootcellige longkanker 5-10%
• Adenocarcinoom 10-15%

De verschillende therapiemogelijkheden en prognoses worden uitgelegd onder Therapie en prognose.

Het algehele genezingspercentage voor bronchiaal carcinoom is nog steeds erg laag, met een overlevingspercentage van vijf jaar van minder dan tien procent.

Illustratie van de longen

1. Rechterlong -
   Pulmodexter
2. Linkerlong -
   Pulmo sinister
3. Neusholte - Cavitas nasi
4. Mondholte - Cavitas oris
5. Keel - Keelholte
6. Strottenhoofd - strottenhoofd
7. Luchtpijp (ongeveer 20 cm) - Luchtpijp
8. Bifurcatie van de luchtpijp -
   Bifurcatio luchtpijp
9. Rechter hoofdbronchus -
   Bronchus principalis dexter
10. Linker hoofdbronchus -
    Bronchus principalis sinister
11. Longpunt - Apex pulmonis
12. Bovenkwab - Superieure lob
13. Hellende longspleten -
    Fissura obliqua
14. Onderste kwab -
    Inferieure kwab
15. Onderrand van de long -
    Margo inferieur
16. Middenkwab -
    Kwab medius
    (alleen op de rechterlong)
17. Horizontale gespleten long
    (rechts tussen bovenste en middelste lob) -
    Horizontale spleet

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Epidemiologie

Longcarcinoom, dat vóór de 20e eeuw een zeldzaamheid was, is nu een van de meest voorkomende soorten tumoren bij mensen. Voor mannen in Duitsland is bronchiaal carcinoom verreweg de meest voorkomende doodsoorzaak van tumoren met een aandeel van 27%. Bij vrouwen is deze entiteit momenteel zelfs zeldzamer dan kwaadaardige borst- of darmtumoren met een aandeel van 10% (zie Borstkanker / Darmkanker), maar in de VS is het al nummer één. De gestaag toenemende incidentie van de diagnose van longkanker bij vrouwen houdt verband met het toenemende aandeel vrouwelijke rokers.

De gemiddelde aanvangsleeftijd ligt tussen 55 en 65 jaar, 5% van de patiënten is op het moment van diagnose jonger dan 40 jaar.

Symptomen

De eerste symptomen zijn vaak:

• chronische hoest,
• terugkerende of therapieresistente longontsteking
• Ademhalingsmoeilijkheden / kortademigheid
• meer afhankelijk van de ademhaling Pijn op de borst

Over het algemeen wordt gezegd dat er geen vroege symptomen van longkanker zijn. Dit betekent dat de eerste symptomen zoals hoesten of ademhalingsmoeilijkheden b.v. evenzo met een normale verkoudheid voorkomen, dus zijn erg onspecifiek. Het bronchiale carcinoom (Longkanker) wordt daarom meestal pas in een zeer vergevorderd stadium gediagnosticeerd; de prognose verslechtert dienovereenkomstig.
Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Hoe herken je longkanker?

Let op: hoest

Longkanker heeft een goede kans op genezing als de diagnose vroeg wordt gesteld. Vooral mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van longkanker (bijv. Rokers ouder dan 40 jaar) moeten daarom ook een verkoudheid Met hoestendat langer dan drie weken duurt, moet door een specialist worden gecontroleerd.

Pas als de tumor verder gevorderd is, komen er meestal meer specifieke symptomen bij:

• heesheid
• Hoest met bloederig sputum
• Longoedeem
• Horner-syndroom (triade van symptomen van hangend ooglid = ptosis, vernauwde pupil = miosis en ingevallen ogen = enophthalmus)
• Snel gewichtsverlies
• koorts

Bovendien kunnen paraneoplastische syndromen worden waargenomen bij kleincellig bronchiaal carcinoom. Paraneoplastisch syndroom is de term die wordt gebruikt om symptomen te beschrijven die niet direct in de omgeving worden veroorzaakt door de tumor of uitzaaiingen, maar eerder het gevolg zijn van een hormonaal effect op afstand: de tumor maakt dus stoffen (hormonen) aan die reacties uitlokken in andere delen van het lichaam.

Hierdoor kan het o.a. naar

• Verhoogd calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie)
• een Cushing-syndroom
• Spierzwakte van de extremiteiten

etc. komen.

Een speciale vorm van bronchiaal carcinoom - de zogenaamde pancosttumor - kan ook leiden tot het syndroom van Horner en zwelling van de arm.

oorzaken

Bij het ontstaan ​​van longkanker zijn veel verschillende invloeden betrokken, maar er zijn enkele factoren die het persoonlijke risico op het ontwikkelen van longkanker vergroten. De ontwikkeling van longkanker is nog niet volledig bekend. Zoals bij elke kankerontwikkeling, is er een ongecontroleerde celdeling en ongecontroleerde, destructieve groei. Aangenomen wordt dat verschillende veranderingen in het genoom van de lichaamscellen de trigger zijn. Deze veranderingen kunnen b.v. veroorzaakt door gifstoffen die inwerken op het DNA.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van bronchiaal carcinoom zijn ingeademde noxae (gifstoffen):

Rook

Rook is verreweg de belangrijkste factor; meer dan 90% van alle bronchiale carcinomen is het gevolg van het roken van sigaretten. Er zijn ongeveer 40 verschillende kankerverwekkende stoffen in tabaksrook die de ontwikkeling van bronchiaal carcinoom bevorderen.

Als maatstaf voor het nicotinegebruik wordt het zogenaamde "pakjaar" gebruikt. Een "pakjaar" betekent het verbruik van 1 pakje (wat overeenkomt met ongeveer 20 sigaretten) per dag gedurende een jaar, voor een totaal van ongeveer 7200 sigaretten.
Meer informatie over dit onderwerp: stop met roken, Rookziekten,
Gevolgen van roken

Risicoverhogende factoren

1-14 sigaretten -> 8-voudig

15-24 sigaretten -> 13 keer

> 25 sigaretten -> 25 keer

Het risico neemt ook toe naarmate iemand langer in zijn leven rookt, en hoe eerder hij begint met roken, hoe groter het risico.

Stoppen met roken kan het risico duidelijk verminderen. Uit een aantal onderzoeken blijkt dat vier tot vijf jaar na het stoppen met roken het risico merkbaar afneemt en na 10 jaar de waarde van niet-rokers benadert. Als alle mensen zouden stoppen met roken, zou er 1/3 minder kanker in de wereld zijn.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Pleuraal mesothelioom

Milieutoxines

Slechts ongeveer 5% van alle bronchiale carcinomen wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren.

Kankerverwekkende stoffen zouden b.v. Asbest, arseen- en chroomverbindingen, nikkel, polycyclische koolwaterstoffen (bv. Benzopyreen, dat in uitlaatgassen zit), kwartsstof enz., Evenals radioactieve stoffen, waarbij het gasradon de grootste rol speelt. Het komt het appartement van de aarde binnen via scheuren in het metselwerk of slecht afgedichte leidingen. Maatregelen zoals muurafdichting of frequente ventilatie kunnen de blootstelling aan radon verminderen.

Chronische longziekte

Andere risicofactoren zijn b.v. Chronische longziekten zoals tuberculose: daar kan een zogenaamd littekencarcinoom ontstaan ​​door beschadiging van het achtergebleven weefsel.

Genetische factoren

Als een van de ouders ziek wordt, neemt het persoonlijk risico 2-3 keer toe.

Vormen van longkanker

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC)

Dit omvat plaveiselcelcarcinoom, dat zich voornamelijk in het midden van de longen bevindt en verantwoordelijk is voor bijna de helft van alle gevallen van longkanker. De kankercellen groeien minder snel dan b.v. bij kleincellige longkanker reageren ze echter minder goed op chemotherapie of bestralingstherapie. Door de grotere afscheiding van de omgeving zal een operatie veel eerder overwogen worden.

Adenocarcinoom behoort ook tot de groep van niet-kleincellige bronchiale carcinomen. Ongeveer een op de tien longkankers is van dit type. Adenocarcinoom komt voornamelijk voor bij niet-rokende vrouwen van middelbare leeftijd en heeft daarom een ​​bepaalde bijzondere status.

Grootcellige longkanker, die ook tot deze groep behoort, komt relatief zelden voor (vijf tot tien procent van alle kwaadaardige longtumoren).

Deze drie soorten tumoren worden gegroepeerd onder de term niet-kleincellige longkanker om ze te onderscheiden van kleincellige longkanker. In tegenstelling hiermee groeien alle drie de tumortypen langzamer en blijven ze gedurende een langere periode gelokaliseerd, d.w.z. zij ontwikkelen pas later uitzaaiingen (plaveiselcelcarcinoom en grootcellig bronchiaal carcinoom eerder, adenocarcinoom zeer laat). Bij alle typen vindt metastase plaats via het lymfestelsel in de aangrenzende lymfeklieren, via de bloedvaten in de lever, hersenen, bijnieren en skelet (vooral in de wervelkolom). De gewenste therapie is altijd een operatie, wat alleen mogelijk is bij 1/3 van de patiënten.

Kleincellige longkanker (SCLC)

Kleincellige longkanker wordt ook wel havercelkanker genoemd vanwege de gelijkenis van tumorcellen met haverkorrels. Het maakt ongeveer.1/3 van alle bronchiale carcinomen en komt meestal voor in het midden van de longen. Kleincellig bronchiaal carcinoom wordt gekenmerkt door zijn extreem snelle en invasieve groei, die al vroeg tot uitzaaiingen leidt.

Op dit punt verwijzen we u graag naar onze hoofdpagina over plaveiselcelcarcinoom van de long. Verdere belangrijke informatie hierover vindt u op: Plaveiselcelcarcinoom van de longen

Let op: metastase

80% van de patiënten heeft bij de eerste diagnose al een besmetting met dochtertumoren in andere weefsels van het lichaam, meestal in de lever of in de hersenen. Deze tumor heeft daarom de slechtste prognose.

De therapie bij uitstek is chemotherapie of bestralingstherapie, die de grootte van de tumor aanzienlijk kunnen verminderen, maar vaak terugvallen. In veel gevallen vertonen kleincellige bronchiale carcinomen hormoonproductie als een bijzonder kenmerk, wat kan leiden tot specifieke klachten (zie paraneoplastisch syndroom onder symptomen). Bovendien zijn ze Bijwerkingen van chemotherapie niet te negeren.