Longontsteking bij de baby

invoering

Longontsteking is een ontstekingsziekte van het longweefsel en wordt ook wel longontsteking genoemd. Het is een van de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen. Het kan worden veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers. Het tijdstip van infectie speelt ook een rol voor het beloop, maar ook voor de identificatie van de ziekteverwekker. De baby kan als pasgeborene direct bij of kort na de geboorte of in de daaropvolgende weken en maanden worden besmet. Omdat het immuunsysteem van de baby steeds volwassener wordt, maar aanvankelijk ook wordt ondersteund door antistoffen van de moeder (zogenaamde kraamzorg), is de fase waarin de baby besmet raakt uitermate relevant. Elk jaar krijgen naar schatting 150 miljoen kinderen wereldwijd een longontsteking. 2 miljoen van deze kinderen sterven aan een longontsteking, maar ontwikkelingslanden in Azië en Afrika stuwen dit aantal op.

Naast de leeftijd van de patiënt en de pathogene stam kan longontsteking ook worden onderverdeeld naar waar het voorkomt. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen poliklinisch opgelopen longontsteking en nosocomiaal opgelopen infecties. Poliklinisch betekent dat de baby buiten het ziekenhuis in zijn natuurlijke omgeving met een ziekteverwekker is geïnfecteerd. Nosocomiaal is een andere term voor "ziekenhuis verworven". In het ziekenhuis opgelopen infecties zijn meestal minder gunstig, aangezien het kind vaak vanwege een andere ziekte in het ziekenhuis wordt opgenomen en het immuunsysteem daardoor extra verzwakt is.

Lees meer over het onderwerp: Nosocomiale infectie

Risicofactoren

Verschillende factoren kunnen het risico van een baby om er een te krijgen vergroten longontsteking ontwikkelen. Men kan onderscheid maken tussen factoren die het infectierisico verhogen en factoren die de afweer tegen ziekteverwekkers negatief beïnvloeden. In wezen neemt één toe slechte omgeving het risico op ziekte. Dit betekent dat baby's en kinderen met een sociaal achtergestelde achtergrond eerder een bron van gevaar zijn hygiënische tekorten, ongezond dieet en misschien Passief roken zijn ontdekt. De volwassen worden long kan dergelijke omstandigheden niet aan en wordt ziek. Misvormingen van het ademhalingssysteem, een aangeboren immunodeficiëntie, bronchiale astma, Hartafwijking, maar ook opgelopen infecties met virussen een systemische ziekte veroorzaken (bijvoorbeeld mazelen) kan het optreden van longontsteking bevorderen.

Hoe langer een ziekenhuisopname, hoe groter het risico op nosocomiale infectie. Als de baby beademd moet worden omdat zijn toestand geen andere optie laat, neemt de kans op longontsteking weer toe.

oorzaak

Poliklinisch verworven longontsteking komt vaak voor bij baby's en jonge kinderen Gemengde infecties door bacteriën en virussen. Een bacteriële infectie wordt vaak voorafgegaan door een virale infectie van de bovenste luchtwegen. Ongeveer een kwart van alle longontsteking is viraal, en hoe jonger de patiënt, hoe waarschijnlijker het is dat virussen de longontsteking hebben veroorzaakt. 80% van de ziekten bij kinderen tussen 2 maanden en 2 jaar heeft een virale oorzaak. De Respiratoir sincytieel virus (RSV), Influenza- en Adenovirussen Aan. Andere virussen die longontsteking kunnen veroorzaken, zijn onder meer: Rhinovirus, Enterovirussen, Varicella zoster-virus (waterpokken), Epstein-Barr-virus, verschillende Herpes-virussen, van de Cytomegalovirus (CMV) en Mazelenvirus.

De belangrijkste bacteriële ziekteverwekkers, die echter alleen in de gevorderde kinderjaren een grotere rol spelen, zijn Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae en Chlamydia pneumoniae. Het eerste vormt een bedreiging voor de gezondheid van alle leeftijdsgroepen van kinderen, omdat het zeer vaak voorkomt.

Van alle leeftijden van baby's en peuters de musthave neonataal (neonataal = pasgeboren) longontsteking gedifferentieerd en meest gevoelig bekeken. Het kind kan binnen de eerste drie dagen kort na de geboorte een longontsteking krijgen Neonatale infectie trainen of pas na enkele dagen. De tijd die nodig is om de ziekte uit te breken, hangt af van de lengte van de cyclus die de ziekteverwekker moet doorlopen. De indeling van het transmissiemechanisme is gebaseerd op de levering. De ziekteverwekker kan de longen van de foetus passeren aspiratie (Inademing en inslikken) geïnfecteerd vruchtwater en door Pathogeen in placentabloed overgedragen vóór de geboorte.

Na de bevalling bestaat de mogelijkheid van een infectie direct tijdens de bevalling door ziekteverwekkers in het geboortekanaal van de vrouw, maar ook na nosocomiale bevalling door de moeder of het personeel. Ze worden bijvoorbeeld overgedragen in de baarmoeder van de moeder rodehond, CMV, Treponema pallidum en Listeria monocytogenes. Perinataal ("tijdens de bevalling") zijn Streptokokken (Groep B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus en Klebsiella belangrijke soorten.

Bovendien kunnen atypische pathogenen of Paddestoelen de oorzaak zijn van longontsteking. Met de huidige normen in geïndustrialiseerde landen is dit echter zeer zelden het geval en is het een medische zeldzaamheid.Als het kind niet immuungecompromitteerd is, komt een uitbraak in een normale omgeving bijna nooit voor. Kleinschalige uitbraken van dit type komen alleen voor in landen waar de hygiënenormen en medische zorg buitengewoon slecht zijn. Schimmelsoorten die in dergelijke gebieden uitbreken zijn bijvoorbeeld Histoplasma capsulatum en Coccidioides immitis.

Tekenen (symptomen)

Bij baby's is de meest typische vorm van longontsteking er een Bronchopneumonie. Niet alleen worden diepe delen van de longen aangetast door de ontstekingsinfectie, maar ook de bronchiën, d.w.z. hogere delen. De ontsteking is beperkt in tegenstelling tot de Lobaire longontsteking, die alleen de belangrijkste vorm is van oudere kinderen, niet alleen op één flap, maar ook verschillende ontstekingshaarden in de hele long of in de hele long vormt. De ziekteverwekkers verspreiden zich in een cirkel van de bronchiën naar het longweefsel.

De Tekens longontsteking kan sterk variëren tussen baby's en jonge kinderen. Vaak begint de ziekte nog maar net laat herkendomdat er geen symptoomconstructie kan worden samengesteld om een ​​uniform klinisch beeld te vormen. Daarnaast moet onderscheid worden gemaakt tussen verschillende pathogenen die specifieke verschillen hebben in de symptoomstructuur die ze veroorzaken.

Er zijn verschillende tekenen waar men op kan letten, die vaker voorkomen bij bacteriële longontsteking. De algemene toestand van de meeste patiënten, jong of oud, is verminderd en een gevoel van ziekte wordt beschreven. Dit kan baby's treffen constant geschreeuw, maar ook door extreme slaperigheid (lethargie) demonstreren. Het kind heeft dat waarschijnlijk gedaan hoge koorts en hoest. In het geval van een febriele infectie zonder bekende oorzaak, moet longontsteking altijd worden uitgesloten tijdens de kinderjaren. Daarnaast geldt het principe dat er een bacteriële oorzaak zit achter hoge koorts. De ademhaling is ook ernstig beperkt - ademhalingspauzes en een versnelde ademhaling (Tachypneu) zijn tekenen van een bacteriële longontsteking bij zuigelingen. Bij pasgeborenen is er naast longontsteking vaak een sepsis, een Bloed vergiftiging. In het bloed kunnen massa's bacteriën worden gedetecteerd. De huid van de baby is bleek en naast de longproblemen is er een toegenomen Hartslag (Tachycardie) en een verminderde drang om te drinken.

Als longontsteking wordt vermoed, moet de seizoensgebonden activiteit van verschillende respiratoire virussen altijd in de diagnose worden meegenomen. Een virale infectie is dan veel waarschijnlijker dan een bacteriële infectie, vooral bij baby's en peuters. Belangrijk bij een virale longontsteking is dat in de meeste gevallen het klinische beeld zonder koorts vertegenwoordigt. Het valt op Intrekking op de borst. Dit betekent dat het weefsel tussen de ribben naar binnen zakt tijdens het ademhalingsproces. Dit is een duidelijk teken van een ingewikkelde en duidelijke beperkte ademhaling, zo goed als dat Overmatige inflatie van de longendie voorkomt bij getroffen zuigelingen. De longblaasjes zijn sterk vergroot in weergaven van beeldvormingsprocedures.

Wat zijn typische symptomen van longontsteking bij baby's?

Er treedt een infectie bij de baby op Niet op dezelfde manier als bij de volwassene. Vaak zijn er andere tekenen die wijzen op een infectie, zoals longontsteking.

Er zijn ook verschillen afhankelijk van hoe oud het kind is. Bij pasgeborenen kunnen de tekenen van longontsteking groot zijn niet specifiek worden. De baby's kunnen erdoorheen komen Onwil om te drinken of Weigering om te eten uitblinken. Ook een apathisch gedrag kan een aanwijzing zijn voor longontsteking.

Hoge koorts zoals hoesten zijn typisch, maar vooral dit laatste is uiterst zeldzaam bij baby's. EEN verhoogde hartslag (tachycardie) is ook een teken van longontsteking bij baby's, maar het moet gezegd worden dat de hartslag bij pasgeborenen en baby's sowieso is hoger dan bij volwassenen. Longontsteking bij baby's is ook typisch Ademhalingsstoornissen zoals dat Neusgaten. Dit is de erectie van de neusgaten wanneer u inademt, waardoor de luchtwegen verwijden.

Ook een oppervlakkige en snelle ademhaling kan longontsteking aangeven.

Temperatuurschommelingen zijn ook mogelijk. EEN Blauwe verkleuring van de slijmvliezen en de huid duidt op een afname van de zuurstofverzadiging in het arteriële bloed en is ook typerend voor longontsteking bij baby's. Bij het uitademen, een zogenaamde "Knorksen" gehoord worden, wat optreedt bij ademhalingsmoeilijkheden in de context van longontsteking.Het "kraken" treedt ook op tijdens het normale ademhalingsproces, vooral bij te vroeg geboren baby's, en is als zodanig nog geen duidelijke indicatie van longontsteking.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Wat u moet doen als uw baby koorts heeft

Hoe besmettelijk is longontsteking bij baby's?

Het risico op longontsteking bij de baby hangt af van de baby Type ziekteverwekker evenals de immuunsituatie van de contactpersonen.

De meeste pathogenen (bacteriën en virussen) die longontsteking veroorzaken, worden veroorzaakt door de Niezen en hoesten overdracht. Veel van deze ziekteverwekkers zijn echter niet zo gevaarlijk voor volwassenen omdat ze in de loop van hun leven een groot aantal antilichamen hebben gevormd. Het natuurlijke immuunsysteem kan zichzelf beschermen tegen de ziektekiemen zodat het bij volwassenen of oudere kinderen meestal niet tot longontsteking leidt.

Andere baby's lopen echter het risico besmet te raken omdat u Immuunsysteem nog niet volledig ontwikkeld is. Daarom mogen zuigelingen met infectieziekten niet in contact komen met gezonde zuigelingen. De Risico op besmetting is hier relatief hoog. Algemene uitspraken kunnen echter niet worden gedaan, aangezien het risico op infectie varieert van pathogeen tot pathogeen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Herpes bij baby's - hoe gevaarlijk is het?

Longontsteking bij de baby na de geboorte

Longontsteking bij de baby kan ook onmiddellijk optreden na de geboorte optreden. Het is een zogenaamd Neonatale infectiedie verschillende oorzaken hebben.

Als onderdeel van een Vruchtwaterinfectiesyndroom de baby kan al besmet zijn met ziektekiemen in de baarmoeder van de moeder. De ziekteverwekkers stijgen meestal vanuit de vagina van de moeder in de baarmoeder en leiden daar tot een infectie. Als het kind wordt geboren, kan dat zo zijn binnen de eerste 72 uur van het leven op symptomen zoals Koorts, apathie, onwil om te drinken, ademhalingsmoeilijkheden en Bloedsomloopstoornissen komen.

Meestal zijn dit bacteriën, die bekend staan ​​als Groep B streptokokken aangewezen. In principe kan elk orgaan door een dergelijke infectie worden aangetast, maar longontsteking komt vaak voor. In ieder geval is er een onmiddellijke intensieve medische zorg van de baby en onmiddellijke antibioticatherapie, omdat dit anders ernstige, levensbedreigende gevolgen kan hebben. Zelfs na de eerste 72 uur van het leven kan er een infectie ontstaan ​​die tot longontsteking kan leiden. Er zijn er zeer veel risicofactorendie longontsteking bevorderen, zoals complicaties tijdens de bevalling, wonden bij het kind, medische maatregelen zoals het inbrengen van katheters of toegangen tot het bloedsysteem en nog veel meer.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Koorts schat

Diagnose

De diagnose van longontsteking bij baby's of peuters kan erg moeilijk zijn. Bij het identificeren van de ziekteverwekker moet rekening worden gehouden met de leeftijd van het kind, de geografische locatie van de infectieplaats en de tijd van het jaar. Het onderzoeken van een bloedkweek is de voorkeursmethode bij volwassenen, maar leidt vaak niet tot een positief resultaat bij jonge kinderen. Het bloed kan nog steeds worden gecontroleerd op zijn ontstekingsparameters en op het aantal witte bloedcellen. Hoewel dit aanwijzingen geeft voor een infectie, zegt het niets over waar het zich bevindt. Ten slotte, om de ziekteverwekker te identificeren, a PCR, een Polymerasekettingreactie, is uitgevoerd. Specifieke componenten van het pathogene genoom worden gereproduceerd en vervolgens gedetecteerd.

sputum, een monster van het slijm dat wordt uitgeworpen, is moeilijk van baby's te krijgen omdat ze nog niet willekeurig op instructies kunnen reageren. Andere methoden die bij oudere patiënten worden gebruikt, zijn te gevaarlijk voor baby's en leveren geen bevredigende risico-batenverhouding op. Valt dus ook Afname van bronchoalveolaire spoeling (Onttrekking van vloeistof uit de longblaasjes) of a Longpunctie (vloeistof wordt van buitenaf met een lange naald uit de longen verwijderd). Hoewel een uitstrijkje van de nasofaryngeale afscheiding (uitstrijkje van de afscheiding van de keelholte) al nutteloos is bij schoolkinderen, is het voor zuigelingen uitstekend om informatie over de ziekteverwekker te krijgen. Vaak wordt longontsteking bij baby's veroorzaakt door een superinfectie van het ademhalingssysteem. De virussen nestelen zich eerst in de keel van de patiënt en migreren vervolgens naar beneden naar de lagere delen van de longen vanwege het gebrekkige immuunsysteem.

Beeldvormingsprocedures worden niet gebruikt als eerste diagnostische maatregel vanwege de blootstelling aan straling. Als de patiënt niet reageert op een bestaande antibioticatherapie, als het beloop atypisch of bijzonder moeilijk is, valt dit meestal onder de schadebeperking Röntgenfoto van de borst (Borst) uitgevoerd. Het typische voor baby's en jonge kinderen Bronchopneumonie verschijnt in de afbeelding als all-over verlichtte verandering Dit wordt gedaan door het infiltraat, dat zich in het longweefsel bevindt en het ook ondoordringbaar maakt voor röntgenstraling. Een zeldzame bij baby's Lobaire longontsteking is beperkt tot wat op de foto als een doek wordt weergegeven scherp afgebakende opheldering vertegenwoordigt. De voordelen van röntgendiagnostiek zijn omstreden. Het kind wordt gestrest door de straling en uiteindelijk geeft de foto vaak geen indicatie van de ziekteverwekker.

Schaduwen in de afbeelding kunnen leiden tot een bevestiging van een vermoeden, maar kunnen ook verkeerd worden geïnterpreteerd. Dit verhoogt het aantal onnodig voorgeschreven antibiotica. Een alternatief voor de röntgenfoto is de Pulmonale echografie dar - de echografie van de longen. Oppervlakkige ontstekingshaarden kunnen specifieker als zodanig worden geïdentificeerd en pleurale effusies, die ontstaan ​​in de context van longontsteking met pleurale betrokkenheid (pleura = pleura), worden gemakkelijker herkend. Echografie is duidelijk inferieur aan röntgenfoto's als het gaat om dieperliggende ontstekingen.

behandeling

Bij de beslissing hoe en waar het kind moet worden behandeld, speelt de ernst van de longontsteking van de baby een doorslaggevende rol. Is het een licht of matige infectie, de baby kan poliklinisch zijn, dus thuis behandeld worden. Het criterium van Hypoxie, van de verlaagde zuurstofniveaus in het bloed, kies er een Ziekenhuisopname. Er moet worden gezorgd voor voldoende toevoer van zuurstof naar de organen om het kind tegen blijvende schade te beschermen. Will in het kind ernstige kortademigheid opgemerkt, wordt de ademhalingssnelheid permanent verhoogd of is het gevaarlijker vanwege de ziekte Beperking van drinkgedrag, moet het kind ook ondanks voldoende zuurstofverzadiging stationair worden opgenomen. Voor pasgeborenen en baby's tot 3 maanden is het altijd aan te raden om te kiezen voor ziekenhuisopname.

Behandeling van longontsteking bij baby's kan het gebruik van Antibiotica ondersteunen of optimaliseren. Aangezien het laatste moet worden nagestreefd, kan de toestand van het kind positief worden beïnvloed. Als de zuurstofverzadiging lager is dan 93%, moet de patiënt een zuurstofbril dragen of, als de neus wordt verplaatst, een masker of een Hoofd doos, worden geventileerd. Vanwege de koorts en de snelle ademhaling extreem heeft veel vloeistoffen doorstaan sommige baby's komen in een staat van Uitdroging. Dit moet gebeuren door middel van een Nasogastrische buis of een infusie worden tegengegaan. De voedingssonde moet zo klein mogelijk zijn om de ademhaling niet verder te belemmeren. Bij het toedienen van infusen, de Elektrolyten gecontroleerd in het bloed van de baby om het evenwicht te behouden. Pijnstiller kan de wil van het kind om te bewegen vergroten. Dit helpt bij het ophoesten van opgehoopte afscheidingen en kan het beloop bevorderen. EEN antipyretische therapie verlicht het lijden van de patiënt, maar heeft op zich geen therapeutisch effect op longontsteking.

Het juiste antibioticum moet worden geselecteerd op basis van leeftijd en de ziekteverwekker. Omdat medicamenteuze therapie in de regel niet wordt gewacht tot de ziekteverwekker is gedetecteerd, is de medicijnkeuze gebaseerd op geografische en seizoensgebonden concentraties, evenals op de standaardpathogenen voor longontsteking in de kindertijd. Er moet aandacht worden besteed aan elke bestaande penicilline-allergie waarvoor het gebruik van andere groepen antibiotica vereist is. Orale toediening van de medicatie dient altijd te worden nagestreefd en de duur dient 7 tot 10 dagen te zijn. Virale therapie is meestal beperkt tot het behandelen van de symptomen. Het gebruik van antivirale middelen is bijna nooit nodig. Bij een bewezen griep kan longontsteking anders zijn Neuraminidaseremmers kan echter worden overgegaan tot infectie met een jaarlijkse vaccinatie worden omzeild. Schimmelinfecties zijn door Antischimmelmiddelen behandeld, hebben soms echter aanzienlijke bijwerkingen, zelfs bij volwassenen. Medicamenteuze behandeling van longontsteking moet daarom altijd onder toezicht van een specialist worden uitgevoerd.

Lees meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen longontsteking

Wanneer wordt longontsteking bij baby's gevaarlijk?

Longontsteking bij baby's is er altijd een ernstige ziekte.

Baby's zullen dat altijd doen stationair behandeld terwijl ze ziektekiemen bestrijden Antibiotica via ader worden toegediend. Het moet ook de toestand van de baby zijn nauwlettend gevolgd zodat er geen complicaties optreden.

Mocht een baby door één worden opgemerkt veranderd gedrag zoals, bijvoorbeeld Onwil om te drinken, lethargie of een snelle en oppervlakkige ademhaling, is het essentieel om in een vroeg stadium uw kinderarts te raadplegen. Symptomen zoals Hoesten, neusgaten, een opgezwollen maag of een algemene rusteloosheid van de baby kan longontsteking aangeven.

Als u longontsteking heeft, moet u onmiddellijk een behandeling kan worden gestart, dus het zou niet lang moeten duren voordat een kinderarts wordt bezocht. Als longontsteking wordt vermoed, zal hij de baby onmiddellijk doorverwijzen naar een kliniek, die passende maatregelen kan nemen. In Duitsland zijn de behandelingsopties erg goed, dus longontsteking bij baby's is dat meestal binnen één tot twee weken geneest zonder gevolgen. Omdat longontsteking ernstige complicaties heeft, zoals een Sepsis (bloedvergiftiging) medische zorg voor de baby is essentieel.

Lees meer over het onderwerp: Bloedvergiftiging bij kinderen, Bacteriën in het bloed - hoe gevaarlijk is het?

voorspelling

Kortom, longontsteking hoeft niet gevaarlijk te zijn voor een baby. Met medicatie en andere therapie is er een duidelijke verbetering binnen de komende 2 tot 3 dagen. De uitputting van het kind verdwijnt langzaam, maar er is er een algemene zwakte niet ongebruikelijk in de periode na herstel. Ook dit gaat voorbij met volledig herstel van de fysieke vitaliteit.

Gevaarlijk voor de baby kan Complicaties begunstigd door de bestaande longontsteking. Dit omvat bijvoorbeeld Borstvliesuitstroming. Als de ontsteking zich uitbreidt naar de longen van de baby, kan de Borstvlies (Borstvlies) ook ontstoken (pleuritis). Dit veroorzaakt niet alleen pijn tijdens het ademen, maar het kan ook pijn veroorzaken Vloeistofophoping lood in de pleuraholte. De vloeistof kan zijn samengesteld uit ontstekingsinfiltraat en / of bloed. Vanwege het volume dat de vloeistof inneemt, krijgen de longen van de baby steeds meer ruimte voor volledige uitzetting en blijft de ademhaling beperkt. Een andere complicatie is er een Long abces. Een focus van ontsteking is ingekapseld, wat de bestaande medicamenteuze therapie ineffectief kan maken. De meeste abcessen lopen tijdens het genezingsproces af in de bronchiën en vereisen geen operatie.

profylaxe

De ziekteverwekkers die bij baby's longontsteking kunnen veroorzaken, worden meestal overgedragen via druppel- en uitstrijkjes. Afhankelijk van de soort zijn ze zeer besmettelijk en kunnen ze gemakkelijk worden overgedragen van zuigelingen door middel van orale fixatie. Het risico op infectie kan worden verminderd door preventieve maatregelen. Dit omvat een goede handhygiëne en alle andere conventionele hygiëne Hygiënische maatregelen. Bovendien een vaccinatie tegen de belangrijkste klassieke ziekteverwekkers - Haemophilus influenzae type B, Bordetella pertussis en Pneumokokken - is uitgevoerd. Een vaccinatie tegen influenzavirussen is elk jaar nodig omdat de stammen zeer veelzijdig zijn. Een eenmalige vaccinatie belet niet dat u het volgende jaar besmet raakt. Elk kind moet ook worden ingeënt tegen het mazelenvirus, dat ook bij baby's longontsteking kan veroorzaken. De vaccinatiegraad laat echter wereldwijd en ook in Duitsland veel te wensen over. Kinderen die tot speciale risicogroepen behoren, moeten altijd alle mogelijke beschermingsmaatregelen krijgen. Hier is er bijvoorbeeld een Toediening van RSV-specifieke monoklonale antilichamen mogelijk. De antistoffen beschermen de patiënt echter slechts tijdelijk.