Leverbiopsie

Wat is een leverbiopsie?

Een leverbiopsie is het verwijderen van een weefselmonster uit de lever. Leverpunctie wordt ook als synoniem gebruikt voor een leverbiopsie. Het wordt uitgevoerd om de oorzaak van onduidelijke leveraandoeningen vast te stellen of om vervolgcontroles uit te voeren voor chronische leveraandoeningen.

Indicaties voor een leverbiopsie

De indicatie voor een leverbiopsie wordt gemaakt door de behandelende arts. Hij zal de voordelen van een leverbiopsie zorgvuldig afwegen tegen de mogelijke risico's.
Mogelijke indicaties voor een leverbiopsie kunnen zijn:

  • het verduidelijken van leverwaarden die afwijken van de norm (verhoogde leverwaarden)
  • chronische leverziekte
  • inflammatoire leverziekte
  • vermoedelijke kanker
  • een onverklaarbare geelzucht
  • Metabole ziekten
  • een leververvetting.

Is een leverbiopsie pijnlijk?

Een leverbiopsie is niet erg pijnlijk vanwege de lokale verdoving van de huid en spieren in het gebied van de prikplaats. Toch kan er tijdens de ingreep soms lichte pijn optreden. Deze kunnen uitstralen in de schouder. Als er pijn optreedt, kunnen natuurlijk pijnstillers worden toegediend.

Welke pijn heeft men na een leverbiopsie?

Een leverbiopsie kan leiden tot milde en doffe pijn. Dit kan indien nodig ook uitstralen in de schouder. Pijnstillers zoals paracetamol kunnen indien nodig worden ingenomen. Aspirine en ibuprofen moeten worden vermeden na een leverbiopsie, omdat ze een remmend effect hebben op de bloedstolling. Als de pijn erg hevig is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om mogelijke complicaties uit te sluiten.

Voorbereiding voor een leverbiopsie

Anticoagulantia moeten gedeeltelijk worden stopgezet voordat een leverbiopsie wordt uitgevoerd. De anticoagulantia omvatten Marcumar, nieuwe orale anticoagulantia (NOAC), ASA, clopidogrel, maar ook enkele pijnstillers (NSAID's) zoals ibuprofen. De afstand waarop de medicatie moet worden gestaakt en die u kunt blijven innemen, dient met de behandelende arts te worden besproken. Zelfs na de leverbiopsie mag de stopgezette medicatie enkele dagen niet worden ingenomen om het risico op bloedingen te verkleinen.
Voorafgaand aan een leverbiopsie vindt er een informatief gesprek plaats waarin u wordt geïnformeerd over de ingreep, mogelijke risico's en indien nodig alternatieve ingrepen. Op deze dag wordt meestal opnieuw bloed afgenomen om de huidige bloedwaarden te bepalen. Het bloedbeeld en de huidige stollingswaarden zijn hierbij bijzonder belangrijk.
Op de dag van de leverbiopsie moet u op een lege maag zijn. Dit betekent dat de laatste maaltijd kan worden ingenomen op de avond voor de leverbiopsie. Heldere vloeistoffen zoals water of thee kunnen meestal tot 4 uur vóór de biopsie met mate worden gedronken. Ook hier is het raadzaam om de behandelende arts te raadplegen.
De medicijnen die u normaal gesproken 's ochtends en' s middags op de dag van de leverbiopsie inneemt, mogen meestal pas na de leverbiopsie worden ingenomen. Uw behandelende arts zal u hierover ook informeren.

Hoe werkt een leverbiopsie?

De leverbiopsie vindt plaats in rugligging. Mogelijk krijgt u vóór de biopsie een kalmerend middel. De lever bevindt zich onder de rechter ribbenboog. Dit gebied wordt voldoende gedesinfecteerd en de huid, het onderhuidse vet en de spieren worden voldoende verdoofd met een plaatselijke verdoving zodat je maar weinig voelt van de leverbiopsie. De leverbiopsie wordt uitgevoerd met behulp van een echo-apparaat. U wordt gevraagd uw adem in te houden zodat de lever naar beneden blijft glijden. Ondertussen verwijdert een holle naald een kleine cilinder weefsel uit de lever. Dit duurt slechts ongeveer 2-3 seconden. U kunt dan normaal blijven ademen.
Vervolgens wordt een steriel gipsverband aangebracht en moet je een paar uur aan de rechterkant op een zandzak liggen om de prikplaats samen te drukken. Uw pols en bloeddruk worden regelmatig gecontroleerd. Ook het bloedbeeld wordt opnieuw gecontroleerd. Als alles goed is gegaan, kunt u kort na de leverbiopsie weer gaan eten.

Evaluatie van het weefselmonster

De weefselcilinder wordt onder een microscoop door een patholoog geanalyseerd en beoordeeld. Vaak wordt het monster bewerkt met speciale kleuringstechnieken en immunologische testprocedures zodat een nog nauwkeuriger resultaat kan worden verkregen. Het resultaat is meestal na 3-5 dagen beschikbaar. Uw behandelend arts zal dan de uitslag met u bespreken.

Hoe lang duurt het voordat ik de resultaten krijg?

Het duurt gewoonlijk 3 tot 5 dagen voordat de patholoog het weefselmonster heeft geanalyseerd. Met speciale onderzoekstechnieken kan het resultaat iets langer duren.

Wat zijn de risico's van een leverbiopsie?

Een leverbiopsie is een kleine en doorgaans zeer laag risico ingreep.
Omdat de lever een zeer goed gevoed orgaan is, kan dit leiden tot bloedingen en hematomen. Chirurgische hemostase of toediening van vreemd bloed (bloedtransfusies) is zeer zelden nodig.
In zeldzame gevallen kunnen andere organen, zoals de longen, darmen of galblaas, gewond raken. In zeldzame gevallen zijn infecties in het gebied van de huid, borstwand of peritoneum (peritonitis) mogelijk.
Als de verkregen weefselcilinder niet voldoende is, kan het nodig zijn om nog een leverbiopsie uit te voeren.
Bij grote hoeveelheden ascites, ernstige bloedstollingsstoornissen, ernstige ophoping van gal in de lever (cholestase), ontsteking van de galwegen (cholangitis) mag geen leverbiopsie worden uitgevoerd om de mogelijke risico's te minimaliseren.

Hoe lang duurt een leverbiopsie?

De leverbiopsie zelf, d.w.z. het verwijderen van de weefselcilinder zelf, duurt slechts enkele seconden. Bij voorbereiding en follow-up moet u echter ongeveer 30 minuten plannen voor een leverbiopsie.

Wat kost een leverbiopsie?

Een leverbiopsie wordt voor wettelijk verzekerden overgenomen door de zorgverzekeraar op indicatie van een arts. Zonder een verantwoorde indicatie zal een arts geen leverbiopsie uitvoeren.

Als de leverbiopsie wordt gefactureerd volgens het vergoedingsschema voor artsen (GOÄ), zoals bijvoorbeeld het geval is bij particulier verzekerden, wordt het gefactureerd tegen het eenvoudige tarief van 14,57 euro. Facturering op basis van 2 à 3 keer het tarief is ook mogelijk. Daarbij komen nog de kosten voor het gebruikte materiaal en het weefselonderzoek.

Zijn er alternatieven?

Alleen een leverbiopsie kan een betrouwbare diagnose stellen, aangezien dit een weefselmonster is. Er zijn alternatieve methoden om een ​​weefselmonster te verkrijgen. Met behulp van echografie, MRI (raadpleeg: MRI van de lever) of CT kan aanwijzingen geven voor een onderliggende ziekte.

Hoe lang ben je met ziekteverlof na een leverbiopsie?

Hoe lang u met ziekteverlof bent, hangt af van uw beroepsactiviteit en het verloop na de ingreep. Intensieve lichamelijke activiteit moet gedurende ten minste een week worden vermeden. Als de pijn of complicaties ernstig zijn, kan het ziekteverlof worden verlengd.
In de regel wordt u 3-5 dagen na een leverbiopsie ziek afgeschreven als de cursus ongecompliceerd is.

Kan een leverbiopsie poliklinisch worden uitgevoerd?

Een leverbiopsie wordt meestal niet poliklinisch gedaan. Het is belangrijk om de patiënt 24 uur na een leverbiopsie te controleren, de pols en bloeddruk regelmatig te controleren en de bloedwaarden opnieuw te controleren. Bovendien moet de bedrust 6-8 uur worden gehandhaafd en moet de prikplaats worden samengedrukt door rechts op een zandzak te liggen om het risico op secundaire bloedingen te verkleinen.

Hoe lang mag ik niet sporten?

Na een leverbiopsie kunnen gebruikelijke activiteiten worden uitgevoerd. Intensieve lichamelijke activiteit of reizen naar landen zonder moderne gezondheidsvoorzieningen moeten echter gedurende ten minste 7 dagen worden vermeden. Als een leverbiopsie complicaties heeft ontwikkeld, kan het nodig zijn om de training te onderbreken totdat volledig herstel is bereikt.