Beenmerg

Synoniemen

Medulla ossium

definitie

Het beenmerg vult de botten en is de belangrijkste plaats van bloedvorming bij mensen.
Veel ziekten worden veroorzaakt door een onbalans in de vorming van cellen in het beenmerg. Bijvoorbeeld leukemie en bloedarmoede (bloedarmoede), die kunnen optreden als onderdeel van veel onderliggende ziekten.

Illustratie botvergroting met beenmerg

a - epifyse
(Bot uiteinde)
b - metafyse
(actieve groeizone)
c - diafyse
(Botschacht)

1. Sponsachtig gebouwd
   Bot met rood
   Beenmerg -
   Substantia poreus
   + Medulla ossium rubra
2. Epifysaire lijn -
   Epiphysial lijn
3. Dichte (compacte) botten -
   Substantia compacta
4. Medullaire holte met geel
   Beenmerg -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Benige slagader -
   Nutrician slagader
6. Periosteum -
   Periosteum
7. Osteon (functionele basiseenheid) -
   Osteonum
8. Ruimtes gevuld met beenmerg
   tussen de trabeculae -
   Medulla ossium
9. Groeiplaat -
   Lamina epiphysialis

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

anatomie

De Beenmerg ligt in de kern van de mens bot en doet ongeveer 2500 gram van lichaamsgewicht. Het is onderverdeeld in geel en rood Beenmerg.
Het rode beenmerg is waar bloed wordt gevormd, maar de gele niet, het wordt het vetmerg genoemd. Bij de pasgeborene vormt het rode beenmerg het grootste deel, maar verandert in de loop van de ontwikkeling grotendeels naar geel, zodat bij een volwassene rood - bloedvormend - beenmerg alleen in bepaalde botten wordt aangetroffen.
Dit zijn onder andere de botten van de romp Ribbeenderen, Borstbeen, Wervelbeenderen, Bekkenbeenderen en Sleutelbeenderen, net zo Schedel botten en de eindigen (Epifysen) de lange buisvormige botten van de arm en het been.

Voordat de geboorte, speel naast de Beenmerg Weer andere organen spelen een belangrijke rol bij de bloedvorming. De belangrijkste plaatsen van bloedvorming tussen de 2e en 7e maand van de foetus zijn vooral de lever en de milt.

Naast bloedvorming heeft het beenmerg nog een andere belangrijke functie. Het maakt deel uit van de Immuunsysteem​Een populatie van witte bloedcellen - de B-lymfocyten - die essentieel zijn voor het immuunsysteem.

fysiologie

Bloedvorming begint in het beenmerg van zogenaamde multipotente stamcellen. Dit betekent dat deze cellen zich kunnen ontwikkelen tot elke cel.
In het geval van de Bloedvorming er zijn twee mogelijkheden aangezien er hier twee grote celpopulaties zijn.

1. De myeloïde cellijn en de lymfatische cellijn. De cellen van de immuunafweer, de lymfocyten, die tot de witte bloedcellen behoren, behoren tot de lymfecellijn.
2. De myeloïde serie omvatten de rode bloedcellen (Erytrocyten), en de Bloedplaatjes (Bloedplaatjes) Bij. De rode bloedcellen worden gebruikt om zuurstof in het lichaam te transporteren, de bloedplaatjes zijn een belangrijk onderdeel van de bloedstolling. Deze afgewerkte bloedcellen ontwikkelen zich in de Beenmerg via vele voorlopercellen en worden uiteindelijk - als ze volwassen genoeg zijn - in het bloed afgegeven.

Beenmergaandoeningen

Een belangrijke ziekte van het beenmerg is de leukemie.
Er zijn verschillende vormen van leukemie, afhankelijk van of het zich snel of langzaam ontwikkelt en welke cellijnen worden aangetast. Ze hebben echter vaak één ding gemeen:

• In het beenmerg worden massaal witte bloedcellen (Lymfocyten) geproduceerd. Dit onderdrukt de aanmaak van de andere cellen. Er is dus een tekort aan Erytrocyten en bloedplaatjes. Dit leidt tot Bloedarmoede (Bloedarmoede) en bloedstollingsstoornissen. Het is waar dat er een groot aantal lymfocyten wordt aangemaakt, maar dit zijn ‘mutanten’ en daarom niet in staat hun normale taken uit te voeren, namelijk het immuunsysteem.
  Daarom leidt leukemie meestal ook tot een uitgesproken vatbaarheid voor infectie.

Een patiënt met leukemie kan daardoor de aandacht trekken bleekheid (Bloedarmoede), meer blauwe plekken en huidbloeding die zelfs optreden bij een licht trauma (gebrek aan bloedplaatjes) en frequente infecties (gebrek aan functionele lymfocyten).

Een andere beenmergziekte is dat Osteomyelitis, een ontsteking die meestal optreedt via bacteriën is voorwaardelijk.

Het beenmerg bij diagnostiek

Een zogenaamde Beenmergpunctie, d.w.z. het nemen van een beenmergmonster, kan een belangrijke stap zijn bij de diagnose van verschillende ziekten.
Onder andere als sommige vormen van leukemie worden vermoed en in sommige gevallen de ziekte van Hodgkin en Non-Hodkin-lymfoom en andere ziekten van het hematopoëtische systeem (multipel myeloom, myelodysplastisch syndroom).

Zelfs bij het zoeken naar Metastasen (dat wil zeggen, de kolonisatie van tumorcellen) onder andere bij Borstkanker (Borstkanker) en Longkanker (Bronchiaal carcinoom) een beenmergaspiratie kan nodig zijn.
Zelfs als een van de rijen cellen in het bloed significant is toegenomen of afgenomen (zoals vaak het geval is bij leukemie), kan dit een aanwijzing zijn voor een beenmergaspiratie.
De punctie wordt meestal gedaan op de bekkenkam na voorafgaande anesthesie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het type beenmergverwijdering aspiratie en een biopsie.

• In de aspiratie een klein monster opzuigt, wordt deze methode gebruikt wanneer een eencellig onderzoek voldoende is.
• EEN biopsie, d.w.z. het uitponsen van een klein stukje weefsel, wordt gedaan wanneer het beenmerg als geheel moet worden gezien.

Het beenmerg in therapie

Het kan therapeutisch zeer waardevol zijn om bepaalde bloedcellen te transplanteren, d.w.z. om ze aan een persoon te geven.
Deze bloedcellen zijn stamcellen die zich kunnen ontwikkelen tot een grote verscheidenheid aan bloedcellen. Dat kan men doen transplantatie met cellen uit het perifere bloed, vergelijkbaar met een bloeddonatie (perifere stamceltransplantatie) of met behulp van cellen uit het beenmerg.

De eerste zit tegenover de Beenmergdonatie altijd door.Er wordt ook onderscheid gemaakt of de eigen cellen van een patiënt worden verwijderd en opnieuw worden toegediend (autologe stamceltransplantatie) of dat cellen van een compatibele donor worden afgenomen en vervolgens aan de ontvanger worden gegeven (allogene stamceltransplantatie).
Bij een dergelijke procedure is het essentieel om te kunnen passen (compatibiliteit) van donoren en ontvangers in relatie tot bepaalde weefselkenmerken, de zogenaamde HLA-moleculen.

Alleen als de pasvorm zo nauwkeurig mogelijk is, is de kans groot dat het lichaam van de ontvanger de cellen van de donor niet afstoot.
De grootste kans op compatibiliteit is met broers en zussen, en tegenwoordig zijn er ook uitgebreide databases waarin de HLA-kenmerken talrijke vrijwillige donoren worden opgeslagen.

EEN Stamceltransplantatie kan voor sommigen therapeutisch worden gebruikt Vormen van leukemie, Hodgkin-Lymfoom en Niet-Hodgkin-Lymfoom, Immuundeficiëntie, hematologische Ziekten zoals Thalassemie en anderen.