Gebroken bot

invoering

Mensen hebben meer dan 200 botten die op zichzelf erg stabiel zijn. Daarom treedt een botbreuk alleen op bij zeer hoge belastingen. Echter, hoe ouder de persoon, hoe instabieler de botten worden en daarom heeft vooral de oudere generatie meer kans om botten te breken.

Bot bouwen

Het bot is gemaakt van collageenvezels, calcium en veel verschillende stoffen. De belangrijkste delen van het bot bestaan ​​uit één elastisch, mineraal en bindweefselgedeelte. Het bot is niet helemaal stijf zoals je zou denken, maar dat is het wel elastisch en gemakkelijk rekbaar. Als de botten maar stijf waren, zouden ze veel minder goed bestand zijn tegen dagelijkse stress en zouden ze vaker breken.
Hoe ouder je wordt, hoe minder elastisch en bindweefsel er is. Dit maakt de botten onstabiel en gemakkelijker te breken. In de kindertijd zijn deze verhoudingen echter nog zo hoog dat wanneer een bot breekt het vaak "Greenwood-steengroeven"(gelieve te verwijzen Kinderlijke fractuur) komt. Dit betekent dat de botten eerder versplinteren dan breken.
Ziekten kunnen ook leiden tot veranderde verhoudingen van de stof en ervoor zorgen dat botten gemakkelijker breken. Voor vrouwen in de Menopauze het veranderde hormonale evenwicht leidt er vaak toe osteoporose. De Dichtheid van botten vermindert, waardoor de botten zwakker en gemakkelijker te breken zijn.
Als een bot breekt, kan het lichaam het vaak zelf repareren. Hiervoor zijn er verschillende cellen in het bot, deze cellen worden osteoblasten genoemd, die botmateriaal aanmaken en zo het bot weer laten samengroeien. Als de botbreuk gecompliceerd is of als het een open fractuur betreft, is vaak een operatie nodig, omdat het bot anders niet goed kan samengroeien en dit kan leiden tot een verkeerde ligging van het bot.
Sommige botten breken vaker dan andere. Dit komt doordat sommige botten zogenaamde vooraf bepaalde breekpunten hebben. Op deze plaatsen breken de botten gemakkelijker dan op andere.

Illustratie structuur van een bot

a - epifyse
(Bot uiteinde)
b - metafyse
(actieve groeizone)
c - diafyse
(Botschacht)

1. Sponsachtig gebouwd
   Bot met rood
   Beenmerg -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Epifysaire lijn -
   Epifysiale lijn
3. Dichte (compacte) botten -
   Substantia compacta
4. Medullaire holte met geel
   Beenmerg -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Benige slagader -
   Nutrician slagader
6. Periosteum -
   Periosteum
7. Osteon (functionele basiseenheid) -
   Osteonum
8. Ruimtes gevuld met beenmerg
   tussen de trabeculae -
   Medulla ossium
9. Groeiplaat -
   Lamina epiphysialis

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

oorzaken

Een van de meest voorkomende oorzaken is direct of indirect geweld. Onder direct of indirect geweld vallen bijvoorbeeld ook Auto ongelukken of Valt.
Botten kunnen zelfs breken zonder het gebruik van geweld. Vanwege ziekten zoals:

• osteoporose,
• Osteomalacie (raadpleeg rachitis) en
• Tumorziekten / metastasen

"spontane" pauzes kunnen optreden.

Symptomen van een gebroken bot

Er zijn veilig en onveilige karakters voor een gebroken bot.
Naar de onveilig gehoord:

• Roodheid
• zwelling
• Pijn
• Beperkte mobiliteit en
• Warmte.

Naar de veilige breuk teken (Breukteken) behoort tot:

• zichtbare botten
• Verkeerde uitlijning van het bot, dit kan leiden tot een "gradatie"
• Abnormale mobiliteit en
• Crepitatie (crepitatie beschrijft een botwrijving die optreedt wanneer een gebroken bot wordt verplaatst).

Diagnose van een gebroken bot

De arts gebruikt meestal om botbreuken te herstellen röntgenstralen opgelost, er zijn altijd 2 foto's van twee verschillende niveaus gemaakt. Omdat niet alle breuken in één vlak zichtbaar zijn. Bovendien zijn niet alle gebroken botten zichtbaar op de röntgenfoto.
Als er bijvoorbeeld een kleine splinterfractuur in de voet zit, kan dit vaak alleen in de Computertomograaf gezien worden. Is het een pauze dat ook Spieren en ergeren zijn vaak gewond MRI daar worden gemaakt Verwondingen aan zacht weefsel zijn niet zichtbaar op de röntgenfoto en niet duidelijk zichtbaar op de CT.

Gebroken beenvoet

Gebroken botten in de voet kunnen een grote verscheidenheid aan botten aantasten, bijvoorbeeld de voetwortelbeenderen (Ossa tarsi), de middenvoetsbeentjes (Middenvoetsbeentje) of de teenbeenderen (Phalanges) pauze. De respectievelijk voorkomende Symptomen zijn afhankelijk van het aangetaste bot, het type breuk en hoe het ongeval is gebeurd. Dienovereenkomstig vindt de behandeling in verschillende mate plaats. Dus kan Breuken van de teenbeenderen Blijf onopgemerkt of veroorzaak lichte tot ernstige pijn, zwelling en misvormingen. Meestal echter dergelijke fracturen genezen vanzelf zonder complicaties. Breuken van de Metatarsus (Ossa metatarsalia) kick vaak voor bij atleten op of worden van vallende voorwerpen veroorzaakt. Ze gaan meestal gepaard met ernstige pijn en functionele beperkingen tijdens het hardlopen. De behandeling is gebaseerd op de complexiteit van de fractuur conservatief door immobilisatie met behulp van een Gips of door een operationele procedure. Is een van de Tarsus (Ossa tarsi) gebroken, dus meestal trap Pijn, Zwelling en Oefenbeperkingen Aan. Dit type breuk komt vaak voor bij verkeersongevallen of als gevolg van ziekten zoals osteoporose. Ook hier kan de behandeling chirurgisch of conservatief zijn, afhankelijk van het type en de ernst.

Breuk pols

Er is een fractuur van de pols met 20% van alle fracturen de meest voorkomende bij mensen voorkomen. De reden hiervoor is dat we bij een val reflexief onszelf ondersteunen met onze handen om ons hoofd en torso te beschermen. Een breuk van de spaak (straal) boven de pols. De pauze wordt symptomatisch onmiddellijke pijn, welke verergeren met druk en beweging, evenals een Zwelling en misvorming.

De behandelende arts kan de diagnose meestal stellen via de anamnese (ondervraging) en het klinisch onderzoek. Om de diagnose te bevestigen of als de klinische symptomen onzeker zijn, wordt een röntgenfoto gemaakt in twee vlakken. Therapeutisch gezien is de Keuze tussen conservatieve en chirurgische behandeling. In het geval van een ongecompliceerde pauze, de conservatief Behandeling gekozen uit de 6 weken gipsverband bestaat. Als gevolg van de immobilisatie groeien de fracties regelmatig weer aan elkaar, maar met regelmatige tussenpozen is een vervolgmonitoring met röntgenstraling nodig. Is de Breuk uitgesteld (uit de kom), een Vermindering (Keer terug naar de normale positie) is uitgevoerd. Afhankelijk van de complexiteit van de breuk kan deze gesloten of open (als onderdeel van een operatie) zijn. Bij een adequate behandeling van de gebroken pols zijn geen langetermijneffecten te verwachten.

Gebroken botten bij kinderen

Botten van kinderen lopen een groter risico op breuken dan botten van volwassenen. De reden hiervoor is dat de Skelet (skelet) zelf met het kind nog in de ontwikkelingsfase bevindt zich. Dus zijn de groeischijven (Epifysaire platen) nog niet gesloten en ook het binnenste en buitenste periosteum (Endost en Periosteum) zijn nog in aanbouw. De meest voorkomende fractuur bij kinderen is de polsbreuk (distale radius fractuur), d.w.z. een gebroken spaak net boven de pols. Verwondingen aan de elleboog komen ook vaak voor, maar dit resulteert meestal in een ontwrichting (Ontwrichting) en minder vaak een gewrichtsbreuk Aan. Over het algemeen hebben kinderen gelukkig meer kans om de botschacht te breken dan de gewrichten. Gewrichtsfracturen zijn veel complexer te behandelen en worden vaak geassocieerd met chirurgische ingrepen.

Daarnaast zijn er speciale soorten fracturen bij kinderen die vanwege de volwassen botstructuur niet meer bij volwassenen voorkomen. Deze omvatten de zogenaamde greenwood-fractuur, de compressiefractuur en het epifysaire letsel. Bij kinderen verloopt de genezing van fracturen meestal sneller dan bij volwassenen en door de breuk veroorzaakte verkeerde houding kan zelfs worden gecompenseerd door de lengte te vergroten. De kracht van de mogelijke correctie hangt echter af van de leeftijd van het kind, het aangetaste bot en het type misvorming en het genezingsproces moet in elk geval medisch worden gecontroleerd. Aan de andere kant is er bij botbreuken van het kind een risico op groeistoornissen, vooral bij botbreuken of nabij de groeischijf. Het stimuleren hiervan kan leiden tot overmatige lengtegroei van het bot, zodat 2/3 van de kinderen met letsel aan de groeischijf een extra lengtetoename van 1 cm laten zien. Als de groeischijf daarentegen gedeeltelijk wordt gesloten als onderdeel van een breuk, kan dit leiden tot een verkeerde groei en verkorting van de botten.

Therapie van een gebroken bot

Of een gebroken bot geopereerd hangt af van verschillende factoren. De factoren zijn bijvoorbeeld

• of het bot niet goed is uitgelijnd na de breuk en zonder operatie 'niet goed' zou samengroeien,
• wat voor soort breuk het is (verkleinde breuken, ..),
• waar de pauze is
• hoe hoog het percentage complicaties is
• en natuurlijk de leeftijd van de patiënt.

Afgezien van de operatie kan het bot natuurlijk alleen geïmmobiliseerd worden. Dit wordt meestal gedaan met een Gips, welke meerdere weken gedragen moet worden. Gedurende deze tijd moet het gebroken bot zo min mogelijk worden belast. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat een nieuwe pauze altijd tot zwelling leidt. Daarom wordt een verse pauze altijd voorzien van elastisch materiaal voordat deze wordt gepleisterd.
Door te krap te zijn gips kan het Compartiment syndroom komen, maar deze complicatie is ook mogelijk zonder gips. Als de breuk eerst met een verband wordt aangebracht, kan een compartimentsyndroom veel gemakkelijker worden opgespoord dan wanneer een gipsverband wordt aangebracht.

Vaak wordt alleen geopereerd aan verplaatste fracturen, maar niet alle verplaatste fracturen hoeven geopereerd te worden; een gebroken bot kan ook handmatig verkleind worden waardoor de patiënt vaak een operatie kan worden bespaard.Een operatie is echter essentieel als de fractuur is verschoven en niet zonder operatie kan worden verplaatst. Als het bot de neiging vertoont om weer te verschuiven na handmatige reductie, kan het ook nodig zijn om het bot te opereren. Afgezien daarvan moet een botbreuk worden geopereerd als ook de omliggende zachte weefsels, d.w.z. spieren en zenuwen, worden beschadigd. Als dit het geval is, is het vaak een open pauze.

genezen

Het type genezing van een gebroken bot (fractuurgenezing) hangt voornamelijk af van de Type breuk. Bovendien heeft de ingezette behandeling van de botbreuk een beslissende invloed op de genezing ervan. Over het algemeen zijn de soorten fractuurgenezing onderverdeeld in twee klassen. In medische terminologie spreekt men van de zogenaamde primaire en secundaire genezing van botbreuken.

1. Primaire genezing voor gebroken botten

Een voorwaarde voor primaire genezing van een gebroken bot is één De behandeling is vroeg begonnen. Bovendien is primaire genezing alleen mogelijk als de uiteinden van het gebroken bot dicht bij elkaar liggen en niet tegen elkaar kunnen worden bewogen. In de regel kan een dergelijke beginsituatie alleen doorkomen chirurgische maatregelen (Osteosynthese) worden gegenereerd. Het grote voordeel van primaire fractuurgenezing is het feit dat als de fractuur na genezing met succes wordt verplaatst, deze meestal optreedt geen inferieur botmateriaal (zogenaamd eelt) formulieren. Bij dit type fractuurgenezing verbinden de fractuuruiteinden zich door de ingroei van trabeculae, of de Ophoping van nieuw gevormd botweefsel.

Bij primaire genezing in aanwezigheid van een gebroken bot moet er echter voor worden gezorgd dat de verse botstof enige tijd een lager laadvermogen dan het omringende volwassen bot. Het nieuw gevormde botmateriaal wordt vervangen door botetende cellen (Osteoclasten) en pas daarna vervangen door druk- en treksterkte botten. Dit proces wordt het zogenaamde in de geneeskunde genoemd "Herinrichting".

2. Secundaire genezing van gebroken botten

Een botbreuk waarvan de uiteinden minder goed aangepast en / of niet chirurgisch gecorrigeerd zijn, geneest meestal door middel van secundaire fractuurgenezing. Bij deze vorm van fractuurgenezing sijpelt bloed uit de uiteinden van de fragmenten onmiddellijk na het begin van de kracht en wordt het verdeeld in het omliggende weefsel (Breuk gap). Als gevolg hiervan vormt zich een blauwe plek (Hematoom). Over het algemeen is de secundaire genezing van een botbreuk onderverdeeld in vijf fasen die elkaar echter gedeeltelijk overlappen.

Na de vorming van de kneuzing wordt de afgifte van verschillende stoffen geïnitieerd die een ontstekingsreactie in het gebied van de breukuiteinden veroorzaken. Deze tweede fase van de secundaire fase van de breuk (ontstekingsfase) duurt ongeveer 2 tot 3 dagen. Het bloed in het gebied van de botbreuk begint te stollen en wordt na verloop van tijd uitgewisseld voor zogenaamd granulatieweefsel. Op deze manier vormt zich, terwijl de breuk geneest, eerst een littekenstructuur die lijkt op bindweefsel rond de uiteinden van de breuk. De botstukken zijn daarom aanvankelijk alleen elastisch met elkaar verbonden en daardoor slechts beperkt in hun mobiliteit. In een volgende stap in de secundaire genezing van de botbreuk, botetende cellen (Osteoclasten) de vernietigde botstof. Vervolgens migreren kraakbeencellen (Chondroblasten) en start stevig kraakbeenmateriaal (Vezel kraakbeen) om te synthetiseren. Na een tijdje verstarren het fibreuze kraakbeen en geneest de breuk eindelijk. In medische terminologie spreekt men van de zogenaamde "Granulatiefase".

Na ongeveer 3 tot 4 weken zijn de afgebroken uiteinden deels door kraakbeen en deels door botachtige substantie met elkaar verbonden. Het nadeel van dit type fractuurgenezing is het feit dat, naarmate de botuiteinden samengroeien, inferieure botten (de zogenaamde "Eelt") komt. De stabiliteit van deze botvervanger is aanzienlijk minder dan het draagvermogen van gewoon bot. Bovendien wordt callusweefsel gekenmerkt door een onregelmatig oppervlak. Dit kan tot langdurige problemen leiden, vooral op het gebied van de gewrichten. Om deze reden moet altijd worden gestreefd naar primaire fractuurgenezing in botsecties nabij het gewricht. Er wordt nu echter aangenomen dat zelfs bij de secundaire genezing van een botbreuk na enige tijd een soort hermodellering optreedt en het callusweefsel gestaag wordt vervangen door stabiel bot.

Lees meer over het onderwerp op: eelt

Genezingstijd

De genezingstijd van een gebroken bot kan zijn zeer verschillend worden. Diverse factoren zijn bepalend voor de daadwerkelijke genezingstijd. Om te beginnen speelt het Type botbreuk speelt een cruciale rol in de snelheid van fractuurgenezing. Simpele fracturen genezen meestal veel sneller dan gecompliceerde fracturen. Anderzijds heeft ook de regio waarin de breuk door geweld is opgetreden een doorslaggevende invloed op de genezingstijd.

Afhankelijk van Lokalisatie van de botbreuk Om deze reden kan de genezingstijd een periode van twee tot zes weken beslaan. Bovendien kunt u specifieke beïnvloedende factoren van het organisme de duur van fractuurgenezing bij individuele patiënten verkorten of verlengen. Een gebroken neus is bijvoorbeeld meestal binnen twee weken volledig genezen. Als de botbreuk zich in het gebied van grote buisvormige botten bevindt, bijvoorbeeld de dij, kan de genezingstijd mogelijk zelfs een periode van twaalf weken beslaan. Over het algemeen is te zien dat de De genezingstijd van een gebroken bot is significant langer naarmate de leeftijd toeneemt.

Chirurgie en complicaties

Breuken kunnen optreden in algemene verdoving geopereerd. De duur is afhankelijk van het type botbreuk. De operatie wordt uitgevoerd met verschillende schroeven, draden en platen die de botten bij elkaar houden.

Een van de complicaties van een operatie is altijd Bloeden, Infecties, Verwondingen aan omliggende constructies, hoe ergeren, Schepen en Spieren. Vooral botinfecties kunnen gevaarlijk zijn omdat ze langzaam en slecht genezen.
Na de operatie is er een enig risico op trombosedat moet worden nageleefd.
Met of zonder operatie bestaat ook altijd het risico dat een gebroken bot niet goed geneest en zich ontwikkelt Pseudoartrose formulieren. Als dit problemen veroorzaakt, moet u wellicht opnieuw opereren.
Over het algemeen zijn dit Maar risico's zijn zeer zeldzaam en zouden geen al te groot probleem moeten zijn als ze zich voordoen.