Lymfoedeem van de benen
definitie
De term "lymfoedeem" beschrijft een zwelling van het bindweefsel onder de huid, die kan worden toegeschreven aan een opeenhoping van lymfevloeistof.
De lymfevloeistof transporteert voedingsstoffen en afvalstoffen van de weefselvloeistof naar de veneuze vaten van het lichaam.
Lymfoedeem treedt op wanneer meer lymfevloeistof zich ophoopt dan de lymfevaten kunnen afvoeren.
De oorzaken van lymfoedeem van de benen kunnen in drie groepen worden verdeeld:
- Obstructie of obstructie van de lymfevaten
- Vernietiging van de lymfevaten,
- Afname in grootte / verkeerde positie (hypoplasie) van de lymfevaten;
In het volgende artikel leest u waarom lymfoedeem zich ontwikkelt bij krolsheid of tijdens de zwangerschap: Oedeem in het been - dit zijn de oorzaken
Er is geen remedie voor lymfoedeem in de benen.
In stadium 1 kan het worden overgedragen naar het latentiestadium door consistente therapeutische maatregelen, een stadium waarin er ondanks het beschadigde lymfekanaal nog steeds geen zwelling is.
Als de ziekte verder gevorderd is, kan worden verwacht dat een goede therapie verbetert, maar niet om deze te genezen.
Lees hier alles over het onderwerp: Lymfoedeem.
Behandeling / therapie
Lymfoedeem in de benen kent vier stadia.
De stadia variëren van stadium 0, de latentiestadium, tot stadium 3, olifantsziekte.
Behandeling kan de ziekte alleen terugbrengen naar het latentiestadium in stadium 1, de fase van zachte zwelling die nog kan worden weggeduwd.
In de latere stadia is therapie nog steeds nuttig om de progressie van lymfoedeem van de benen te vertragen.
Complexe fysische decongestieve therapie (KPE) is een belangrijke therapiemethode.
Deze therapiemethode bestaat uit vier belangrijke componenten: manuele lymfedrainage, huidverzorging, compressie, beweging.
De CPE is niet geschikt voor acute ontsteking van de lymfevaten, hartfalen of kwaadaardig lymfoom (kanker van het lymfeweefsel).
Manuele lymfedrainage (MLD), die wordt uitgevoerd met de handen van de therapeut, werkt door een combinatie van compressie (druk), beweging en ademhaling.
Hierdoor wordt de transportcapaciteit van de beschadigde lymfevaten verbeterd en kan een deel van de zwelling worden verminderd en via de lymfevaten worden afgevoerd.
Een goede huidverzorging is nodig om ontstekingen en scheuren van de huid te voorkomen.
De compressie is bedoeld om verdere ontwikkeling van het lymfoedeem te voorkomen na voldoende decongestie.
Patiënten krijgen steunkousen of beenbandages.
Oefentherapie ondersteunt ook de behandeling van beenlymfoedeem.
Lees ons artikel voor meer informatie over lymfedrainage en hoe het werkt: Lymfedrainage - zo werkt het
Welke oefeningen helpen?
Over het algemeen bevordert lichaamsbeweging de verwijdering van lymfevloeistof uit het weefsel en helpt zo het lymfoedeem te verminderen.
Het is belangrijk dat de compressiekousen gedragen worden tijdens de bewegingsoefeningen, omdat ze ook de afvoer van de lymfe ondersteunen.
Rustige sporten zijn zeer geschikt: rustige wandelingen, gematigd wandelen, nordic walking, fietsen en zwemmen.
De gelijkmatige beweging ondersteunt de spierpomp, die de terugstroom van veneus bloed naar het hart bevordert.
Dit verbetert ook indirect de terugstroom van de lymfevloeistof naar de veneuze vaten.
Speciale gymnastiekoefeningen die patiënten kunnen leren tijdens fysiotherapeutische behandelingen en die ook thuis consequent en dagelijks door de patiënt moeten worden uitgevoerd, zijn ook zeer geschikt.
Het concept van "decongestiegymnastiek" is relatief nieuw.
Eerst worden de lymfeklieren geactiveerd door cirkelvormige, masserende bewegingen en vervolgens worden eenvoudige oefeningen uitgevoerd terwijl de compressiekousen worden gedragen.
Dit zijn bijvoorbeeld: langzaam rennen en bewust rollen van de voeten, op de tenen staan en weer laten zakken, etc.
Homeopathische middelen
Homeopathische aanbevelingen voor lymfoedeem van de benen zijn bijvoorbeeld:
-
Lycopodium clavatum
-
Gingko biloba
-
Fucus vesiculosus
-
Natrium sulfuricum
Kan lymfoedeem van de benen ook worden geopereerd?
De eerste stap bij de behandeling van lymfoedeem van de benen is complexe fysieke decongestietherapie.
Pas als deze methode niet meer volstaat, kan een operatie worden overwogen.
De mogelijke chirurgische methoden zijn nog niet goed wetenschappelijk onderzocht en kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:
1. herstel van het gebroken lymfestelsel door de eigen lymfevaten van het lichaam naar de getroffen gebieden te transplanteren,
2. Het omleiden van de vloeistof door nieuwe verbindingen tussen lymfevaten en aders,
3. Verwijdering van aangetast weefsel (laatste optie).
Wat doen steunkousen?
Met de constante druk op de benen bevorderen compressiekousen de veneuze terugkeer van het bloed naar het hart en daarmee de terugkeer van lymfevloeistof in de aderen.
Steunkousen voor lymfoedeem van de benen mogen alleen worden gedragen als het lymfoedeem al aanzienlijk is afgenomen door manuele lymfedrainage, aangezien de kousen zelf het lymfoedeem niet kunnen verbeteren, maar de status quo kunnen stabiliseren.
Steunkousen met lymfoedeem van de benen mogen niet worden gedragen bij ernstige perifere arteriële aandoeningen (PAD) als de enkeldruk lager is dan 80 mmHg.
Dit zijn de oorzaken
De oorzaken van lymfoedeem van de benen zijn ook onderverdeeld in primair en secundair.
Primair lymfoedeem is wanneer het lymfoedeem van de benen niet wordt verklaard door andere ziekten, maar een eigen ziekte is.
De oorzaak hier zijn aangeboren afwijkingen van het lymfestelsel.
In de meeste gevallen worden vrouwen getroffen en wordt de ziekte gediagnosticeerd op de leeftijd van 17 jaar.
Primair lymfoedeem begint in de voeten en verspreidt zich langs het been.
In ongeveer 10% van de gevallen is het primaire lymfoedeem van de benen te wijten aan een erfelijke ziekte (bijv. Syndroom van Nonne-Milroy).
De meerderheid van de patiënten met lymfoedeem van de benen lijdt echter aan zogenaamd secundair lymfoedeem, dat wordt veroorzaakt door een andere ziekte.
Mogelijke oorzaken zijn tumoren, operaties, ongevallen, ontsteking van de lymfevaten, bestralingstherapie en congestie in het veneuze systeem.
Dit lymfoedeem van de benen is vaak eenzijdig en verspreidt zich "van boven naar beneden", aangezien het lymfevocht zich eerst ophoopt waar de lymfevaten zijn vernietigd of geblokkeerd en vervolgens weer omhoog gaat richting de voeten.
De oorzaken van het ontstaan van oedeem in het algemeen zijn te vinden in het volgende artikel: Oorzaken van oedeem
Bijkomende symptomen
Het belangrijkste symptoom van lymfoedeem van de benen is zwelling veroorzaakt door de opgehoopte lymfevloeistof.
- Stadium 0, latentiestadium: benen zijn nog niet opgezwollen, hoewel de lymfevaten al beschadigd zijn.
- Fase 1: Er is een lichte, samendrukbare zwelling die nog geen pijn veroorzaakt.
Lymfoedeem van de benen kan ook worden gevoeld door op schoenen te drukken of sokken door te knippen, en het kan zijn dat een broek niet meer goed past of ingesneden is.
De symptomen van lymfoedeem zijn meer uitgesproken bij warme temperaturen, en vrouwen melden vaak dat de symptomen erger zijn tijdens de menstruatie. - Vanaf stadium 2: later, wanneer de zwelling erg ernstig is, hebben getroffen patiënten ook last van pijn in de benen en voeten.
Een begeleidend symptoom van lymfoedeem van de benen zijn de zogenaamde box-tenen, omdat de tenen rechthoekig worden door de zwelling. Het is ook typerend dat het bij lymfoedeem van de benen moeilijk of onmogelijk is om de huidplooien over de tenen te tillen.
In de loop van de ziekte ontwikkelen zich andere begeleidende symptomen van lymfoedeem: de huid is strak en veroorzaakt een oncomfortabel gevoel, de patiënten klagen over zware en stijve benen.
De huidskleur verandert en de aangetaste plekken worden donkerder.
Bovendien verandert de textuur van de huid: deze wordt steviger en grover.
- Fase 3, laatste fase: De zwelling is volledig verhard en het been is misvormd, wat bekend staat als olifantsziekte.
Zwelling van de benen kan omvatten veroorzaken ook trombose. Lees meer over deze en andere oorzaken van gezwollen benen op:
Gezwollen benen - oorzaken en therapie
Wanneer treedt pijn op?
Bij het begin van de ziekte is er meestal geen pijn met lymfoedeem van de benen, de benen zijn in de vroege stadia (stadium 0 en stadium 1) slechts licht gezwollen en de zwelling kan worden weggeduwd.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, blijft de zwelling toenemen, waardoor de huid gespannen aanvoelt en het gevoel van zeer zware benen ontstaat.
Het lymfoedeem van de benen is eigenlijk niet pijnlijk, maar deze gewaarwordingen kunnen als pijnlijk worden ervaren.
De drukkende pijn veroorzaakt door lymfoedeem van de benen kan meestal met succes worden verlicht door lymfoedeem-therapie.
Het is belangrijk om vroeg met de behandeling te beginnen en regelmatige therapie toe te passen om te voorkomen dat de pijn erger wordt.
Als er pijn optreedt met bekend lymfoedeem, kan dit een indicatie zijn van een ontsteking van het lymfoedeem (erysipelas, wondroos).
Diagnose Hoe wordt lymfoedeem in de benen vastgesteld?
Zwelling van de benen kan een aantal oorzaken hebben.
De diagnose "lymfoedeem van de benen" kan gesteld worden door middel van een medisch consult (anamnese) en een lichamelijk onderzoek van de benen.
Bij lymfoedeem van de benen zijn de tenen ook opgezwollen en verschijnen ze als "boxtenen" door de ophoping van lymfevloeistof in het weefsel.
Het is dan niet meer mogelijk om een huidplooi over de tenen te tillen, dit staat bekend als het positieve "Stemmer-teken".
Bovendien vormen zich duidelijke dwarsvouwen op de tenen en wordt het huidoppervlak van het aangetaste gebied ruw.
Door deze karakteristieke kenmerken is de diagnose "lymfoedeem van de benen" gemakkelijk te stellen en is een duidelijk onderscheid met veneus oedeem mogelijk.
Lymfoedeem van de benen na een operatie
Lymfoedeem van de benen kan optreden na operaties waarbij de lymfeklieren en lymfevaten in de buik verwijderd moesten worden.
Deze lymfeklieren zijn namelijk de afvoerpunten voor de lymfevloeistof uit de benen.
Als ze gewond raken of worden verwijderd, trekt de lymfe zich terug in de benen en ontwikkelt zich secundair lymfoedeem van de benen.
De meeste van deze lymfeklieren worden verwijderd als onderdeel van een kankeroperatie, zoals eierstok- of baarmoederhalskanker.
Wat wordt verstaan onder de roos / lymfangitis?
De wondroos (medische erysipelas) is een infectieziekte die zich via het lymfestelsel verspreidt.
De infectieuze agentia, meestal bacteriën van het geslacht Streptococcus, kunnen het lichaam binnendringen via de kleinste verwondingen aan de huid.
Daar veroorzaken ze ontstekingen en verspreiden ze zich via het lymfestelsel.
Aangetaste delen van het lichaam zijn pijnlijk gezwollen, oververhit en rood gekleurd.
Lymfoedeem van de benen bevordert de ontwikkeling van een pijnlijke roos.
De behandeling is met antibiotica.
Als de roos te laat wordt ontdekt of niet wordt behandeld, kan dit leiden tot bloedvergiftiging met koorts en koude rillingen.
