Desensibilisatie

definitie

De desensibilisatie vertegenwoordigt een causale (causale) therapie, d.w.z. het interfereert met de oorzaak van de allergie. In het geval van desensibilisatie, ook wel bekend als "specifieke immunotherapie" of afgekort SIT, is het principe het herstellen van de balans tussen ontstekingsbevorderende en ontstekingsremmende boodschappersubstanties, die is verschoven bij mensen met allergieën. Een desensibilisatie wordt voornamelijk uitgevoerd bij allergieën voor huisstofmijt, pollen of insectenvergiften.

Oorzaken van hooikoorts en andere allergieën

Bepaalde immuuncellen die tot de groep Th2-cellen behoren, zijn verantwoordelijk voor de ontstekingsbevorderende boodschappersubstanties die overmatig worden gevormd na allergeenstimulatie. Een tweede type immuuncel, de Th1-cellen, reguleert op natuurlijke wijze de Th2-cellen in het lichaam en er worden andere boodschappersubstanties geproduceerd. Deze relatie tussen de immuuncellen vertegenwoordigt normaal gesproken een fijn gereguleerd evenwicht in het lichaam. Als dit evenwicht wordt verwisseld, kunnen allergieën zoals Hooikoorts.

De reactie beveelt je ook aan: hooikoorts en Hooikoorts bij kinderen

Implementatie van de desensibilisatie

Om het bovengenoemde evenwicht te herstellen, worden patiënten met variabele tussenpozen onderhuids geïnjecteerd met toenemende hoeveelheden van het allergeen. Als gevolg hiervan worden meer Th1-cellen en hun specifieke reeks boodschappersubstanties gevormd, wat leidt tot regressie van de allergische symptomen.

Nadat de injecties zijn uitgevoerd, moet de patiënt gedurende 30 minuten worden gecontroleerd, omdat ernstige bijwerkingen met symptomen die overeenkomen met de allergische symptomen, tot en met een shock die reanimatie vereist, kunnen optreden (dit is echter zeer zeldzaam).

Lees meer over het onderwerp op: Allergische shock

De behandeling wordt meestal uitgevoerd na een periode van pollentelling totdat de acute symptomen enigszins zijn verdwenen. De tijd totdat de maximale hoeveelheid allergeen is bereikt, is vaak tot 3 jaar.

Welke dokter doet dit?

De desensibilisatie wordt deels uitgevoerd door huisartsen, KNO-artsen of ook door specialisten in allergieën, de zogenaamde allergologen.

Het eerste aanspreekpunt bij allergieën is vaak de huisarts. Als dit geen specifieke immunotherapieën biedt, kunnen de getroffenen hun huisarts vragen naar allergologen, of op internet zoeken naar artsen die hyposensibilisatie in hun omgeving aanbieden.

Hoe lang duurt een desensibilisatie?

De klassieke desensibilisatie of specifieke immunotherapie vindt meestal plaats over een periode van 3 jaar.

Aan het begin van de therapie, de zogenaamde doseringsfase, krijgt de patiënt eenmaal per week een injectiespuit, waarvan de allergeenconcentratie continu wordt verhoogd (de dosis wordt dus continu verhoogd). De doseringsfase is na ongeveer 16 weken voorbij en de patiënt krijgt eenmaal per maand een allergeeninjectie tijdens de verdere behandelingskuur totdat de 36 maanden zijn bereikt.

Naast de klassieke vorm is er ook desensibilisatie op korte termijn. De concentratie van het allergeen wordt in de beginfase sneller verhoogd en de onderhoudsdosering wordt eerder bereikt. Daarna wordt, net als bij de klassieke vorm, de therapie voortgezet met een maandelijkse allergeeninjectie. Hyposensibilisatie op korte termijn wordt voornamelijk gebruikt bij insectenallergieën.

Er is ook de Rush- of Ultrarush-desensibilisatie. Vertaald in het Duits, betekent de term "rush" of "ultra rush" zoiets als, snelle of zeer snelle desensibilisatie. Bij deze vorm van desensibilisatie wordt het allergeen zeer snel gedoseerd. Patiënten krijgen vaak meerdere injecties per dag en zijn in de beginfase opgenomen. Net als bij de andere varianten van de desensibilisatie, is er nog een maandelijkse allergeeninjectie gepland voor de resterende periode van 3 jaar.

Wat kost een desensibilisatie?

De kosten van desensibilisatie kunnen variëren, afhankelijk van het type therapie en de aanwezige allergie. Over de volledige behandelingsperiode van drie jaar kan men ongeveer 3000 € kosten.

Wie betaalt de kosten?

De kosten van een desensibilisatie worden meestal gedragen door de wettelijke ziektekostenverzekering. Bij particulier verzekerde patiënten is de vergoeding van kosten afhankelijk van de contractueel overeengekomen gezondheidsdiensten. Afhankelijk van de contractuele afspraak kan zowel een volledige als een gedeeltelijke kostenopname worden gemaakt. Om onvoorziene kosten te vermijden, dienen privépatiënten voor aanvang van immunotherapie contact op te nemen met hun ziekenfonds.

Contra-indicaties voor desensibilisatie

Er mag geen desensibilisatiebehandeling worden uitgevoerd

• kwaadaardige / kwaadaardige kankers
• Auto-immuunziekten
• Zwangerschap vóór het begin van desensibilisatie
• acute infectie
• en inflammatoire darmziekte, aangezien het in dergelijke gevallen een ondraaglijke ingreep in het immuunsysteem is.

Andere ernstige acute en chronische ziekten, b.v. Tuberculose of etterende ontsteking van het bot (osteomyelitis) en coronaire hartziekte (CHZ) zijn contra-indicaties (contra-indicaties).

Desensibilisatie wordt ook uitgevoerd bij ernstige overgevoeligheidsreacties op insectensteken van bijen, wespen, zelden ook hommels of horzels, evenals allergieën voor huisstofmijt, sommige schimmels en exfoliërende producten van de huid van katten (epitheel).

Zijn er bijwerkingen te verwachten?

Bij desensibilisatie, die wordt uitgevoerd door allergenen in de vorm van injectiespuiten toe te dienen, kan op de injectieplaats een lokale allergische reactie optreden. Dit manifesteert zich als jeuk, rood worden van de huid en zwelling. De lokale symptomen verdwijnen meestal na een paar dagen. Om een ​​lokale huidreactie tegen te gaan, kan de injectieplaats worden gekoeld nadat de allergenen zijn toegediend of kan een afwisselende injectie in de rechter- of linkerarm worden gegeven.

Lees meer over het onderwerp op: Allergische reactie op de huid

In zeldzame gevallen kan de toediening van allergenen ook leiden tot een algemene allergische reactie. Dit kan zich uiten in de vorm van astma of netelroos, de vorming van kleine rode puistjes op de huid. Een andere ernstige bijwerking is allergische shock, door medische professionals ook wel anafylactische shock genoemd. Het is een allergische reactie van het lichaam, die zeer zeldzaam is, maar acuut levensbedreigend.

Om er zeker van te zijn dat er geen ernstige allergische reacties optreden, worden patiënten na de injectie van allergenen meestal enige tijd gecontroleerd door medisch personeel of de arts.

Zelfs als allergenen in druppelvorm worden gegeven, kunnen allergische reacties optreden. Daarom moet de eerste dosis ook worden ingenomen in aanwezigheid van een arts

Wat is het slagingspercentage van een desensibilisatie?

Het succes van een specifieke immunotherapie of desensibilisatie hangt af van verschillende factoren. Deze omvatten de duur van de ziekte, het type allergie, het type allergeentoediening, de leeftijd van de patiënt en soms een van de belangrijkste beïnvloedende factoren - de medewerking van de getroffenen of de allergielijder.

Met continue specifieke immunotherapie hebben onderzoeken bij veel leeftijdsgroepen een significante vermindering van de symptomen aangetoond in het geval van een allergische loopneus, pollenallergie, huisstofmijtallergie of wespen- of bijenallergie. Bij andere vormen van allergie, waaronder allergische astma, zijn de onderzoekssituaties deels dubbelzinnig en zijn uitspraken over de slaagkansen daardoor slechts zelden of slechts gedeeltelijk mogelijk.

Is hyposensibilisatie mogelijk tegen huisstofmijt?

Desensibilisatie of specifieke immunotherapie kan ook worden toegepast als er een uitgesproken allergie voor huisstofmijt is. De therapie duurt meestal 3 jaar en geeft de meeste kans op succes bij kinderen vanaf 6 jaar, pas recent bestaande allergieën voor huisstofmijt of anderszins weinig of geen bestaande allergieën.

Naast het toedienen van spuiten die specifieke allergenen bevatten, kunnen bij huisstofmijtallergie ook allergeenpreparaten in de vorm van druppels worden ingenomen. Deze procedure is een aantrekkelijk alternatief, vooral voor kinderen of gevoelige patiënten.

Lees meer over het onderwerp op: Huisstofmijtallergie

Kunt u tijdens de zwangerschap hyposensibiliseren?

Tot op heden zijn er geen aanwijzingen voor een schadelijk effect van desensibilisatie tijdens de zwangerschap. Artsen gaan ervan uit dat behandeling met allergenen, in tegenstelling tot medicatie, geen gevaar oplevert voor de pasgeborene.

Specifieke immuuntherapie kan echter gepaard gaan met bijwerkingen, zoals een ernstige allergische reactie. Deskundigen bevelen daarom voor de veiligheid van moeder en kind de volgende procedure aan: Als de therapie al is gestart “voor de zwangerschap” en er zijn geen bijwerkingen, kan de therapie worden voortgezet. De dosis van het allergeen mag echter niet verder worden verhoogd.

Als vóór het begin van de zwangerschap geen desensibilisatie is uitgevoerd, moet de start hiervan worden uitgesteld tot na de zwangerschap om te beschermen tegen bijwerkingen zoals een ernstige allergische reactie bij de moeder.

Kan dat ook met dieren?

Desensibilisatie is ook mogelijk bij dieren, vooral honden en katten. Net als bij mensen worden hiervoor specifieke allergenen ingespoten. De allergenen zijn veelal eiwitten die deel uitmaken van stoffen of materialen waarop het dier allergisch reageert. Ze worden in een gemodificeerde vorm aan het dier toegediend voor desensibilisatie. Dit gebeurt meestal met bepaalde tussenpozen bij de dierenarts of wordt soms door de eigenaren zelf gedaan (op aanwijzing van de dierenarts).

De kans op succes voor een verbetering van de allergie is ongeveer 50-60%. Bij 30% van hen is er een remissie, d.w.z. er zijn geen allergische symptomen meer.