Orthopedie-Online

Heberden artrose

Definitie - wat is de artrose van Heberden?

De artrose van Heberden, genoemd naar de Londense arts William Heberden, is artrose die de eindgewrichten van de vingers aantast. De ontwikkeling van artrose is idiopathisch en wordt beïnvloed door genetische en hormonale factoren. Vrouwen worden ongeveer tien keer zo vaak getroffen als mannen.

Klinisch manifesteert de osteoartritis van Heberden zich in de vorm van kraakbeenachtige, benige knopen op de distale vingerkootjes van de vingers, pijn en beperkte beweging in het distale vingergewricht. Er zijn zowel conservatieve als chirurgische behandelingsopties die kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de symptomen en het stadium.

oorzaken

De artrose van Heberden is een degeneratieve, niet-inflammatoire aandoening van het kraakbeen van de eindgewrichten van de vingers. Er wordt gezegd dat artrose idiopathisch is omdat het vanzelf ontstaat zonder een duidelijk aanwijsbare oorzaak. Er zijn echter enkele belangrijke risicofactoren die verband houden met het ontwikkelen van de osteoartritis van Heberden. Artrose treedt meestal op als een fysiologisch symptoom van ouderdom.

Zware belasting van de vingers kan het risico vergroten. Met name activiteiten waarbij veel computerwerk nodig is en handmatig werk waarbij de vingers veel gebogen en gestrekt worden, gaan gepaard met een verhoogd risico op het ontwikkelen van Heberden-artrose.

Andere risicofactoren zijn ouderdom en een gezinssituatie. Als er sprake is van een reumatische gewrichtsaandoening, bevordert dit ook het ontstaan van artrose. De artrose van Heberden lijkt te worden beïnvloed door hormonen. Het komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en is vooral merkbaar bij vrouwen tijdens de menopauze.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Reumatoïde artritis

Artrose van Heberden herken je aan deze symptomen

Het belangrijkste kenmerk van de artrose van Heberden is de betrokkenheid van de vingergewrichten. Dit zijn de gewrichten van de vingers die het verst van het lichaam verwijderd zijn en die de middelste falanx verbinden met de eind falanx. Vooral de wijs- en pinkvingers worden vaak aangetast. Deze gewrichten veranderen degeneratief in de context van artrose.

Heberden-knooppunten zijn meestal te zien bij de getroffenen. Dit zijn knoestige, benige gezwellen aan de extensorzijde (achterkant van de hand) van de falanxen van de vingers. De gewrichten worden vaak zo veranderd dat de vingerkootjes naar de zijkant van de duim afwijken. De getroffenen hebben last van hevige pijn in de eindgewrichten van de vingers, krachtverlies en beperkte beweging van de vingers.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de interfalangeale gewrichten.

Het is ook niet ongebruikelijk dat de mediane gewrichten van de vingers worden aangetast, de artrose van Bouchard en het zadelgewricht van de duim, rhizartrose. In het latere verloop van de ziekte kunnen nachtelijke pijn en gevoeligheid voor het weer optreden. Meestal lijden de zieken aan toenemende mobiliteitsbeperkingen, vooral na het opstaan (ochtendstijfheid).

Pijn

Pijn is een zeer onaangenaam symptoom dat optreedt in het begin van de osteoartritis van Heberden. In de vroege stadia hebben de getroffenen meestal last van pijn bij inspanning, d.w.z. wanneer het gewricht vermoeid is. De pijn kan zich over de hele vinger verspreiden. De pijn wordt erger naarmate de ziekte vordert. Ze kunnen in vergevorderde stadia aanhouden en de bewegingen van de aangedane vingers aanzienlijk verslechteren. Nachtpijn kan ook in de late stadia optreden.

Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u: Carpaal tunnel syndroom

Osteoartritis-aanval

Symptomen verschijnen vaak enkele jaren vóór de feitelijke diagnose. In de vroege stadia worden de symptomen soms afgedaan als overmatige stress en kunnen de symptomen worden verlicht door conservatieve maatregelen, immobilisatie en pijnstillers. Degenen die lijden aan de artrose van Heberden melden vaak een golfachtig beloop van symptomen met af en toe symptoomvrije intervallen. De perioden tussen de ongemakintervallen worden doorgaans korter naarmate de artrose vordert. Opflakkeringen komen in principe niet voor.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Osteoartritis-aanval

Heberden knoop

De kraakbeenachtige benige gezwellen die optreden bij de osteoartritis van Heberden worden de knooppunten van Heberden genoemd. De knooppunten bevinden zich op de extensoroppervlakken van de aangedane vingers in het gebied van de falanxen. Dit betekent dat ze aan de zijkant van de handrug voorkomen. De knooppunten van Heberden kunnen verschijnen met lokale ontstekingssymptomen. Ze kunnen rood, zacht tot zacht en warm zijn, en ze kunnen de beweging van het aangetaste gewricht verergeren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Heberden knobbeltjes

diagnose

Vanwege de kenmerkende Heberden-knobbel en de symptomen is osteoartritis van Heberden een zogenaamde oogdiagnose. Om de osteoartritis van Heberden betrouwbaar te detecteren, worden röntgenfoto's van beide handen uitgevoerd in twee vlakken. De artrose is heel duidelijk waarneembaar op de röntgenfoto's, zodat een anamnese, een lichamelijk onderzoek en de röntgenfoto's voldoende zijn om de diagnose artrose van Heberden te stellen.

Behandeling / therapie

De artrose van Heberden wordt conservatief behandeld in de vroege stadia van de ziekte. Hiervoor worden ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac gebruikt, evenals cortison-injecties in de aangetaste vingergewrichten. Daarnaast worden de aangetaste gewrichten geïmmobiliseerd, bijvoorbeeld met spalken, bandages of zelf aangebrachte wraps.

Fysiotherapie-oefeningen, ergotherapie en fysiotherapie, zoals koude toepassingen, kunnen gedurende het gehele ziekteverloop steeds weer worden gebruikt. Fysiotherapie, in de vorm van speciale vingeroefeningen, speelt een grote rol bij artrose om de gewrichtsfunctie te behouden.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van artrose aan de vingers

In latere stadia van de ziekte komen de opties voor chirurgische therapie in het geding. Gezamenlijke verstijving (Arthrodese) voerde uit. Een andere behandelingsoptie is de radiosynovioorthesis. Radioactieve stoffen worden in het aangetaste gewricht geïnjecteerd. Ontstoken gewrichtsgebieden worden direct behandeld.

Lees meer over het onderwerp: Werking van vingerartrose en chemosynoviorthese

homeopathie

Tot dusver is er geen bewijs voor de effectiviteit van homeopathische bolletjes bij de artrose van Heberden of andere ziekten. Desalniettemin kunnen homeopathische middelen meestal zonder aarzeling worden ingenomen volgens het doseringsadvies, zonder bijwerkingen te veroorzaken.

Voor bewegingsafhankelijke gewrichtspijn kunnen de remedies Rhus toxicodendron en Denisia worden ingenomen. Populaire remedies voor artrose zijn ook Calcium fluoraticum, Silicea, Arnica, Apis, Bryonia en Belladonna.

Lees meer over het onderwerp: Homeopathie voor artrose

Cursus

In de vroege stadia van artrose lijden de getroffenen doorgaans aan gewrichtspijn na zware belasting en gewrichtsmoeheid. De pijn kan zich over de hele vinger verspreiden.

Naarmate de ziekte vordert, wordt de pijn frequenter en verergert. Artrose kan voortschrijden met symptoomvrije en symptoomvrije intervallen, waarbij de symptoomvrije perioden afnemen naarmate de artrose vordert. Er kan permanente pijn in de aangetaste vingergewrichten optreden. Daarnaast zijn er bewegingsbeperkingen in de gewrichten. De getroffenen kunnen 's nachts pijn krijgen en een gevoeligheid voor het weer.

Waarom komt dit zo vaak voor bij artrose van Bouchard?

De artrose van Heberden komt vaak voor samen met de artrose van de middelvinger van Bouchard. De reden hiervoor is onbekend, maar genetische en hormonale factoren lijken een doorslaggevende rol te spelen bij beide vormen van artrose.

Lees meer over dit onderwerp op: Bouchard artrose

chirurgie

Als conservatieve behandelingsopties de symptomen niet langer kunnen verlichten, kunnen chirurgische maatregelen worden overwogen. Bij Heberden artrose is er de mogelijkheid van chirurgische gewrichtsverstijving, Arthrodese. Het voordeel van deze operatie is dat de aan artrose gerelateerde pijn meestal goed wordt weggenomen. Het nadeel van de procedure is dat de vingergewrichten in een licht gebogen positie worden gefixeerd. De gewrichten worden daardoor verstijfd en verliezen hun mobiliteit. Over het algemeen wordt de beweeglijkheid van de vingers echter nauwelijks beïnvloed als de metacarpofalangeale en mediale gewrichten vrij beweegbaar zijn.

Lees meer over het onderwerp: Operatie van een vingerartrose

Kan voeding de artrose van Heberden beïnvloeden?

In principe wordt er gezegd dat een gezonde voeding en een normaal lichaamsgewicht een positief effect hebben op gewrichtsaandoeningen zoals artrose. De osteoartritis van Heberden treft echter de verste gewrichten van de hand die niet worden beïnvloed door het lichaamsgewicht. Andere gewrichten, zoals het knie- of heupgewricht, worden duidelijk negatief beïnvloed door slechte voeding en overgewicht, omdat de gewrichten meer belast worden.

Bij de artrose van Heberden lijkt lichaamsgewicht een minder belangrijke rol te spelen. Er wordt echter gezegd dat bepaalde voedingsmiddelen zoals prei, knoflook en uien een beschermend effect hebben op het gewrichtskraakbeen. Ze zouden de ontwikkeling van artrose moeten vertragen. Bovendien zouden calciumrijke voedingsmiddelen zoals magere zuivelproducten, onverzadigde vetten zoals olijfolie en koudwatervis een gunstig effect hebben op artrose.

Lees meer over het onderwerp:

Dieet voor artrose
Caloriebewust dieet

Hoe kun je de artrose van Heberden onderscheiden van reuma?

Artrose en reuma worden vaak met elkaar verward.De klinische beelden verschillen echter in veel opzichten.

Bij de artrose van Heberden worden de kraakbeenlagen van de gewrichten aangetast, vaak door overmatige stress, leeftijd en hormonale veranderingen.

Bij reumatoïde artritis, of kortweg reuma, is het immuunsysteem verstoord, wat een gewrichtsontsteking veroorzaakt.

De artrose van Heberden ontwikkelt zich in de loop van de jaren langzaam, terwijl reuma gefaseerd verloopt. De artrose van Heberden is ook een specifieke vorm van artrose die de eindgewrichten van de vingers aantast. Reuma kan alle gewrichten in het lichaam aantasten, hoewel de eindgewrichten van de vingers zeer zelden worden aangetast.

Bij de osteoartritis van Heberden lijden de getroffenen vroegtijdig pijn bij het bewegen. De pijn wordt erger naarmate het vordert en de gewrichtsfunctie wordt steeds beperkter. Bij reuma lijden de getroffenen aan sterke algemene symptomen zoals koorts en spierpijn, symmetrische zwelling van de gewrichten in beide handen, pijn in rust en ochtendstijfheid. Ook hier kunnen organen en vaten worden aangetast.

Lees meer over het onderwerp: