Orthopedie-Online

Heupprothese

Röntgenfoto linkerheup

Synoniemen in bredere zin

Kunstmatig heupgewricht
Totale heupprothese (HTEP of HTE)
Heupgewrichtsprothese
Complete heupvervanging
HEP, TEP, HTEP
Heup vervanging
Artrose van de heup
Gezamenlijke vervanging
Heup vervanging
Heupoperatie
Heupgewrichtsoperatie
McMinn-prothese
Cap-prothese
Prothese met korte steel
Artrose van de heup

Engels: heupprothese.

definitie

De aanduiding Totale heupgewrichtprothese / heupprothese betekent "Kunstmatig heupgewricht". De Heupprothese is de mens heup gewricht gemodelleerd en dus in wezen uit dezelfde onderdelen bestaat.

Wanneer een heupprothese wordt geïmplanteerd, wordt de bekkengewrichtskoker vervangen door een Acetabulaire prothese (= „kunstmatige pan"). De heupkop en de Femorale nek zelf worden vervangen door de prothesekoker met een kunstkop.

Het is mogelijk om de genoemde componenten met of zonder botcement te gebruiken bot repareren.

Er is ook de mogelijkheid van een zogenaamde Hemi - prothese te implanteren. In dit geval worden alleen de dijbeenhals en de dijbeenkop kunstmatig vernieuwd, maar niet de kom.

Leeftijd

Meestal komt er een voor Heup artrose tussen de 50 en 60 jaar.
Heupartrose is in de meeste gevallen niet beperkt tot één kant en komt daarom voornamelijk aan beide kanten voor.

frequentie

Jaarlijks worden in heel Duitsland ongeveer 200.000 kunstheupgewrichten geïmplanteerd (= gebruikt). Doordat het aantal heupprothesen de afgelopen jaren continu is toegenomen, is implantatiechirurgie inmiddels een "Routinematige werking"Ontwikkelde.
Naarmate het aantal heupgewrichtimplantaten toeneemt, neemt ook het aantal vervangingsoperaties toe. Het bedraagt nu ongeveer 10.000 per jaar.

Genderverdeling

De geslachtsverhouding in termen van het voorkomen van een Heup artrose en daarmee geassocieerd de implantatie van een Heupprothese is 1,5: 1 (vrouwen: mannen).

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Figuur heupprothese

Röntgenfoto linkerheup

(Gekleurd röntgenbeeld)

Beker van de heupprothese
Prothetische koker
Prothetisch hoofd

Deze heupprothese is een zogenaamde cementloze heupprothese, die in eerste instantie in het bot wordt geklemd en vervolgens doorgroeit tot in het bot.

In dit onderwerp leest u meer over deze heupprothese.

oorzaken

Zo'n Heupprothese-operatie is meestal nodig als de Heup gewricht is erg geavanceerd. Zo'n onderliggende coxartrose (afgeleid van het Latijnse woord: "Coxa" (= heup)) impliceert altijd een pijnlijke verandering in het gebied van het heupgewricht, die optreedt als gevolg van de pathologische slijtage van het gewrichtskraakbeen.
Afhankelijk van de oorzaak wordt onderscheid gemaakt tussen heupartrose:

primaire coxartrose en de
secundaire coxartrose.

Men spreekt van een primaire heupartrose telkens wanneer men geen duidelijke oorzaken voor de ontwikkeling kan noemen.
Van een secundaire coxartrose de een spreekt echter wanneer de ziekte op een ander is gebaseerd of erdoor is veroorzaakt. Deze oorzakelijke ziekten kunnen bijvoorbeeld stoornissen in de bloedsomloop zijn (bijv. Ziekte van Perthes of de idiopathische femurkopnecrose) of Heupdysplasie worden.

Andere oorzaken van een Artrose van de heup zijn onder andere:

Ontsteking (bijvoorbeeld bij reumatische aandoeningen / reuma / reumatoïde artritis),
Maar ook (chronische) overbelasting of blessures
aangeboren afwijkingen

worden.
Alle onjuiste belastingen of ziekten die resulteren in een permanent onjuiste belasting (pre-artrotische misvorming) letsel veroorzaken in het gebied van de voegconstructies als gevolg van ongevallen (bijv. een Femurhalsfractuur bij oudere mensen) of overmatige mobiliteit in het gebied van de gewrichten kan een negatief effect hebben en daarmee de heupgewrichtsfunctie blijvend negatief beïnvloeden. Zwaarlijvigheid wordt geacht een ongunstige invloed te hebben op de ontwikkeling en het beloop van heupartrose.

Meer informatie over het ontstaan van heupartrose is te vinden op Heup artrose.

indicatie

De indicaties (uitlokkende oorzaak) voor het implanteren van een heupprothese:

In onderstaande tabel is de kans op een indicatie weergegeven Heupprothese als de ziekte aanwezig is. Dit betekent dat een dergelijke operatie nodig is in ongeveer 60% van alle gevallen met primaire coxartrose.

60% primaire heupartrose (zonder duidelijke oorzaak)

7% Reumatoïde artritis

11% Breuken en dislocaties, vooral de femurhalsfractuur

7% Aseptische botnecrose (femurkopnecrose = doorbloedingsstoornis in de femurkop)

9% Andere indicaties (oorzaken)

6% Herzieningen / herhaalbewerkingen

Risicofactoren voor heupartrose

Zoals hierboven vermeld, zijn er verschillende risicofactoren die een Heup artrose verhogen en daarmee de kans op een Heupprothese toename. Enkele van de essentiële factoren worden hieronder nogmaals opgesomd. Over enkele ziekten kunt u meer informatie vinden. Om dit te doen, klikt u eenvoudig op het relevante punt.

Congenitale afwijkingen (bijv. Heupdislocatie, ziekte van Perthes, epifysiolyse capitis femoris) die niet werden gecorrigeerd tijdens de zuigelingentijd.
Overbelasting en onjuiste belasting op het werk of in de sport
Gewrichtsontsteking (bijvoorbeeld bij reumatische aandoeningen),
Breuken (vooral: femurhalsfractuur)
Obesitas (geen risicofactor voor artrose als zodanig. Obesitas versnelt echter de progressie van een reeds bestaande artrose).
Sedentaire levensstijl
Verschil in beenlengte
Idiopathische necrose (verlies van botmassa als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer als gevolg van verwondingen (trauma)).
Bottumoren

Symptomen / klachten

De anamnese (Onderzoek naar de medische geschiedenis) om een Heupprothese wordt op verschillende niveaus bediend. Allereerst de familiegeschiedenis met betrekking tot frequente, vroege artrose, resp. reumatische aandoeningen ondervraagd.

Ook een Persoonlijke geschiedenis (subjectieve ziektegeschiedenis) lijkt belangrijk om tussen de primaire en secundaire artrose om te kunnen onderscheiden. Als onderdeel van de persoonlijke anamnese is het van belang of heupgewrichtsaandoeningen of operaties al hebben plaatsgevonden, of er stofwisselingsziekten zijn of dat de pijn zich uitbreidt naar andere gewrichten.

De artrose Dit is voornamelijk pijn in de lies en billen, maar het kan ook van de heup gewricht van beneden naar de dij of zelfs dat Kniegewricht stralen erin. Ook pijn in de omgeving Lumbale wervelkolom zijn denkbaar.

Daarnaast klagen patiënten vaak over opstart-, klysma- of inspanningspijn, die zich in meer gevorderde stadia kan uitstrekken tot pijn in rust, die vooral 's nachts optreedt.

Vanwege de voor de Heup artrose typische bewegingsbeperkingen, die het gevolg zijn van de verkeerde uitlijning van het heupgewricht en de spierspanning, kan de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig worden beperkt. Dagelijkse, "normale" bewegingen zijn altijd erg moeilijk: de maximale loopafstand wordt verkort en het aantrekken van schoenen en kousen kan een last worden.

De afbeelding rechtsboven laat zien hoe de bevindingen van a Heup artrose vertegenwoordigt intraoperatief. De heupkop en kom worden verwijderd uit het kraakbeen, waardoor het bot in deze gebieden bloot komt te liggen.

diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese (familie, persoonlijke anamnese), lichamelijk onderzoek (pijnlokalisatie) met aanvullende bevestiging door röntgenfoto's van de aangedane heupzijde. Als onderdeel van een bewegingstest van de Heup gewricht ook flexie, extensie, interne en externe rotatie zijn Ontvoering en Adductie gecontroleerd. Bij coxartrose is de interne rotatie in het heupgewricht bijzonder beperkt; het hele been lijkt verkort te zijn door spierverkorting.

Lees hier meer over het onderwerp: MRI-scan voor implantaten zoals kunstmatige heupgewrichten

Soorten heupprothesen

Welk type heupprothese bij de betreffende patiënt wordt gebruikt, hangt niet alleen af van de leeftijd en de botconditie, maar ook van de mate van ziekte van het heupgewricht.

In het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen partiële heupgewrichtsprothesen, waarbij alleen individuele structuren die bij het gewricht betrokken zijn, worden vervangen door kunstmatige materialen, en de zogenaamde totale heupgewrichtsprothese (Heup TEP), die alle gewrichtsstructuren vervangt.

Gedeeltelijke endoprothesen van de heup omvatten enerzijds de heupkopprothese, waarbij alleen de heupkop, maar niet de heupkom, wordt vervangen. De kunstmatige heupkop is gemaakt met een min of meer lange heupschacht (normaal of Prothese met korte steel) verankerd in het dijbeen.

Aan de andere kant valt het McKinn heupkapprothese onder de gedeeltelijke artroplastiek. De endogene heupkop blijft behouden en wordt bekroond met een kunstkap nadat het oorspronkelijke kraakbeen is verwijderd. Het bijbehorende kunstmatige acetabulum wordt "klassiek" in het bekkenbot geplaatst.

De totale heupprothese wordt daarentegen gekenmerkt door het feit dat zowel de heupkop en een deel van het dijbeen als het acetabulum volledig worden vervangen door protheses.

Materiaal van een heupprothese

Het materiaal waaruit de respectievelijke geïmplanteerde heupprothesen zijn gemaakt, kan variëren en verschillen van patiënt tot patiënt en van model tot model. Bovendien bestaat een heupprothese niet alleen uit één materiaal, maar meestal uit meerdere.

De schacht van de heupprothese, die in zit Dijbeen is meestal gemaakt van titanium, net als de prothesekoker, die dan de eigenlijke koker zal vervangen. Titanium wordt vaak als basismateriaal gebruikt vanwege zijn stabiliteit, zijn duurzaamheid en zijn goede compatibiliteit.

De inlay van de kunstmatige gewrichtskoker, die op de titaniumkoker rust en kan worden gezien als een soort gewrichtskraakbeenvervanger, bestaat grotendeels uit Polyethyleen (plastic) of Keramiek. Polyethyleen wordt beschouwd als bijzonder slijtvast en bestand tegen oxidatie. Keramiek heeft zich bewezen bij langdurig gebruik en is daarom geschikt voor jongere, actievere patiënten en patiënten met metaalallergieën.

De gezamenlijke kogelkop kan ook gemaakt zijn van keramiek of gemodificeerd titanium. Materiaalcombinaties in het glijdende paar zijn ook mogelijk. In principe zijn alle heupprothesen en prothesecomponenten nikkelvrij.

Informatie over de operatie, complicaties, prothesemodellen en tekenen van losraken vindt u op de volgende pagina's:

U vindt informatie over de volgende onderwerpen:

Operatie van een heupprothese
Complicaties van een heupprothese
Prothese met korte steel
McMinn-prothese
Drukschijfprothese

Loslaten van een heupprothese

In de operatieve orthopedie de implantatie van heupprothesen is een van de meest succesvolle en ongecompliceerde ingrepen. In meer dan 90% van de gevallen zijn er geen late complicaties zoals deze Loslaten van de prothese. Hoewel zeldzaam, kan het gevolgen hebben in minder dan 10% complicatie komen.

De oorzaak van het loslaten van het materiaal kan enerzijds liggen in veranderingen in de verbinding tussen bot en prothese of tussen bot en botcement, anderzijds in de kleinste deeltjes die ontstaan door materiaalslijtage en die na verloop van tijd in het omringende weefsel tussen bot en prothese terechtkomen en irritatie en irritatie veroorzaken. Kan leiden tot ontstekingsprocessen.
Dit leidt op zijn beurt tot weefselveranderingen en botdefecten, waardoor de prothese losraakt. Dit wordt meestal uitgedrukt door pijn in de lies trekken, de billen of de dijen, die na verloop van tijd sterker worden, zijn aanvankelijk afhankelijk van de belasting, maar kunnen later in rust veranderen in pijn en kunnen leiden tot het onvermogen om te lopen.

Als er sprake is van losraken van de prothese, wat kan worden bevestigd door adequate beeldvorming (bijv. Een Röntgenfoto) kan worden bevestigd, een andere operatie om de prothese te vervangen (Verander de operatie) wordt weergegeven.

Heupprothese ontwricht

Als de prothesekop na een geslaagde implantatieoperatie uit de prothesekoker glijdt, spreekt men ook van a ontwricht kunstheupgewricht of van een zogenaamd Dislocatie van de heupprothese.

Het is een van de mogelijke Risico's na een heupoperatie, omdat een kunstgewricht over het algemeen minder stabiel en veerkrachtig is dan dat van het lichaam. Vooral in de eerste 3 maanden na de operatie is er een verhoogd risico op dislocatie, vooral door overmatige, verkeerde bewegingen in het heupgewricht, spierinsufficiëntie, hyperlaxiciteit van het gewricht of een verkeerde positie van de prothesedelen.
Als er een ontwrichting is opgetreden, moet het kunstgewricht onder korte anesthesie opnieuw worden aangepast. De kans op complicaties bij een dislocatie is rond 17-18%zodat 11-24% van alle revisieoperaties op deze basis wordt uitgevoerd.

De op

De reikwijdte van de Operatie om een heupprothese in te brengen hangt af van het feit of een gedeeltelijke of volledige endoprothese wordt gebruikt, d.w.z. het heupgewricht wordt slechts gedeeltelijk of volledig vervangen door kunstmatige prothesedelen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de klassieke chirurgische techniek van de minimaal invasieve toegangstechniekDit laatste heeft de voorkeur vanwege de weefselbescherming en het betere, snellere en minder complicatievrije genezingsproces.

In de regel wordt de operatie uitgevoerd na een voorafgaande operatie en anesthesiebespreking met de respectieve specialisten algemene verdoving voerde uit.

Met de minimaal invasieve methode kan de ca. 8-10 cm lange huidincisie in de zijkant van de heup (antero-laterale benadering) over de grote rollende heuvel, zodat de chirurg dan het heupgewricht kan afbeelden zonder door spieren of pezen te hoeven snijden. Een minimaal invasieve toegang via de bilspieren is ook mogelijk (postero-laterale benadering). Bij de klassieke toegangsmethode daarentegen werden of worden spieren en pezen doorgesneden, die dan weer aan elkaar moeten worden genaaid en genezen.

Vervolgens worden het gewrichtskapsel en de heupkop verwijderd en wordt de gewrichtskoker uitgefreesd zodat deze de juiste maat heeft voor de gebruikte kunstmatige kom. Zodra dit is gebeurd, wordt het acetabulaire prothesedeel en de bijbehorende inlay ingebracht.

Het volgende is nu het Dijbeen Een beetje uitgehold en uitgefreesd tot de gewenste protheseschachtdiameter is bereikt. Vervolgens wordt de steelprothese ingebracht en wordt een proefheupkop bevestigd. Hiermee wordt de heupkop in de kom gebracht en wordt het gewricht dus "samengesteld". Als alles perfect past, wordt de proefheupkop vervangen door de originele kunstheupkop.

Eindelijk een Redon-afvoer geplaatst in de wond, waardoor bloed en wondvocht in de volgende dagen uit de wond kunnen wegvloeien. De wond is gesloten en de huid is gesloten met een draad of een hechtdraad.

In het algemeen kan het inbrengen van de prothesedelen zonder cement plaatsvinden of worden de prothesedelen in het bot gecementeerd. Dit hangt met name af van de aard of de toestand van de prothesedragende botdelen.

Mate van ernst na heupprothese

Van de Mate van handicap (GdB) is een maatstaf voor de beperking van een persoon als gevolg van een handicap en komt uit de Duitse wet voor ernstig gehandicapten.

Is "alleen maar" een heup gewricht aangetast en een heupgewrichtprothese wordt slechts aan één kant geïmplanteerd 20% graad de ernstige handicap. Als beide heupgewrichten zijn aangetast en aan beide zijden een prothese is ingebracht, zelfs 40%.

Over het algemeen kan vanaf een mate van handicap van 30% gelijkheid plaatsvinden bij het Uitzendbureau, vanaf 50% wordt de betreffende persoon als ernstig gehandicapt beschouwd.

voorspelling

Voor de meeste patiënten kan een endoprothese van het heupgewricht op de lange termijn goede tot zeer goede resultaten opleveren. Vooral de pijnstilling in combinatie met een aanzienlijk verbeterde mobiliteit en daarmee een aanzienlijke verhoging van de kwaliteit van leven heeft een positief effect.

Chirurgische ingreep bij fracturen nabij het heupgewricht, die bij oudere mensen vaak voorkomen, stabiliseert het heupgewricht en belooft een snelle mobilisatie in plaats van lange weken bedrust zonder operatie.

De levensduur van de prothesen is beperkt. In de regel moet na gemiddeld 12 tot 18 jaar een vervangingsoperatie worden uitgevoerd. Het woord "gemiddeld" impliceert al afwijkingen in beide richtingen. Hierdoor kunnen individuele prothesemodellen beduidend langer meegaan, maar ook de levensduur van de prothese kan beduidend onder het gemiddelde liggen. Er zijn verschillende factoren die de levensduur van de prothese negatief kunnen beïnvloeden. Zo kan de prothese na enkele jaren los gaan zitten door ongelukken, overbelasting, osteoporose of "materiaalslijtage". Een veranderingsoperatie wordt dan een noodzaak.

Zoals men zich echter kan voorstellen, kunnen dergelijke veranderingsoperaties niet permanent worden uitgevoerd. Dit betekent dat ze indien mogelijk moeten worden vermeden, maar zeker voor een lange tijd moeten worden uitgesteld. Alle factoren die tot een dergelijk losraken van de heupprothese zouden kunnen leiden, moeten worden vermeden. In het bijzonder moet overmatige overbelasting van het kunstheupgewricht door zware lasten of het beoefenen van gewrichtssporten worden vermeden.

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van zogenaamde "slijtvaste" materialen. Dit betekent dat vroeg of laat van de kant van het materiaal gesproken kan worden van “de beste startcondities”. De patiënt hoeft dan alleen nog maar te helpen met passend correct gedrag om tot significant betere prognoses te komen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Revalidatie na plaatsing van een heupprothese

Sporten met een heupprothese

Probleem: ongecontroleerde bewegingen!

Er zijn sporten die geschikt, voorwaardelijk geschikt of ongeschikt zijn voor prothesedragers. De classificatie hangt af van de frequentie van de zogenaamde kritische bewegingen. Met dergelijke kritische bewegingen worden doorgaans extreme bewegingen bedoeld, zoals sterke draaibewegingen, compressie, bewegingen van het been naar het lichaam (= adductie) of gekruiste beenposities. Vooral de genoemde bewegingen kunnen een zijn Dislocatie (= dislocatie) van de heupprothese / heupprothese oorzaak. Dit kan betekenen dat een andere operatie nodig kan zijn.

Hierdoor zijn sporten die bijzonder stressvol zijn op het gebied van snelheid en uithoudingsvermogen, waarbij er nog steeds van richting verandert, ongeschikt. De meeste balsporten kunnen dergelijke kritische bewegingen niet uitsluiten, omdat ongecontroleerde bewegingen steeds weer voorkomen, vooral in contact met een tegenstander (man tegen man). De balsporten bounce en bat vormen hierop een uitzondering. Om verder te gaan ongeschikte sporten omvatten vechtsporten, tegenslagspelen (tennis, squash, ...), springsporten, alpineskiën en nog veel meer. Vraag uw behandelend arts of en in hoeverre hij "uw" vorige sport nog kan onderschrijven. Hij kan individueel beoordelen wat het beste voor u is.

Deskundigen maken ruzie over de zojuist genoemde sport "alpineskiën". Er zijn supporters, maar ook strikte tegenstanders. Maar aangezien het van toepassing is vermijd kritische bewegingen en valpartijen, men kan zeggen: ervaren skiërs die de sport al decennia lang beoefenen, kunnen meestal relatief veilig skiën met prothesen, vooral als tochten op buckelpistes en in diepe sneeuw worden vermeden en de afdalingen beperkt zijn tot geprepareerde pistes. Het risico is echter extreem hoog bij een val.

Waar moet ik op letten bij het kiezen van de sport?

Zoals hierboven vermeld, is het uitermate belangrijk dat sporten met hoge stootbelastingen worden vermeden. Sporten met abrupte bewegingen moeten ook worden vermeden.

Tot nu toe is er geen onderzoek gedaan naar welke sporten de prothese mogelijk zouden kunnen loslaten. Er zijn echter onderzoeken die met name tennis hebben onderzocht met betrekking tot het losraken van de prothese. Samenvattend kan worden gesteld dat een minimaal verhoogde lossingssnelheid kon worden vastgesteld. Aangezien tennis als zodanig echter verbeterde spieren in het overeenkomstige heupgebied impliceert, compenseren de voor- en nadelen - statistisch gezien - elkaar.
De tennis het dubbele spel, omdat dit het aantal schadelijke starts en stops verminderde.

Geschikte sporten: