Cystitis tijdens de zwangerschap

definitie

Een blaasontsteking behoort tot de groep van lagere urineweginfecties. Op jonge leeftijd en op middelbare leeftijd komt het veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt doordat de urethra bij vrouwen aanzienlijk korter is en de bacteriën gemakkelijker van buitenaf in de blaas kunnen komen. Voor zwangere vrouwen is het risico op het ontwikkelen van een blaasontsteking zelfs groter dan voor niet-zwangere vrouwen. 4-7% van de vrouwen lijdt minstens één keer aan blaasontsteking tijdens de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap gelden andere regels voor medicamenteuze behandeling dan voor niet-zwangere vrouwen, aangezien onbehandelde blaasontstekingen risico's kunnen opleveren voor het ongeboren kind.

oorzaken

Een blaasontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën die van buitenaf via de urethra de urineblaas binnendringen. Daar veroorzaken ze dan een ontstekingsreactie. Bij vrouwen komt dit veel vaker voor dan bij mannen, omdat de urethra van de vrouw slechts ongeveer 5 cm lang is. De bacteriën komen sneller in de blaas dan bij mannen. De reden voor de accumulatie tijdens de zwangerschap is anatomisch van aard: tijdens de zwangerschap leiden hormonale veranderingen tot een afname peristaltiek (Beweging van de spieren) de urineleider. Bovendien wordt de rechter urineleider samengedrukt door de baarmoeder, die steeds groter wordt. Beide leiden tot een lichte afname van de urinestroom, de bacteriën laten zich minder makkelijk wegspoelen en een ontstekingsreactie treedt sneller op.

De ziekteverwekkers die een blaasontsteking veroorzaken, zijn in de meeste gevallen afkomstig uit de darmflora. De belangrijkste oorzaken van een infectie zijn te vinden in een verkeerde intieme hygiëne. Als bijvoorbeeld na het toiletbezoek, in plaats van van voren naar achteren te vegen, maar van achteren naar voren, ziektekiemen uit het anusgebied de vagina bereiken en daar via de urethra naar de blaas kunnen komen. Het gebruik van een washandje om de vagina en anus te reinigen kan ook tot besmetting leiden.

Andere oorzaken voor het ontstaan ​​van een blaasontsteking zijn bepaalde seksuele handelingen, bijvoorbeeld anale geslachtsgemeenschap, die direct voor vaginale geslachtsgemeenschap wordt uitgevoerd. Sommige vrouwen zijn ook erg gevoelig voor geslachtsgemeenschap met een nieuwe partner en ontwikkelen kort daarna een blaasontsteking. Men spreekt van een Huwelijksreis cystitis. Naast zwangerschap zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van een blaasontsteking nierstenen, diabetes mellitus en permanente blaaskatheters.

Lees ook ons ​​artikel: Wat zijn de typische oorzaken van een urineweginfectie?

Wat zijn de eerste tekenen van een blaasontsteking?

De eerste tekenen van een blaasontsteking verschillen van vrouw tot vrouw. Sommige vrouwen klagen in eerste instantie dat ze beduidend vaker dan normaal naar het toilet moeten, waardoor er een verhoogde aandrang is om te plassen. Anderen merken in eerste instantie een lichte trekkracht in de onderbuik, die voornamelijk optreedt tijdens het plassen. Soms kleurt de urine in het begin rood, hoewel dit zelden voorkomt bij een zuivere blaasontsteking. Symptomen van een blaasontsteking kunnen ook een gevoel van malaise en vermoeidheid zijn.

Lees ook hierover Urineweginfectie

Symptomen

Cystitis wordt geassocieerd met relatief typische symptomen. Bij elke urinering is er sprake van ernstige verbranding en trek in de urethra. Bovendien hebben de getroffen vrouwen een zeer frequente behoefte om te plassen. Als ze dan naar de badkamer gaan, is er echter nauwelijks urine. Men spreekt van a in technisch jargon Pollakisurie. Af en toe, in de context van een blaasontsteking, wordt de urine rood door bloed (Hematurie). Men spreekt dan van een hemorragische cystitis (bloederige cystitis).

Pijn

Heel typerend voor een blaasontsteking is de brandende pijn die optreedt tijdens het urineren. Daarnaast kan ook trekkende bekkenpijn optreden. Ook deze hebben voornamelijk te maken met plassen.

diagnose

De diagnose cystitis wordt voornamelijk gesteld door middel van een urinetest. De behandelende arts zal echter vooraf een korte medische geschiedenis opnemen. Hij kan vragen welke symptomen er zijn en wanneer ze voor het eerst verschenen. Hij zal vragen of er tijdens de zwangerschap dergelijke symptomen waren. Hij zal ook informeren naar het verloop van de zwangerschap en eventueel proberen te achterhalen wat de oorzaak van de blaasontsteking zou kunnen zijn. Er kan ook navraag worden gedaan naar eerdere zwangerschappen.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek met de nadruk op de onderbuik. Vervolgens vindt de urinetest plaats. Hiervoor moet midstream-urine worden gegeven. Dit betekent dat er eerst wat urine achterblijft voordat de resterende urine in een bakje wordt opgevangen. De urine wordt vervolgens onderzocht met een urinestriptest of in een laboratorium. De striptest laat ongeveer zien of er een ontstekingsreactie in de urine zit. Hij kan echter niet precies zeggen hoe hoog het aantal ontstekingscellen is en wat voor soort bacteriën het is.

De urinetest in het laboratorium (urinestatus) kan nauwkeuriger informatie geven over het aantal ontstekingscellen in de urine (Leukocyten) Doen. Bij zwangere vrouwen wordt meestal ook een urinecultuur gecreëerd. De urine wordt nauwkeuriger onderzocht, zodat de triggerende bacteriën kunnen worden geïdentificeerd. De evaluatie van een dergelijke urinecultuur duurt echter enkele dagen.

Hoe gevaarlijk is blaasontsteking voor de baby?

Onbehandelde cystitis tijdens de zwangerschap brengt verschillende risico's met zich mee. Het grootste risico voor de aanstaande moeder is dat de blaasontsteking zich verspreidt. De bacteriën kunnen opstijgen naar de nieren en een ontsteking van het nierbekken veroorzaken. Dit is een ernstig ziektebeeld dat vaak wordt geassocieerd met zeer hoge koorts, koude rillingen en een aanzienlijk verminderde algemene toestand. Een ziekenhuisbehandeling kan nodig zijn, vooral voor zwangere vrouwen. Een tijdige antibioticatherapie voorkomt meestal zo'n complicerende beloop. Als de blaasontsteking onbehandeld blijft, is het grootste risico voor het kind een verhoogde kans op vroeggeboorte. Vroeggeboorte zelf is beladen met tal van risico's en vereist over het algemeen nauwgezette zorg en behandeling op een speciale afdeling in het ziekenhuis.

behandeling

Cystitis tijdens de zwangerschap verschilt enigszins in therapeutische aspecten van cystitis bij een niet-zwangere vrouw. Dit heeft te maken met het feit dat blaasontsteking altijd als gecompliceerd wordt beschouwd bij zwangere vrouwen. Therapeutisch betekent dit dat elke urineweginfectie bij de zwangere vrouw moet worden behandeld. Dit geldt ook voor gevallen waarin een routineonderzoek een urineweginfectie aan het licht brengt, hoewel de betrokken vrouw helemaal geen symptomen heeft (asymptomatische bacteriurie). Daarom wordt volgens de richtlijnen voor preventief onderzoek tijdens de zwangerschap maandelijks een urinestatus uitgevoerd. Als een blaasontsteking wordt gevonden, moet een antibioticabehandeling worden gestart. Als de symptomen in het begin erg ernstig zijn, kunnen aanvullende milde pijnstillers zoals paracetamol (mogelijk gedurende de gehele zwangerschap) of ibuprofen (alleen in de eerste 6 maanden) worden toegediend.

Lees meer over het onderwerp: Bacteriën in de urine - hoe gevaarlijk is het?

Welke antibiotica zijn toegestaan?

Bijzondere voorzichtigheid is geboden tijdens de zwangerschap, aangezien er bepaalde medicijnen zijn die de zwangere vrouw niet mag gebruiken. Dit hangt samen met het feit dat bepaalde medicijnen een schadelijk effect kunnen hebben op het ongeboren kind. Ze worden genoemd teratogeen, dat wil zeggen teratogeen. Veel antibiotica mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, hetzij omdat er onvoldoende onderzoek is gedaan naar het gebruik tijdens de zwangerschap, hetzij omdat er aanwijzingen zijn voor een teratogeen effect. De antibiotica bij uitstek voor cystitis bij de niet-zwangere vrouw zijn Fosfomycin of Nitrofurantoïne. Nitrofurantoïne mag echter niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Aangaande met Fosfomycin er is momenteel geen volledig uniforme mening. Sommige auteurs zien dit antibioticum als het medicijn van eerste keuze, anderen noemen het alleen een medicijn van de tweede keus tijdens de zwangerschap, wat betekent dat het alleen mag worden gebruikt als er iets tegen het gebruik van het eerste keusmedicijn spreekt. De eerste keus medicijnen zijn: antibiotica uit de groep van Penicillines zoals, bijvoorbeeld Amoxicilline of Ampicilline en antibiotica uit de groep van Cefalosporines zoals Cefuroxim of Cefixime.

Lees meer over het onderwerp: Antibiotica tijdens de zwangerschap

Huismiddeltjes voor een blaasontsteking tijdens de zwangerschap

Er zijn verschillende huismiddeltjes die de symptomen van blaasontsteking kunnen helpen verlichten. Allereerst is het belangrijk om voldoende te drinken. Als er geen ziekte is die dit verbiedt, zoals ernstig hartfalen (hartfalen), moet u tijdens een blaasontsteking minstens twee liter per dag drinken. Er zijn talloze blaas- en niertheeën (zoals Indiase blaas- en nierthee) waarvan wordt gezegd dat ze een extra mild ontstekingsremmend effect hebben. Deze kunnen worden uitgeprobeerd. Er wordt echter gezegd dat water of andere theeën even effectief zijn. Het doel is om de ziekteverwekkers uit de urinewegen te spoelen. Naast voldoende drinken, biedt een warme kruik die op de onderbuik of een badkuip wordt geplaatst vaak verlichting. Anders moet vooral voor voldoende fysieke rust worden gezorgd. Dit betekent echter niet volledige bedrust. Rustige wandelingen in de frisse lucht zijn bijna altijd goed voor het lichaam.

Lees hier meer over het onderwerp: Huidcrème voor blaasontsteking

Duur van een cystitis

De duur van een urineweginfectie verschilt van vrouw tot vrouw. Een urineweginfectie duurt over het algemeen ongeveer 1-2 weken. Dit betekent echter niet dat de betreffende vrouw gedurende 2 weken last heeft van de typische symptomen. Omdat na de start van de antibioticatherapie de symptomen meestal na 1-3 dagen aanzienlijk minder worden en na ongeveer 1 week meestal uiterlijk volledig verdwenen zijn. Dit betekent echter niet dat alle ziekteverwekkers uit de urinewegen zijn verwijderd. Overigens kunnen blaasontstekingen keer op keer voorkomen - tot ergernis van veel vrouwen - men spreekt dan van terugkerende urineweginfecties. Er zijn enkele onderzoeken die suggereren dat regelmatige inname van cranberrysupplementen, bijvoorbeeld in sap- of tabletvorm, het risico op terugkerende blaasontstekingen vermindert. Andere studies konden echter geen enkel voordeel van cranberry ten opzichte van placebo aantonen, zodat hiervoor geen geldige aanbevelingen zijn.