Intestinale obstructie bij de baby

Definitie van darmobstructie bij baby's

De darmobstructie is een pathologische onderbreking van de darmpassage. De term ileus komt ook voor in technische taal. Dit is een acuut levensbedreigende situatie die onmiddellijke medische behandeling vereist. Dit onderwerp behandelt nu specifiek darmobstructie bij jonge kinderen en pasgeborenen.

Hoe herken je een darmobstructie bij een baby?

Wanneer een baby een darmobstructie heeft, zijn ze meestal erg huilerig en huilen ze veel. Als een baby langere tijd minder eet dan normaal of minder eetlust heeft, kan dit ook komen door problemen in het maagdarmkanaal.

Bij hevige pijn kan de baby steeds meer in een zachte houding liggen, waarbij hij bijvoorbeeld zijn beentjes naar het lichaam trekt. Er kan ook worden opgemerkt dat er pijnvrije momenten zijn die worden gevolgd door pijnlijke. Omdat door de darmobstructie voedsel niet meer in het maagdarmkanaal kan worden vervoerd, braken baby's meestal of hebben ze last van obstipatie en het vasthouden van ontlasting.

Lees meer over deze onderwerpen:

• Braken bij de baby
• Diarree bij de baby
• Constipatie bij de baby

Tekenen en symptomen

Allereerst voelt de baby zich steeds zieker, moet hij overgeven, heeft hij gas en diarree. Bloederige of slijmerige ontlasting, evenals daaropvolgende constipatie en het vasthouden van ontlasting, kunnen ook wijzen op een darmobstructie. Bij het begin van de ziekte is het braaksel maaginhoud en gal. Als de ziekte vergevorderd is, zal de pasgeborene ook ontlasting overgeven. Daarnaast kan een verharde buikwand of een opgeblazen, gevoelige maag een aanwijzing zijn voor een verstopping in het gebied van het darmkanaal.

Een vergevorderde darmobstructie veroorzaakt enorme pijn. De getroffen pasgeborenen zijn erg betraand, angstig, schreeuwen veel en kronkelen van pijn. Men merkt op dat ze hun benen sterk trekken en soms erg apathisch zijn. Kenmerkend voor een darmobstructie kan een kortstondige symptoomvrijheid zijn, waarbij de pijn afneemt en de baby de nabijheid van de moeder of vader zoekt en een daaropvolgende periode van uiterst pijnlijke krampen.

Het hoge stressniveau kan tot een shocktoestand leiden. Wanneer de baby wordt geschokt door darmobstructie, is hij koud, zweterig, bleek en zwak. Er is hevige pijn wanneer er druk wordt uitgeoefend op het getroffen gebied. Daarnaast kan er bloed in de ontlasting zitten, wat duidt op beschadiging van de darmwand. Hoe langer de ontlasting in de darm blijft, hoe moeilijker het wordt (omdat de villi van nature water uit de ontlasting verwijderen) en hoe meer het de darmwand beschadigt wanneer het erdoorheen gaat.

De pijn neemt meestal na verloop van tijd toe. Naast de genoemde symptomen kan er ook koorts zijn.

Lees meer over het onderwerp op: Dit zijn de tekenen van een darmobstructie

Symptoom scheet

Een darmobstructie kan leiden tot verhoogde winderigheid. Dit manifesteert zich bij de baby als meer puffen. Doordat de gastro-intestinale doorgang bij een darmobstructie stilvalt, wordt het voedselpulp in de darm niet meer getransporteerd. Als gevolg hiervan wordt het voedselpulp in de darm verteerd door de bacteriën daar en worden gassen gegenereerd. Deze gassen laten zich voelen als winderigheid of zelfs als scheten bij de baby.

Is een darmobstructie bij baby's gevaarlijk?

Een darmobstructie kan verschillende complicaties veroorzaken als deze later wordt ontdekt. Ten eerste maakt de ontlasting een back-up in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Dit kan tot ernstige infecties leiden, omdat de darmbacteriën op plaatsen komen waar ze schadelijk kunnen zijn. Bovendien kan het leiden tot een darmruptuur, waarbij de inhoud van de darm de buikholte bereikt en ernstige peritonitis kan veroorzaken. Bloedvergiftiging veroorzaakt door de darmbacteriën die in de bloedvaten drijven, verslechtert ook de prognose. Bovendien leidt een darmobstructie vaak tot een tekort aan vocht, omdat er niet genoeg water uit de voedselpulp wordt verwijderd. Dit kan gevolgen hebben voor de bloedsomloop van de baby.

Is ondanks een stoelgang een darmobstructie mogelijk?

Bij een mechanische darmobstructie, d.w.z. een verstopping van de darmbuis, kan vooral in het begin stoelgang optreden omdat de darm nog niet volledig geleegd is. In de beginfase van een darmobstructie kan het deel van de darm dat achter het gesloten gebied ligt nog leeglopen. Afhankelijk van de oorzaak van de darmobstructie kunnen stoelgang, meestal diarree, ook later optreden, vooral als er geen volledige darmobstructie is en er nog een beetje darminhoud langs de vernauwde darmpassage komt. De darm reageert met een sterkere beweging op de blokkering en duwt kleine, meestal dunne hoeveelheden ontlasting langs de vernauwing. De diarree ontstaat doordat door de toegenomen beweging de wateropname uit de ontlasting niet goed werkt en de ontlasting papperig wordt.

Is een darmobstructie mogelijk na een operatie?

Na een operatie kunnen littekens in de buik ontstaan. In deze verklevingen kunnen lussen van de darm bekneld raken en dit kan leiden tot een darmobstructie. Na de operatie dient aandacht te worden besteed aan bovengenoemde symptomen om een ​​mogelijke onderbreking van de gastro-intestinale doorgang in een vroeg stadium op te sporen.

Is een darmobstructie mogelijk na vaccinatie?

Een darmobstructie bij de baby kan een zeldzame bijwerking zijn van het gebruik van het rotavirusvaccin. Studies hebben aangetoond dat vaccinatie van zuigelingen tegen rotavirussen met het Rotarix®- of RotaTeq®-vaccin een licht verhoogd risico op darminvaginatie heeft. Eén tot vijf kinderen op de 100.000 gevaccineerde kinderen kunnen een darmobstructie krijgen. Desalniettemin bevelen experts vaccinatie tegen rotavirussen aan, omdat het virus zeer besmettelijk is en infectie met deze virussen kan leiden tot ernstige ontstekingen in het maagdarmkanaal.

Lees meer over dit onderwerp: Rotavirus-vaccinatie en moet ik mijn baby laten vaccineren?

Het is logisch en wordt aanbevolen door de STIKO (Standing Vaccination Commission) om de vaccinatie op tijd te hebben, d.w.z. vóór de 24e of 32e levensweek. Het risico op darminvasies neemt toe met de leeftijd van het kind. Na een rotavirusvaccinatie moet aandacht worden besteed aan de bovengenoemde symptomen. Als na een vaccinatie symptomen van een darmobstructie bij de baby worden waargenomen, is het raadzaam om zo snel mogelijk een arts te raadplegen voor opheldering.

Oorzaken van darmobstructie bij baby's

Er zijn veel verschillende oorzaken die een darmobstructie kunnen veroorzaken. Vaak is de oorzaak niet duidelijk vast te stellen. Wat echter allemaal gemeen hebben, is dat de doorgang van de darminhoud naar het rectum en uiteindelijk de uitscheiding wordt belemmerd of onderbroken. Gewoonlijk beweegt de darminhoud in golvende bewegingen, die bekend staan ​​als peristaltiek bedoeld, in de darm naar het rectum, waar het blijft tot uitscheiding.

Als de doorgang nu op een gegeven moment wordt onderbroken, blijft de darminhoud zich opbouwen en kan er hevige pijn ontstaan. Alles wat de darmen zou kunnen blokkeren, kan als oorzaken worden beschouwd. Bijvoorbeeld

• ingeslikte vreemde voorwerpen (mogelijk klein speelgoed)
• Tumoren
• Galstenen of ook
• verstrengelde darmlussen

leiden tot een darmobstructie. Bovendien kunnen na een operatie littekens ontstaan ​​die de darmperistaltiek en doorgang belemmeren. Ook aangeboren afwijkingen van de darm zijn denkbaar, waardoor deze zijn functie niet goed kan vervullen.

Een voorbeeld van een aangeboren afwijking is atresie van de darm. Een atresie is de occlusie of de afwezigheid van holle organen zoals de darm. Ook aangeboren StenosenVernauwingen zijn oorzaken van een darmobstructie.
Ook belangrijk is de zogenaamde volvulus, een verdraaiing van de darm waarbij een darmlus om zich heen slingert en zo de doorgang van ontlasting onderbreekt.

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak is echter een heel andere, namelijk invaginatie (invaginatie) van de dunne darm. De dunne darm draait zich zodanig binnenstebuiten dat zijn positie en peristaltiek de appendix en de stijgende dikke darm belasten.

Een andere belangrijke oorzaak is een meconium ileus. Meconium is de eerste vervelling van de baby.
Dit is geen ontlasting, maar een massa verdikte gal, vruchtwater en ingeslikt haar en huidcellen die zich tijdens de zwangerschap van nature in de darmen ophopen. Deze massa wordt na de geboorte uitgescheiden en bij inname vervangen door ontlasting. Als het meconium niet wordt uitgescheiden, duidt dit op een darmobstructie bij de baby.

Darmobstructie bij pasgeborenen is een symptoom dat ook wordt geassocieerd met cystische fibrose en de ziekte van Hirschsprung.

Je kunt dus zien dat de oorzaken erg breed zijn, maar het resultaat is ongeveer hetzelfde: een pathologische verandering in de darmpassage.

Soorten darmobstructie bij de baby

Er zijn twee soorten darmobstructie:

• functioneler en
• mechanische darmobstructie

Mechanische darmobstructie is de vorm van darmobstructie waarbij de doorgang van de darm wordt belemmerd door obstakels. Dit kunnen tumoren, galstenen, vreemde lichamen of chronische ziekten zijn, zoals de ziekte van Crohn.

De functionele ileus is een darmobstructie veroorzaakt door een verstoorde peristaltiek. Er is sprake van krampen of verlamming van de darmspieren (zogenaamde paralytische ileus) die peritonitis hebben (Peritonitis) kunnen hand in hand gaan. Dit is echter zelden het geval bij pasgeborenen en is daarom geen typische vorm van darmobstructie bij baby's.

Diagnose van darmobstructie bij de baby

Dus hoe wordt vastgesteld dat de baby lijdt aan een darmobstructie? Allereerst als u merkbare symptomen heeft, zoals hierboven beschreven, a Een dokter geraadpleegd worden. Dit voel de buik van de baby voor pijn en verharding naar beneden.

Daarna een Echografisch onderzoek voerde uit. Deze zijn vaak kenmerkend Slingerbewegingen van de darminhoud zien. De ontlasting oscilleert heen en weer in de darm. Bovendien kun je zien opgeblazen darmsecties gevuld met lucht of vloeistof. Een zogenaamde "hongerdarm" wordt ook vaak gezien, d.w.z. zijn achter het staartstuk lege darmsecties stortten vaak in (ingestort) omdat ze leeg zijn.

Bovendien een Röntgenfoto gevraagd om de darmen van dichterbij te bekijken. De arts kan ook de maag afluisteren en luisteren naar de darmgeluiden. Bij a mechanische ileus hoort hij een zogenaamde "Hyperperistaltiek“, Dus een verhoogde stoelgang. Bij een functionele ileus heerst falen van de darmperistaltiek echter doodse stilte. Indien nodig kan ook een contrastmiddel worden gegeven om de Om de locatie van de sluiting nauwkeuriger te beperken. Eindelijk doe je het CT-scan te gebruiken voor diagnostiek.

Therapie voor darmobstructie bij de baby

De therapie voor darmobstructie bij baby's hangt af van de oorzaak. Bij invaginatie van de darm probeert men door middel van een klysma met zoutoplossing of een contrastklysma de darm weer in de juiste positie te brengen. Een darmobstructie bij baby's veroorzaakt door meconium wordt ook behandeld met de bedoeling de meconiumcongestie weg te spoelen. Een operatie is echter vaak nodig als deze maatregelen niet helpen.

Zie voor meer informatie: OP van een darmobstructie

In ernstige gevallen, wanneer de darm al ernstig beschadigd is, moet het aangetaste stuk operatief worden verwijderd. Gelukkig is dit zelden nodig. Tijdens de operatie wordt de buikwand geopend, waardoor toegang tot de darm mogelijk wordt. De chirurg kan dan de darm operatief terug op zijn plaats brengen. Operaties zijn meestal onvermijdelijk bij bijvoorbeeld aangeboren afwijkingen.

Na de operatie blijven de kinderen op de intensive care en worden ze geobserveerd. U mag in eerste instantie niet zelfstandig eten en wordt parenteraal gevoed. Dit betekent dat ze via een infuus worden gevoed om de darmen te ontlasten. Er is ook de mogelijkheid om via een maagsonde te voeden. Dit zorgt ervoor dat de darm voldoende lang wordt ontlast om goed te genezen. Bij een ontsteking of infectieziekte van de darm wordt aanvullende medicatie gegeven.

voorspelling

De prognose voor darmobstructie bij baby's hangt af van de oorzaak en wanneer de diagnose wordt gesteld.
Bij pasgeborenen letten de kinderverpleegkundigen op de stoelgang van de baby's en kunnen ze direct reageren op eventuele afwijkingen. In dit geval is de prognose erg goed. Over het algemeen kan een mechanische blokkering operatief worden behandeld.
Therapie is moeilijker als de darmspieren verlamd zijn, zoals bijvoorbeeld gebeurt bij de ziekte van Hirschsprung. Indien vroeg ontdekt, kan ook een operatie worden uitgevoerd, maar meestal betekent dit het verwijderen van het aangetaste deel van de darm, omdat de zenuwen daar niet worden ontwikkeld. Indien later ontdekt, kan een darmobstructie leiden tot complicaties zoals een darmruptuur (lekkage van darminhoud in de buikholte). Dit leidt tot een aanzienlijk slechtere prognose.