CT van de longen

definitie

Een veelgebruikte beeldvormende techniek om de longen te visualiseren is computertomografie (CT). Dit is een speciaal röntgenonderzoek waarbij verschillende doorsneden van het lichaam worden vastgelegd en gecombineerd tot een driedimensionaal beeld met een zeer hoge resolutie. De beeldvorming gebeurt met behulp van röntgenstralen, die in verschillende mate worden geabsorbeerd door de verschillende weefsels van het lichaam.

Een zogenaamde CT-thorax wordt gemaakt om de longen te visualiseren. Dit is een afbeelding van de borst (longen en hart). Het wordt vaak gebruikt als aanvulling op conventionele röntgenfoto's. Bij individuele longaandoeningen wordt een bijzonder hoge resolutie computertomografie (HRCT) methode gebruikt.

Indicaties voor een CT-scan van de longen

Computertomografie van de longen wordt gebruikt bij de diagnose van veel ziekten. In vergelijking met conventionele röntgenfoto's wordt het gekenmerkt door een aanzienlijk hogere resolutie en een driedimensionale weergave, waardoor ook zeer fijne structuren in het longweefsel kunnen worden weergegeven.

De thorax-CT wordt met name vaak uitgevoerd om de voortgang en opvolging van tumoren en metastasen in het longgebied te identificeren, te volgen en op te volgen. Bovendien kunnen tal van ontstekingsziekten van de longen goed worden aangetoond in de CT-borst.

Naast klassieke longontsteking kunnen ook chronische obstructieve longziekten (COPD) worden vastgesteld. De CT-thorax is ook geschikt voor het weergeven van vasculaire veranderingen in het gebied van de grote longslagaders. Vasculaire occlusies (bijvoorbeeld in het geval van een longembolie) en vasculaire veranderingen (bijvoorbeeld als gevolg van atherosclerose of aneurysma's) kunnen duidelijk worden geïdentificeerd met behulp van computertomografie.

Last but not least wordt de CT-thorax ook gebruikt om grote operaties in het thoracale gebied te plannen, aangezien de voor de operatie relevante structuren zeer nauwkeurig worden weergegeven.

Afhankelijk van de vraag kan de toediening van een jodiumhoudend contrastmiddel nodig zijn om de individuele weefselstructuren qua kleur beter van elkaar te kunnen onderscheiden.

Lees ook: CT van de borst / bovenlichaam

Longembolie

Longembolie is een verstopping van een of meer longslagaders. Dit gebeurt vaak via een ondergelopen trombus, die voornamelijk afkomstig is uit het gebied van de diepe beenaders. Hierdoor wordt het longweefsel minder van bloed voorzien en wordt het rechterhart meer belast.

Een CT-gestuurde weergave van de bloedvaten (CT-angiografie) is geschikt om een ​​longembolie te visualiseren. Hiervoor krijgt de patiënt intraveneus een jodiumhoudend contrastmiddel toegediend. Hierdoor kan de trombus duidelijk worden onderscheiden van het anders goed doorbloede vat in de CT-beelden. Naast het bevestigen van de diagnose wordt er vaak bloed afgenomen en wordt de D-dimeerconcentratie in het bloed bepaald.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Dit is hoe u een longembolie kunt herkennen

Long infectie

Ontsteking van de longen (longontsteking) kan zich op verschillende manieren manifesteren in het gebied van de longen. Zowel de met lucht gevulde alveolaire ruimte (alveolaire pneumonie) als het tussenliggende bindweefsel van de longen (interstitiële pneumonie) kunnen worden aangetast. Afhankelijk van de leeftijd en de oorzaak van de infectie kan een breed scala aan ziekteverwekkers (bacteriën en virussen) verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van longontsteking.

Het belangrijkste criterium bij de diagnose van longontsteking is een nieuw voorkomend infiltraat dat is gedetecteerd in de röntgenfoto. Dit verschijnt als een witte schaduw in het gebied van de met lucht gevulde (zwarte) alveolaire ruimte Als de röntgenbevindingen onduidelijk zijn, kan er ook een CT-thorax worden gemaakt om de diagnose te bevestigen.

Lees meer over het onderwerp: Hoe herken ik longontsteking?

Longkanker

Computertomografie wordt ook regelmatig gebruikt bij de identificatie, voortgang en follow-upcontrole van longtumoren en metastasen. Vage knobbeltjes van de longen verschijnen verdacht, als witte schaduwen.

Afhankelijk van het type tumor kunnen deze zich in verschillende delen van de longen bevinden. In principe wordt elke onduidelijke knobbel bij patiënten ouder dan 40 jaar beoordeeld als longkanker totdat het tegendeel is bewezen.

Een contrastmiddel wordt vaak toegediend in de loop van de CT-diagnose om de bloedstroom naar de tumor beter af te bakenen en te beoordelen. Om de diagnose te bevestigen, wordt met behulp van een CT ook een punctie van de tumor (longbiopsie) uitgevoerd om het tumorweefsel te kunnen analyseren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Diagnose van longkanker

COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) veroorzaakt ontsteking van de kleine luchtwegen (chronische obstructieve bronchitis), waardoor deze steeds meer geblokkeerd raken en de longen te veel opgeblazen worden (emfyseem). Als gevolg hiervan wordt de ademhaling aanzienlijk beperkt.

Er zijn verschillende manieren om COPD te diagnosticeren. Naast een routinematige test van de longfunctie, wordt een conventionele röntgenfoto van de borst gebruikt om de overmatige inflatie van de longen aan te tonen.

Om de lokalisatie en verspreiding van het emfyseem beter te kunnen beoordelen, a CT-borst is uitgevoerd.

Lees meer over het onderwerp: Diagnose van COPD

Longfibrose

Longfibrose is de laatste fase van veel verschillende longziekten. Dit leidt tot een aanzienlijke toename van het bindweefsel in de longen, wat het ademen voor de patiënt bemoeilijkt. Dit wordt vaak veroorzaakt door chronische ontstekingen in het longgebied.

Longfibrose wordt ook gediagnosticeerd door de longfunctie en beeldvorming te testen met behulp van röntgenfoto's. Een conventionele thoraxfoto wordt vaak aangevuld met een CT-thorax.

Hier vindt u meer informatie: De longfibrose

Voorbereiding van de CT-thorax

Voordat een CT-scan van de borst wordt uitgevoerd om de longen te visualiseren, is er altijd een consult met een arts.

Deze voorbespreking dient om de voordelen en risico's van het onderzoek toe te lichten. De patiënt moet tijdens de beeldvorming worden geïnformeerd over de blootstelling aan straling.

Als een contrastmiddel wordt toegediend, moet de arts worden geïnformeerd over de inname van medicatie, bekende intoleranties en allergieën, evenals bestaande reeds bestaande ziekten (bijv. Lever- en nieraandoeningen).

In de meeste praktijken en klinieken moet de patiënt worden gevraagd Wees 6 uur nuchter om afbeeldingen van betere kwaliteit te garanderen.

Procedure van de CT-thorax

Tijdens de beeldvorming ligt de patiënt op een soort tafel die tijdens het onderzoek steeds meer in het CT-apparaat wordt gedreven. De röntgenbuis en het tegenoverliggende detectorsysteem draaien tijdens het onderzoek om de patiënt heen, zodat de afzonderlijke lagen van het lichaam kunnen worden geregistreerd. In vergelijking met een MRI-apparaat is de CT-buis zo kort dat de patiënt tijdens het hele onderzoek uit de buis kan kijken en er meestal geen angst is voor claustrofobie. Desalniettemin kan voor het onderzoek een kalmerend middel worden toegediend.

Er is geen andere persoon in de kamer tijdens beeldvorming in het CT-apparaat. De patiënt kan op elk moment het personeel bellen via een intercom. Om de longen te onderzoeken, moet de patiënt met regelmatige tussenpozen zijn adem ongeveer 10 tot 20 seconden inhouden om een ​​goede kwaliteit van de opgenomen beelden te garanderen en om de longen in geëxpandeerde toestand weer te geven.

Afhankelijk van de vraag krijgt de patiënt ongeveer 1 uur voor het onderzoek een contrastmiddel.

Altijd contrastmiddel nodig?

De toediening van een jodiumhoudend contrastmiddel is afhankelijk van de te onderzoeken vraag. Het contrastmiddel wordt gebruikt om structuren met bloedstroom beter weer te geven. Met name ontstekingen en tumoren worden erg wit na toediening van het contrastmiddel en zijn te onderscheiden van hun omgeving. Bovendien is het contrastmiddel ook geschikt voor het weergeven van een longembolie, omdat het de kleur van het bloed duidelijk onderscheidt van die van de trombus.

Bij het toedienen van een contrastmiddel kunnen verschillende bijwerkingen optreden. In een voorbereidend gesprek moet de arts worden geïnformeerd over bekende intoleranties, allergieën en eerdere ziekten.

Lees meer over het onderwerp: Contrasterende media

Diagnose van een CT-thorax

De beelden die tijdens het onderzoek worden gemaakt, worden meestal direct daarna door een arts bekeken. In de regel kunnen ze de eerste resultaten direct communiceren. Aangezien er echter in totaal maximaal 100 beelden kunnen worden opgenomen met CT-beeldvorming, maakt de arts pas na een gedetailleerde evaluatie een schriftelijk rapport. Deze bevindingen worden doorgaans binnen enkele dagen aan de behandelende arts doorgegeven.

Duur van het CT-onderzoek

Het CT-onderzoek is een beeldvormende diagnose die snel en eenvoudig kan worden uitgevoerd. Om deze reden heeft het vaak de voorkeur boven een MRI-scan. Computertomografie moet veel sneller worden uitgevoerd, vooral in noodsituaties.

Afhankelijk van de vraag duurt een CT-thorax om de longen te onderzoeken tussen de 5 en 30 minuten. Meestal is de duur ongeveer 10 tot 20 minuten. De toediening van een contrastmiddel kan echter enkele minuten aan de beeldvormingstijd doen toenemen.

Blootstelling aan straling voor een CT-thorax

Bij computertomografie wordt beeldvorming gedaan met behulp van röntgenstralen die schadelijk zijn voor mensen. In vergelijking met conventionele röntgendiagnostiek wordt de patiënt tijdens het CT-onderzoek blootgesteld aan significant hogere stralingsdoses. Het risico op gezondheidsschade door deze stralingsblootstelling is echter laag. Door de verdere ontwikkeling van CT-apparaten is het mogelijk de stralingsdosis te verlagen en de duur van het onderzoek steeds meer te bekorten.

De exacte stralingsbelasting van een onderzoek hangt af van het aantal en de dikte van de plakjes en de structuur van het te onderzoeken weefsel. De gemiddelde stralingsblootstelling voor een CT-thorax is ongeveer 6 tot 10 milli-Sieverts (mSv). Ter vergelijking: de gemiddelde jaarlijkse stralingsblootstelling voor mensen die in Duitsland wonen, is 2,1 mSv.

Lees meer over het onderwerp: Blootstelling aan straling bij computertomografie

Kosten van een CT-scan van de longen

De kosten van een CT-onderzoek van de longen worden vergoed vanuit de wettelijke ziektekostenverzekeringen voor klinisch geïndiceerde vragen voor patiënten met een wettelijke ziektekostenverzekering.

De prijs voor CT-beeldvorming in het nek- en / of thoraxgebied voor zelfbetalers en privépatiënten bedraagt ​​€ 241,31 volgens het vergoedingsschema voor artsen (GOÄ).

Een gesprek vooraf en een eventuele debriefing kunnen de totale kosten iets hoger maken.