ZIEKTE VAN CHAGAS

distributie

Sinds de Pathogeen Trypanosoma cruzi (Ziekte van Chagas) komt van nature voor in Midden- en Zuid-Amerika, de ziekte komt daar vooral veel voor.
Er zijn echter ook steeds meer gevallen van geïmporteerde ziekten in andere landen, zoals Spanje en de VS, waar veel immigranten uit Latijns-Amerika wonen. Over het algemeen veronderstelt men ongeveer 16-18 miljoen besmette mensen wereldwijd.

Pathogeen

De ziekteverwekker Trypanosoma cruzi is een typische parasiet, d.w.z. een levend wezen dat afhankelijk is van een ander organisme en er schade aan veroorzaakt.
Van de Ziekte van Chagas wordt gerekend tot de parasieten bij de protozoa, meer bepaald bij de flagellaten, en is vooral bij Honden, Katten, Knaagdieren en gordeldieren vinden. Trypanosoma wordt van deze dieren op mensen overgedragen via een nachtelijke roofwants.
Dit Roofzuchtige bugs wonen meestal in sloppenwijken in de buurt van mensen en zoeken overdag beschutting in kleine scheuren of rieten daken. 'S Nachts zoeken de insecten vervolgens mensen op met behulp van thermoreceptoren en onmiddellijk na hun bloedmaaltijd deponeren ze een druppel uitwerpselen die trypanosomen kunnen bevatten. De getroffen persoon voelt er een wanneer de bug wordt gebeten jeuk en wrijf de veroorzaker van de ziekte van Chagas rechtstreeks in de wond, waardoor de daadwerkelijke infectie begint.
Naast een overdracht van trypanosomen door roofwantsen ook Bloedtransfusie-infecties Orgaan transplantatie of de Moedermelk mogelijk.

Symptomen

Als een persoon is geïnfecteerd met trypanosomen, betekent dit niet noodzakelijk dat hij ook ziek is (Ziekte van Chagas) wordt. In 60-70% van de gevallen verlopen de infecties met trypanosomen zonder symptomen.
Als er toch symptomen optreden, zijn dit meestal laesies op de plaats van de bug, vooral in het begin Roodheid en Zwelling.
Deze laesies worden ook wel genoemd "Chagom" aangewezen. Als zo'n chagom op het ooglid is gelokaliseerd, spreekt men er ook over "Romana-teken".
Dit is heel kenmerkend voor een infectie met trypanosomen, omdat de oogleden gemakkelijk kunnen worden aangevallen door nachtelijke bedwantsen. Immers, het hoofd van een slapend persoon is meestal niet bedekt met een deken en de huid op het oog is bijzonder dun.
Over twee weken na de overdracht de insecten brengen de trypanosomen over in het menselijke bloedsysteem. Dit activeert het eigen lichaam Immuunsysteem en brengt binnen algemeen gevoel van ziekte en malaise, koorts, Zwelling van de lymfeklieren, mogelijk rode huid en een vergroting van lever en milt met zichzelf. In dit stadium wordt gevreesd voor een ontsteking van de hartspier als complicatie van de ziekte.
De meeste patiënten herstellen hiervan acute fase binnen 1 à 2 maanden en dan aanvankelijk subjectief gezond weer, lymfeklierzwelling en vergroting van de lever en milt zijn niet meer aanwezig. Deze fase kan zonder symptomen zijn 10-20 jaar aanhouden en wordt ook wel genoemd latente fase aangewezen. Terwijl de patiënt zich echt goed voelt, overleven de trypanosomen in het menselijk lichaam, vooral in spiercellen en bindweefselcellen, en vermenigvuldigen ze zich.
In ongeveer 60% van de gevallen leidt dit uiteindelijk tot "Syndroom van Chagas"welke de chronische fase de ziekte. De Chagas-syndroom is te wijten aan ziekten van het hart (Hartfalen, lage bloeddruk, zeer langzame pols), Vergroting van de inwendige organen, slikproblemen als gevolg van a Ontsteking van de slokdarm, Winderigheid, constipatie en de betrokkenheid van centraal zenuwstelsel (hersenen en Ruggengraat), is de prognose vaak slecht.

diagnose

Op basis van de symptomen die een patiënt vertoont, is er een vermoeden van a Ziekte van Chagaszodat verschillende tests kunnen worden uitgevoerd.
in de acute fase van de ziekte van Chagas Soms is het mogelijk om de ziekteverwekker direct microscopisch te detecteren in bloeduitstrijkjes of monsters van lichaamsweefsel.
In de chronische fase van de ziekte van Chagas men probeert vooral antistoffen tegen trypanosomen op te sporen. Antilichamen zijn speciale eiwitten die worden aangemaakt door de immuuncellen (immuunsysteem) van het lichaam om ziekteverwekkers te bestrijden.
Een andere manier om de ziekteverwekker te detecteren is de zogenaamde "Xenodiagnosis". Dit is een procedure die voornamelijk wordt gebruikt in de landen waar de Ziekte van Chagas is toegepast.Hier worden in het laboratorium roofwantsen gekweekt die nog niet in aanraking zijn gekomen met trypanosomen huid van de patiënt zodat ze een bloedmaaltijd kunnen krijgen. Na een paar weken zoekt men dan naar trypanosomen in het spijsverteringskanaal van deze bedwantsen; als deze worden gevonden, weet men dat de patiënt in kwestie daadwerkelijk op de Ziekte van Chagas lijdt.

behandeling

Kortom, de Ziekte van Chagas Hoe eerder het wordt herkend, hoe beter het kan worden behandeld.
Naar drugs therapie zijn de twee stoffen die worden aanbevolen door de WHO Nifurtimox en Benznidazol te verwijderen. Helaas hebben beide medicijnen een breed scala aan bijwerkingen en hun effectiviteit is controversieel. Onder andere bij gebruik van medicatie mentale veranderingen, slaperigheid zoals Aandoeningen van het maagdarmkanaal hoe diarree en Brakengeassocieerd met gewichtsverlies.
In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland zijn Nifurtimox en Benznidazol niet toegestaan.

profylaxe

Sinds zo ver geen vaccins bestaan tegen de ziekte van Chagas, ligt de focus primair op het bestrijden van de roofwantsen als dragers van de ziekteverwekker.
Sinds de Roofzuchtige bugs gedurende de dag in kleintjes Scheuren in hout, Wattle en rietje stop, het zou heel effectief zijn om bakstenen of betonnen constructies op te zetten met een stevig dak, maar dat is natuurlijk op veel gebieden niet mogelijk, dus worden er voornamelijk insecticiden gespoten. Bied ook een goede bescherming muskietennetten tot op de grond.