Candidiasis

Synoniemen in bredere zin

Candidiasis, Candidiasis, Candidamycose, Candidamycose, Monoliasis, Spruw

Definitie van candidiasis

Candidiasis is er een Besmettelijke ziekteveroorzaakt door infectie door een Schimmel van het geslacht Candida (meestal Candida albicans) wordt geactiveerd. Men maakt onderscheid tussen een infectie die alleen Huid en / of slijmvliezen zorgen en een zogenaamde systemische infectiewaarin ook andere weefsels en organen worden aangetast.

invoering

Candida-schimmels zijn Gisten. Deze groep bevat de meest voorkomende schimmel Candida albicans meer dan 150 meer, onder anderen Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida glabrata en Candida krusei.

Ze worden allemaal gerekend tot de facultatieve pathogene agentia. Dit betekent dat Bewijs van deze schimmels Niet noodzakelijkerwijs met een ziekte komt overeen met daar ook veel gezonde dragers van candida zijn. Candida albicans komt voor bij veel gezonde mensen (naar schatting op 70%) vinden een van beide oppervlakkig op de huid / slijmvliezen

of minder gebruikelijk ook in

• keel
• slokdarm
• Maag-darmkanaal
• vagina

Deze schimmels komen ook voor in het milieu, zowel bij planten als bij dieren wijd verspreid.

Lees ook ons ​​artikel over het genre Paddestoelen.

Oorzaken van Candidiasis

Een infectie (ongeacht of het van buitenaf komt of van je eigen lichaamsflora) treedt echter alleen op als dat zo is Verzwakt immuunsysteem is. Dit kan het gevolg zijn van een aangeboren immunodeficiëntie, in de context van ziekten die het immuunsysteem aantasten, zoals AIDS, kanker, diabetes mellitus of een sepsis of behandeling met bepaalde immunosuppressiva hoe Cytostatica of Cortison het geval zijn.

Risico op infectie door candidiasis

De Candida-schimmels die candidiasis kunnen veroorzaken, kunnen op verschillende manieren worden overgedragen. Enerzijds kan dit gebeuren via een uitstrijkje. Dit betekent dat de schimmel wordt overgedragen als deze rechtstreeks wordt aangeraakt door geïnfecteerde mensen of geïnfecteerd materiaal.
Een voorbeeld hiervan is bijvoorbeeld dat een baby candidiasis in de mond kan krijgen als de fopspeen geïnfecteerd is. Deze candidiasis staat dan bekend als spruw. Spruw bij baby's kan ook het gevolg zijn van de overdracht van de Candida-schimmel tijdens het geven van borstvoeding.

Lees meer over dit onderwerp op: Hoe besmettelijk zijn gisten?

Een andere manier van infectie is via het bloed. Zo kunnen drugsverslaafden besmet raken door geïnfecteerde naalden. De schimmel kan rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomen, zelfs als de patiënt IV-canules heeft gebruikt.

Voor de infectie is het belangrijk dat een verstoorde afweer de beste basis voor een infectie is. Zo'n verzwakte afweer kan vele oorzaken hebben, bijvoorbeeld verschillende onderliggende ziekten zoals kanker, aids, alcoholisme of diabetes mellitus. Maar zwangerschap of verschillende medicijnen zoals antibiotica of corticosteroïden die langdurig worden ingenomen of chemotherapie en immunosuppressiva kunnen de afweer van het lichaam verstoren en zo een infectie waarschijnlijker maken.

Classificatie van soorten candidiasis

1. Mucocutane candidiasis, dat wil zeggen de vorm die uitsluitend de huid en / of het slijmvlies aantast, wordt ook wel spruw genoemd, waarvan verschillende subtypen kunnen worden onderscheiden.

• Orale spruw verschijnt op het slijmvlies van de mond en keel
• Huidspruw (meestal in de huidplooien), bijvoorbeeld in de oksels
• Anale zone
• strip
• Slokdarm (oesofageale candida)
• Intestinaal (intestinale candida)

Als de spruw zich in het genitale gebied bevindt, wordt dit genitale spruw genoemd, die de vagina bij vrouwen en de eikel (ook wel balanitis genoemd) of de voorhuid bij mannen aantast. Hier vindt infectie vaak plaats door geslachtsgemeenschap.

Vaginale spruw is ook bekend onder de term "klassieke spruw". Bijna 20% van de vrouwen heeft een dergelijke infectie in het genitale gebied; vrouwen met diabetes mellitus, in de vruchtbare leeftijd of tijdens de zwangerschap lopen een bijzonder risico.
Bij mannen hebben een vernauwing van de voorhuid (phimosis) of een slechte hygiëne een positief effect op de ontwikkeling van een genitaal binnenshuis.

2. Systemische candidiasis treedt op wanneer de pathogenen erin slagen zich te verspreiden naar diepere weefsellagen en toegang krijgen tot de bloedbaan, wat eigenlijk alleen kan gebeuren bij ernstig verzwakte patiënten. In dat geval kan de schimmelinfectie praktisch elk orgaansysteem aantasten, waarbij de symptomen ook op verschillende plaatsen kunnen voorkomen en niet orgaanspecifiek zijn.

Lees meer over het onderwerp:

• Gist-infectie
• Penisschimmel - candidiasis bij mannen

Symptomen van candidiasis

1. Symptomen van mucocutane candidiasis
zijn altijd lokaal beperkt. Meestal zijn ze getroffen gebieden erg rood gekleurd en er is een uitgesproken jeuk. Als het slijmvliezen zijn, kom dan op de rode bodem witachtig (soms gelig) Sierlaagjesdie gemakkelijk kunnen worden afgepeld.

Dit proces leidt echter vaak tot Bloeden. Als het slokdarm De getroffenen klagen er vaak over Pijn bij het slikken of een branderig gevoel daarachter Borstbeen. Als er candidiasis van het darmslijmvlies is, is er meestal een gevoel van volheid, Winderigheid en of diarree.

Bij de genitale spruw van vrouwen zijn er ook:

• Roodheid
• Coatings en jeuk
• witachtig kruimelige afscheiding uit de vagina
• Brandwond
• rode puisten of papels (bij mannen)

2. Symptomen van systemische candidiasis
De organen die vaker worden aangetast, zijn onder meer de

• Longen (candida-longontsteking)
• Nieren
• lever
• milt
• Centraal zenuwstelsel (CZS, encefalitis)
• Hartkleppen (endocarditis)
• Ogen (candida-endoftalmitis)

Vaak hebben patiënten koorts, die ook zichtbaar is Antibiotica kan niet lager. Bij a Bloed vergiftiging vanwege Candida-soorten (een Candida-sepsis) is er een permanente of herhaalde groot aantal pathogenen in het bloeddie door het hele lichaam worden uitgespoeld, zoals deze ernstig en soms levensbedreigend ziektebeeld vertegenwoordigt (ongeveer 70% van deze gegeneraliseerde candidiases is dodelijk), worden risicogroepen (d.w.z. immunodeficiëntie) vaak behandeld met antischimmeltherapie als voorzorgsmaatregel.

Diagnose van candidiasis

Oppervlakkige candidiasis wordt meestal zonder problemen vastgesteld. Ofwel een Smeer van de toppings op het slijmvlies of onder a Gastroscopie een weefselmonster van de Slokdarm of maagwand genomen. In het geval van longbetrokkenheid, een zogenaamde bronchoalveolaire lavage vinden plaats waarin celmateriaal wordt verkregen door de longen te “spoelen” met een zoutoplossing.

Het testmateriaal met de ziekteverwekker is dan microscopisch onderzocht en het wordt één Teelt van Candida uitgevoerd op een speciaal kweekmedium (Sabouraud-agar). Bovendien kan in sommige gevallen (afhankelijk van de lokalisatie van systemische candidiasis) het onderzoek van stoel of urine, Bloed, weefselbiopsieën of Likeur hulp bij een diagnose.

Detectie van antistoffen tegen de ziekteverwekker is in principe mogelijk met immuungecompromitteerde patiënten maar vaak vals negatief. Bij a invasieve candidiasis kan ook beeldvormingsprocedures (Ultrasoon, röntgen of CT) kan worden gebruikt om een Orgaanbetrokkenheid herkennen.

Als onderdeel van een diagnose (vooral van gegeneraliseerde candidiasis), het zoeken naar aanleg (begunstigende) factoren zijn van groot belang. Patiënten moeten regelmatig controleren op onderliggende ziekten zoals Suikerziekte, Immunodeficiënties, AIDS of een HIV-infectie (candidiasis is hier vaak de eerste aanwijzing), leukemie of Tumoren om onderzocht te worden.

Therapie / behandeling voor candidiasis

De therapie / behandeling van candidiasis wordt uitgevoerd met een Antischimmelmiddel, een medicijn dat helpt tegen schimmelinfecties. Kom met een Candida-infectie Nystatin, Amfotericine BTriazol-antischimmelmiddelen of meer zelden Caspofungine voor gebruik.

In principe kunt u dat onthouden lokale infecties ook lokaal behandeld be while a systemische besmetting ook een systemische therapie vereiste.

1. 1. In het geval van mucocutane candidiasis kunnen zalven of pasta's worden aangebracht of mondspoelingen worden uitgevoerd, als dieper gelegen slijmvliezen zijn aangetast, kunnen sap of tabletten ook helpen.
   Vaginale zetpillen zijn ook beschikbaar voor de behandeling van vaginale spruw.
2. 2. In het geval van systemische candidiasis zijn de medicijnen (in dit geval meestal Fluconazol) intraveneus toegediend of ingenomen in tabletvorm. Daarnaast is het natuurlijk uitermate belangrijk om een ​​eventuele onderliggende ziekte adequaat te behandelen en risicofactoren te minimaliseren om van candidiasis af te komen.

Er zijn verschillende richtlijnen voor een geschikte therapie / behandeling van candidiasis, de richtlijn voor de procedure bij hemato-oncologische patiënten van de "Werkgroep Infecties in Hematologie en Oncologie" is wijdverbreid. De Profylaxe bij hoogrisicopatiënten (bijvoorbeeld HIV-geïnfecteerde mensen) vindt meestal plaats met fluconazol.

Behandeling van candidiasis, vooral als het oppervlakkig is, is meestal relatief eenvoudig uit te voeren en leidt tot een Genees de ziekte. Het gebeurt echter vaak zelfs na een succesvolle behandeling herhaling van infectie, dus een zogenaamde terugval.

Juist daarom is het belangrijk om patiënten te trainen om dit met zichzelf te doen om zo snel mogelijk hernieuwde candidiasis op te merken en in geval van onzekerheid een Een dokter bezoeken. Om de kans hierop te verkleinen is het belangrijk om de therapie correct en consistent uit te voeren en ook het bevorderen van ziekten goed behandelen.

Candidiasis op de plaats van voorkomen

Candidiasis van de mond / mondslijmvlies

Candidiasis of ook lijster beschrijft een infectie met de Candida albicans-schimmel of andere vormen van Candida. Candida-schimmels komen bij gezonde mensen voor in kleine vormen en zonder enige ziektewaarde.
Voor mensen met een bestaande Defensieve zwakte (Bijvoorbeeld bij aids of leukemie, maligne lymfoom of bij langdurige therapie met Corticosteroïden, Cytostatica of Immunosuppressiva) kan echter een duidelijke infectie met ziektewaarde optreden. Zo'n infectie kan het slijmvlies van de mond aantasten.
Dit resulteert in een witachtige tot gele coating in de mond. Deze coating kan worden weggeveegd, maar het mondslijmvlies kan daarna gemakkelijk bloeden. De plaag kan de hele tijd duren Mondholte en keel beïnvloeden. Het is echter altijd beperkt tot het mondslijmvlies. Symptomen kunnen zijn: pijn tijdens het eten of zogenaamde dysfagie, wat moeilijkheden en betekent Pijn bij het slikken.

Voor een betrouwbare diagnose moet een uitstrijkje worden genomen uit het aangetaste mondslijmvlies. In dit materiaal kunnen de Candida-schimmels worden gedetecteerd.

Als therapievorm voor candidiasis van het mondslijmvlies komen zogenaamde antimycotica, d.w.z. antischimmelmiddelen, in het geding. Dergelijke middelen kunnen Nystatin, Natamycin, Amfotericine B, Ketoconazol, Fluconazol of Flucytosine worden. Dergelijke actieve ingrediënten kunnen het beste in de mond worden gebruikt als mondwater.

Het beloop van dergelijke candidiasis is meestal erg goed, omdat de mondspoelingen goed werken, zolang ze op de juiste manier en lang genoeg worden gebruikt. Schimmelinfecties komen echter over het algemeen terug, wat betekent dat het risico dat de symptomen terugkeren zeer waarschijnlijk is. Om dergelijke recidieven te voorkomen, moeten onderliggende ziekten die een hernieuwde infectie stimuleren, zo goed mogelijk worden behandeld.

Als preventieve maatregel, met name in het geval van risicofactoren, moet ervoor worden gezorgd dat symptomen in een vroeg stadium worden herkend. Regelmatige controles van het mondslijmvlies bij AIDS of soortgelijke ziekten die het immuunsysteem verzwakken, zijn daarom noodzakelijk.

Candidiasis in de darm

Als er een lokale schimmelinfectie is, kan de Genus Candidatreedt wat bekend staat als candidiasis of spruw op. De meest voorkomende uitlokkende schimmel is de zogenaamde Candida albicans. De ziekte kan echter ook worden veroorzaakt door andere schimmels van het geslacht Cancida.

Oorzaak een Intestinale candidiasis zijn vaak antibiotische behandelingen. Deze beschadigen de darmflora. Dit betekent dat er geen tegenstanders zijn voor een schimmelaanval. Door het ontbreken van een natuurlijke darmflora kunnen schimmels, die ook van nature in de darm voorkomen, klachten veroorzaken. Doordat de schimmels koolhydraten in de darm metaboliseren, ontstaat er gas in de darm, wat kan leiden tot winderigheid en pijn.

Een dergelijke besmetting kan de slokdarm aantasten (Slokdarm) of het gehele daaropvolgende maagdarmkanaal beïnvloeden. Candidiasis van de slokdarm is vaak betrokken Pijn bij het slikken merkbaar. Intestinale candidiasis leidt voornamelijk tot diarree, Winderigheid en een Opgeblazen gevoel. Deze symptomen zijn echter niet specifiek en duiden niet direct op een schimmelaanval. Daarnaast kunnen ook andere niet-specifieke en secundaire symptomen optreden, zoals migraine, huidveranderingen of gewrichtspijn. Maar de directe symptomen van de darmbetrokkenheid zijn oppervlakkig.

De diagnose van intestinale candidiasis kan een beetje moeilijk zijn. Enerzijds is het Kruk op candida getest worden. De schimmel is hier echter niet altijd aantoonbaar. Er kunnen ook pogingen worden gedaan om antigenen in het bloed te bepalen die op een besmetting zouden duiden. Sporen van de schimmel zijn ook te vinden in speeksel en kunnen worden opgespoord. Betrouwbaar bewijs is wanneer de schimmel definitief is geïdentificeerd door middel van een kweek en microscopisch onderzoek.

Kom als therapie antischimmelmiddelen in kwestie. Deze werken tegen schimmels. In het geval van intestinale candidiasis zou dit bijvoorbeeld het actieve ingrediënt zijn Nystatin. Bij orale inname komt dit niet direct in het bloed, maar werkt het lokaal in de aangedane darm. Het wordt aanbevolen de behandeling te volgen met een immuunsysteemversterkende therapie en gedurende enkele weken een antischimmeldieet te volgen. Niettemin is het risico op herbesmetting groter.
In deze context moet de schimmelaanval natuurlijk volledig worden verminderd. Omdat de mondholte vaak wordt aangetast, moet een goede mondhygiëne worden toegepast. Een sterk immuunsysteem is ook belangrijk en secundaire ziekten die de oorzaak van intestinale candidiasis kunnen zijn, worden behandeld.

Candidiasis van de vulva

De vulva en vagina kunnen ook worden aangetast door candidiasis. Met een frequentie van 20% is dit een van de meest voorkomende genitale infecties, vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vooral vrouwen met diabetes mellitus of tijdens de zwangerschap worden getroffen.

Dit is merkbaar door verschillende symptomen van vulvitis of vaginitis (ook colpitis of vaginale ontsteking), d.w.z. ontsteking van de buitenste of binnenste vagina. Dit resulteert in een rode en gezwollen vaginale voering.
Het slijmvlies van de vagina is ook bedekt met een witte coating die kan worden verwijderd en die ook een beetje kan verkruimelen. Het ontstoken slijmvlies zit eronder verborgen. Vaak brandwonden of jeuk (zogenaamde pruritus vulvitis) het slijmvlies en dus de buitenste vagina of de binnenkant van de vagina.
Er is ook een verhoogde ontlading (Genitale fluor), die ook witachtig en kruimelig is. Bovendien kan zwelling van de lymfeklieren in de liesstreek mogelijk zijn. Ook pijn tijdens geslachtsgemeenschap (Dyspareunie) of pijnlijk urineren (Dysurie) kan voorkomen. Deze kunnen zo sterk zijn dat geslachtsgemeenschap tijdens een infectie niet meer mogelijk is.

De diagnose wordt gesteld door middel van verschillende onderzoeken. Enerzijds is er een anamnese (een gedetailleerd gesprek met de patiënt) noodzakelijk. Belangrijke symptomen worden ondervraagd, mogelijke infectierisico's worden opgehelderd en, het beste van alles, differentiële diagnoses van candidiasis worden uitgesloten op basis van bepaalde criteria van de ziekte.
De volgende stap zou een gynaecologisch onderzoek moeten zijn, met bijzondere aandacht voor roodheid van de vulva, pijn en de witachtige laag. Bij de differentiële diagnose moet ulceratie of bloeding, zoals kan voorkomen bij andere ontstekingsziekten van de vagina, worden uitgesloten.
Verder wordt een speculumonderzoek uitgevoerd, waarbij ook de binnenkant van de vagina kan worden beoordeeld. Hier kunt u zien hoever de infectie zich heeft verspreid naar de vagina of dat deze zich alleen tot de vulva beperkt. Indien nodig wordt dan een uitstrijkje gemaakt voor een inheems preparaat. Dit wordt direct onder de microscoop onderzocht op Candida-schimmels.

Als de diagnose spruw vulvitis, d.w.z. candidiasis van de vulva, is gesteld, kan behandeling met lokale antimycotica worden overwogen. Dit betekent dat de antischimmelmiddelen rechtstreeks op de vulva moeten worden aangebracht. Clotrimazol komt hier in aanmerking. Dit kan worden gebruikt in de vorm van vaginale zetpillen of zalven.

Is deze vorm van therapie niet effectief (Therapieweerstand) fluconazol kan ook oraal worden ingenomen en is dus effectief. Het is belangrijk dat als de vagina is geïnfecteerd met Candida-schimmels, de partner ook wordt behandeld, ook als hij geen symptomen vertoont, omdat de infectie anders kan terugkeren.

Lees ook ons ​​artikel: Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's)

Candidiasis in de keel

Net als de mond kan candidiasis de hele keel aantasten. Symptomen zijn vergelijkbaar met moeite met slikken en Pijn bij het slikken die ook typisch zijn voor candidiasis van de mond. De witachtige laag van het slijmvlies komt ook voor. Deze bekleding kan worden weggeveegd, maar het slijmvlies van de keel kan daarna gemakkelijk bloeden.

De diagnose kan hier ook het beste worden gesteld door het aangetaste mondslijmvlies af te nemen. In dit materiaal kunnen de Candida-schimmels worden gedetecteerd en kan zo een betrouwbare diagnose worden gesteld.

Net als bij candidiasis van de mond zijn er zogenaamde therapievormen beschikbaar Antischimmelmiddelen zo Antischimmelmiddelen in kwestie. Dergelijke middelen kunnen Nystatin, Natamycin, Amfotericine B, Ketoconazol, Fluconazol of Flucytosine worden. Dergelijke actieve ingrediënten kunnen het beste in de keel en in de mond worden gebruikt als mondwater. De prognose is hier ook redelijk goed, hoewel recidieven nog steeds kunnen voorkomen.

Candidiasis van de longen

Candida-schimmels kunnen longontsteking veroorzaken in het geval van systemische candidiasis in de longen. Er zijn verschillende manieren van infectie. Enerzijds de infectie van "Binnen" komen.'
Dit betekent dat de schimmel meestal al op de huid zit Slijmvliezen of in het lichaam is aanwezig en kan alleen leiden tot ziekte, in dit geval longontsteking, als het immuunsysteem van het lichaam verzwakt is.
De infectie kan ook worden veroorzaakt door "Buiten“Kom, dat betekent dat de schimmel eerst het lichaam of de longen is binnengedrongen en dan longontsteking veroorzaakt. Maar ook in dit geval bevordert een verstoorde of verzwakte immuunrespons van het lichaam het uitbreken van de ziekte.

De symptomen van longontsteking door Candida-schimmels zijn erg onspecifiek. De longfunctie kan beperkt zijn, d.w.z. kortademigheid en hoesten. Daarbij kan koorts optreden en neemt de ademhalingssnelheid toe.
Longontsteking veroorzaakt door Candida-schimmels wordt echter als een longontsteking beschouwd atypische longontsteking en vertoont niet altijd alle symptomen of ernstige symptomen. Je kan ook (zoals gewoonlijk) Rammelende geluiden tijdens het luisteren of een gedempt klopgeluid bij het tikken zijn minder waarschijnlijk.

Er zijn twee verschillende antimycotica (antischimmelmiddelen) beschikbaar als therapie. Als er nog geen eerdere blootstelling aan azolen is geweest of als de pathogenen gevoelig zijn voor fluconazol, kan fluconazol als therapie worden gebruikt. Als de patiënt instabiel is, er eerder is blootgesteld aan azol of als de ziekteverwekker resistent is tegen fluconazolen, kunnen in plaats daarvan echinocandines worden gebruikt.