Lucht in de buik

Wat is lucht in de buik?

Vrije lucht in de buik (med. Peritoneale holte) is ook bekend als pneumoperitoneum. Een pneumoperitoneum kan kunstmatig worden aangemaakt door een arts, bijvoorbeeld als onderdeel van een operatie, en wordt in dit geval een pseudopneumoperitoneum genoemd. Maar ook pathologische processen of verwondingen aan de buikholte kunnen tot dit klinische beeld leiden.

De redenen

Normaal gesproken bevindt de lucht in de buik zich alleen in holle organen zoals de darmen of de urineblaas. Lucht buiten holle organen komt bij gezonde mensen niet voor. Artsen noemen deze lucht dan "vrije lucht".

Een pneumoperitoneum kan ook kunstmatig worden aangemaakt door een arts. Dit gebeurt bij minimaal invasieve ingrepen zoals laparoscopie. Hier pompt de chirurg de buik op met een gas om tijdens een operatie een beter zicht en meer ruimte te creëren. Deze lucht kan enkele dagen in de buik van de patiënt blijven en heeft geen ziektewaarde.

De oorzaak van vrije lucht in de buik is een perforatie of letsel aan een hol orgaan. Een voorbeeld hiervan is de perforatie van een maagzweer of de perforatie van een ontstoken appendix Diverticulitis vertegenwoordigt een verder hoog risico op perforatie van een hol orgaan. Dit is een ontstekingsuitsteeksel van de dikke darm. Vooral oudere patiënten hebben hier last van. Als er een perforatie optreedt, hebben de getroffenen last van hevige buikpijn en is de buikwand zo hard als een plank (de zogenaamde acute buik).

Een perforatie kan echter ook ontstaan ​​door een invasief groeiende tumor. Vrije lucht kan zich ook ophopen in de buik als de buitenste laag van de buik beschadigd is en lucht van buitenaf het lichaam kan binnendringen.

Lees ons onderwerp: Tumor in de buik

Na een operatie

Tijdens een operatie in de buik wordt de buikholte geopend en wordt de chirurgische ingreep uitgevoerd. Deze procedure wordt ook wel een laparotomie genoemd. Na het naaien en sluiten van de buikwand kan er vrije lucht in de buik zijn.

Een veel voorkomende oorzaak van lucht in de buikholte is een laparoscopie of laparoscopie. Tegenwoordig worden steeds meer interventies uitgevoerd met minimaal invasieve methoden. Dit betekent dat u tijdens de operatie alleen kleine sneetjes maakt, zodat het lichaam daarna sneller kan herstellen. Aan het begin van de laparoscopie wordt met een speciale machine drie tot vijf liter kooldioxide in de buikholte van de patiënt gepompt. Hiervoor wordt de buik van de patiënt doorboord met een naald en wordt het gas erdoorheen geleid. Hierdoor blaast de patiënt zich op, gaat de buikwand omhoog en scheiden de organen van elkaar. Hierdoor hebben de chirurgen een beter overzicht van de buikorganen en voldoende ruimte om te opereren. Aan het einde van de operatie wordt het gas weggepompt, maar niet alle kooldioxide kan worden verwijderd en een deel blijft als vrije lucht in de buik. Deze lucht kan daar maximaal twee weken blijven voordat deze geleidelijk door de darmwand wordt opgenomen en uiteindelijk door de patiënt wordt uitgeademd. Meestal voelen patiënten zich na de procedure opgeblazen en voelen ze druk in hun buik.

In het algemeen wordt kooldioxide als een geschikt gas beschouwd en heeft het bij operaties de overhand gehad boven helium en lachgas. In zeldzame gevallen kan het ontstaan ​​van het pneumoperitoneum echter ook tot complicaties leiden. Het ingebrachte gas oefent een bepaalde druk uit in de buik, die de grote veneuze bloedvaten samendrukt en de terugkeer van bloed naar het hart kan verstoren. Als gevolg hiervan kan de hartfunctie worden beperkt. Daarom is deze methode niet geschikt voor mensen met een hartaandoening.

Zelfs patiënten met een verminderde longfunctie (astma of chronische obstructieve longziekten) kunnen geen minimaal invasieve chirurgie ondergaan omdat ze de resterende CO2 niet voldoende kunnen inademen.

Lees hier meer over het onderwerp Laparoscopie.

Na een keizersnede

Tijdens een keizersnede wordt de buik operatief geopend en wordt het kind uit de baarmoeder gehaald.

Zoals bij alle buikoperaties komt er lucht in de buik, die zich ophoopt en enkele dagen na de operatie nog kan worden gedetecteerd.
Dit is echter volkomen normaal en behoeft geen verdere behandeling, maar het zorgt er vaak voor dat vrouwen zich opgeblazen voelen en last hebben van buikpijn.

Lees meer over het onderwerp: Pijn na een keizersnede.

De symptomen

Vrije lucht in de buik verhoogt de druk en leidt dus tot ongemak. Symptomen zijn voornamelijk afhankelijk van de hoeveelheid vrije lucht en de oorzaak.

Vrije lucht die na een operatie in de buikholte achterblijft, veroorzaakt meestal slechts een klein ongemak. Patiënten voelen zich opgeblazen en voelen een ongemakkelijke druk in hun buik.

De perforatie van een buikorgaan veroorzaakt daarentegen plotseling hevige buikpijn. Bovendien is de buikwand duidelijk verhard. Bovendien verkeren de getroffenen in een over het algemeen slechte conditie, die zich kan ontwikkelen tot circulatoire shock. De pijn kan soms zo hevig zijn dat de getroffenen zich misselijk voelen en moeten overgeven.
Artsen noemen dit complex van symptomen acute buik (lat. buik). Een acute buik is een absoluut noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Als de dunne of dikke darm is geperforeerd, komt de darminhoud in de buikholte terecht en veroorzaakt peritonitis (Latijnse peritonitis) ontstaat. Patiënten krijgen hoge koorts, misselijkheid, braken en constipatie of diarree.

meer over het onderwerp Acute buik lees je hier.

Pijn

Kleine hoeveelheden vrije lucht, zoals die in de buik achterblijft na een operatie, veroorzaken geen of slechts geringe pijn. Als er echter vrije lucht in de buikholte komt door de perforatie van een hol orgaan, voelen de getroffenen zeer ernstige buikpijn die plotseling optreedt.
De pijn wordt omschreven als brandend en dof en is zeer moeilijk te lokaliseren. De patiënt beweegt zich in een verlichtende positie en probeert deze pijn enigszins te verlichten door te buigen.

Bij onderzoek door een arts valt vooral de harde buikwand op, die, naast hevige pijn, een van de belangrijkste symptomen van een acute buik is.

De diagnose

Artsen kunnen beeldvormende tests gebruiken om pneumoperitoneum te diagnosticeren. De lucht in de buikholte kan gemakkelijk worden gevisualiseerd in een röntgenfoto of een computertomografie (CT) -scan van de buikholte en zelfs zeer kleine hoeveelheden kunnen gemakkelijk worden gedetecteerd.

Op een röntgenfoto die staand is gemaakt, zie je de buitenlucht als een smalle sikkel onder het middenrif. Afhankelijk van de positie van de patiënt kan de vrije lucht in de CT worden gedetecteerd als een luchtbel onder het diafragma (staand beeld) of als een laterale verlichting over de lever (linker laterale positie).

behandeling

Als de vrije lucht in de buikholte het gevolg is van een recente chirurgische ingreep, is behandeling niet nodig. Het gas wordt via de darmwand opgenomen, komt in het bloed en wordt via de longen uitgeademd.

In het geval van een pathologisch pneumoperitoneum is de therapie gebaseerd op de oorzaak.
Als de lucht in de buikholte komt door letsel aan het peritoneum, wordt de wond gesloten en behandeld. Tumoren die invasief uitgroeien tot organen en deze uiteindelijk zodanig beschadigen dat perforatie optreedt, worden indien mogelijk operatief verwijderd. Vervolgens moet worden geprobeerd het geperforeerde orgel weer aan elkaar te naaien.
De perforatie van een buikorgaan kan ook worden veroorzaakt door verwondingen of ontstekingsprocessen in het lichaam (bijv. Diverticulitis, maagzweer).

Een perforatie wordt altijd als een absolute noodsituatie beschouwd en moet onmiddellijk worden geopereerd. Tijdens de operatie wordt geprobeerd het gat dicht te naaien. Dit wordt gevolgd door medicamenteuze behandeling met antibiotica om peritonitis te behandelen of te voorkomen.

Prognose

De prognose van pneumoperitoneum hangt af van de oorzaak. Vrije lucht die door een operatie de buikholte is binnengedrongen, is onschadelijk en verdwijnt na enkele dagen zonder behandeling.
Als een perforatie van een buikorgaan leidt tot vrije lucht in het peritoneum, moet snel actie worden ondernomen, aangezien dit een potentieel levensbedreigende aandoening is.
Als zich al peritonitis heeft ontwikkeld, kan levensbedreigende bloedvergiftiging tot aan het falen van meerdere organen optreden.