Stuitbeen fistel
definitie
Een fistel op het stuitbeen is een chronische ontstekingsziekte in het gebied van de gluteale plooien (lat. Rima ani). In de regel komen vooral patiënten tussen de 20 en 30 jaar bij de huisarts vanwege de aanwezigheid van een stuitbeenfistel. Geschat wordt dat ongeveer 26 van de 100.000 mensen in Duitsland elk jaar een stuitbeenfistel ontwikkelen. Een soortgelijk ziektebeeld kan optreden tussen de individuele vingers of tenen. De reden voor dit fenomeen is echter nog niet definitief opgehelderd.
oorzaken
Over de Verschijning Er zijn veel theorieën over een stuitbeenfistel. In de geneeskunde en in de dagelijkse klinische praktijk drie deze theorieën die het meest waarschijnlijk zullen worden aanvaard, zijn gevestigd. Er wordt nu aangenomen dat de ontwikkeling van een coccyx sinus wordt geassocieerd met de dagelijkse blootstelling van de huid en Zachte weefsels in de buurt van Stuitbeen is direct gerelateerd. Regelmatig zitten, dik haar en dat erdoor veroorzaakt Haar ingroei worden verondersteld de oorzaak te zijn. Hier de penetratie van de haarpunten in de spelen vooral opperhuid een belangrijke rol. Bovendien kan er al een fout optreden tijdens het Haarvorming (zogenaamd Haaraandoening) leiden tot de ontwikkeling van een stuitbeenfistel. In deze gevallen kan worden aangetoond dat de Root regio geleerd keratine kon niet op ordelijke wijze tot een haar worden opgebouwd. Het komt er eerder op aan kluitvormige afzetting van de keratine en daaruit voortgaan tot de vorming van een zogenaamd Granuloom van vreemd lichaam.
Door infectie Met bacteriën de normale huidflora ontstaat in de aangetaste gebieden etterende ontsteking. Deze theorie is gebaseerd op vondsten Plukjes haar in het fistelkanaal of in de Abces holte getroffen patiënten.
Een andere aanname beschrijft de relatie tussen aangeboren afwijkingendie al in de loop van de embryonale neurale buisocclusie is ontstaan.
Daarnaast wordt aangenomen dat er enorme krachten worden uitgeoefend tijdens a Trauma begunstigen of zelfs de vorming van stuitbeenfistels uitlokken.
Symptomen
Een stuitbeenfistel kan zich manifesteren door een verscheidenheid aan symptomen. Het lastige aan deze aandoening is echter dat het bij sommige mensen na een lange periode compleet wordt asymptomatisch verloopt en alleen om deze reden erg laat kan worden gediagnosticeerd en behandeld.
In de regel wordt de aanwezigheid van een stuitbeen veroorzaakt door de plotseling begin van ernstige pijn op het gebied van Bil regio merkbaar. Getroffen patiënten kunnen bijvoorbeeld geen lange afstanden meer afleggen rennen of naar de billen zitten. Ieder last het stuitgebied leidt tot een toename van de pijnsymptomen. Bij sommige patiënten komt dit voor Perceptie van pijn maar pas erg laat of helemaal niet.
Soms beschrijven de getroffenen er maar één Over het achterwerk trekken. Andere symptomen van stuitbeenfistel zijn lokale roodheid en Oververhittingdat op de ontstekingsprocessen in de fistel. Zwelling op het gebied van Anale vouw hebben meestal etterende processen in de fistel. De opkomst van pus en of bloedige afscheidingen is niet bij alle patiënten merkbaar. Bloedige, gelige afzettingen op het ondergoed kan een eerste aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van een stuitbeenfistel.
Stadia van de stuitbeenfistel
De klinische stadiëring in aanwezigheid van stuitbeenfistels is anders drie relevante cursusvormen. Het is onderverdeeld in: flauw, acuut abces en chronische vuistvorm.
- Flauwe vorm
Dit is de mildste type de stuitbeen fistel. De neutrale vorm is in tegenstelling tot het acute of chronische type geen tekenen van ontsteking Aan. De getroffen patiënten merken geen van beide Roodheid of zwelling, nog oververhit raken of pijn in het gebied van de stuitbeenfistel. In de regel kunnen stuitbeenfistels alleen een neutrale vorm hebben weinig (maximaal een of twee) Fistel-openingen gevonden op het oppervlak van de huid.
- Acuut abces
De zware lading het bilgebied en een overmatig haar leiden snel tot de penetratie van het geheel Haar haar in de opperhuid. Het organisme noemt deze haren vreemde entiteit waargenomen. Daarnaast geven ze onderwijs voor bacteriële pathogenen een ideaal Toegangspoort in het lichaam. Omdat een onuitsprekelijk aantal bacteriële pathogenen in het bilgebied blijft bestaan, gebeurt het snel Infecties van de huid. Bevordert ook zwaar zweten door een vochtige en warme omgevingen bacteriële groei. Als gevolg hiervan zijn er sterke lokale ontsteking en onderwijs etterende afscheidingen. Dit geldt met name voor deze vorm van ontwikkeling appelvormige vaten en erg overgewicht zoals relevant Risicofactoren voor een stuitbeen fistel.
- Chronische vuistvorm
In het geval van de chronische fistelvorm van de stuitbeenfistel, in de regel geen acute tekenen van ontsteking (Roodheid, zwelling, oververhit raken, pijn) bepalen. De meerderheid van de getroffen patiënten klaagt daar echter over permanente afscheiding van etterende afscheidingen (Afscheiding van fistels). Ook de uitgang lichtgekleurde en / of bloederige vloeistoffen van de fistel is mogelijk.
Het gevaar bij chronische vuistcursussen bestaat erin dat het binnen een paar dagen toeneemt enorme toename in omvang het weefsel verandert en het stuitbeen tot Vuist maat kan opzwellen. In deze gevallen worden getroffen patiënten getroffen door ernstige pijn geplaagd.
Diagnose
De belangrijkste stap bij het diagnosticeren van een stuitbeenfistel is een gedetailleerde Dokter-patiënt gesprek (anamnese) Gebaseerd op de gedetailleerde beschrijving van symptomen, de Vermoedelijke diagnose Stuitbeen fistel. Bovendien is een fysiek onderzoek van de betrokken patiënt. Tijdens de inspectie (Overweging) het anale gebied kan vallen lokale roodheid en Zwelling Aan. Bovendien in veel gevallen kleine openingen de fistelkanalen in het gebied van de Gluteale plooi vinden.
Welke arts is verantwoordelijk voor de behandeling van stuitbeenfistels?
Als u iets in uzelf opmerkt dat afwijkt van de normale toestand, zij het dan een eenvoudig symptoom zoals hoofdpijn of een fysieke verandering, zoals een merkbaar puistje of 'Hubbel“Dat is nooit verkeerd Huisarts uitzoeken. De huisarts is verantwoordelijk voor het classificeren van onder wiens verantwoordelijkheid een ziekte valt en de patiënt tot één Specialist om over te dragen wie kan helpen als het een specifieker probleem is. Dus als u niet zeker weet welke specialist verantwoordelijk is, kunt u het beste eerst uw huisarts raadplegen.
Coccyx-fistels zijn a dermatologisch probleem, aangezien dit wijzigingen zijn die de huid en het omringende weefsel aantasten. Als er een vermoeden bestaat, kunt u natuurlijk onmiddellijk een dermatoloog raadplegen die deze diagnose onmiddellijk zal stellen.
Omdat stuitbeenfistels altijd geopereerd moeten worden, is de volgende stap deze Verwijzing naar de chirurg. De operatie kan poliklinisch of in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Dit verschilt ook van geval tot geval. In elk geval zullen chirurgen natuurlijk optreden. Vaak hebben dermatologen ook deze aanvullende specialistische opleiding.
Figuur staartbeenpijn
- Staartbeen - Os stuitbeen
- Vijfde lendenwervel -
Wervel lumbalis V - Iliac-kam - Iliac-kam
- Sacrum-iliacaal gewricht
(Sacro-iliacaal gewricht, afgekort ISG)
Articulatio sacroiliaca - Heup gewricht - Articulatio coxae
- Schaambeen - Schaambeen
- Ischium - Os ischii
- Tussenwervelschijf -
Tussenwervelschijf - Iliacale bot - Os ilium
- Knik lumbale kruisband -
Voorgebergte - Heiligbeen - Heiligbeen
- Symphysis pubica -
Symphysis pubica
Stuitbeenpijn - coccygodynie
a - Zenuwpijn - De regio van het lichaam
wordt van plexus van zenuwen
(Plexus coccygeus) geleverd
b - ontsteking van de pezen,
Spieren of botten -
chronische ladingen of ziektekiemen
c - rectum en anus, chronisch
inflammatoire darmziekte
(Colitis ulcerosa, ziekte van Crohn)
d - Stuitbeenfractuur, kneuzing van het stuitbeen -
Zwelling, blauwe plekken (door
Vallen, trappen, etc.)
e - zwangerschap
(hormonale veranderingen) -
meestal in het 1e en 3e trimester
f - sport - het spannen van de ligamenten
en spieren (bijv. fietsen, roeien)
g - Lang liegen - (ouder en
bedlegerige mensen)
h - microtrauma's - langdurig zitten
op harde stoelen
i - stuitbeenontsteking - roodheid,
Zwelling, fistel (Pilonidal sinus)
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
behandeling
In tegenstelling tot veel andere ziekten, is er een die er is Stuitbeen fistel Nee veelbelovend conservatieve behandeling. De de enige optie het beheersen van een pilonidal sinus is dat chirurgische opening (Excisie). Zonder operatie kan een stuitbeenfistel niet of slechts onvoldoende worden behandeld. De chirurgisch verwijderen de cyste kan op verschillende manieren voorkomen die in de dagelijkse klinische praktijk zijn ontstaan.
Klassieke operatie
In de loop van klassieke operatie het stuitbeen is de eerste met één kleurstof (Methyleenblauw) gekleurd. Door de kleuring kan het gehele aangetaste weefsel volledig en over een groot gebied worden verwijderd. Om een nieuwe stuitbeenfistel in dezelfde lokalisatie te voorkomen (zogenaamde Terugval), behalve de Periosteum snee van het stuitbeen. Na succesvol Opruiming de fistel moet de Oppervlak van het benige stuitbeen bovendien afgeschraapt worden. De behandeling van de fistel door middel van een operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene verdoving.
Bij milde hellingendie een klein fistelsysteem hebben dat nog niet is aangetast door ontstekingsprocessen, kan de chirurgische ingreep onder plaatselijke verdoving gemaakt zijn. Hoewel de behandeling van stuitbeenfistels steeds vaker voorkomt poliklinisch moet worden uitgevoerd vanwege de mogelijke postoperatieve complicaties Overweeg ziekenhuisopname voor ongeveer drie tot vier dagen.
Na de behandeling kan het operatiegebied in sommige gevallen onmiddellijk vergrendeld worden. Bij sommige patiënten is het echter nodig om iets te doen dat a wordt genoemd secundaire wondgenezing kiezen. Dit betekent dat de sneden vlak zijn niet genaaid maar open overgebleven zijn. De keuze voor secundaire wondgenezing heeft er een voor de patiënt langdurige ziekte resultaat. Afhankelijk van de grootte en omvang van de stuitbeenfistel, kan genezing een periode duren een paar maanden omvatten. Om de wondgenezing na een coccygeale fisteloperatie met open wondverzorging te versnellen, a Vacuum pomp worden toegepast. Tijdens de genezingsfase bij secundaire wondgenezing moet er echter op worden gelet dat de operatieplaats nat wordt vastgehouden en de randen van de wond niet uitdrogen.
OP met pit picking
De zogenoemde Pitplukken voor de chirurgische behandeling van een stuitbeen werd fistel voor het eerst gebruikt in de Jaren 80 door de Amerikaan James Bascom beschreven (synoniem: Bascom pit picking operatie). Deze methode vertegenwoordigt de kleinste chirurgische ingreep voor de therapie van een stuitbeen fistel en vermindert de Wondgenezingstijd dus enorm.
De pilonidale fisteloperatie met pit picking is, in tegenstelling tot de klassieke operatie, altijd poliklinisch uitgevoerd zonder een groot ziekenhuisverblijf. Bovendien hoeft deze procedure niet onder algemene anesthesie te worden uitgevoerd. Een eenvoudige en risicovolle plaatselijke verdoving de bilregio is volledig voldoende. Daarnaast kan de chirurgische ingreep met pit picking direct na de diagnose en een uitgebreide bespreking worden aangepakt. De eigenlijke operatie duurt meestal maar een paar minuten en de behandelde patiënten kunnen na een korte herstelperiode naar huis worden ontslagen.
- Procedure:
Vóór de eigenlijke pilonidale sinusoperatie met pit picking, a plaatselijke verdoving gemaakt in de bilregio. Om ervoor te zorgen dat de verdoving volledig effectief is, moet er ongeveer één interval zijn tussen de verdoving en het begin van de procedure tien minuten pauze Wees gerespecteerd. De operatie met pit picking wordt uitgevoerd in Liggende positie voerde uit. Op deze manier heeft de chirurg een goed overzicht van het operatiegebied en kan dit zacht ga zo mogelijk verder. In de volgende stap krijgt de behandelende arts een overzicht van de omvang van de stuitbeenfistel. Iedereen zichtbaar Vuistvormige buis (zogenaamd Pit) in de gluteale plooi is dan zo strak mogelijk uitknippen. Van de Weefselverlies bij de pilonidal fistula operatie met pit picking is vele malen minder dan bij de klassieke operatie.
Maar zelfs met dit principe is behandeling zonder operatie niet mogelijk. In de regel creëert pit-picking alleen snijdt een paar millimeter grootdie snel en gemakkelijk kunnen genezen. Daarnaast zit er een zogenaamde plooi aan de zijkant van de bilplooi Opluchting voerde uit. Dit is meestal ongeveer een lengte 2 cm en wordt gebruikt voor het legen brandbare stoffen van het originele fistelkanaal. Op deze manier kunnen de fistelkanalen veel beter worden genezen. In de omgeving van Secundaire bloeding Het is gemakkelijk om het gebruik van pit-picking na de stuitbeenoperatie te vermijden Wondverband gemaakt. Daarnaast komen de kleine wondjes bij Tamponades voorzien. Patiënten worden aangemoedigd om na het verlaten van de kliniek te reageren hevig bloeden om op te letten en, indien nodig, een arts te raadplegen.
- Beoordeling van het succes van de behandeling:
Van de succes De stuitbeenoperatie met pit picking kan ongeveer zijn vier weken beoordeeld na een operatie. De wond moet helemaal droog worden. Vochtigheid of zelfs huilende wonden suggereren dat pit-picking niet het gewenste effect heeft gehad. De Slaagkans pit picking is relatief hoogIn sommige gevallen kan het echter gebeuren dat maanden na de ingreep een nieuwe stuitbeenfistel ontstaat. In dit geval kan de OP pit picking gebruiken herhaald of de klassieke methode moet worden overwogen.
Vernietiging van laserfistels (behandeling met de laser)
De Vernietiging van laserfistels is een gewijzigde vorm van pit picking. In deze procedure wordt de pilonidale sinusoperatie uitgevoerd met pit picking met behulp van een laser. Met behulp van een dun Vezel optische sonde de energie geproduceerd door de laser wordt Verwoesting van de inflammatoire veranderde Fistelweefsel gebruikt.
De laserfistelvernietiging is een uiterst zachte en nauwkeurige procedure, die naast de vernietiging van het fistelweefsel ook de Ingegroeide ontharing maakt het mogelijk. Oorspronkelijk werd vernietiging van laserfistels voor het eerst gebruikt om te behandelen Anale fistels gebruikt, maar dit principe is nu goed ingeburgerd bij de behandeling van coccyx fistels. Het grote voordeel van laserbehandeling zit hem in de Weefselbescherming en de relatief snelle wondgenezing. Maar zelfs met deze methode kan de stuitbeenfistel niet volledig worden verwijderd zonder een operatie.
Vervolgbehandeling na een operatie
Ook de patiënt kan zelf een grote bijdrage leveren aan de succesvolle wondgenezing na de operatie. Over het algemeen moet dit echter altijd met de arts worden besproken en aan de wond worden aangepast.
Maar primair is er een nauwgezette hygiëne van het geopereerde gebied is erg belangrijk. Trouwens, de verklaring van afstand is ingeschakeld Tabak, alcohol en andere Luxe voedingsmiddelen essentieel voor een goede wondgenezing. EEN gezond eten kan ook helpen.
Verder is een regelmatig spoelen van de wond erg belangrijk. Het spoelen gebeurt vooral meerdere keren per dag na ontlasting. De behandelende arts legt precies uit waar u op moet letten. Als algemene regel geldt dat als de wond openlijk is genezen, je de wond na het spoelen een paar minuten moet laten drogen voordat je hem weer sluit met de tamponade. Vloeistoffen die steriel, hypoallergeen, verwarmbaar, niet-opneembaar, reukloos en atraumatisch zijn, zijn over het algemeen geschikt voor irrigatie. Dit bevat Zoutoplossing, Ringer's oplossing (Zoutoplossing met extra Elektrolyten hoe kalium en Calcium) en Oplossingen voor wondspoeling die polyhexanide bevatten. Door zijn antibacteriële werking is deze laatste bijzonder geschikt voor het spoelen van chronische en etterende wonden.
Naast het spoelen van de wond kan dat ook Heupbaden wees erg behulpzaam. Zitbaden kunnen worden voorgeschreven door de arts, zoals Kaliumpermanganaatbaden. Maar het kan ook eenvoudig zijn Zeezoutbaden worden. Ze worden gebruikt voor antibacteriële reiniging van de wond. Over het algemeen moeten dergelijke maatregelen echter met de arts worden besproken.
Van Zalven voor wondgenezing zou moeten zijn liever uitlekkentenzij uitdrukkelijk voorgeschreven door een arts. De meningen zijn hier verdeeld over de vraag of ze dat wel zijn Zalven voor een stuitbeenfistel zijn goed voor wondgenezing. Ook met homeopathische middelen en huismiddeltjes waar men heel voorzichtig mee moet zijn. Vooral bij een open wond kan de verkeerde behandeling ervan de genezing enorm vertragen. Daarom: Raadpleeg een arts voordat u iets onderneemt!
Van de Verband wisselen kan draaglijker worden gemaakt met behulp van een zitbad. Dit verzacht de tamponage en voorkomt dat deze aan de wond blijft plakken. Lauw water is voldoende om de wond te bevochtigen. Kamille-extract in het water kan echter extra verlichting bieden vanwege de ontstekingsremmende effecten van kamille.
Homeopathie voor een stuitbeenfistel
Stuitbeen fistels zijn altijd een casus voor de chirurg. Bij een onbehandelde stuitbeenfistel is er een groot risico op sepsis, wanneer etterende afscheidingen in de bloedbaan terechtkomen. Een puur conservatieve behandeling is niet mogelijk, des te meer niet homeopathisch. Aangezien dit een ziekte is die, indien onbehandeld, tot grote complicaties kan leiden, is het beter af te zien van homeopathische zelfmedicatie. U brengt uw eigen gezondheid en het therapeutische succes van de conventionele geneeskunde in gevaar.
Als u uw symptomen echter wilt verlichten met kalmerende homeopathische middelen, kan hij dit natuurlijk met een zuiver geweten doen. Om pijn en irritatie te verlichten, moet u een homeopaat of arts vragen welke remedies het beste bij uw individuele behoeften passen.
Een zalf gebruiken
Het gebruik van zalven voor fistels van het stuitbeen kan Nee Brengen genezing, ze kunnen alleen dienen om het huidige lijden een beetje te verlichten door b.v. hebben een desinfecterende werking.
Wond genezen
Er zijn verschillende manieren om stuitbeenfistels operatief te behandelen. De operaties verschillen niet alleen in hun techniek en hun verloop, maar ook in hun vorm later wondgenezing. In het volgende gedeelte worden de verschillende chirurgische methoden en wondgenezing kort behandeld.
1. Operatie met open wondgenezing: Open wondgenezing wordt ook wel genoemd secundaire wondgenezing aangewezen. Tijdens deze operatie wordt het stuitbeen geopend zodat de afscheiding van pus en bloed kan wegvloeien. Wanneer dit is gebeurd, kleurt men met een kleurstof genaamd Methyleenblauw de wond om elke fistel zichtbaar te maken. Vervolgens wordt het weefsel over een groot gebied uitgesneden - recht in het gezonde weefsel. De sneden strekken zich uit tot het periost van de Stuitdie vervolgens gedeeltelijk wordt afgeschraapt. Hierdoor wordt de kans op herhaling zo klein mogelijk gehouden.
Nu, na de operatie, wordt de wond niet dichtgenaaid, zoals bij veel andere operaties het geval is, maar opengelaten. Daarom wordt dit een open wondgenezing genoemd. Open wondgenezing kan tot een paar maanden duurt lang. De wond wordt gewoon gevuld met een tamponade. Het moet meerdere keren worden vervangen en de gewonde moet de wond zelf met water spoelen. Het voordeel van deze methode is echter heel duidelijk dat het aantal recidieven significant lager is dan bij conventionele wondgenezing. EEN Vacuümtherapie kan wondgenezing versnellen. Het wordt echter niet gedekt door de wettelijke ziektekostenverzekering.
2. Werking met primaire sluiting: Een andere operatieve procedure genaamd de Primaire sluiting, is in wezen hetzelfde als de operatie met open wondgenezing. Er is echter één groot verschil. De wond wordt dan niet open gelaten, maar dichtgenaaid. Het voordeel ten opzichte van de variant met secundaire wondgenezing is er zeker één kortere genezingstijd. De patiënt vindt het natuurlijk prettiger om in het dagelijks leven een gesloten, schone hechting te hebben dan een open wond. Dit heeft echter een zeer groot en niet te versmaden nadeel: de kans op terugval is zeer groot. Het gebeurt vaker Wondgenezingsstoornissen en wondinfecties dan bij open wondgenezing.
3. Andere chirurgische technieken: Andere chirurgische technieken, zoals een operatie na Karydakis of dat Pitplukken naar Bascom, gebruik geen open wondgenezing, maar het percentage recidieven en wondgenezingstoornissen is hier ook lager dan bij primaire wondsluiting. Dat komt gedeeltelijk endoscopisch en minimaal invasieve wordt zo bewerkt dat het wondgebied van de middellijn wordt verschoven. Dit is vooral gunstig voor wondgenezing. Een nadeel kan zijn dat het optische resultaat iets anders is dan bij de andere methoden. De recidiefpercentages zijn echter aanzienlijk lager, d.w.z. de kansen op herstel zijn veel groter dan bij bijvoorbeeld de primaire sluiting.
Primaire en secundaire wondgenezing
Onder plaatselijke verdoving of onder algemene verdoving het stuitbeen wordt geopereerd. De fistel wordt met een scalpel opengespleten zodat een opeenhoping van bloed en etter kan wegvloeien. De fistel wordt vervolgens gekleurd met methyleenblauw zodat alle fistelkanalen duidelijk te zien zijn. Dit gebied wordt royaal weggesneden.
Afhankelijk van de grootte en het type fistel kan het wondgebied erg groot zijn. De wond is op de secundaire wondgenezing niet gesloten, maar alleen gevuld met een tamponade zodat de wond langzaam geneest. Het kan een paar maanden neem de tijd totdat de grote wond op deze manier gesloten is.
In de primaire wondgenezing De procedure is ook zoals bij de hierboven beschreven chirurgische methode, maar aan het einde van de operatie wordt de wond gesloten door hechten.
Door dit de wond geneest snellerhet gebeurt echter ook vaak via deze procedure Genezende stoornissen en Infecties van het wondgebied.
profylaxe
Om herhaling van een stuitbeenfistel effectief te voorkomen, is het raadzaam om naar het gebied te gaan dat ooit is aangetast haar gratis houden. Daar een gemakkelijk scheren meestal niet genoeg, veel artsen adviseren degenen die eerder zijn getroffen om dit te doen Laserbehandeling hebben uitgevoerd.
