Inwendig Medicijn

Pijn op de borst van zenuwen en aangrenzende structuren

invoering

Pijn op de borst is een steeds vaker voorkomend probleem in de huidige westerse samenleving en heeft vele oorzaken.
Omdat de meeste mensen nu zittend bezig zijn, hebben ze de neiging om een comfortabele, maar niet anatomisch correcte, rug- en ruggengraathouding aan te nemen.
Als gevolg hiervan komen uitlijning van de wervelkolom, vertebrale slippen of extreem verharde spieren in de nek en rug steeds vaker voor.

Al deze factoren kunnen ervoor zorgen dat zenuwen die uit het ruggenmerg komen, samendrukken of bekneld raken. Het gevolg hiervan kan zijn abnormale gewaarwordingen, verminderde kracht, maar vaak ook pijn op de borst, die dan vaak aan een bepaald gebied kan worden toegewezen, zogenaamde dermatoomgerelateerde pijn.

Lees meer over het onderwerp: Beknelde zenuw

oorzaken

In de regel is de zenuwgerelateerde pijn op de borst gebaseerd op een beknelde of anderszins "geïrriteerde" zenuw.

Omdat zenuwen worden gebruikt om de spieren te besturen, maar ook om gewaarwordingen van de huid of ledematen terug naar de hersenen te rapporteren, kan een geïrriteerde zenuw als het ware onjuiste informatie doorgeven.
Door de beknelling van de zenuw treden hier excitaties op, die vervolgens van de zenuw naar de hersenen worden doorgegeven. Zo krijgen de hersenen pijn in de borst, die eigenlijk zijn oorsprong vindt in de zenuw.
Afhankelijk van de beweging van het lichaam of de wervelkolom, wordt de compressie op de zenuwen verhoogd of verlaagd.

Lees meer over het onderwerp op: Zenuwpijn

Intercostale neuralgie als oorzaak

Zeer ernstige pijn op de borst of trekken aan de borst kan worden veroorzaakt door wat bekend staat als intercostale neuralgie. Dit is een irritatie van de zenuwbanen die de huid en de spieren tussen de ribben voeden. De oorzaak is onbekend, men vermoedt mechanische overbelasting, zoals rekken of spannen. De symptomen verschijnen echter meestal pas iets later, zodat de patiënt geen verbinding kan maken met een slepende gebeurtenis. Sommige van de getroffenen melden zeer ernstige pijn die ze nog nooit hebben gehad.

Lees meer over het onderwerp: Intercostale neuralgie

Hoe onderscheid ik intercostale neuralgie van pijn bij een hartaanval?

Het eerste vermoeden is vaak een hartaanval. Brandende, stekende, schokkerige pijn in de borst en aan de zijkant van de borstwand wordt beschreven. Het belangrijkste verschil met een hartaanval is de bewegingsafhankelijke pijn.Pijnstilling kan worden bereikt door een overeenkomstig verschillende positionering. Dit werkt niet bij een hartinfarct. Evenmin klagen patiënten met intercostale neuralgie over kortademigheid of druk op de borst. Anders lijkt het klinische beeld sterk op een hartaanval (zweten, rusteloosheid, angst). Verder is er natuurlijk de mogelijkheid van een ribben kneuzing of zelfs een ribfractuur.

Tietze-syndroom als oorzaak

Een zogenaamd Tietze-syndroom kan ook ernstige pijn op de borst veroorzaken. De term verbergt een ontstekingsproces op het kraakbeen tussen de ribben en de basis van het borstbeen. Ook hier zijn de overeenkomsten van een hartinfarct aanwezig, maar ook hier kan de pijn afhankelijk van de beweging worden uitgelokt. Een ander onderscheidend kenmerk is het feit dat bij het Tietze-syndroom de pijn ook kan worden uitgeoefend door druk uit te oefenen op het overeenkomstige punt op het borstbeen.

U kunt meer over dit onderwerp lezen onder ons onderwerp: Tietze-syndroom

Pleuritis als oorzaak

De zogenaamde pleuritis (pleuritis), die meestal infectieus is, kan ook ernstige pijn op de borst veroorzaken. Kenmerkend zijn scherpe, vaak zeer sterke maar ademafhankelijke pijn die een hartaanval kan uitsluiten. De duur van pleuritis kan erg variabel zijn.
Longembolie, die ook vergelijkbare symptomen veroorzaakt, moet worden beschouwd als een differentiële diagnose.

Bijkomende symptomen

De bijbehorende symptomen kunnen sterk variëren.
Desalniettemin gaat de pijn bijna altijd gepaard met gevoelige stoornissen of storingen, afhankelijk van wat precies de oorzaak van de beknelling is.

Er kan ook minder kracht worden verminderd in een specifieke spier.
In tegenstelling tot de fulminante hernia is dit krachtverlies nauwelijks merkbaar.

Bovendien kunnen abnormale gewaarwordingen in de vorm van tintelingen of licht prikken zelden voorkomen. Al deze symptomen kanhoeft echter niet in elke beknelde zenuw te verschijnen.

diagnose

In de regel geeft het gebied waarin de pijn zich heeft verspreid een zeer duidelijke indicatie.
Als het door de patiënt aangeduide pijngebied kan worden toegewezen aan een zogenaamd dermatoom, dat wil zeggen ruwweg langs de ribben loopt, geeft dit aanleiding tot het vermoeden dat er sprake is van beschadiging of beknelling van een zenuw die direct uit het ruggenmerg komt.

Een MRI of, in uitzonderlijke gevallen, een CT-onderzoek kan een betrouwbare bevestiging geven - op voorwaarde dat het een beknelling is door een hernia.

Lees meer over MRI op: Procedure van een MRI

behandeling

Afhankelijk van het type beknelling, moet het anders worden behandeld. Zoals reeds aangegeven, zijn de meeste problemen in de moderne westerse samenleving te wijten aan een slechte houding of een onjuiste of onvoldoende belasting van de wervelkolom, waardoor in de meeste gevallen conservatieve maatregelen kunnen worden behandeld.

Fysiotherapie, die thuis moet worden voortgezet, is hier meestal de voorkeursmethode.

Daarnaast kan fysiotherapie ook worden gebruikt.
Als de beknelling eigenlijk een hernia is, heeft conservatieve therapie eerst de voorkeur. Als dit voldoende verbetering oplevert, kun je het daarbij laten. Als dit niet het geval is of als de pijn geleidelijk terugkeert, kan chirurgische verwijdering van de gelekte schijfkern aangewezen zijn.

Lees meer over dit onderwerp op: Hernia - Wat te doen?

Als het probleem een vernauwde zenuwuitgang is, moet deze operatief worden vergroot. Als de oorzaak daarentegen het wegglijden van de wervels is, kan verstijving van de aangetaste wervelkolomsegmenten worden aangegeven.

Home remedies voor pijn op de borst

Als beproefd huismiddeltje wordt in de meeste gevallen het gebruik van een warmte- of graankussen aanbevolen.
Als een spierspanning of een soort spanning wordt veroorzaakt door een beknelde zenuw, kan de toepassing van warmte de spieren losmaken en daardoor het knellen losmaken.

Maar zorgvuldige fysiotherapie kan ook helpen de pijn te verlichten door de slechte houding te corrigeren en eventuele verkorte spiergebieden weer op te rekken.

voorspelling

Een prognose van de genezingstijd is moeilijk en hangt in grote mate af van de onderliggende ziekte en de behandeling ervan.

Terwijl een simpele "wervelblokkade" het probleem meestal bijna in een oogwenk oplost door manuele therapeutische behandeling, kan de behandeling van een hernia soms jaren duren voordat pijn eindelijk bereikt is.