Branden achter het borstbeen

invoering

Een branderig gevoel in het borstbeen is een vrij zeldzaam verschijnsel. Vaak ontstaat het branderige gevoel achter het borstbeen. Het is brandende pijn, op zichzelf branden is niet zo gebruikelijk.
Het branderige gevoel kan direct achter het borstbeen liggen, maar het is niet ongebruikelijk dat dit onaangename gevoel de hele borstkas aantast. Het gaat vaak gepaard met andere symptomen, zoals druk op de borst of beklemming.
Deze klachten zijn vaak niet duidelijk van elkaar te onderscheiden, zodat een algehele malaise achter het borstbeen kan worden geïnterpreteerd als een branderig gevoel.

De mogelijke oorzaken

De oorzaken van een branderig gevoel in of achter het borstbeen zijn zeer divers. Direct achter het borstbeen, dus in de borst, bevinden zich verschillende organen die de oorzaak van de klachten kunnen zijn.

Het klassieke branderige gevoel net achter het borstbeen wordt meestal veroorzaakt door reflux. Maagzuur stijgt op in de slokdarm en valt daar het slijmvlies aan.
Maar hartproblemen kunnen zich ook laten voelen als een branderig gevoel achter het borstbeen. Alle soorten hartfalen (hartfalen) via hart- en vaatziekten tot acute hartaanvallen zijn denkbaar als oorzaak. De longen kunnen ook een branderig gevoel veroorzaken. Dit kan worden veroorzaakt door irritatie van de luchtwegen, bijvoorbeeld door bijzonder koude ademlucht.

Voor meer informatie, lees verder: Reflux.

De spanning als oorzaak

Spanning verwijst meestal naar overmatige spanning in de spieren die niet vanzelf kunnen worden losgelaten. Er zijn eigenlijk geen spieren achter het borstbeen die deze klachten kunnen veroorzaken. Er zijn echter veel spieren in de borststreek die gespannen kunnen zijn en een branderig gevoel achter het borstbeen kunnen veroorzaken.

Een dergelijke spanning kan optreden in de zogenaamde intercostale spieren, d.w.z. de kleine ademhalingsspieren tussen de individuele ribben. Meestal wordt echter een branderig gevoel achter het borstbeen veroorzaakt wanneer er spanning in het middenrif is. Irritatie van de zenuwen die het middenrif aansturen, kan leiden tot ontregeling van spieractiviteit. Dit gebeurt bijvoorbeeld met de hik, waarbij het middenrif ongecontroleerd trilt. Iets ernstiger functiestoornissen kunnen leiden tot krampen of langdurige spanning van het middenrif. Dit resulteert niet alleen in brandende pijn, maar ook de ademhaling kan worden belemmerd, waardoor vooral tijdens het sporten kortademigheid optreedt.

Lees ook het artikel: Ziekten van het middenrif.

De slokdarm als oorzaak

De slokdarm maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel en loopt van het onderste uiteinde van het strottenhoofd naar de ingang van de maag. De taak van de slokdarm is om voedsel van de mond naar de maag te verplaatsen. De slokdarm en de luchtpijp lopen direct achter het borstbeen. Kort voordat het in de maag stroomt, passeert de slokdarm het diafragma. De slokdarm wordt onderaan afgesloten door de vernauwing in het middenrif en een sluitspier (slokdarmsfincter). Dit is om te voorkomen dat de pap uit de maag weer omhoog komt in de slokdarm.

In de maag wordt de chymus gemengd met het extreem zure maagzuur. De maag zelf wordt tegen het zuur beschermd door een extra laag slijm. Als deze chymus opnieuw in de slokdarm komt vanwege een disfunctie van de sluitspier, wordt het onbeschermde slijmvlies aangetast door het sterke zuur. Typisch brandend maagzuur treedt op, wat merkbaar is als een branderig gevoel net achter het borstbeen.
Risicofactoren voor brandend maagzuur zijn een storing van de sluitspier en een verwijde doorgang door de slokdarm en een toename van de druk in de buik. Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door overgewicht, maar ook door zwangerschap en leidt tot vernauwing en opduwen van de buik. Dit bevordert reflux, d.w.z. de reflux van de chymus van de maag naar de slokdarm.

Lees hier meer over het onderwerp: Maagzuur.

Geestelijke oorzaken

De primaire psychologische oorzaak van een branderig gevoel achter het borstbeen is stress. Dit kan reflux bevorderen, wat leidt tot brandend maagzuur en dus tot een branderig gevoel achter het borstbeen.

De stress kan echter ook de hartfunctie beïnvloeden en leiden tot een branderig gevoel in de borst of achter het borstbeen. Zelfs met uitgesproken angsten kan het hart beginnen te racen en een branderig gevoel achter het borstbeen veroorzaken. Angsten en paniekaanvallen hebben ook invloed op de ademhaling, zodat getroffen mensen vaak zeer snel en oppervlakkig ademen. Deze ondoelmatige ademhaling kan de longen en spieren verknoeien en brandende pijn veroorzaken.

Stress verminderen? Lees hier meer over.

Stress als oorzaak

Stress is een veel voorkomende trigger voor druk op de borst of een brandend gevoel achter het borstbeen. Doorgaans kan stress reflux veroorzaken, waardoor brandende pijn in de slokdarm (brandend maagzuur) ontstaat.
Bovendien wordt de ademhaling onder stress vlakker, waardoor het middenrif verkrampt en een branderig gevoel achter het borstbeen kan ontstaan. De longen kunnen ook geïrriteerd raken door constante stress-ademhaling.

Langdurige stress heeft ook een negatief effect op de hartfunctie en de kransslagaders. Er zit meer kalkafzetting in de bloedvaten, dit verslechtert de doorbloeding van de hartspier. Hierdoor wordt het hart niet meer voldoende voorzien van voedingsstoffen en kan brandende of stekende hartpijn ontstaan.

Lees hier meer over het onderwerp: Gevolgen van stress.

Rugpijn als oorzaak

Rugklachten zijn meestal niet alleen direct merkbaar op de wervelkolom en rug. De symptomen stralen vaak uit naar andere delen van het lichaam. Omdat de ribbenkast en dus ook het borstbeen een directe botverbinding met de rug hebben, kunnen de symptomen van de rug snel ook het borstbeen aantasten.

Spierspanning in de rug heeft ook invloed op de spieren in de borst en veroorzaakt af en toe een branderig gevoel achter het borstbeen. Schade aan de zenuwen in het ruggenmerg kan ook de borstkas aantasten. Dit manifesteert zich als een brandende of opwindende pijn.

U kunt hier meer over dit onderwerp lezen: Symptomen van rugpijn.

De bijbehorende symptomen

Het branderige gevoel in / achter het borstbeen heeft, afhankelijk van de oorzaak, veel bijbehorende symptomen.

Als de slokdarm de oorzaak is van de symptomen, treedt meestal brandend maagzuur op. Op de lange termijn wordt het slijmvlies van de slokdarm beschadigd, waardoor het branderige gevoel vaker en intenser optreedt. Bloedingen in de slokdarm kunnen ook optreden als het slijmvlies ernstig is beschadigd. Dit leidt tot helder rood bloedbraken of zwarte ontlasting (teerachtige ontlasting).

Als het branderige gevoel in het borstbeen wordt veroorzaakt door het hart, is de reden vaak een langdurige hart- en vaatziekte. In verband hiermee treden steeds meer calcificaties op in de kransslagaders en ook in andere bloedvaten. Dit kan leiden tot onvoldoende doorbloeding in verschillende delen van het lichaam. Het hart zelf verliest zijn pompfunctie, wat vooral merkbaar is tijdens fysieke of psychische stress. U bent minder veerkrachtig, u raakt sneller buiten adem en bij inspanning kan druk of beklemming in uw borst ontstaan.

Als het branderige gevoel achter het borstbeen wordt veroorzaakt door de longen, zijn geïrriteerde luchtwegen vaak de oorzaak van de symptomen. Dit leidt vaak ook tot een droge hoest. Als het longweefsel blijvend geïrriteerd en dus ernstig beschadigd is, kan bij hoesten een roodachtig (bloederig) sputum ontstaan.

Een gevoel van druk als symptoom

Het gevoel van druk op de borst wordt meestal veroorzaakt door een beperking van het hart. De oorzaak is arteriosclerose, d.w.z. kalkaanslag in de kransslagaders. Als gevolg hiervan wordt de hartspier niet langer voldoende voorzien van zuurstof en andere voedingsstoffen.
Dit onderaanbod kan ernstige pijn in het hart en dus in de gehele borst veroorzaken. De brandende of stekende pijnen komen samen met een gevoel van druk voor, vooral wanneer het hart wordt uitgeoefend, wanneer het meer voedingsstoffen nodig heeft.

Lees hier alles over het onderwerp: Arteriosclerose.

De diagnose

Een branderig gevoel achter het borstbeen is meer een symptoom dan een diagnose. Dit symptoom wordt meestal tijdens het onderzoek door de arts gevraagd. Begeleidende klachten en de uitlokken van de klachten (bijvoorbeeld altijd na het eten of tijdens het sporten) kunnen belangrijke diagnostische informatie opleveren.

Afhankelijk van de aanname van de anamnese, moet een gericht lichamelijk onderzoek van het aangetaste orgaan worden uitgevoerd. Dan kunt u bijvoorbeeld een echo of een ECG op het hart doen. Er kan een röntgenfoto gemaakt worden voor de longen. Een longfunctietest en een onderzoek van de bloedgassen kunnen ook aanwijzingen geven over de onderliggende ziekte.
In het geval van brandend maagzuur is er meestal geen verdere diagnose, maar wordt een zuurremmende therapie gestart. Als de symptomen aanhouden, kan een endoscopisch onderzoek van de slokdarm worden uitgevoerd.

Lees hier meer over het onderwerp: Longfunctietest.

De behandeling

Therapie voor verbranding achter het borstbeen is sterk afhankelijk van de oorzaak.

Als brandend maagzuur de oorzaak is, worden de symptomen meestal behandeld met een protonpompremmer. Hierdoor maakt de maag minder zuur aan, wat de schade aan de slokdarm vermindert. Bovendien moeten mensen met overgewicht proberen hun gewicht te verminderen. Meerdere kleine maaltijden in plaats van enkele grote maaltijden kunnen ook de symptomen verbeteren.

Als er sprake is van irritatie van de luchtwegen, die het branderige gevoel veroorzaakt, moet eerst de irriterende stof worden verwijderd. In een acute noodsituatie kan een zuurstoftoevoer de symptomen verlichten. In het geval van ernstigere longaandoeningen zijn gedetailleerde longdiagnostiek en -therapie noodzakelijk.
Als het hart de oorzaak is van de klachten, moet de therapie voor bloedlipiden en aderverkalking worden gestart. Daarnaast kunnen verschillende medicijnen de hartfunctie weer verbeteren bij hartritmestoornissen en hartfalen.

Voor meer informatie, lees verder: Stoornis van het vetmetabolisme.

De duur

De duur van de symptomen is afhankelijk van de oorzaak en de therapiemogelijkheden. Maagzuur kan na een paar dagen verdwijnen met protonpompremmers.
Hart- en longaandoeningen vereisen daarentegen vaak levenslange therapie. De symptomen kunnen terugkeren naarmate de ziekte voortschrijdt.