Bisfosfonaat-geassocieerde botnecrose
invoering
Onder de term 'Bisfosfonaat-geassocieerde botnecrose“Men begrijpt een ziekte van de Kaakbeen waarbij er een proces van afsterven van de botstof plaatsvindt. Dienovereenkomstig is er een spontane afbraak van het botweefsel in de Kaakgebied in plaats van.
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat dit type botverlies vooral voorkomt bij patiënten die dit eerder hebben gedaan Geneesmiddelen die bisfosfonaten bevatten heb genomen.
Bisfosfonaten behoren tot een groep geneesmiddelen die het metabolisme van de Bot sterk beïnvloeden. In deze context hebben ze een remmende werking op belangrijke cellen in botweefsel.
Bij de behandeling van osteoporose en borst- of prostaatkanker zijn er veel mogelijke toepassingen van deze medicijnen. Bij osteoporose-therapie kan het remmende effect van bisfosfonaten op osteoclasten (botafbrekende cellen), vormen de ingrediënten van het medicijn een barrière tussen het botoppervlak en de osteoclasten. Dit kan de afbraakprocessen effectief verminderen. Bovendien, in de loop van bisfosfonaattherapie, activering van osteoblasen (Botopbouwende cellen) een toename van de botdichtheid kan worden bereikt.
oorzaak
Om welke reden zijn geneesmiddelen die botafbraakprocessen in het grootste deel van het lichaam voorkomen, vooral in het kaakbot, nog niet precies onderzocht.
Aangenomen wordt dat de Bisfosfonaat-geassocieerde botnecrose ontstaat tijdens tandheelkundige of maxillofaciale chirurgie met blootstelling van het kaakbot. Om deze reden moet kaakchirurgie zorgvuldig worden overwogen tijdens het gebruik van bisfosfonaten. De aanname dat er een verband bestaat tussen chirurgische ingrepen in het kaakgebied en met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose is echter nog niet definitief bewezen.
Symptomen
Het eerste teken van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose is het verschijnen van zwelling en roodheid in de Mondholte en in het gebied van de wangen. Bovendien kunnen, vooral bij het begin van deze ziekte, een gestaag toenemende tandloslating en ontsteking in de tandkaaksecties worden vastgesteld.
De meeste getroffen patiënten melden matige tot ernstige pijn en verlies van gevoeligheid in het zieke kaakgebied in een vergevorderd stadium van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose.
Ook de afvoer van etterende afscheidingen uit de tandvleeszakken en / of de vorming van Abcessen zijn mogelijke tekenen van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose.
Bij ziekte vertoont de patiënt meestal een heel klassiek kaakpatroon.
Er zijn blootliggende, geelachtig bruine botdelen met een zeer ruwe oppervlaktestructuur.
De symptomen van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose zijn daarom zeer onspecifiek en kunnen ook optreden bij andere ziekten van het tandondersteuningssysteem en / of de mondholte.
diagnose
Vooral het ondervragen van de patiënt (anamnese) en het bepalen of en op welk tijdstip kaakchirurgie is uitgevoerd is een belangrijk uitgangspunt bij de diagnose.
Daarnaast dient de behandelende arts bijzonder belang te hechten aan het inzamelen van medicatie die de afgelopen jaren is ingenomen. Vooral de inname van Bisfosfonaten is relevant voor deze ziekte.
Bij vermoedelijke gevallen neemt de tandarts contact met u op Röntgenoverzichtsbeeld (OPG) van de hele kaak, zodat hij een overzicht kan krijgen van de botaandoening.
In sommige gevallen kan een Computert tomogram of. Magnetische resonantiebeeldvorming van de benige kaak nodig zijn om de verspreiding van de kaakplaag te beoordelen.
Om de definitieve diagnose te stellen "Bisfosfonaat-geassocieerde botnecrose"Kan ook een zijn Botbiopsie is uitgevoerd.
preventie
Alvorens te nemen Bisfosfonaten een tandarts moet beslist worden gezien. Op deze manier kan de botconditie vooraf worden gecontroleerd en, indien nodig, kunnen verdere behandelingsmaatregelen worden gepland.
Bovendien moet carieuze gebitsafwijkingen verwijderd en gingivitis behandeld. Het wordt niet aanbevolen om te worden bewaard tanden te trekken en ervoor te zorgen dat in het bereik van wortelkanaalbehandelde tanden er zijn geen ontstekingsprocessen te vinden.
Kaakchirurgische maatregelen moeten in het algemeen worden vermeden tijdens het gebruik van bisfosfonaten. Als een dergelijke operatie echter onvermijdelijk is, is het raadzaam om zo voorzichtig mogelijk te werk te gaan bij weefsels en botten en deze als voorzorgsmaatregel toe te passen. antibiotica nemen.
In principe moet echter worden afgewogen of de Verwijderen van een tand of andere chirurgische ingrepen zijn eigenlijk nodig, want die na a Tandextractie in opkomst Beenzakken (Alveoli) zijn vaak de oorzaak van met bisfosfonaat geassocieerde botnecrose.
