Melatonine

Melatonine is een actief ingrediënt dat het lichaam zelf in verschillende mate aanmaakt, afhankelijk van het tijdstip van de dag. In de volksmond wordt melatonine ook wel het slaaphormoon genoemd.

Bij slaapstoornissen of stoornissen van het dag-nachtritme kan melatonine als medicijn worden gegeven om de slaapkwaliteit te verbeteren. Omdat melatonine een endogene stof is, wordt het zeer goed verdragen. In Duitsland is het een receptgeneesmiddel, terwijl in de VS bijvoorbeeld ook regelmatig melatonine wordt ingenomen door vliegtuigbemanningen tegen jetlag.

Indicaties voor toediening van melatonine

De belangrijkste reden voor het voorschrijven van melatonine in Duitsland is primaire slapeloosheid met een slechte slaapkwaliteit bij 55-plussers. Omdat het langetermijneffect van melatonine nauwelijks is onderzocht, is het meestal een kortdurende inname om een ​​normaal dag-nachtritme te herstellen. De inname moet worden gestopt zodra het slaapritme weer is afgevlakt.

In tegenstelling tot andere slaappillen is bij melatonine geen verslavend gedrag te verwachten. Andere slaapstoornissen, vooral secundaire slaapstoornissen, worden niet behandeld met melatonine. In andere landen, zoals de VS, is melatonine een voedingssupplement en wordt het ook gebruikt om het dag-nachtritme bij cockpitpersoneel en ploegendienst te herstellen. Deze applicatie is echter illegaal in Duitsland. Een andere toepassing, die zich nog in de testfase bevindt, is de behandeling van aandoeningen veroorzaakt door methamfetamine.

Lees ook:

• Slaapstoornis,
• Slapeloosheid,
• Jetlag
• vermoeidheid

Actief ingrediënt en effect

Melatonine is een endogeen hormoon, ook wel het slaaphormoon genoemd. Normaal gesproken wordt dit geproduceerd in de pijnappelklier in de hersenen uit serotonine.

• Melatonine is een neurotransmitter en kan daarom de communicatie tussen zenuwcellen beïnvloeden. De productie vindt voornamelijk 's nachts plaats en regelt het dag-nachtritme in een complex systeem tussen verschillende hersengebieden.
• De receptoren voor melatonine bevinden zich in het temperatuurcentrum in de hersenen, in bloedvaten in het hoofd en in het immuunsysteem.

De productie wordt vooral geremd door licht.

Melatonine kan worden aangevuld bij bepaalde slaapstoornissen, vooral als het dag-nachtritme verstoord is. Om dit te doen, moet het medicijn één tot twee uur voordat u naar bed gaat worden ingenomen. De kunstmatig geproduceerde melatonine kan dus onafhankelijk van licht en andere storende factoren werken. De inname van melatonine leidt tot slaperigheid door de aandacht in bepaalde delen van de hersenen te verlagen en de lichaamstemperatuur te verlagen. Melatoninepreparaten werken slechts 20 minuten in niet-vertraagde vormen.

Het in Duitsland goedgekeurde preparaat is een medicijn met langdurige afgifte dat geleidelijk actieve ingrediënten afgeeft. Dit heeft een halfwaardetijd van ongeveer drie uur. Het actieve ingrediënt wordt afgebroken via de nieren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Slaappillen

Bijwerkingen

Zoals de meeste medicijnen heeft melatonine niet alleen het gewenste effect, maar kan het ook leiden tot soms ernstige bijwerkingen. De bijwerkingen zijn echter nooit een must, maar een mogelijkheid. Ze komen allemaal hoogstens incidenteel voor, wat betekent dat elke honderdste tot duizendste lijder door deze bijwerkingen wordt getroffen. Mogelijk zijn:

• Slaperigheid overdag en concentratiestoornissen.
• Prikkelbaarheid en nachtmerries
• Migraine, hoofdpijn, nervositeit en lusteloosheid
• Hoge bloeddruk, buikpijn, droge mond en misselijkheid
• Pijn in de borst en ledematen
• Leverdisfunctie en nierdisfunctie

Onder de zeldzame bijwerkingen in de psychiatrisch veld tellen:

• Angststoornissen, agressiviteit, betraandheid en depressie

Ook in Maag-darmkanaal er waren verschillende zeldzame bijwerkingen, zoals

• Indigestie, braken en maagontsteking.

Naar de neurologische bijwerkingen tellen:

• kortstondig bewustzijnsverlies, aandachtstekortstoornis en rustelozebenensyndroom.
• Verminderde gezichtsscherpte, verhoogde traanvorming en huidveranderingen.

In zeldzame gevallen zijn ook veranderingen in het bloedbeeld opgetreden. Als er bijwerkingen optreden, moet altijd contact worden opgenomen met de behandelende arts.

interactie

• De gelijktijdige inname van fluvoxamine met melatonine kan leiden tot een zeventienvoudige verhoging van het melatoninegehalte en moet daarom worden vermeden.
• Orale anticonceptiva en cimetidine kunnen ook de effecten van melatonine versterken.
• Melatonine kan de effecten van andere slaapbevorderende stoffen, zoals benzodiazepinen en Z-medicijnen, versterken.
• Bijwerkingen kunnen niet worden uitgesloten, zelfs niet met anti-epileptica en anticoagulantia.

Bij veel andere geneesmiddelen wordt de effectiviteit van melatonine of het respectievelijke andere actieve ingrediënt verminderd of verhoogd. De intake dient altijd met de behandelende arts te worden besproken.

Tegenaanwijzingen

Een absolute reden voor uitsluiting van het gebruik van melatonine is alleen de intolerantie voor een bestanddeel van het medicijn, aangezien melatonine zelf ook door het lichaam wordt aangemaakt.

Voorzichtigheid is echter geboden bij het gebruik van andere medicijnen. De mogelijke interacties en bijwerkingen moeten zorgvuldig worden overwogen. Studies over langdurig gebruik zijn nog niet beschikbaar en daarom zou dit tot verdere contra-indicaties kunnen leiden.

Melatonine en alcohol

Alcohol en melatonine mogen niet worden geconsumeerd, omdat alcoholgebruik het effect van melatonine aanzienlijk vermindert en de kwaliteit van de slaap vermindert. Bij veelvuldig alcoholgebruik of alcoholmisbruik dient dit eerst te worden behandeld, aangezien de slaapstoornis vaak al te behandelen is door af te zien van alcohol.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

In dierstudies zijn tot dusver geen negatieve effecten op zwangere vrouwen waargenomen. Omdat de onderzoekssituatie echter erg dun is, wordt het niet aanbevolen om het tijdens de zwangerschap te gebruiken. Aangezien de lichaamseigen melatonine in de moedermelk terechtkomt, kan worden aangenomen dat het medicijn ook in de moedermelk terechtkomt. Daarom wordt vrouwen die borstvoeding geven niet aangeraden melatonine in te nemen. De inname van slaapbevorderende stoffen kan ook altijd leiden tot een hogere wekdrempel als de baby 's nachts langskomt.

Lees ook: Medicatie tijdens de zwangerschap

Effectiviteit van de pil

Omdat de afbraak van melatonine via dezelfde complexen verloopt als de afbraak van de pil, kan een interactie niet worden uitgesloten. Enerzijds kan het slikken van de pil de werking van melatonine versterken en kan een verminderd anticonceptieve werking van de pil niet met zekerheid worden uitgesloten. De getroffenen moeten daarom ook andere anticonceptie gebruiken en niet vertrouwen op het effect van de pil.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Welke medicijnen hebben invloed op de manier waarop de pil werkt?

Melatonine-inname bij kinderen

In Duitsland is melatonine alleen goedgekeurd voor primaire slapeloosheid bij ouderen. Er zijn geen onderzoeken beschikbaar voor gebruik bij kinderen en er is geen goedkeuring voor in Duitsland. Dit is echter het geval met veel geneesmiddelen die in de kindergeneeskunde worden gebruikt, omdat onderzoeken meestal niet worden uitgevoerd bij kindpatiënten. Kinderartsen werken daarom vaak off-label en geven medicijnen die niet direct voor kinderen zijn goedgekeurd. Dit moet echter aan de kinderartsen worden overgelaten en mag niet onafhankelijk worden gedaan.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Geneesmiddelen voor kinderen en zuigelingen

dosering

De normale dosering van melatonine is een dosis van twee milligram per dag. Deze moeten één tot twee uur voor het gewenste bedtijd worden ingenomen. De dosering kan 13 weken worden gehandhaafd en mag niet permanent worden ingenomen.

• Er zijn geen onderzoeken en geen goedkeuring voor gebruik door kinderen.
• Aangezien melatonine via de nieren wordt uitgescheiden, kan een dosisaanpassing nodig zijn als de nier beschadigd is. Dit is echter niet verder onderzocht.

Aangezien dit tabletten met verlengde afgifte zijn, moeten de tabletten in hun geheel worden doorgeslikt en mogen ze niet worden fijngemaakt of erin gebeten.

Wat gebeurt er bij overdosering?

In het geval van een aanzienlijke overdosis zijn slaperigheid overdag en een slechte concentratie te verwachten. Dit verhoogt de frequentie van andere bijwerkingen niet. Aangezien melatonine snel door het lichaam wordt afgebroken, zijn er geen speciale maatregelen nodig. Het actieve ingrediënt zou zijn effect na ongeveer 12 uur moeten verliezen.

prijs

Een verpakking van 30 tabletten Circadin, het enige medicijn dat in Duitsland is goedgekeurd, kost 35 euro.

Getroffenen hoeven slechts vijf euro extra te betalen, aangezien de voorbereiding wordt gefinancierd door de zorgverzekeraar.Wij raden geen vrij verkrijgbare versies uit het buitenland aan, omdat het vaak vervalsingen zijn en de voorbereidingen in Duitsland illegaal zijn.

Melatonine is zonder recept verkrijgbaar

In Duitsland is melatonine op recept verkrijgbaar en er is maar één goedgekeurd preparaat. Het kopen van preparaten uit het buitenland is illegaal en kan ook gevaarlijk zijn omdat er veel vervalsingen zijn.

In andere landen, zoals de VS, geldt melatonine als voedingssupplement en is het zonder recept verkrijgbaar in supermarkten.

Alternatieven voor melatonine

Voor sommige patiënten kan een goede slaaphygiëne de symptomen helpen verbeteren. Dit omvat een regelmatige bedtijd met niet al te lange tijd in bed en een zeer donkere, rustige slaapomgeving.

Rituelen, zoals een warme drank om u te helpen in slaap te vallen, kunnen ook de slaap verbeteren. Als de slaapstoornissen aanhouden en leiden tot een beperking in het dagelijks leven, kan de huisarts slaappillen voorschrijven, zoals Z-medicijnen. Aangezien deze echter een hoge mate van gewenning bieden en ook verslavend kunnen zijn, moeten ze met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.