Uitsteeksel van de lumbale wervelkolom

invoering

De tussenwervelschijf zwelt (Uitsteeksel van de schijf) is een degeneratieve, dus slijtage gerelateerdZiekte van de wervelkolom. Zoals de naam al doet vermoeden, steekt een tussenwervelschijf in het wervelkanaal. Dit kan resulteren in compressie van Zenuwvezels of zelfs Delen van het ruggenmerg leiden wat meestal sterke pijn of zelfs neurologische symptomen heeft het gevolg.

Het uitsteeksel van de schijf wordt ook vaak genoemd onvolledige hernia aangewezen. In tegenstelling tot een volledige hernia (Verzakking), maar de vezelring van de tussenwervelschijf scheurt niet. Er is therapie voor deze ziekte saai, maar leidt in de meeste gevallen tot Vrijheid van klachten. Een chirurgische ingreep is alleen mogelijk Bijzonder uitgevoerd.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

In veel opzichten kan een uitstekende schijf worden beschouwd als een Prepress of een milde vorm van een hernia (Verzakking) om te worden gezien als. Hun symptomen zijn vergelijkbaar met die van een milde tussenwervelschijf. Er moet echter ook worden opgemerkt dat er veel gevallen zijn van uitsteeksel van de tussenwervelschijf volledig symptoomvrij zijn of gewoon met licht ongemak vergezeld. U zult dan (indien aanwezig) vaak pas ontdekt als een incidentele bevinding tijdens het onderzoek naar een andere ziekte.

Als een uitpuilende schijf opvalt, gebeurt dit er meestal mee vrij ernstige pijn. Afhankelijk van de hoogte van de wervelkolom waarbij het uitsteeksel optreedt, kunnen verschillende zenuwvezels worden beschadigd, zodat de pijn in karakteristieke lichaamsdelen zichtbaar wordt. Net als bij andere delen van de wervelkolom, kan dit enerzijds worden gedaan Rugpijn worden. Speciaal voor de lumbale wervelkolom (Lumbale wervelkolom) zijn echter Pijn in de billen, de Poten en Voeten, maar vooral in voorkant en zijkant dijen, evenals op Achterkant van de voet, typisch.

Behalve dat kan je neurologische symptomen komen voor in de genoemde lichaamsregio's. Dit is wat vooral telt niet-pijnlijk ongemak (Paresthesie) en Doof gevoel op de klassieke symptomen van een uitpuilende schijf. Deze ongemakken kunnen zich op heel verschillende manieren voordoen. Vaak een tintelen, „Mier loopt"Of jeuk beschreven.
Als de ziekte ernstiger is, kan dat uiteindelijk ook motorische stoornissen met een Zwak voelen en snellere uitputting van de beenspieren komen.

Al deze symptomen kunnen in intensiteit toenemen of afnemen, afhankelijk van de huidige houding. Vaak wordt bijvoorbeeld een verergering van de symptomen beschreven wanneer de patiënt voorovergebogen wordt.

Pijn

Een uitpuilende schijf in de lumbale wervelkolom is vaak volledig pijnloos. Zelfs als er plotseling pijn optreedt, is er vaak al jarenlang een pijnloze uitstulping van de tussenwervelschijf. Als de bult zich echter zeer snel vormt, kan dit gepaard gaan met hevige pijn. Met name als de tussenwervelschijf in de richting van het wervelkanaal uitpuilt en op de zenuwvezels drukt, kan dit tot ernstig ongemak leiden.

De pijn zelf wordt genoemd doffe pijn in de holte van de onderrug beschreven. Het zit diepgeworteld en kan zelfs bij een lichte beweging oplaaien en steken. Helaas zijn er vaak symptomen langs de uittredende zenuwen van de lumbale wervelkolom. Dit kan pijn veroorzaken van de wervelkolom, over de billen, tot aan de benen, voeten en tenen.

Het is van enorm belang voor therapie Verminder doffe lumbale pijn met pijnstillers. Alleen door beweging en gerichte spierversterking kunnen de uitstekende schijven van de lumbale wervelkolom op lange termijn worden gecontroleerd. Totdat dit punt is bereikt, moet pijnvrije beweging van de wervelkolom mogelijk worden gemaakt met behulp van pijnstillers.

oorzaken

Hoewel uitstulpingen tussen de tussenwervelschijven op elk niveau van de wervelkolom kunnen voorkomen, wordt de lumbale wervelkolom verreweg het vaakst aangetast. Meestal bevindt het uitsteeksel zich ter hoogte van de tussenwervelschijf tussen lendenwervels 4 en 5, dus net onder de bekkenkammen. De simpele reden hiervoor is dat het grootste lichaamsgewicht op dit deel van de wervelkolom rust en de sterkste hefboomwerking, bijvoorbeeld bij het tillen van zware lasten, aan het werk is. Een andere factor die de ontwikkeling van een verzakking bevordert, is normaal leeftijdsgebonden slijtage toegevoegd.

Er wordt echter aangenomen dat andere factoren de belangrijkste oorzaak zijn van het uitsteeksel van de schijf. Inclusief genetische zwakheden van de tussenwervelschijfstructuren, eenzijdige lasten De ruggengraat of een slecht ontwikkelde rugspieren. Deze visie wordt bevestigd door het snel toenemend aantal uitsteeksels van tussenwervelschijven en incidenten in onze tijd die worden gekenmerkt door een gebrek aan lichaamsbeweging en kantoorwerk.
Tegelijkertijd hebben studies dat aangetoond Zwaarlijvigheid Vanaf een BMI van 27,5 of hoger verdubbelt het risico op een tussenwervelschijfziekte. Daarnaast is er vaak een Ongeval of letselgerelateerde oorzaak Schijfziekte besproken. Dit is echter nog niet bevestigd.

diagnose

Een eerste vermoedelijke diagnose is meestal gebaseerd op de klinische symptomen in combinatie met positieve klinische tests, zoals verzwakte reflexen van de onderste ledematen. De uiteindelijke diagnose van een uitstekende schijf in de lumbale wervelkolom wordt vervolgens gesteld met behulp van een Magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom (MRI) gesteld. Ook in één CT een hernia is meestal duidelijk zichtbaar.

Wat te doen?

Als de diagnose van protrusie van de tussenwervelschijf is gesteld, moet zo snel mogelijk een geschikte therapie worden gestart om te voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt. Dit moet worden gedaan met de behandelende arts Therapieplan uitgewerkt en de volgende behandelingsstappen besproken.

In tegenstelling tot de behoefte aan bedrust en fysieke rust, is het toch belangrijk om een ​​zekere te hebben fysieke activiteit te handhaven op voorwaarde dat er geen neurologische symptomen zijn (Paresthesie, spierzwakte) optreden. Anders bestaat het risico in een vicieuze cirkel terecht te komen inactiviteit, Spierafbraak en Verergering van symptomen raden.
Om pijnvrij te kunnen bewegen, moet u niet stoppen met het gebruik Pijnstiller worden opgeheven. Pijnstillers uit de zogenaamde groep zijn bijzonder geschikt voor langdurig gebruik NSAID'snaar welk voorbeeld Ibuprofen, Diclofenac en Naproxen (Dolormin®) tellen.

Zelfs als lichaamsbeweging gunstig is voor de therapie van een uitstekende tussenwervelschijf van de lumbale wervelkolom, zou dat wel moeten zware lichamelijke inspanning nog vermeden worden. Het is net zo belangrijk om een een gezonde houding in het dagelijks leven Opletten.

Conservatieve therapie van het uitsteeksel van de lumbale schijf

De behandeling van een uitstulping van de tussenwervelschijf is in bijna alle gevallen conservatief niet operationeel. Als dit consequent wordt toegepast, is het een bij bijna alle patiënten symptoomvrij leven mogelijk zonder ernstige beperkingen in het dagelijks leven. Naast de basisgedragsstrategie die hierboven is beschreven als gevolg van de diagnose van een uitstulping van de tussenwervelschijf, is het belangrijkste om te spelen fysiotherapie en Terug school speelt een belangrijke rol, aangezien de wervelkolom aanzienlijk kan worden ontlast door sterke rugspieren.
In sommige gevallen kunt u ook gebruik maken van verdere pijn- en ontspanningstherapie Massages, Warmtebehandelingen of Acupunctuur wees behulpzaam.

Als het uitsteeksel ernstig is, draag dan een ondersteunende korsetten noodzakelijk zijn. Evenzo, als andere pijntherapieën niet voldoende zijn, kan de Injecties met lokale anesthetica of cortisol een verbetering van de symptomen brengen.

Oefeningen voor de uitstekende schijven van de lumbale wervelkolom

Hoewel pijnstillers de symptomen van uitsteeksel van de schijf kunnen verlichten, pakken ze de oorzaak nog steeds niet aan. Een belangrijk onderdeel bij de therapie van uitstekende schijven is daarom dat Trainen van de kernspieren, maar vooral de zogenaamde autochtone rugspieren, die vooral belangrijk zijn voor de stabiliteit van de wervelkolom. Hiervoor is een hele reeks oefeningen en sporten geschikt.
Een heel klassiek voorbeeld van het trainen van de rugspieren van de lumbale wervelkolom is de zogenaamde "brug". Hierbij worden de billen herhaaldelijk in rugligging opgetild, maar behoudt de rug een rechte houding.

Bij het trainen van de kernspieren is het belangrijk om geen enkele spiergroep te verwaarlozen. In de loop van oefeningen voor de rugspieren, de Buikspieren worden getraind met. De exacte uitvoering en selectie van bepaalde oefeningen bespreekt u het beste met uw arts of fysiotherapeut.

Lees ook onze pagina Ruggengraat training

Wanneer is een operatie nodig?

Een operatie is er een voor de uitpuilende schijf zeer zeldzaam en vaak impopulair therapie-alternatief. De uitstekende tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom kunnen in de meeste gevallen met succes worden behandeld met conservatieve therapie die gericht en gedisciplineerd is om de rug te versterken. Maar zelfs voor de ongeveer 10% van de getroffenen die geen baat hebben bij conservatieve therapie, zijn operaties vaak niet zinvol.

Omdat het uitsteeksel van de tussenwervelschijf geen scheur in de tussenwervelschijf is, in tegenstelling tot een hernia, zijn ze dat wel De mogelijkheden bij een operatie zijn ernstig beperkt. Met moderne chirurgische ingrepen kan het tussenwervelschijfweefsel worden teruggeduwd en verwijderd met slechts een kleine canule. Het blijkt echter dat de De verhouding tussen het risico van de operatie en het voordeel voor de tussenwervelschijf is erg laag. Aan de uitstekende tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom is bijna nooit een operatie nodig.

Operatie van de uitstekende schijf van de lumbale wervelkolom

Uitsteeksels van de schijf zullen alleen zijn Bijzonder operatief behandeld. Bij ruim 9 op de 10 patiënten leidt de hierboven beschreven conservatieve behandeling tot een verbetering van de symptomen, vaak zelfs tot symptoomvrijheid. Een operatie wordt meestal alleen overwogen als dat zou moeten neurologische storingenzoals tekenen van verlamming, dus er is een risico op ernstige zenuwbeschadiging.
De Baten-risicofactor een OP kan goed worden beoordeeld. Houd er vooral rekening mee dat een chirurgische ingreep altijd verschillende risico's met zich meebrengt. Het kan bijvoorbeeld ook zijn Complicaties komen tijdens anesthesie of wondgenezing. In sommige gevallen zelfs een Verergering van symptomen optreden na een operatie.

Oefen met een uitpuilende schijf in de lumbale wervelkolom

Na de diagnose van een uitpuilende tussenwervelschijf rijst bij veel patiënten de vraag of en in hoeverre ze kunnen of moeten blijven sporten. Het kan duidelijk worden gesteld dat lichaamsbeweging er eigenlijk één is belangrijk onderdeel van de behandeling van tussenwervelschijf uitsteeksels. Sport wordt daarom dringend aanbevolen voor de behandeling van de uitpuilende schijven, aangezien de ziekte vaak ontstaat als gevolg van inactiviteit, overgewicht en spierzwakte. Het primaire doel van sportieve oefeningen zou dat moeten zijn Versterk uw rugspieren zonder uw rug te overbelasten. Het is ook belangrijk dat er geen pijn is tijdens het sporten, omdat dit op zijn beurt kan leiden tot onjuiste belasting. Als de pijn aanvankelijk hevig is, moet u langzaam beginnen met het opbouwen van uw sport.

Dit kan enerzijds worden gedaan gerichte kracht- en bewegingsoefeningengebeurde rond in een sportschool.

Ook de Sport speelt een rol bij de uitstekende schijven van de lumbale wervelkolom. Om de rug te versterken en onnodige belasting te voorkomen, moeten sommige sporten de voorkeur hebben boven andere.

Sporten die de kernspieren trainen, de houding en coördinatie verbeteren en de gewrichten ontzien, worden sterk aanbevolen. Dit omvat vooral duursporten zoals zwemmen (maar hier vooral rugslag en kruip), wandeltocht en ook Speel tafeltennis. Krachttraining is een andere zachte en krachtbevorderende activiteit. Bij sporten waarbij springen betrokken is, moet eerst de nodige voorzichtigheid worden betracht. Deze omvatten vooral Skiën of basketbal. Omdat de beperkingen van de tussenwervelschijf echter uitpuilen heel individueel kan ook sporten vertegenwoordigen zoals Dansen, Om te gaan fietsen of Balsporten als aangenaam en behulpzaam worden ervaren.

Lees ook onze pagina Oefening na en na een hernia

Voorspelling en duur

De De duur is sterk afhankelijk van de omvang van de uitstekende tussenwervelschijf, van de Gedisciplineerde therapie uitvoeren, de persoonlijke risicofactoren en de bijbehorende pijn. Met onmiddellijke beheersing van de risicofactoren, gerichte spieropbouw en een ietwat rechte tussenwervelschijfbult kan de ziekte snel onder controle worden gebracht. Alleen maar enkele weken kan hier de symptomen verlichten. De Ziektebestrijding en preventie andere schijfziekte echter voor het leven.

De duur is anders in meer ernstige gevallen van uitsteeksel van de tussenwervelschijf. Als er al een grote druk op de zenuwen staat, de fibreuze ring van de tussenwervelschijf al beschadigd is en ook inactiviteit en obesitas optreden, kan de duur worden uitgesteld. In dergelijke gevallen kunnen de symptomen enkele maanden chronisch zijn. Een volgende hernia is ook niet ongewoon.

Duur van de behandeling van een uitstekende schijf in de lumbale wervelkolom

Het behandelen van een uitpuilende schijf is er één langdurige affaire en wordt beïnvloed door een aantal factoren. Afhankelijk van de ernst en de exacte locatie van de ziekte, kunnen de symptomen van zeer verschillende duur zijn. Naast de mate van uitsteeksel, is de belangrijkste invloed hoe gedisciplineerd het behandelings- en trainingsplan door de patiënt wordt gevolgd.
Ondanks de juiste behandeling kan een uitpuilende schijf van de lumbale wervelkolom er één worden Hernia van de lumbale wervelkolom ontwikkelen. Dit is echter zelden het geval.