Hartklep

Synoniemen

AV-knooppunt, Atriale ventriculaire knoop, Aschoff-Tawara-knoop

definitie

Het AV-knooppunt maakt deel uit van het geleidingssysteem van het hart. Dit bestaat nog steeds uit de Sinusknoop, de Zijn bundel en de Tawara dijen. Het AV-knooppunt vormt dat na het sinusknooppunt secundair pacemakercentrum in dit systeem en stuurt de excitatie naar de bundel van His, die dan wordt verdeeld in de twee tawara-ledematen. De regeling van de hartslag is de primaire functie van het geleidingssysteem.

anatomie

Het AV-knooppunt bevindt zich in het zogenaamde Koch-driehoek gelegen, dat is in rechter atrium in de buurt van de Atriaal septum bevindt zich. Macroscopisch (dat wil zeggen "met het blote oog") is het moeilijk te onderscheiden van de omliggende structuren. Beide zenuwbanen van de Sympathiek ontstaan ​​evenals zenuwbanen van Parasympathisch zenuw stelsel kom naar het AV-knooppunt en regel zo zijn functie. Zijn Bloedcirculatie het AV-knooppunt ontvangt meestal van de Coronaire dextra.

Figuur AV-knooppunt

1. AV-knooppunt
   (= Atriaal-ventriculair knooppunt)
   Nodus atrioventricularis
2. Sinusknoop -
   Nodus sinuatrialis
3. Stam van
   Excitatie geleidingssysteem -
   Atrioventriculaire fasciculus
4. Rechterdij -
   Crus dextrum
5. Linkerbeen -
   Crus sinistrum
6. Achterste dijbeentak -
   R. cruris sinistri posterior
7. Voorste dijbeentak -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje vezels -
   Rami subendocardiales
9. Rechter atriaal -
   Atrium dextrum
10. Rechter hartkamer -
    Ventriculus dexter

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

histologie

Cardiomyocytes zijn specifieke hartspiercellendie het AV-knooppunt vormen. Deze worden vergeleken met de cellen van de Werkende spieren (Myocardium) arm van hart Myofibrils en Mitochondriën.

functie

De functie van het AV-knooppunt is Doorsturen de opwinding van Sinusknoop op dat Zijn bundel. Zoals de opwinding van de Hartspiercellen niet simpelweg over het bindweefsel van het hartskelet lopen om de cellen van de ventriculaire spieren te prikkelen, de AV-knoop is vereist. Dit is de enige die uitzendt elektrische verbinding tussen Atria en Kamers de opwinding. Hij wekt er een op vertragingwat belangrijk is voor de hartfunctie. Deze vertraging zal ook atrioventriculaire geleidingstijd genaamd (AV-tijd) en is daarvoor belangrijk samentrekking de atria en de ventrikels van het hart gecoördineerd verlopen. in de EKG is deze vertraging als PQ-interval leesbaar.

Pathofysiologie

Mocht het Sinusknoop kan zijn functie niet meer vervullen, de AV-knooppunt de taak als primair Ritme generator overnemen. De hartslag is dan nog maar 40-60 slagen per minuut.

De tijdsvertraging kan te lang duren of volledig mislukken, wat leidt tot het klinische beeld van de zogenaamde AV-blokken komt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen drie kwaliteiten. Bij de AV-blok 1. Graad is dat Overgangsperiode tussen atrium en ventrikel uitgebreid. Dit is zichtbaar in het ECG als een langer PQ-segment (> 200 ms). Meestal hebben de patiënten geen symptomen en het vereist geen behandeling.

In het tweedegraads AV-blok mislukt de geleiding van excitatie gedeeltelijk. Er zijn twee vormen: bij Mobitz type I (Wenckebach-blok) wordt de overgangstijd (= PQ-interval in het ECG) bij elke hartactie langer totdat een overgang op een gegeven moment mislukt. Nadat de overgang mislukt, wordt het PQ-interval plotseling vanaf het begin verlengd (Wenckebach-periodiek). Deze vorm van AV-blok heeft over het algemeen een goede prognose.

Met 2e graads AV-bloktype Mobitz II de overgangstijd wordt in principe niet verlengd (Nee verhoogd PQ-interval in het ECG), maar elke tweede, derde of vierde atriale contractie wordt niet doorgegeven aan het ventrikel. De prognose is minder gunstig dan die van het 2e graads AV-blok, omdat de kans groter is dat er een 3e graads AV-blok ontstaat.

Bij de AV-blok 3. Graad ook totaal AV-blok genoemd, is de overgang tussen het atrium en de kamers van het hart volledig mislukt. Klop atrium en kamer volledig ongecoördineerd onafhankelijk van elkaar. De Kamer kan Vervangend ritme ontwikkelen, die dan onafhankelijk zijn van de Sinus ritme rennen. In de regel is dit echter niet voldoende voor het lichaam zuurstofrijk bloed bevoorraden. Er is geen verband tussen de P-golf (Atriale excitatie) en de QRS-complexen (Ventriculaire excitatie).

Het tegenovergestelde geval, een versnelde overgang tussen atrium en ventrikel, ligt bij Wolff-Parkinson-White-syndroom vooraan. Dit komt van een extra (=accessoire) Pad tussen atrium en ventrikel. Via dit extra geleidingspad kan de excitatie vanuit de kamer terug in het atrium worden geleid en dus hernieuwde excitatie in de ventrikels via de AV-knooppunt induceren. Dat maakt de foto van een cirkelvormige beweging en er treedt een aanval op Tachycardie (het hart klopt te snel). Het plotseling optreden van een zeer hoge pols (vaak 150 tot 230 slagen per minuut), die net zo abrupt eindigt.