Tandheelkunde-Online

Agressieve parodontitis

invoering

In tegenstelling tot chronische parodontitis komt agressieve parodontitis zeer zelden voor.Het vordert sneller en er is snel botverlies en ontstoken tandvleeszakjes met bloedend tandvlees, hoewel mondhygiëne meestal voldoende of beter is.

De eerste blijvende kiezen en voortanden worden vaak aangetast bij jonge volwassenen. Naarmate mensen ouder worden, worden ook de overige ondersteunende structuren van de tanden ziek, wat leidt tot vroegtijdig tandverlies.

Oorzaken van agressieve parodontitis

Onvoldoende mondhygiëne leidt er meestal toe dat bacteriële complexen uit de tandplak migreren en het weefsel rondom de tand en vervolgens het bot aantasten. De plaque wordt dan subgingivale plaque genoemd, wat vervolgens leidt tot de vorming van gingivale pockets.

Bij patiënten met agressieve parodontitis is er echter vaak een discrepantie tussen de accumulatie van plaque en de mate van vernietiging. Hoewel er eigenlijk weinig bacteriële afzettingen te zien zijn, heeft de ontsteking van het tandbed al tot botverlies geleid.
Helaas is dit zelfs bij controles vaak niet direct merkbaar omdat het botverlies alleen te zien is op de OPG-röntgenfoto.

Een familiair cluster is vaak merkbaar bij patiënten met agressieve parodontitis. Bovendien bleken bij sommige patiënten een fagocytafwijking, een interleukine-1-polymorfisme of een hyperreactief macrofaagfenotype de oorzaak te zijn, hoewel de patiënten verder gezond zijn.

Roken, stress en depressie en hormonale veranderingen kunnen de progressie versnellen, maar zijn niet de oorzaak van agressieve parodontitis.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Röntgenfoto van tanden - OPG
Oorzaken van parodontitis

Ziektekiemen als oorzaak van agressieve parodontitis

Agressieve parodontitis is een bacteriële infectie en de zogenaamde markerkiemen worden als trigger beschouwd. Markerkiemen zijn bacteriële complexen die zich in de plaque bevinden. Er zijn verschillende complexen met verschillende functies.

Vaak wordt de kiem Aggregatibacter actinomycetemcomitans gedetecteerd bij patiënten met agressieve parodontitis. Het wordt beschouwd als een zeer schadelijke loden kiem en daarom de belangrijkste boosdoener. Met een laboratoriumtest kunnen de betrokken ziektekiemen worden aangetoond, zodat een gerichte antibioticatherapie kan worden gestart.

Gedetailleerde informatie hierover vindt u ook onder: Aggregatibacter actinomycetemcomitans

Diagnose van agressieve parodontitis

De diagnose wordt gesteld bij de tandarts wanneer een mondholte-inspectie wordt uitgevoerd en tandvleeszakken worden gemeten. Een röntgenfoto van alle tanden toont de afbraak van bot.

Om een betrouwbare diagnose te kunnen stellen is het belangrijk om het verloop van het weefselverlies te documenteren. Als er binnen korte tijd meer botverlies optreedt, kan een test op Aggegatibacter Actinomycetemkomitans opheldering bieden.

Aangezien bij agressieve parodontitis een familiale accumulatie merkbaar is, moet ook een familiegeschiedenis worden afgenomen en, in het beste geval, ook de gezinsleden worden onderzocht.

Welke symptomen veroorzaakt agressieve parodontitis?

Typische symptomen van agressieve parodontitis zijn de betrokkenheid van de voortanden en de eerste blijvende kiezen, evenals het vroege begin van de ziekte. Het treft meestal jonge mensen. In tegenstelling tot chronische parodontitis treedt het verlies van weefsel bij agressieve parodontitis veel sneller op.

Er ontstaan tandvleeszakjes en het tandvlees kan erg rood en gezwollen zijn. Vaak is er bloedend tandvlees, spontaan of bij de minste aanraking.

De vorming van etter in de tandvleeszakken resulteert in een onaangename smaak in de mond en vaak een slechte adem.

De snel voortschrijdende ontsteking leidt tot botverlies en dit kan leiden tot het loskomen van de tanden.

Het tandvlees trekt zich terug en de halzen van de tanden worden blootgelegd, die ook gevoelig kunnen zijn voor kou. Het kan leiden tot een algemeen slecht gevoel van ziekte, dat in zeldzame gevallen ook gepaard kan gaan met koorts.

Lees meer op:

Herken en behandel gingivale pockets
Bloedend tandvlees

Botverlies bij agressieve parodontitis

Agressieve parodontitis leidt tot het verlies van botweefsel dat niet ongedaan kan worden gemaakt.
Wanneer het tandvlees zijn oorspronkelijke hoogte behoudt en het bot langs de tandwortel is afgebroken, verschijnen tandvleeszakken. De pockets kunnen worden gemeten met een sonde. De afstand van de waarschijnlijke onderkant van de pocket, d.w.z. het begin van het bot, tot de rand van het tandvlees wordt gemeten.

Meestal treedt botverlies eerst op de voortanden en de eerste kiezen op.
Het botverlies leidt tot loskomen van de tanden en het daarmee gepaard gaande verlies van tanden.

Een extra röntgenfoto kan een overzicht geven van het botverlies.

Therapie van agressieve parodontitis

De behandeling is vergelijkbaar met de behandeling van chronische parodontitis.

Eerst wordt de patiënt geïnformeerd over een geschikte mondhygiënetechniek en wordt er professioneel gebit gereinigd.
De tandvleeszakken moeten vervolgens grondig worden gereinigd door de tandarts en behandeld met desinfecterende spoelmiddelen (bijv.CHX®).
Lokale toediening van een corticosteroïdpreparaat (bijv.Dontisolon®) kan de genezing ondersteunen.
Aangezien het een bacteriële infectie is, kan het nemen van een antibioticum (bijv. Penicilline of clindamycine) helpen als de ziekte ernstig is.
Regelmatige controles zijn erg belangrijk in het geval van agressieve parodontitis.
Mondspoelingen van de apotheek kunnen worden gebruikt om het kiemgetal te verminderen en zo de verspreiding van de ontsteking te beperken.
Desalniettemin mag een mondwateroplossing nooit gedurende een lange periode worden gebruikt; tweemaal daags spoelen gedurende één tot twee weken is meestal voldoende voor acute agressieve parodontitis.
Een succesvolle parodontale behandeling stopt verder botverlies en tandverlies kan worden voorkomen, b.v. door losgemaakte tanden te spalken.

U kunt ook meer informatie vinden op: Parodontale therapie

Kan homeopathie helpen bij agressieve parodontitis?

Homeopathische middelen kunnen de genezing slechts in beperkte mate ondersteunen bij de behandeling van agressieve parodontitis en mogen niet als enige remedie voor behandeling worden gebruikt.

De Silicea Globuli zouden een goed effect hebben. Ze worden ook wel silica of silica genoemd. Het is een witachtig korrelig mineraal dat over de hele wereld voorkomt. Het zou een positief effect hebben op het tandvlees en ontstekingen remmen.

Oliespoeling wordt ook aanbevolen. Je kunt twee keer per dag spoelen met een hoogwaardige olie, bijvoorbeeld olijfolie, en de olie door je tanden trekken, dit moet een massage-effect hebben en metabole gifstoffen uit het tandvlees verwijderen.

Kun je agressieve parodontitis genezen?

Omdat verloren botten niet meer teruggroeien, is genezing niet mogelijk.
Met vroege diagnose en therapie kan het ontstekingsproces worden gestopt en kan verdere vernietiging worden voorkomen. Desalniettemin is men afhankelijk van regelmatige controles als onderdeel van de ondersteunende parodontale therapie, zodat recidieven vroegtijdig kunnen worden herkend en behandeld.

Hoe besmettelijk is agressieve parodontitis?

Omdat agressieve parodontitis een infectieziekte is, kunnen sommige bacteriën worden overgedragen.
De bacteriën worden al overgedragen op kinderen; de ouders zijn hier een belangrijke infectiebron. Overdracht tussen levenspartners is ook mogelijk.

Niet iedereen die met de bacterie in aanraking komt, moet echter onvermijdelijk agressieve parodontitis ontwikkelen. Er zijn gewoonlijk andere oorzaken, zoals een zwak immuunsysteem of onvoldoende mondhygiëne, evenals een genetische aanleg voor het ontstaan van de ziekte.

Gedetailleerde informatie hierover vindt u ook op: Hoe besmettelijk is parodontitis?

Wanneer heb je een kunstgebit nodig voor agressieve parodontitis?

Als u lijdt aan agressieve parodontitis, treedt botresorptie op en dit kan leiden tot loskomen en verlies van tanden.

Allereerst moet de behandeling van parodontitis op de voorgrond staan, want zolang deze nog acuut is, kan er geen kunstgebit worden gepland en ingebracht.
Alleen parodontaal gezonde tanden kunnen een kroon herbergen of dienen als pijlers voor een brug. Denk eraan om ten minste zes maanden na het einde van de behandeling en wanneer verbetering te verwachten is, een gebitsprothese te plannen.

Als er al veel tanden ontbreken of moeten worden getrokken vanwege de ongunstige prognose, kan een prothese worden overwogen. Vooraf kan voor de overgang een tijdelijke prothese worden gemaakt, een zogenaamde tussenprothese. Deze kan tijdens de acute fase nog gedragen worden en later na afloop van de behandeling kan een definitieve prothese gemaakt worden.

lees ook: Kunstgebitten

Duur van agressieve parodontitis

De duur van de ziekte en de duur van de behandeling van agressieve parodontitis zijn afhankelijk van de ernst en verspreiding van de ontsteking.

Therapie in de acute situatie kan enkele weken tot zes maanden duren. Regelmatige controles en nauwe behandelingen door de tandarts zijn hierbij belangrijk.