ACHALASIA-THERAPIE

Therapie voor achalasie

1. Medicamenteuze therapie van de Achalasia :
Medicatie zijn voornamelijk nuttig bij het begin van de ziekte van achalasie. De resultaten op lange termijn zijn nogal teleurstellend. Voor gebruik met een Achalasia komen medicijnen die de spanning verminderen (Spierspanning) van de gladde spieren (spieren van de slokdarmsfincter). De beschikbare voorbereidingen, zoals Calciumantagonisten en nitraten worden meestal gebruikt bij bloeddruktherapie. Deze preparaten kunnen daarom sterke bijwerkingen hebben (duizeligheidDaling van de bloeddruk, hoofdpijn), wat vooral problematisch is bij patiënten met een reeds lage bloeddruk.

Aangezien het succes (verbetering van de functie van de slokdarm / betere voedselopname) van medicamenteuze therapie voor achalasie beperkt is en tegelijkertijd ernstige bijwerkingen kunnen optreden voor de patiënt, wordt de behandeling vaker stopgezet.

2. Pneumatische dilatatie (verwijding van de slokdarm) in één Achalasia:
Wanneer de slokdarm verwijdt (Ballondilatatie) een ballonkatheter (buis met een opblaasbaar balloneinde) wordt naar het gebied van de onderste slokdarmsfincter geschoven. De sluitspier wordt dan door de ballon onomkeerbaar uitgezet, d.w.z. op lange termijn verbreed. Sommigen van hen scheuren door deze manoeuvre spiervezels in de slokdarmsfincter en wordt in het algemeen losser. Dit type behandeling is succesvol bij 80% van de patiënten, maar bij 2-3% leidt het tot een traan in de slokdarm (perforatie). Om deze complicatie zo snel mogelijk op te sporen, wordt na de dilatatie altijd een röntgencontrastonderzoek (doorslikken van pap) uitgevoerd.

Een andere moeilijkheid bij deze achalasie-therapie is de juiste rekoefening. Door overmatig strekken kan de slokdarmsfincter buitensporig verslappen. Dit kan op zijn beurt brandend maagzuur veroorzaken. Bij permanente persistentie met constante reflux van zuur maagsap in de slokdarm, ontwikkelt zich een Refluxziekte.

Het therapeutische effect van ballondilatatie duurt enkele maanden of jaren, waarna een nieuwe dilatatie moet worden uitgevoerd. Het therapeutische succes van ballondilatatie, die in de tijd beperkt is, is minder bij kinderen en adolescenten dan bij volwassenen.

3. Injectie van botulinumtoxine (Botox / BTX) met een Achalasia:
Bij deze therapie wordt het verdunde neurotoxine (neurotoxine) verwijderd met een injectienaald tijdens een endoscopie van de slokdarm. Botulinumtoxine Geïnjecteerd (geïnjecteerd) in de onderste slokdarmsfincter. Het zenuwgif leidt tot langdurige spierontspanning en dus tot een beter voedseltransport naar de maag. De verbetering van de symptomen duurt ongeveer 6-12 maanden, afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin deze wordt uitgevoerd, waarna de therapie moet worden herhaald.

4. Laparoscopische cardiomyotomie in één Achalasie:
Deze procedure wordt vooral gebruikt bij jongere patiënten (<25 jaar) met achalasie, of bij patiënten bij wie andere therapieën hebben gefaald. Tijdens de operatie wordt de onderste slokdarmsfincter in de lengte gespleten, waardoor de veroorzaakte strakheid wordt opgeheven.

De operatie Achalasia wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscopie, wat betekent dat er meerdere kleine incisies in de buik worden gemaakt waardoor een camera en verschillende speciale instrumenten worden ingebracht. Dit type operatie wordt ook wel genoemd minimaal invasieve chirurgie bedoeld omdat grote huidincisies en openingen in de buikholte niet langer nodig zijn. De chirurg gebruikt het beeldmateriaal om zich te oriënteren, dat de camera die hij bestuurt doorgeeft aan een monitor in de operatiekamer.