Tandheelkundige kroon

invoering

EEN Tandheelkundige kroon vertegenwoordigt de mogelijkheid in de prothetische tandheelkunde om een ​​tand te behandelen die ernstig is beschadigd door cariës. In gevallen waarin zoveel natuurlijke tandsubstantie verloren is gegaan door het carieuze defect dat de tand onder spanning dreigt te breken, is een tandkroon vaak de laatste mogelijkheid tot tandbehoud.

De kunsttandkroon wordt als een soort dop op de beschadigde tand geplaatst en daar vastgelijmd, zodat het de tand kan helpen zijn stabiliteit terug te krijgen en tandverlies te voorkomen.

goud, titanium, verschillende Kunststoffen en Keramiek behoren tot de meest gebruikte materialen voor een kroon in Duitsland.

Een duidelijk nadeel van deze vorm van prothetische tandheelkunde is het feit dat er tijdens de voorbereiding enorm veel tandsubstantie moet worden verwijderd (tot 60%) en in veel gevallen blijft er slechts een kleine tandstomp over.

Veel tandartsen raden er een aan vanwege de hoge voorbereidingsinspanning en het daarmee gepaard gaande trauma aan de tand Wortelkanaalbehandeling voordat u de tandkroon inbrengt.

Dit is een redelijke overweging, want als dat het geval is Pulp In de zenuwvezels die erin zijn ingebed, ontvlammen nadat de tandkroon is ingebracht, de hele tandkroon moet worden open gefreesd en vervolgens worden vervangen.

Soorten tandkronen

Er zijn verschillende soorten Tandheelkundige kronendie kan worden geselecteerd afhankelijk van de oorspronkelijke toestand en de omvang van het carieuze defect.

Als de omvang van cariës relatief klein is, is het vaak voldoende om een ​​zogenaamde deelkroon te maken, terwijl grote defecten met een volledige kroon moeten worden behandeld.

Bovendien verschillen de individuele kronen op basis van de gebruikte materialen.

Vind meestal:

• Volledig gegoten kronen
• Fineer kronen
• Volledig keramiek, gegalvaniseerd en
• Pen kronen vaak gebruikt

Ze moeten worden gemaakt van een tandafdruk in het tandtechnisch laboratorium en vervolgens in de mond worden ingebracht.

In tegenstelling tot de duurdere varianten worden volledig gegoten kronen uit één stuk metaal gegoten en zijn daardoor extreem duurzaam.

Ze tellen mee voor de standaarddiensten en worden vergeleken met hogere kwaliteit Tandheelkundige kronen relatief goedkoop.

De gebruikte materialen zijn onder meer:

• goud
• titanium
• Pallidum en
• nikkel

Omdat het vaak wordt gebruikt bij patiënten met nikkelhoudende kronen allergie (Nikkel allergie) kwam, zijn ze al een tijdje nauwelijks meer gemaakt.

De keuze van tandkronen op basis van nikkel wordt ook om gezondheidsredenen niet aanbevolen.

Tandkronen gemaakt van goud of platina worden het best verdragen, omdat ze geen allergieën veroorzaken en ook geen andere negatieve invloed hebben op het organisme.

Vuistregel: Hoe edeler het metaal in de legering is, hoe gemakkelijker het in het tandtechnisch laboratorium kan worden verwerkt.

Dit resulteert ook in een vermindering van het risico dat de Tandheelkundige kroon en verkleuren van het omliggende weefsel. Kronen gemaakt van hoogwaardige metalen zijn in vergelijking echter veel duurder.

Omdat volledige kronen alleen in het posterieure gebied worden gebruikt, of helemaal niet, worden vanwege het ontbreken van esthetiek zogenaamde fineerkronen gebruikt voor de prothetische restauratie van de voortanden.
In tegenstelling tot de volledige kronen, wordt een plastic of keramische coating over het metalen gedeelte van de fineerkronen aangebracht.

Zowel het kunststof als het keramiek kunnen worden aangepast aan de natuurlijke tandkleur en vallen daardoor veel minder op.
Fineerkronen hebben een even lange houdbaarheid als massieve gegoten kronen, maar zijn minder gevaarlijk voor de gezondheid.
Een nadeel is echter dat de kunststof of keramische coating onder belasting kan afschilferen en vervolgens vervangen moet worden. Keramiek is over het algemeen iets robuuster dan plastic.

Bovendien kan het snel leiden tot lelijke verkleuring.
De meest duurzame, maar ook de duurste variant is de volledig keramische kroon, die volledig van porselein is gemaakt.

Ze worden voornamelijk gebruikt in het gebied van de snijtanden en / of hoektanden en lijken erg op natuurlijke tanden.

Gegalvaniseerde kronen zijn gemaakt van puur goud en porselein. De productie is buitengewoon complex en duur, maar de duurzaamheid kan door geen enkel ander type kroon worden overtroffen.

Duur van de behandeling

Een prothetische tandheelkundige behandeling kost tijd omdat er vooraf verschillende zaken moeten worden opgehelderd en de kroon in het tandtechnisch laboratorium moet worden vervaardigd.

De behandelend tandarts maakt een röntgenfoto voordat de kroon wordt gemaakt (Tandheelkundige film) van de tand en onderzoek de toestand van de wortels.

In sommige gevallen is het aan te raden om een ​​wortelkanaalbehandeling uit te voeren, omdat de ontsteking van de tandzenuwen het nodig kan maken om de tandkroon achteraf te verwijderen.

De tand wordt vervolgens geslepen zodat de latere kroon zonder problemen kan worden bevestigd.

Alleen dan kunnen de nodige tandheelkundige afdrukken worden gemaakt en doorgestuurd naar het tandtechnisch laboratorium. De productie van de tandkroon kan ongeveer één tot twee weken duren, de tand wordt voor deze periode voorzien van een tijdelijke kroon.
Lees meer op: Tandheelkundige afdruk

Nadat het laboratorium zijn werkzaamheden heeft afgerond, haalt de tandarts de tijdelijke restauratie er weer uit en verwijdert hij resten van het lijmcement. Direct daarna kan de nieuwe kroon worden geplaatst en gelijmd.

duurzaamheid

De duurzaamheid van een Tandheelkundige kroon hangt enerzijds af van het gekozen materiaal en anderzijds van de tandheelkundige (of kroon) zorg van de patiënt.

Vooral de tandvleesrand moet zorgvuldig en zorgvuldig worden schoongemaakt en verzorgd.

Volledig gegoten en gegalvaniseerde kronen kunnen onder ideale omstandigheden tussen de 15 en 25 jaar in de mondholte blijven.

In de meeste gevallen gaan volledig keramische tandkronen tot 15 jaar mee op de behandelde tand.

Kunststof kronen zijn daarentegen extreem gevoelig voor vuil en hebben een houdbaarheid van slechts vijf tot zeven jaar.

kosten

Leveren carieuze tand Met een kroon dekken de wettelijke ziektekostenverzekeraars ze meestal niet volledig, ze betalen alleen een vaste vergoeding.

Deze vaste vergoeding kan bijvoorbeeld worden verhoogd door regelmatige inspectiebezoeken en het bijhouden van een bonusboekje.

De overige kosten dienen door de betreffende patiënt uit eigen zak te worden betaald; het exacte verschuldigde bedrag is afhankelijk van het gebruikte materiaal.

Volledig gegoten kronen kosten gemiddeld tussen 90 en 130 Euro per tand.

Fineerkronen zijn verkrijgbaar tegen een vergoeding van 230 tot 350 Euro per tand iets duurder.

Als de patiënt kiest voor de restauratie met een volledig keramische kroon, tussen 280 en 450 Euro per tand.

Ontsteking onder een kroon

Bij het slijpen van een tand voor een kunstgebit bestaat altijd het risico van het zenuwweefsel binnen de Tandvlees, van de pulp, ontstoken. Bij het slijpen, het hele bovenwerk Emaille laag, dat de tand thermisch en mechanisch beschermt, wordt verwijderd en de pulpa wordt alleen verwijderd uit de onderliggende laag, het dentine (Dentine), omringen. Het dentine heeft veel kleine kanaaltjes die toegang hebben tot de pulp, waardoor de pulp meer in contact komt met de mondholte dan voorheen.

Dit betekent dat bacteriën nu gemakkelijker het vruchtvlees kunnen bereiken en het vervolgens kunnen ontsteken. Door de ontsteking van de pulpa sterft het zenuwweefsel en de bacteriën metaboliseren deze zenuwen. Dit creëert Gassendat wordt een ongemakkelijk Gevoel van druk leads, de zogenaamde acute pulpitis, ontsteking van de tandpulp. De pijn kan zo hevig worden dat de tandkamer moet worden geopend om het ontstoken zenuwweefsel te verwijderen en de druk te verlichten. De gekroonde tand moet dan in het wortelkanaal worden behandeld.

Hiervoor kan in de regel de kroon worden verwijderd zonder deze te beschadigen, zodat deze na afloop van de wortelkanaalbehandeling weer kan worden bevestigd. Lukt het niet om de kroon na het laatste inbrengen los te maken, dan kan alternatief een gaatje door de kroon worden geboord, dat dan weer zonder gaten wordt afgesloten met kunststof. In beide gevallen is de kroon niet verouderd en kan deze worden gedragen.

Kiespijn onder de kruin

Kiespijn onder een kroon kan meerdere oorzaken hebben. Als het cement onder de kroon is weggespoeld, kan de tand pijn doen omdat de kroon niet meer goed afdicht en de tand beschermt. In dit geval worden de kroon en de stronk gereinigd en permanent gefixeerd met nieuw cement en verdwijnen de symptomen.

Het is ook te vinden onder de kroon Cariës wat tot ongemak leidt. De tandarts moet de kroon eraf halen en het tandbederf behandelen, maar het kan zijn dat de oude kroon na restauratie niet meer past. Als de tand onder de kruin niet is behandeld met een wortelkanaalbehandeling, is de kans groot dat de zenuw in de zenuwkamer ontstoken raakt, wat tot ernstig ongemak kan leiden. Ofwel wordt de kroon naar beneden gehaald en de zenuw verwijderd, ofwel wordt, als de kroon niet losgemaakt kan worden, een gat geboord door de kroon, dat na afloop van de wortelkanaalbehandeling volledig met plastic kan worden afgedekt.

Bovendien kan een andere oorzaak van pijn een gebroken tand zijn. In dit geval is de tand het behoud niet meer waard en moet deze operatief worden verwijderd (tandextractie).

Pijn bij druk onder de kruin bij kauwen

Als een kroon stevig is ingebracht, kan het zijn dat er drukpijn ontstaat als u eraan gewend raakt. In de meeste gevallen is deze drukpijn na enkele dagen volledig verdwenen. De geslepen tand heeft een bepaalde draagfase nodig, omdat de tandkroon pas bezinkt na het cementeren. Als de pijn na ongeveer anderhalve week aanhoudt, moet de occlusie worden gecontroleerd door de behandelende tandarts, omdat eerder contact de oorzaak kan zijn. De tand zou dan bij het kauwen te veel worden belast en daardoor ongemak veroorzaken. Na het inslijpen verdwijnt deze pijn meestal snel.

Kroon na een wortelkanaalbehandeling

Na beëindiging van de wortelkanaalbehandeling worden de aangetaste tanden broos doordat ze gedevitaliseerd zijn en niet langer van voedingsstoffen worden voorzien. Deze broosheid zorgt ervoor dat de tanden zelfs bij lage spanning dreigen te breken. Dit is de reden waarom ze kort na de wortelkanaalbehandeling moeten worden gekroond.

Als het wortelkanaal afbreekt, breekt het vaak zo diep af dat het niet langer de moeite waard is om te bewaren en moet worden geëxtraheerd. De kroon daarentegen beschermt de tand, die in dit geval verzwakt is, van buitenaf en zorgt voor een hernieuwde stabiliteit die vergelijkbaar is met die van een vitale tand. In de meeste gevallen is een pen set, die beschermt tegen trekkende (extrudieve) krachten en tevens zorgt voor meer grip op de kroon en stabiliteit.

Post en kroon worden gepland en vervaardigd zodra de tand symptoomvrij is na optimale wortelkanaalvulling (meestal na 2 - 4 weken). Over het algemeen mag de tand gedurende deze tijd niet worden blootgesteld aan zulke grote kauwbelastingen en kan er iets van de tand af komen occlusie worden geslepen zodat het bij het bijten minder contact heeft dan de rest van de tanden. De andere tanden nemen dan kortstondig de kauwbelasting van de behandelde tand op zich, die ze gedurende een bepaald tijdsbestek kunnen compenseren.

Kroon voor een snijtand

Als het defect in een snijtand te groot is, moet het worden hersteld met een kroon. Een kroon kan ook worden aangewezen na trauma door een val, mits de wortel nog geheel intact is en niet is beschadigd door een breuk. De zeer esthetische keramische kronen kunnen worden gebruikt om een ​​kroon in het voorste gebied te creëren die visueel lijkt op uw eigen tanden. Om tot een absoluut perfect resultaat te komen, maakt de tandtechnicus foto's van de tanden om zo de modellering en gelaagdheid van de kroon optimaal aan uw eigen gebit aan te passen.

Ook het aanbrengen van fineer voor de overige voortanden is bespreekbaar, mits er gebreken zijn en de voorziening dus aangegeven is.

Wat te doen als de kroon los zit

Als de tandkroon wordt losgemaakt, moet in ieder geval de behandelend tandarts worden geraadpleegd om de oorzaak te achterhalen. Als een kroon losraakt en dreigt los te raken, kan het zijn dat alleen het cement zichzelf uitgespoeld heeft, zodat het bij een tandarts wordt gereinigd en weer vastgezet en daardoor weer vast zit. De oorzaak van het loskomen van de kroon kan ook een zijn Breuk van de stronk of een Doorbreek de wortel worden. In dit geval voelt de getroffen patiënt hevige pijn en is de tand het behoud niet meer waard, zodat deze door de tandarts moet worden verwijderd.

Als het tandwortelkanaal wordt behandeld en verankerd met een pin en de kroon, is het moeilijk om de pin-crown opnieuw te bevestigen. In dit geval kan het loskomen van de kroon te wijten zijn aan het feit dat de stronk is beschadigd door cariës en dat de voorbereide pasvorm, waarin de post-crown-structuur oorspronkelijk perfect past, zacht is en vervormd door de cariës. Hierdoor kan de structuur niet meer in de pasvorm worden gefixeerd.

De cariës moet dan worden verwijderd en eventueel een nieuwe post-crown structuur gemaakt. Als de cariës echter al heel diep is doorgedrongen, moet de tand worden verwijderd omdat deze niet langer de moeite waard is om te bewaren.

Wat te doen als u de kroon inslikt

Als een kroon per ongeluk is ingeslikt, moet de betrokken persoon wachten tot hij een stoelgang heeft en deze opvangen. De kroon vormt geen enkel risico op verwonding van inwendige organen, omdat hij zo klein is dat hij geen enkele structuur beschadigt. Nadat de kroon is gereinigd en gedesinfecteerd, kan deze eenvoudig weer worden geplaatst. In de meeste gevallen nee Voorlopige (tijdelijke voorraad), aangezien stoelgang na ongeveer 8 uur te verwachten is. Gedurende deze tijd moet de andere kant worden gekauwd om de stronk te beschermen.

Welke materialen worden gebruikt voor de tandkroon?

Een kroon kan gemaakt worden van verschillende materialen. Gouden kronen, die twintig jaar geleden als de standaardoplossing werden beschouwd, zijn tegenwoordig minder populair. Toch is goud zeer geschikt als kroonmateriaal, omdat het een goede biocompatibiliteit heeft. Biocompatibiliteit beschrijft de mate waarin het lichaam het materiaal verdraagt. Bovendien zijn er bijna geen goudallergieën.

De gouden kroon is vandaag bijna volledig vervangen door de ontwikkeling van niet-edel metaal. De legering chroom-kobalt-molybdeen is qua mechanica, bestendigheid en biocompatibiliteit zeer geschikt gebleken en is veel goedkoper te produceren dan goud. Bovendien is er slechts een klein percentage allergieën bekend.

Metalen kronen en fineerkronen met een metalen frame worden meestal gebruikt met fosfaatcement.

Lees hieronder verder: Fosfaatcement

Deze onedele metalen kroon kan ook worden gefineerd met keramiek zodat deze tandkleurig lijkt. De keramische kroon van zirkoniumoxide biedt echter een esthetisch mooiere oplossing, omdat deze geen metaalkleurige randen heeft zoals de niet-edelmetalen kroon en daarom de beste restauratie is, vooral voor het optisch zichtbare gebied.
De voorraad keramiek is iets duurder dan een voorraad van onedel metaal en moet worden gebruikt met speciale materialen. Het beproefde fosfaatcement is hiervoor niet geschikt.

Keramische kroon

Keramische kronen zijn een zeer esthetische optie die het resultaat is van het speciale modelleerproces. De keramische kroon, die is gemaakt van zirkoniumoxide, is gemodelleerd uit talloze kleine laagjes die op elkaar zijn aangebracht en variëren in kleur. Dit creëert de doorschijnendheid en kleurschittering van de kroon, die verwarrend veel lijkt op iemands eigen tanden en niet te onderscheiden is voor een leek. De biocompatibiliteit, de tolerantie van het lichaam voor een vreemd materiaal, moet met zirkoniumoxide als zeer positief worden beoordeeld en is daarom erg populair bij mensen met metaalallergie.

Kroon of implantaat?

De vraag of een kroon of een implantaat geschikt is als toevoermogelijkheid voor een spleet, doet zich niet voor, aangezien een kroon altijd als bovenbouw op een implantaat wordt geplaatst. Het implantaat vervangt de tandwortel, wordt in het bot geboord en groeit mee. Op dit implantaat wordt een zogenaamd abutment geschroefd, een structuur die de geprepareerde tand vervangt, en tot slot wordt er een kroon aan bevestigd.

De kroon fungeert als een bovenbouw om het implantaat in de rij tanden te integreren. Bovendien een brug of een prothese als er een grotere opening is.

Wat te doen als een kroon is afgebroken?

Als de hele kroon is afgebroken en de stronk erin zit, moet direct naar de tandartspraktijk. De tandarts moet dan beslissen of hij de tand nog kan herstellen met een filler. In het ergste geval is het zo diep gebroken dat het niet langer kan worden bewaard.

Het is ook mogelijk dat de tand kan worden gevuld met een opbouw, maar de kroon past niet meer en er moet een nieuwe kroon worden gemaakt. Als de tand moet worden getrokken, is de planning van de toevoer van de opening met een implantaat, een brug of een prothese van toepassing.

Wat te doen als de kroon te hoog is

Na het plaatsen van een nieuwe kroon is het heel goed mogelijk dat deze te hoog is. De tandarts controleert de gelijkmatige occlusie en de kroon op voorcontacten en slijpt deze in. Als de patiënt na het inbrengen het gevoel heeft dat hij als eerste met de kroon op de proppen komt, moet hij naar de tandarts om de occlusie nogmaals te controleren en eventueel in te slijpen totdat alle tanden gelijkmatig samenkomen.

Kroon ruikt vies

Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen klagen dat ze een onaangename geur op een kroon waarnemen. In veel gevallen is deze gekroonde tand gehecht geraakt aan de omliggende tand Tandvlees een zak gevormd waarin tandresten worden gevangen en bacteriën zich vermenigvuldigen, die deze resten metaboliseren. Als deze voedselresten niet worden verwijderd, kan er een zeer onaangename geur ontstaan ​​zodra de tand wordt gekauwd, omdat deze in de pocket drukt, waarna de bederfelijke geur uit de pocket ontsnapt.

Therapeutisch gezien moet de pocket worden gereinigd en gespoeld met chloorhexidine digluconaat, en een zalf met cortison kan op de gingivale pocket worden aangebracht om de ontsteking te verminderen. De toestand zou na een paar dagen veel moeten verbeteren.

Kan ik een MRI krijgen met een kroon?

De MRI kan de functie van magnetiseerbare en elektronische objecten nadelig beïnvloeden. Op tandheelkundig gebied heeft de MRI echter geen invloed op gefixeerde tandkronen. Het maakt niet uit of de kroon van onedel metaal of zirkoon is. Metaalvullingen zoals het amalgaam of grotere brugconstructies zijn ook volkomen onschadelijk.