Postpartum koorts

invoering

Onder de postpartum koorts (Puerperale koorts) begrijpt men ontstekingen en ontstekingsveranderingen in het genitale gebied van de vrouw tijdens het puerperium, die worden veroorzaakt door bacteriën.

Tijdens het geboorteproces zijn er kleine verwondingen en tranen in het geboortekanaal van de moeder.
Bacteriën kunnen vervolgens door deze kleine wonden migreren en kraamkoorts veroorzaken (Puerperale koorts) trekker.

Symptomen

Zolang de bacteriën en de daaruit voortvloeiende ontsteking in de baarmoeder (baarmoeder) blijven, merken de patiënten meestal geen symptomen.

Algemene symptomen treden alleen op als de ontsteking zich verspreidt. Dit zijn koorts Met rillingen, hoofdpijn en Slaperigheid.

Bovendien een verhoogde hartslag (Tachycardie) en een verhoogde ademhalingssnelheid (Tachypneu) kan worden bepaald.

Er is er ook een Bloedarmoede (Bloedarmoede) met een toename van het aantal witte bloedcellen dat normaal in het bloed aanwezig is (Leukocytose) en een verschuiving van het bloedbeeld naar de jonge bloedcellen (Linker shift) Aan.

De postpartum-koorts kan mogelijk levensbedreigend zijn Bloed vergiftiging (sepsis) of / en een schok leiden.

De symptomen van bloedvergiftiging zijn koorts of onderkoeling, versnelde hartslag en ademhaling en veranderingen in het bloedbeeld. In sommige gevallen kan het ook leiden tot een Ontsteking van het peritoneum (Peritonitis) komen.

Wanneer komt het voor?

De puerperale koorts, ook wel puerperale koorts genoemd, is een infectieziekte en kan optreden tijdens het puerperium, d.w.z. zes tot acht weken na de bevalling optreden. Postpartum-koorts treedt meestal op tijdens het vroege bed, dat wil zeggen in een periode van 24 uur tot ongeveer tien dagen na de bevalling. Postpartum koorts kan ook optreden na een miskraam of doodgeboorte.

Wat zijn de oorzaken?

Er zijn veel oorzaken van postpartumkoorts. De meest voorkomende oorzaak is een ontsteking van het baarmoederslijmvlies, bekend als puerperale endometritis. Het wordt veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers die geboorteverwondingen binnendringen, waar ze ontstekingen kunnen veroorzaken en, indien onbehandeld, kunnen leiden tot bloedvergiftiging (sepsis) leiden.

Een andere oorzaak van postpartumkoorts is het onvolledig loskomen van de nageboorte van de baarmoeder en het optreden van zogenaamde lochiale congestie, d.w.z. de wekelijkse stroom kan niet goed weglopen. Daarbij worden gifstoffen gevormd die een ontsteking van de baarmoeder veroorzaken.

Lees meer op: Loslaten van de placenta na de bevalling

Koorts kan ook optreden tijdens het insijpelen van melk of als het borstweefsel ontstoken is (zie hieronder).

Andere oorzaken van koorts tijdens het puerperium zijn trombose of ontsteking van de beenaders en infecties in het hele lichaam, bijvoorbeeld in het maagdarmkanaal, de urinewegen of de luchtwegen.

Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van kraamkoorts verhogen. Dit zijn onder meer wondgenezingsstoornissen die kunnen optreden bij geboorteletsels (bijvoorbeeld een perineale scheur) of operatiewonden, bijvoorbeeld na een keizersnede. Voortijdig scheuren van de blaas kan ook de ontwikkeling van puerperiumkoorts bevorderen.

Borstvoeding

Tijdens het geven van borstvoeding kan het bijzonder vroeg worden Melkcongestie en ontsteking van het borstweefsel (Puerperale mastitis) komen. Dit komt voor bij ongeveer één procent van de vrouwen en wordt meestal veroorzaakt door ziektekiemen uit de nasopharynx van de baby. Tijdens het geven van borstvoeding verspreiden deze zich via kleine wondjes naar de tepels en veroorzaken ontstekingen van het borstweefsel, vooral als de borst verstopt is. Zijn er Pijn, zwelling, oververhitting en roodheid van de aangetaste borst typisch. Bovendien kunnen de lymfeklieren in de oksel vergroot zijn en kan er hoge koorts optreden. De borstinfectie zou moeten behandeld met antibiotica de vrouw moet gedurende deze periode borstvoeding blijven geven.

Lichte koorts kan ook optreden tijdens het doorsijpelen van melk, dat ongeveer drie tot vier dagen na de geboorte plaatsvindt.

Na een keizersnede

Na een keizersnede is het risico op kraamkoorts te wijten aan een Ontsteking van het baarmoederslijmvlies (Puerperale endometritis) verhoogd. Dit is met name het geval bij een ongeplande keizersnede met een eerdere langdurige bevalling. Het toedienen van antibiotica kan het ontstaan ​​van een infectie verminderen. Wondgenezingstoornissen of ontsteking van de operatiewond kunnen ook koorts veroorzaken in het puerperium.

Oorsprong en risicofactoren

De bacteriën kan door de geboorte resulterende wonden in de baarmoeder en in Vaginale kanaal dringen het weefsel binnen en veroorzaken daar een ontstekingsreactie.

Als de bacteriën in de bloedvaten en dus in de bloedbaan doordringen, kunnen ze daar ook een krijgen Bloed vergiftiging trekker.

Er zijn natuurlijk verschillende factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van postpartum koorts (Puerperale koorts) gunst.
Deze omvatten de Keizersnede en andere chirurgische ingrepen die ook kunnen worden gebruikt bij natuurlijke (vaginaal) Bevalling, zoals de Perineale snede.

Veel voorkomend vaginale examens kan ook postpartum koorts bevorderen.

Als de overblijfselen van de Moeder cake (placenta) in de baarmoeder blijven of als het een voortijdig scheuren van de blaas, leidend tot een zogenaamde droge geboorte kan leiden, komt of wanneer het er toe leidt Afdamming van de wekelijkse rivier (Lochialstau) komt, deze zijn ook vatbaar voor de ontwikkeling van puerperiumkoorts.

De triggerende bacteriën zijn meestal bacteriën van de groepen Streptokokken, Stafylokokken, Neisseria gonorroe of Escherichia coli.
Andere bacteriën die tot de groep van niet-luchtafhankelijke bacteriën behoren (Anaëroben) puerperiumkoorts veroorzaken.

Diagnose

Enerzijds is er koorts bij kraamvrouwenkoorts langer en hoger dan met een Baarmoederslijmvliesontsteking (Endometritis), aan de andere kant zijn de symptomen zoals verhoogde pols (Tachycardie) en de Rusteloosheid de weg wijzen naar de patiënten.

Bovendien ruikt het Wekelijkse stroom (Lochien) verrot, dat wordt veroorzaakt door de afbraakproducten van de bacteriën.
Deze geur wordt meestal veroorzaakt door de zwavelhoudende ontledingsproducten die bacteriën veroorzaakt.

De baarmoeder is in druk pijnlijk en beetje achteruitgegaan.

Een klinische verdenking is voldoende om met therapie te beginnen, maar a vaginaal uitstrijkje worden genomen.

behandeling

Omdat postpartum-koorts een bacteriële infectie is, wordt een hoge dosis gebruikt als dit wordt vermoed Antibioticum met een breed spectrum behandeld totdat duidelijk is wat de bacteriële ziekteverwekker precies is.
Dan kun je overstappen op een berekend antibioticum op maat.

Aangezien puerperiumkoorts een zeldzame maar ernstige of fatale ziekte kan zijn, is een snelle start van de therapie absoluut nodig.

Wanneer de postpartum koorts verandert in een Bloed vergiftiging (Puerperale sepsis) passen, kan het ook een Daling van bloedplaatjes (Bloedplaatjes) komen waarvoor dan oorzakelijk hevig bloeden en kunnen daarom ook worden behandeld met bijvoorbeeld bloedplaatjesconcentraten.

Het lichaam is van eigen Oxytocine heeft ook een samentrekkend effect (contracteren) op de baarmoeder en wordt meestal gebruikt in combinatie met Methylergotermin gegeven.

Methylergotermin behoort tot de moederkorenalkaloïden en heeft een terugwerkende kracht op de baarmoeder.

Een kan ook worden gebruikt om het ontstoken weefsel te verwijderen curettage (curettage) de baarmoeder.

Als de cursus erg ernstig is, kan de Verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) worden overwogen.
Opgemerkt moet worden dat dit een moeilijke procedure is omdat de operatie wordt uitgevoerd op het ontstoken weefsel en dat het een definitieve, onomkeerbare stap is.

Dit betekent natuurlijk ook dat de getroffen patiënten niet meer zwanger kunnen worden.

voorspelling

Bij a tijdige start van antibiotische therapie de prognose is goed, aangezien de postpartumkoorts kan genezen zonder verdere gevolgen.
Voorwaarde hiervoor is natuurlijk een vroege diagnose en tijdig een berekende antibioticatherapie.

Als er echter een is in de verdere cursus Bloed vergiftiging, het sterftecijfer is 20-50%.
Dit toont eens te meer aan hoe essentieel men is vroege behandeling met een antibiotica is.

profylaxe

De beste profylaxe tegen postpartum koorts is er één goede en regelmatige desinfectie van de handen van medisch personeel en medische onderzoeksapparatuur.

Dit is de enige manier om te voorkomen dat een infectie in het ziekenhuis begint (noscomiale infectie) voorkomen.

Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van soortgelijke ziekten, zoals een Ontsteking van het baarmoederslijmvlies (Endometritis), kan uiteraard ook direct na levering met een Toediening van antibiotica worden gestart voor profylaxe.

Geschiedenis en epidemiologie

De incidentie van postpartum koorts is sindsdien Desinfectie van de handen door het Gynaecoloog Ignaz Semmelweis viel sterk in de 19e eeuw.

Voordat Semmelweis het probleem aanpakte, stierven de vrouwen vaak aan postpartumkoorts Bloed vergiftiging (Puerperale sepsis).

Tegenwoordig is de incidentie in Duitsland rond 5 procent.

De kans op postpartumkoorts hangt af van het feit of de vrouwen thuis of in een ziekenhuis bevallen.

Bovendien wordt deze kans ook in hoge mate bepaald door het ziekenhuis waar de bevalling plaatsvindt, aangezien elk ziekenhuis een ander tarief heeft voor infecties die zich in huis hebben voorgedaan.

Daarom is het logisch om indien mogelijk een ziekenhuis te krijgen laag infectie- en complicatiepercentage om een ​​bevalling te zoeken.

Over het algemeen wordt postpartumkoorts nu beschouwd als een vrij zeldzame en gemakkelijk te behandelen complicatie van de bevalling, zowel door de ontdekking van handdesinfectie als door antibiotica.