Hoe kun je geboortepijnen verlichten?

Synoniemen

Analgesie, gevoelloosheid, pijnverlichting

Opties voor pijnbeheersing

Er zijn een aantal mogelijkheden voor pijntherapie om het geboorteproces te begeleiden (geboortepijn verlichten)

Sedatie (dempend)

In de Sedatie (Geboorteweeën verlichten) is het temperen van waakzaamheid en opwinding door bepaalde medicijnen. Via het centrale zenuwstelsel (in hersenen en Ruggengraat) Mechanismen werken bij sommige medicijnen angstverlichtend (anxiolytisch), spier ontspannen (ontspannend) en dempen en je moe maken (Sedatie). Medicatie voor sedatie heeft echter geen pijnstillende of pijnverlichtende werking (verlichting van geboortepijn)
Kan worden gebruikt voor sedatie Benzodiazepinen, Propofol of Ketamine (Verlicht geboorteweeën). Deze geneesmiddelen kunnen ook van invloed zijn op het ongeboren of pasgeboren kind; mogelijke bijwerkingen kunnen in sommige gevallen ernstig zijn (bijv. Tijdelijk Spier zwakte bij kinderen door benzodiazepinen), daarom mogen ze alleen in bepaalde gevallen door ervaren personeel worden gebruikt.

Systemische pijntherapie

Onder systemische pijntherapie in de verloskunde betekent de toediening van pijnstillers via de ader (intraveneus) of in de vorm van tabletten (mondeling). Systemisch betekent in deze context dat het hele lichaam in contact komt met de medicatie, in tegenstelling tot regionale of lokale pijntherapie (het verlichten van geboortepijnen).
Het probleem van systemische pijntherapie (het verlichten van geboortepijnen) is dat Doorlaatbaarheid van de placenta (Placenta) voor de meeste medicijnen. Op deze manier krijgt het ongeboren kind ook de effecten van de medicatie te voelen, wat bij sommige medicijnen problematisch kan zijn, aangezien met name baby's gevoeliger reageren door hun nog niet volwassen metabolisme en minder goed in staat zijn medicatie af te breken.
Verschillende medicijnen worden gebruikt in de verloskunde (verlichten geboortepijn)
Het is mogelijk Opioïden toe te dienen (bijv. morfine, sufentanil of Pethidine). Vooral bij hevige pijn (verlichten geboortepijnen) zoals B. bij de geboorte van het hoofd van het kind kunnen ze ernstige pijn snel en effectief bestrijden. Bij het geven van opioïden moet men dit echter altijd doen anesthesist aanwezig zijn als het een Ademhalingsdepressie (Onderdrukking van de ademhaling) kan optreden bij de moeder en, na de geboorte, ook bij het kind, zodat kortstondige beademing nodig kan zijn.

Regionale anesthesieprocedures

Spinale anesthesie

In de Spinale anesthesie is een actuele pijnstiller (Plaatselijke verdoving) in de holte met zenuwwater (liquor) (Subarachnoïdale ruimte) waarin het ruggenmerg ligt. De injectie (injectie) vindt plaats ter hoogte van de Lumbale wervelkolom (Wervellichamen L3 / L4 of L2 / L3), eindigt het ruggenmerg zelf iets hoger zodat het tijdens de injectie niet gewond kan raken.
De pijnstiller schakelt een voor een autonoom zenuwstelsel, het gevoel van temperatuur, het gevoel van pijn, het gevoel van aanraking, de beweging (motoriek) en het gevoel van trillingen en positiegevoel.

Met operaties als een Keizersnede (Keizersnede) kan dus al worden gestart als de patiënt nog haar benen kan bewegen, aangezien het pijngevoel relatief eerder wordt uitgeschakeld.
De Spinale anesthesie is de voorkeursprocedure voor geplande of dringende keizersneden of ook voor noodzakelijke Operaties tijdens de zwangerschap onder de borstwervels 4 - 6.
Spinale anesthesie mag niet worden uitgevoerd als de patiënt dit weigert of in noodgevallen vóór en tijdens de bevalling (Emergency keizersnede of keizersnede), Stollingsstoornissen, bepaalde reeds bestaande ziekten en Allergieën Aan Lokale anesthetica.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn ernstig hoofdpijn na spinale anesthesie (Oorzaak: Lekkage van zenuwwater uit het wervelkanaal en dus verschillende drukverhoudingen), moeilijk plassen en sensorische stoornissen.

Epidurale anesthesie

Synoniem: ruggenprik)

Epidurale anesthesie (PDA) is de meest effectieve methode om pijn in de verloskunde te elimineren. Een plaatselijke verdoving (plaatselijke verdoving) kan worden geïnjecteerd door het inbrengen van een katheter, meer zelden door een enkele injectie (injectie) in de ruimte buiten de huid (meninges of dura) rond het ruggenmerg, de zogenaamde epidurale ruimte.
Hierdoor worden de zenuwbanen die de pijn doorgeven tijdelijk en plaatselijk uitgeschakeld. Epidurale anesthesie (PDA) is mogelijk in zowel de borstwervels (thoracale PDA) als de lendenwervels (lumbale PDA); in de verloskunde heeft de lumbale PDA de voorkeur.
Naast de plaatselijke verdoving kunnen opioïden (sterke pijnstillers die werken op de opiaatreceptoren) worden ingespoten; in Duitsland is hiervoor alleen de opioïde sufentanil goedgekeurd. Met deze methode kan lokale anesthetica worden bespaard, waardoor pijn kan worden weggenomen, maar de beweging (motoriek) relatief onbeperkt kan worden gelaten. Idealiter kan de patiënt nog steeds lopen zonder dat de pijn volledig is verdwenen.
Een ander voordeel van epidurale anesthesie (PDA) met het laten zitten van een katheter is de zogenaamde patiëntgestuurde anesthesie. Met een knop kan de patiënt zelf bepalen of er meer pijnstillers door de katheter worden geïnjecteerd (beperkt per uur, waardoor overdosering wordt voorkomen).
Een PDA is een optie voor alle patiënten met een onopvallend geboorteproces en een onopvallende CTG. De ruggenprik leidt niet tot een verhoogd aantal keizersneden. Als de epidurale katheter echter op zijn plaats zit, kan dit bij een ongepland verloop van de bevalling (als een spoed keizersnede nodig is) worden gebruikt om pijn weg te nemen, een zeer effectieve en tijdbesparende optie. Epidurale anesthesie mag niet worden uitgevoerd in geval van weigering door de patiënt, noodsituaties vóór en tijdens de bevalling (spoedkeizersnede), stollingsstoornissen, bepaalde reeds bestaande ziekten en allergieën voor lokale anesthetica.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Epidurale anesthesie bij de geboorte

Pudendal-blok

Van de Pudenduszenuw (Schaamzenuw) is twee keer beschikbaar en levert het genitale gebied van Schaamheuvel tot aan de anus. Het brengt sensaties en pijn over, maar het is ook voor sommigen Spieren verantwoordelijk. Bij pijn tijdens de bevalling (uitdrijvingsfase) of bij moeilijke bevallingen (Levering van pincet of zuigklok) de zenuw kan op meerdere plaatsen worden ingespoten met een lokale pijnstiller (lokale verdoving) en daarmee tijdelijk worden uitgeschakeld, d. H. de overdracht van pijn wordt in dit gebied onderbroken. Een pudendusblok is echter een plaatselijke verdoving die alleen de vagina en het perineale gebied omvat; de pijn bij de bevalling wordt nog steeds gevoeld.
Een pudendusblokkering mag niet worden uitgevoerd als de patiënt weigert, infecties in het gebied van de injectie, allergieën voor lokale anesthetica en stollingsstoornissen. In tegenstelling tot spinale of epidurale anesthesie (puur medische activiteit), kan het pudendusblok door verloskundigen zelf worden uitgevoerd.

Algemene anesthesie in de verloskunde

Intubatie-anesthesie
Bij een intubatie-anesthesie worden pijnsensatie en bewustzijn volledig uitgeschakeld door medicatie en wordt er nog steeds een slangetje in de luchtpijp enerzijds geïntroduceerd om de patiënt te beademen en anderzijds voor het inademen van de maaginhoud (aspiratie) beschermen.

Intubatie is op gevorderde zwangerschap Altijd noodzakelijk (na de 12e week van de zwangerschap) ter bescherming tegen aspiratie, pure maskerventilatie of het gebruik van zogenaamde larynxmaskers voor beademing zijn absoluut gecontra-indiceerd, omdat deze Vormen van ventilatie bieden onvoldoende bescherming.
Tijdens de intubatie zelf kan het ook nodig zijn om de spieren te ontspannen met medicatie.
Voor de intubatie-anesthesie mag er minimaal 6 uur van tevoren geen voedsel worden ingenomen en mag er minimaal 2 uur van tevoren geen vloeistof worden ingenomen.
Na anesthesie mag ook gedurende ten minste 24 uur geen borstvoeding geven, omdat de verdovende middelen via de moedermelk op de pasgeborene kunnen terechtkomen.

Intubatie-anesthesie mag alleen worden uitgevoerd als er geen alternatieven zijn, bijv. B. in noodsituaties zoals spoedkeizersneden of hevig bloeden, evenals bij diagnostische of therapeutische interventies tijdens zwangerschap en bevallingdie niet onder plaatselijke of regionale verdoving kunnen worden uitgevoerd.

Alternatieve methoden

Voor de geboorte in de openingsfase van de baarmoederhals zijn ontspanningstechnieken bijzonder nuttig om pijn te verminderen. Dit kunnen warme baden zijn (ook bij waterbevalling), ontspannings- of ademhalingstechnieken of massages. Aromatherapie kan ook worden gebruikt om te ontspannen. Een rustige en ontspannen sfeer waarin de bevalling zich prettig en veilig voelt, is ook belangrijk.

Ontspanningstechnieken verlagen de tonus (spanning) van de lichaamsspieren. Het autonome zenuwstelsel (verlaging van de sympathische toon) wordt gekalmeerd, wat er ook toe leidt dat lichaam en geest tot rust komen en spanningen worden losgelaten. De fysieke ontspanning vermindert ook de angst, die er beide voor zorgen dat pijn minder intens wordt ervaren. Beweging, b.v. Langzaam rondlopen helpt bijvoorbeeld veel vrouwen door spanning te verminderen.
Van de alternatieve methoden hebben tot dusverre alleen acupunctuur, psychoanalgesie en hypnose in studies hun effectiviteit kunnen bewijzen bij het vergemakkelijken van de bevalling.

Lees meer over het onderwerp: Ademen bij de geboorte

Psychoanalgesie en hypnose

Alternatieve methoden voor analgesie hoe hypnose of de Psychoanalgesie kan ook worden gebruikt in de verloskunde. De voorwaarde voor beide is echter dat ze deze technieken vóór de geboorte van speciaal opgeleid personeel leren.
In de Psychoanalgesie de zwangere vrouwen z. B. getraind in bepaalde anti-angst (anxiolytische) technieken om te gebruiken tijdens de bevalling. In onderzoeken had ten minste 20% van de gebruikers geen verdere pijntherapie nodig tijdens de bevalling.
In de Hypnotherapie de patiënten worden opgeleid door een therapeut die speciaal is opgeleid in hypnose hypnotische staat van ontspanning compensatie. Zelfhypnose kan ook tijdens de bevalling worden geleerd en gebruikt.

Als de zwangere vrouw in hypnose is, kan het lichaamsgevoel en dus ook de pijn worden beïnvloed door de hypnotiseur of door haarzelf (Suggestie of autosuggestie). In studies hadden sommige hypnotiserend getrainde patiënten minder pijnmedicatie nodig dan de patiënten in de vergelijkingsgroep. Net als psychoanalgesie moet deze methode echter vóór de geboorte regelmatig worden geleerd en geoefend om effectief te zijn.

acupunctuur

De acupunctuur is een methode van Traditioneel Chinees Medicijn (TCM). Tijdens de behandeling steekt de acupuncturist speciale naalden in de huid geprikt en blijven daar voor verschillende tijdsperioden. Acupunctuur is bedoeld om de energiestroom te beïnvloeden in bepaalde banen in het lichaam die door deze punten stromen.
EEN Acupunctuurbehandeling mag alleen worden uitgevoerd door speciaal opgeleid medisch personeel. Voordat u gaat bevallen, moet u zich voorbereiden op de bevalling, zodat de zwangere vrouw tijdens de bevalling niet bang is voor de naalden en vertrouwen heeft in de gebruiker. Steriele wegwerpnaalden moeten altijd worden gebruikt om infectie te voorkomen.
Studies hebben aangetoond dat acupunctuur zeer effectief is voor pijntherapie in de verloskunde, zodat het kan worden aanbevolen aan geïnteresseerde vrouwen.
Net als bij alle andere pijntherapieën zijn de voorwaarden voor acupunctuur acceptatie door de zwangere vrouw en een gezonde, infectievrije huid in het gebied van de puncties. Bij correct gebruik zijn er geen bijwerkingen bekend.
Acupunctuur kan niet alleen worden gebruikt voor pijnbestrijding, maar ook ter bestrijding ervan misselijkheid en Braken, voor een snellere opening van de baarmoederhals en voor een verbeterde regressie van de baarmoeder na de geboorte.

homeopathie

Het basisprincipe van homeopathie (Grieks: op dezelfde manier lijden) is het gebruik van actieve ingrediënten die, bij gezonde mensen, symptomen in het lichaam kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van de te behandelen ziekte. Er zijn verschillende actieve ingrediënten voor pijntherapie tijdens de bevalling, maar er zijn nog andere ontspannend, krampstillend en anti-angst homeopathisch Actieve ingrediënten die allemaal voor en na de geboorte kunnen worden gebruikt. Het is belangrijk om voor de bevalling intensief homeopathisch advies te krijgen van degenen die hierin zijn opgeleid Verloskundigen, Naturopath of homeopathisch geschoolde artsen vindt plaats. De homeopathische therapie is gebaseerd op een holistisch aspect dat individueel op de patiënt wordt afgestemd. De respectievelijke actieve ingrediënten zijn afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en de algemene toestand van de patiënt en dienen geselecteerd en gebruikt te worden door ervaren homeopaten Net als bij andere geneeswijzen is het niet aan te raden om het zelf te proberen.
Bij homeopathie zijn een positieve houding en overtuiging belangrijk om het effect te ondersteunen. Homeopathische geneesmiddelen hebben meestal geen bijwerkingen en worden goed verdragen.

Aromatherapie

In de Aromatherapie er worden essentiële kruidengeuren gebruikt. Het wordt verondersteld dat essentiële oliën op het niveau van de autonoom zenuwstelsel werk. Voor sommige patiënten zijn ze daarom geschikt voor ontspanning en angstverlichting, wat weer een positief effect kan hebben op de intensiteit van de pijn.
In veel klinieken en geboortecentra is het nu mogelijk om etherische oliën te gebruiken met behulp van geurlampen of verdampers. De zwangere kan zelf bepalen welke aroma's op dit moment prettig voor haar zijn, wat een positieve invloed kan hebben op het geboorteproces.