Vasectomie - De sterilisatie van de man
invoering
De vasectomie is de sterilisatie van mannen en wordt in gespecialiseerde kringen ook wel vasoresectie genoemd.
De vasectomie is een kleine chirurgische ingreep die voorkomt dat het sperma dat in de teelballen wordt geproduceerd in het sperma wordt afgegeven (Ejaculeren) door de zaadleider te snijden. Het sperma dat na de vasectomie wordt geproduceerd, wordt door het lichaam afgebroken.
Redenen voor een vasectomie
De belangrijkste reden om voor een vasectomie te kiezen, is om anticonceptie te gebruiken.
Als een stel klaar is met het plannen van hun kinderen, of als ze zeker weten dat ze geen kinderen willen, is sterilisatie een zeer betrouwbare anticonceptiemethode. Sterilisatie kan in principe bij de vrouw of bij de man worden uitgevoerd. In het voordeel van de vasectomie van een man is echter het feit dat het aanzienlijk minder risico en minder inspanning met zich meebrengt dan sterilisatie van vrouwen, die onder algemene anesthesie moet worden uitgevoerd.
Meestal zijn mannen met een vasectomie 30 jaar of ouder en hebben ze kinderen.
Ook medisch gezien kan een vasectomie zinvol zijn als er bijvoorbeeld sprake is van een ernstige erfelijke aandoening en u wilt deze niet doorgeven.
Hoe werkt een vasectomie?
In de meeste gevallen wordt de vasectomie poliklinisch en onder lokale anesthesie uitgevoerd. In uitzonderlijke gevallen kan de ingreep ook onder algemene anesthesie worden uitgevoerd als de patiënt dat wenst. In de regel wordt de procedure uitgevoerd door een specialist, een zogenaamde uroloog.
Eerst wordt de huid van elk scrotum geopend met een korte incisie. Het zaadkanaal aan elke kant wordt een beetje door het overeenkomstige gat naar buiten getrokken en doorgesneden. Tegelijkertijd wordt een deel van de zaadleider verwijderd.
De resulterende uiteinden worden dan aan elkaar genaaid of vernietigd door elektrische schokken. De verschillende uiteinden van de zaadleider worden vervolgens in verschillende lagen van het weefsel geplaatst, zodat het risico dat de uiteinden weer aan elkaar groeien tot een minimum wordt beperkt. Meestal zijn de snijwonden in het scrotum zo klein dat het niet nodig is om de huid aan elkaar te naaien, maar de wond geneest vanzelf.
Kan een vasectomie ook poliklinisch worden uitgevoerd?
Meestal wordt de vasectomie poliklinisch uitgevoerd, omdat het slechts een kleine ingreep is. Het kan worden uitgevoerd in een urologische praktijk of een polikliniek in een ziekenhuis. Het is raadzaam iemand te hebben die u op weg naar huis begeleidt.
Zijn er verschillende vasectomiemethoden?
Er is de zogenaamde non-scalpel vasectomie, die de laagste complicatiegraad heeft. Bij deze procedure wordt de huid alleen bekrast en vervolgens uit elkaar gespreid om bij de zaadleider te komen. Bij conservatieve vasectomie wordt een huidincisie van ongeveer 1 cm lang gemaakt met een scalpel om toegang te krijgen tot de zaadstreng. Bij deze methode wordt een klein stukje van de zaadleider uitgesneden. Met betrekking tot de veiligheid van anticonceptie is er geen verschil gevonden tussen de twee methoden.
Ondertussen is er ook de niet-naald-niet-scalpel-methode. In principe werkt het als de niet-scalpelmethode. Alleen de plaatselijke verdoving gebeurt niet met een injectiespuit, maar met een naaldloze verdovingstechniek. In dit geval wordt het verdovingsmiddel met luchtdruk in de huid gedrukt.
Vasectomie zonder scalpel - is dat mogelijk?
Inmiddels is er een proces ontwikkeld waarbij geen scalpel nodig is. Men spreekt van de non-scalpel vasectomie.
Hier wordt het zaadkanaal door slechts één of maximaal twee huidopeningen naar buiten getrokken, doorgesneden en vervolgens op de oorspronkelijke positie teruggeplaatst. Hiervoor zijn speciale instrumenten ontwikkeld, zodat de ingreep geen huidincisie met een scalpel meer behoeft. De kleine opening in de huid hoeft niet te worden genaaid, een pleister is voldoende. Net als bij conservatieve vasectomie wordt anesthesie toegediend via een injectiespuit met plaatselijke verdoving.
In vergelijking met de conservatieve methode heeft de niet-scalpel een lagere complicatiegraad, minder pijn en sneller herstel.
Hoe lang duurt een vasectomie?
De chirurgische procedure voor een vasectomie duurt meestal ongeveer 20 tot 30 minuten. Daarnaast is er de tijd voor de voorbereiding, d.w.z. het inbrengen van de plaatselijke verdoving en de voorbereiding en desinfectie van de huidgebieden die worden opengesneden.
Welke artsen voeren een vasectomie uit?
De vasectomie wordt uitgevoerd door een uroloog.
Een uroloog behandelt enerzijds ziekten van de blaas en het urinestelsel, maar anderzijds ook ziekten van de mannelijke geslachtsorganen, zoals de testikels of de prostaat.
Voorbereiding op de vasectomie
Het belangrijkste onderdeel van de voorbereiding is een zeer gedetailleerd overleg met de specialist.
De man die een vasectomie wenst, wordt uitvoerig geïnformeerd over de ingreep en alle mogelijke risico's en nawerkingen worden uitgelegd. De beslissing om een vasectomie te ondergaan, wordt vaak samen genomen door stellen die geen kinderen meer willen hebben of die klaar zijn met het plannen van hun kinderen, of die over het algemeen geen kinderen wensen.
Waarop moet worden gelet na de vasectomie
Om de testikels en de wonden na de ingreep te beschermen, zijn meestal een paar dagen voldoende, waarin de man het rustig aan moet doen en niet seksueel actief mag zijn. In sommige gevallen is het zinvol om gedurende deze tijd testikelbescherming te dragen.
In de eerste maanden na de procedure kan er nog steeds vruchtbaar sperma in het sperma van de man aanwezig zijn, dus gedurende deze periode moet een aanvullende anticonceptiemethode worden gebruikt. Om het succes van de vasectomie te controleren, wordt het spermavocht 2 tot 3 maanden na de operatie regelmatig gecontroleerd op bevruchtbaar sperma, een zogenaamd spermiogram. In de regel bevat het sperma nog tot 20 ejaculaties van bevruchtbaar sperma.
Bovendien kunnen de uiteinden van de zaadleider opnieuw aansluiten in de eerste maanden nadat de zaadleider is doorgesneden. Dit is nog een reden waarom het sperma gedurende deze tijd op sperma moet worden gecontroleerd. Enkele jaren na de vasectomie kan de zogenaamde rekanalisatie nog optreden.
Hoe lang kunt u na een vasectomie niet werken?
Als er geen complicaties zijn, kunt u al na twee dagen weer aan het werk. Sportactiviteiten moeten ongeveer een tot twee weken worden vermeden. Afhankelijk van je eigen welzijn kun je daarna weer met de sport beginnen.
Bij complicaties, vooral bij epididymitis, moet u beduidend langer pauzeren met sport en werk.
Wat kost een vasectomie?
Omdat een vasectomie in de meeste gevallen geen ingreep is die medisch noodzakelijk is, worden de kosten doorgaans niet vergoed door de wettelijke of particuliere zorgverzekeraars.
De patiënt moet de kosten zelf dragen, die in totaal zo'n 300 tot 600 euro bedragen. Deze waarden kunnen variëren afhankelijk van het type anesthesie en de praktijk waarin de procedure wordt uitgevoerd. Vooraf dient duidelijk te zijn of de genoemde kosten alleen betrekking hebben op de procedure zelf of dat de consultgesprekken vooraf en de daaropvolgende nazorg ook omvatten.
Lees ook: Kosten van een vasectomie
Wat zijn de bijwerkingen en complicaties van een vasectomie?
Omdat het slechts een kleine ingreep is, zijn er meestal zeer weinig bijwerkingen en complicaties.
De wonden van de zaadbal kunnen pijn veroorzaken, maar meestal gaat het na een paar dagen vanzelf weer weg. In zeldzame gevallen kunnen wondgenezingsstoornissen zoals bloeding, wondinfecties en blauwe plekken (hematomen) in het testikelgebied optreden. De ontsteking kan zich ook verspreiden naar de bijbal. Bovendien kunnen de zaadleider ontstoken raken.
Een zeer zeldzaam gevolg van de procedure is chronische pijn in het testikelgebied. Ze kunnen intenser worden tijdens seksuele activiteit en vormen een aanzienlijke beperking in het seksuele en dagelijkse leven. Deze pijn kan worden veroorzaakt door klonterige ophopingen van sperma (spermagranulomen). Ze kunnen ontstaan doordat de spermaproductie nog niet direct na de ingreep verminderd is en het sperma niet snel genoeg door het lichaam kan worden afgebroken. Dit leidt tot de uitzetting van de bijbal, die kan worden gevoeld als een verharding ter grootte van een erwt in de zaadbal.
Lees meer over het onderwerp op: Granulomen van het sperma
Dit resulteert zelden in herkanalisatie van de zaadleider, d.w.z. een ongewenste verbinding van de twee eerder afgesneden uiteinden, wat kan resulteren in hernieuwde vruchtbaarheid bij de man.
Herkanalisatie komt voor in maximaal 1% van de gevallen en wordt enkele maanden na de procedure aangetoond door functionele zaadcellen in de zaadvloeistof. In deze gevallen is een andere interventie nodig om de mannelijke onvruchtbaarheid te bereiken.
De procedure kan ook leiden tot psychische problemen bij mannen als gevolg van onvruchtbaarheid. Dit is vooral het geval als de procedure niet goed doordacht was en de man zich niet bewust was van de gevolgen.
Bovendien kunnen in zeldzame gevallen tijdens de operatie verschillende zenuwen worden beschadigd, wat verschillende functies of sensaties kan aantasten.
Om verdere complicaties te voorkomen, moeten mannen die vóór de operatie al problemen hebben met de zaadbal, de lies of de lumbale wervelkolom, hun arts hiervan op de hoogte stellen.
De meest ernstige complicatie is het verlies van de zaadbal. Zeer zelden moet de zaadbal worden verwijderd als er bloedvaten zijn gewond of als een epididymitis niet langer met andere methoden kan worden behandeld. Bovendien kan de vasectomie in zeldzame gevallen niet leiden tot het onvermogen om zwanger te worden als de zaadleider niet is doorgesneden of de twee afgesneden uiteinden weer aan elkaar groeien.
Lees hier alles over het onderwerp: Bijwerkingen van een vasectomie
Is een vasectomie pijnlijk?
De vasectomie wordt meestal alleen uitgevoerd met behulp van een plaatselijke verdoving, die volledig voldoende is.De injectiespuiten waarmee de plaatselijke verdoving wordt ingesteld, kunnen echter als ongemakkelijk worden ervaren. Tijdens de procedure kunnen sommige mannen een lichte trek voelen.
Wondpijn wordt meestal ongeveer twee dagen na de ingreep gevoeld. Dit kan goed gedaan worden met pijnstillers, b.v. met ibuprofen. De incisie is erg klein op ongeveer een centimeter en de huid van de zaadbal is ook relatief ongevoelig, waardoor hevige pijn niet te verwachten is.
Soms kan de pijn langer aanhouden, maar vaak komt het alleen voor bij bepaalde bewegingen en moet na twee weken verdwenen zijn. Seksuele activiteit kan gewoonlijk na zeven dagen worden hervat.
Of en wat voor soort pijn u kunt verwachten na een vasectomie, leest u in ons artikel: Pijn na een vasectomie
Epididymitis na een vasectomie
Epididymitis treedt op met een frequentie van 0,5-5% na een vasectomie.
Bij de niet-scalpel-methode komt het iets minder vaak voor dan bij de conservatieve vasectomie. De epididymitis is erg pijnlijk en moet in ieder geval door een arts worden behandeld.
Een epididymitis leidt tot zwelling, oververhitting en roodheid van het scrotum. Meestal gaat de ontsteking gepaard met hoge koorts. Voor de behandeling moet een paar dagen bedrust in acht worden genomen. Pijnstillers kunnen ook worden ingenomen. In sommige gevallen is een antibioticum nodig.
Mannen die een of meer epididymis hebben gehad vóór een vasectomie, moeten dit met hun arts bespreken voordat ze een vasectomie ondergaan.
Lees ook: Pijn in de zaadbal
Zijn er gevolgen op de lange termijn die kunnen optreden?
In de meeste gevallen is het onwaarschijnlijk dat een vasectomie gevolgen op de lange termijn heeft.
Af en toe kan het post-vasectomiesyndroom echter optreden. Cijfers over de frequentie van dit syndroom lopen sterk uiteen. Onder het syndroom wordt verstaan chronische pijn in de lies, testikels of epididymis zonder enige ontsteking.
De pijn is in verband gebracht met de vasectomie. Er zijn verschillende benaderingen om deze chronische pijn te verklaren, maar een duidelijke oorzaak is nog niet gevonden. Ook psychologische aspecten komen aan bod als factor. De ernst van de pijn varieert van af en toe trekken tot het uitschakelen van chronische pijn.
Heeft een vasectomie een verhoogd risico op kanker?
Hoewel er onderzoeken zijn die beweren dat er een licht verhoogd risico op prostaatkanker is, zijn er ook onderzoeken die geen verhoogd risico hebben vastgesteld. Een verhoogd risico is wetenschappelijk niet te verklaren. Studies hebben geen verhoogd risico op zaadbalkanker of andere tumorziekten aangetoond.
Hoe zeker is het resultaat na een vasectomie?
De kans dat na een vasectomie nog vruchtbaarheid aanwezig is, ligt tussen de 0,1 en 0,15%.
Andere anticonceptiemethoden kunnen niet onmiddellijk na de ingreep worden afgeschaft, aangezien de zaadcellen weken of maanden in de zaadstreng blijven. Pas na enkele weken en herhaaldelijk bewijs dat er geen sperma meer in het ejaculaat zit, kan van andere anticonceptiemethoden worden afgezien.
Vruchtbaarheid na vasectomie
De vruchtbaarheid van de man wordt voorkomen door het proces van vasectomie. Met een slagingspercentage van meer dan 99% van de gevallen kunnen de mannen enkele weken na de operatie als onvruchtbaar worden beschouwd.
De vruchtbaarheid kan mogelijk worden hersteld door de doorsnijding van de zaadleider om te keren. Maar dit is geen garantie dat de man weer kinderen zal kunnen verwekken.
Onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld bij kankerpatiënten die kinderen willen hebben, kunnen spermastalen vóór de vasectomie worden ingevroren. Hierdoor kan de vrouw worden bevrucht met het sperma van de man, zelfs nadat de zaadleider is gescheiden.
Wat gebeurt er met de productie van zaadcellen?
Sperma bestaat uit verschillende componenten. Het sperma en de afscheidingen zijn meestal de belangrijkste componenten. Na een vasectomie wordt nog steeds sperma geproduceerd, maar de spermacomponent ontbreekt. De afscheiding wordt geproduceerd door geslachtsklieren en vrijgegeven via de urethra. Het spermakanaal, dat het sperma met het sperma verstopt, komt ook uit in de urethra. Als het zaadkanaal na een vasectomie wordt doorgesneden, kan het sperma de urethra niet meer binnendringen en wordt alleen de secretie daar geïntroduceerd. In het geval van een ejaculatie verhindert de secretie die vrijkomt meestal bevruchting.
Lees meer over het onderwerp: Sperma
Heeft een vasectomie invloed op de productie van testosteron?
Een vasectomie heeft geen invloed op de productie van testosteron. Omdat bij een vasectomie alleen de zaadstreng wordt doorgesneden zodat het sperma niet meer in het ejaculaat kan komen. Testosteron en sperma worden nog steeds in de testikels geproduceerd.
Het sperma dat in de testikels achterblijft, wordt vervolgens door het lichaam zelf afgebroken. Het proefschrift wordt echter besproken dat hoe langer het sperma in de bijbal blijft na een vasectomie, de testosteronproductie niet meer zo sterk wordt gestimuleerd en dat de testosteronspiegel dus niet zo hoog is na een vasectomie als voorheen.
Heeft een vasectomie invloed op het verlangen naar intimiteit?
De behoefte aan intimiteit lijdt niet onder de tussenkomst van de vasectomie. De aanmaak van het mannelijke geslachtshormoon testosteron wordt niet beïnvloed en de functie van de testikels blijft behouden. Het ejaculaat verschilt ook nauwelijks van het ejaculaat vóór de ingreep, aangezien het sperma er slechts ongeveer 5% van uitmaakt.
Daarom heeft de procedure geen negatief effect op het gevoel van plezier, erectiele functie, orgasme van de man en ejaculatie. Veel stellen beschouwen de procedure zelfs als een positief effect op de intimiteit als partner, aangezien het niet langer nodig is om na te denken over geschikte anticonceptie.
Wat zijn de alternatieven voor een vasectomie?
Als alternatief voor mannen voor anticonceptie is er naast de vasectomie alleen het condoom. Een pil voor mannen wordt al jaren onderzocht, maar is tot nu toe niet succesvol geweest.
Als beide methoden worden afgewezen, moet de vrouw anticonceptie krijgen.
Vrouwen gebruiken meestal anticonceptie met behulp van de pil. Er is ook het spiraaltje, de hormoonring of het vrouwencondoom. Sterilisatie bij vrouwen is een grotere ingreep dan bij mannen en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit betekent dat de kans op complicaties aanzienlijk hoger is.
Lees meer over het onderwerp: Anticonceptie methoden
Kunt u een vasectomie ongedaan maken?
Opgemerkt moet worden dat de beslissing om een vasectomie te ondergaan meestal een definitieve beslissing is.
Tegenwoordig zijn er echter de modernste microchirurgische ingrepen, die het in de meeste gevallen mogelijk maken om reeds doorgesneden zaadleider opnieuw te verbinden. Dit proces staat bekend als vaso-vasotomie of herbevruchting en kan enkele jaren nadat de zaadleider is verbroken worden uitgevoerd.
De uiteinden van de zaadleider die voorheen waren gescheiden, worden in dit geval weer aan elkaar genaaid. Hiervoor worden vooraf de littekens verwijderd. Het proces is veel complexer dan de vasectomie en wordt uitgevoerd met behulp van een chirurgische microscoop. In totaal duurt de procedure ongeveer 2 tot 4 uur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
De extra inspanning komt ook tot uiting in de kosten van de operatie, die beduidend hoger zijn dan die van de doorsnijding. Het is echter niet gegarandeerd dat de vruchtbaarheid van de man wordt hersteld, aangezien de spermaproductie van het lichaam kan worden beperkt afhankelijk van de tijd die verstreken is.
Meer over dit onderwerp: Hoe kunt u een vasectomie omkeren?
