Uveitis

invoering

Ontsteking van de middelste huid van het oog (Uvea), die op zijn beurt is verdeeld in drie lagen, wordt uveïtis genoemd. Elk jaar ontwikkelen 50.000 mensen nieuwe uveïtis, momenteel lijden ongeveer 500.000 mensen aan de gevaarlijke ziekte.
Het risico op infectie is relatief laag, maar een mogelijke gevolgschade van uveïtis is verlies van het gezichtsvermogen, waardoor het zo gevaarlijk is voor de getroffenen. Uveïtis wordt vaak verward met de zeer besmettelijke conjunctivitis.

Symptomen

Je kunt zien of je uveïtis hebt aan het feit dat het oog erg rood gekleurd is, er stekende pijn is, het oog waterig is, je alleen wazig ziet, de pupil vernauwd is en fel licht de symptomen verergert.

Als het gezichtsvermogen verslechtert en een visuele stoornis met sluiers of wazige plekken aanhoudt, is het zeer waarschijnlijk dat chronische uveïtis al aanwezig is.

oorzaken

Mogelijke triggers voor de ontsteking van de uvea zijn bacteriën, virussen of schimmels.

Chronische ontstekingen in andere delen van het lichaam kunnen ook uveïtis veroorzaken. Deze omvatten een reumatische aandoening, chronische inflammatoire darmaandoening, een auto-immuunziekte of acute stress. In het geval van inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, kan uveïtis een aanwijzing zijn voor een nieuwe opflakkering.

Lees meer over het onderwerp: Aanval op de ziekte van Crohn

Kan stress een uitlokkende oorzaak zijn?

Stress kan verschillende fysieke en psychologische complicaties veroorzaken. Het activeert verschillende hersenregio's. De gevolgen zijn spierspanning, hormoonafgifte, verhoogde bloeddruk, etc. In de meeste gevallen leidt acute stress tot weinig complicaties op de lange termijn, vooral niet in het oog.

Maar chronische stress, gecombineerd met andere bijwerkingen zoals chronisch hoge bloeddruk of suiker, kan leiden tot langdurige schade aan het oog. Uveïtis is echter meestal een acute ontsteking. Daarom is stress slechts in zeer zeldzame gevallen de trigger voor uveïtis.

Welke rol speelt HLA B27?

HLA B27 beschrijft een leukocytenantigeen en bevindt zich op het oppervlak van menselijke cellen. Het heeft belangrijke functies in het immuunsysteem. Een mutatie in het gen van dit eiwitcomplex is geassocieerd met verschillende auto-immuunziekten. De getroffenen hebben een verhoogd risico op ziekten zoals de ziekte van Bechterew, de ziekte van Reiter of andere spondylartritis. Deze ziekten worden vaak geassocieerd met acute uveitides. De associatie met de HLA-B27 heeft echter voornamelijk classificatiedoeleinden. De prognose van uveitiden verandert meestal niet.

Therapie van uveïtis

Om blijvende schade te voorkomen, moet de ontsteking snel en effectief worden verlicht door een oogarts. Voor dit doel wordt meestal het ontstekingsremmende medicijn cortison gebruikt en worden ook stoffen voor immunosuppressie gebruikt (Het immuunsysteem dempen) voor gebruik.

Afhankelijk van de oorzaak moet de behandeling worden voortgezet en moeten andere bestaande chronische ontstekingen in het organisme worden geëlimineerd, stress moet worden verminderd en moeten reumatische aandoeningen therapeutisch worden behandeld.

Humira

Humira is een geneesmiddel dat het antilichaam adalimumab bevat. Dit antilichaam werkt tegen tumornecrosefactor-α (TNFα). Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van reumatische en auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis, psoriasis, spondylitis, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Omdat uveïtis vaak met deze aandoeningen wordt geassocieerd, wordt Humira vaak gebruikt bij de behandeling van uveïtis. Het kan echter leiden tot enkele bijwerkingen zoals allergie, misselijkheid, bloedarmoede enz. En mag alleen onder regelmatige controle door een specialist worden ingenomen.

Duur van uveïtis

Met een goede behandeling kan uveïtis binnen een paar dagen tot weken zonder complicaties genezen. Een vroege diagnose is een vereiste. De ziekte is slechts in zeldzame gevallen chronisch. De prognose hangt echter vaak af van de onderliggende ziekte.

Hoe is de genezing?

De kans op genezing ligt enerzijds in de vroege diagnose en anderzijds in de onderliggende ziekte. Met een vroege diagnose en een goede therapie zijn de symptomen binnen een paar dagen verlicht. Als de onderliggende ziekte echter niet effectief wordt behandeld, kan de uveïtis chronisch worden, waardoor genezing moeilijker wordt. Chronische uveïtis komt meestal voor bij 25%. Als het chronisch wordt, neemt ook de kans op verdere complicaties toe, zoals toenemende visuele stoornissen of glaucoom.

voorspelling

In sommige gevallen is de ontsteking van de uvea chronisch, met een verhoogd risico op complicaties. Gevolgschade kan worden verminderd of voorkomen door vroege therapie, zodat de snelheid van de therapie doorslaggevend is voor het succes.

Complicaties

Mogelijke complicaties zijn verklevingen tussen de iris en de lens, een verhoging van de intraoculaire druk (glaucoom), vertroebeling van de ooglens (cataract), de opslag van calcium in het hoornvlies (Ligament keratopathie), een ontwikkeling van wat bekend staat als macula-oedeem (vasthouden van water op het punt van het scherpste zicht) of blindheid.

De vertroebeling van de lens van het oog (Cataracten, cataracten) en de toename van de intraoculaire druk (Glaucoom, glaucoom) kan een complicatie zijn van uveïtis, maar ook een bijwerking van langdurige cortisontherapie.

Als uveïtis vaker voorkomt, wordt elke drie maanden een regelmatige oogcontrole door de oogarts aanbevolen, ongeacht de symptomen.

Vormen van uveïtis

Wat is uveïtis anterior?

Uveïtis is een ontsteking van de vasculaire huid van het oog. Deze laag, die tussen de sclera en het netvlies ligt, wordt ook wel de uvea genoemd. Het bestaat uit de iris (iris), het corpus ciliare (Corpus ciliair) en de choroidea (Choroidea). Afhankelijk van welke componenten worden aangetast, wordt onderscheid gemaakt tussen anterieure en posterieure uveïtis.

Anterieure uveïtis is een ontsteking van de iris en het corpus ciliare. Gezamenlijk wordt dit ook wel iridocyclitis genoemd. Deze ziekte komt voornamelijk voor bij systemische ziekten zoals de ziekte van Bechterew, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa of sarcoïd. Een uveïtis anterior kan ook optreden bij infectieziekten zoals herpes, waterpokken, borreliose of syfilis.

De meeste getroffen patiënten klagen over pijn in de ogen en roodheid. In sommige gevallen hebben chronische uveitides weinig symptomen. De therapie bestaat uit een hoge dosis cortison, waardoor de symptomen vaak binnen enkele dagen worden verlicht.

Wat is posterieure uveïtis?

Posterieure uveïtis veroorzaakt een ontsteking van het glasvocht, de choroidea en het netvlies. Samen kan het ook chorioretinitis of retinochoroiditis worden genoemd. Deze aandoening kan bij veel ziekten voorkomen. Het oog is vaak betrokken, vooral bij reumatische aandoeningen en inflammatoire darmaandoeningen. Maar ook bij infectieziekten veroorzaakt door virussen (herpes, waterpokken, rubella, etc.), bacteriën (bijv. Tuberculose) en schimmels kan posterieure uveïtis voorkomen.

Getroffen patiënten klagen vaak over een verminderd gezichtsvermogen. De afwezigheid van pijn is typerend voor de ziekte, aangezien de aangetaste structuren geen zenuwen hebben. De therapie bestaat voornamelijk uit de behandeling van de onderliggende ziekte met antibiotica of antivirale middelen en, indien nodig, de aanvullende toediening van cortison.

Wat is intermedia uveïtis?

Bij tussenliggende uveïtis is er een ontsteking van het corpus ciliare (Cyclitis). Net als bij uveïtis anterior, komt deze ziekte voornamelijk voor bij systemische ziekten zoals de ziekte van Bechterew, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa of sarcoïd. Infectieziekten zoals herpes, waterpokken, borreliose of syfilis kunnen ook leiden tot uveïtis intermedia.

In de meeste gevallen klagen getroffen patiënten over pijn in de ogen, maar dit is meestal niet zo ernstig als bij uveïtis anterior. Bovendien kan roodheid optreden. De therapie bestaat uit een hoge dosis cortison, waardoor de symptomen vaak binnen enkele dagen worden verlicht.

Wat is vosuveïtis?

Fuchs-uveïtis, ook bekend als Fuchs-uveïtissyndroom (FUS) of Fuchs heterochrome iridocyclitis, is een ontsteking van het voorste oogsegment. Het is genoemd naar de Oostenrijkse oogarts Ernst Fuchs. Deze zeldzame, vaak chronische ziekte treft vooral jonge volwassenen. Meestal komt het maar aan één kant voor. Het eerste teken is vaak een kleurverschil in beide ogen (Heterochromie). Getroffen patiënten hebben regenbooghuiden van verschillende kleuren. Het oog met de lichtere kleur vertegenwoordigt vaak het zieke oog De ziekte is meestal goedaardig en in de meeste gevallen mild. Regelmatige onderzoeken zijn echter vaak nog steeds zinvol, omdat getroffen patiënten vaak een hoger risico lopen op het ontwikkelen van glaucoom.

Verschil tussen iritis en uveïtis

Uveïtis is een ontsteking van de huid van de bloedvaten. Het bestaat uit verschillende structuren. De iris geeft alleen de iris aan. Als er een ontsteking is (Iritis) alleen deze structuur wordt beïnvloed.
Net als bij uveïtis anterieure, intermediaire en posterieure uveïtis, komt deze ziekte echter vaker voor bij systemische en auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa of sarcoïd. Infectieziekten worden ook vaak in verband gebracht met geïsoleerde irisontsteking.
Ook hier klagen patiënten vaak over rood worden van de ogen, gezichtsstoornissen en pijn. De therapie bestaat uit het toedienen van cortison en het behandelen van de onderliggende ziekte.

Hoe vind ik een specialist?

Uveïtis is een relatief veel voorkomende oogziekte en moet door elke oogarts worden behandeld. Er zijn geen specialisten. De zoektocht naar een oogarts is echter vaak niet zo eenvoudig, er zijn er niet veel en degenen die dat wel doen hebben vaak geen afspraak. In het begin is het zinvol om op internet te zoeken naar oogartsen en recensies te lezen. Uw eigen huisarts kent in de regel vaak een goed aanspreekpunt.
In zeldzame gevallen is het ook zinvol om speciale oogklinieken te bezoeken, omdat deze een groter repertoire aan diagnostiek hebben.

Kan uveïtis een aanwijzing zijn voor MS?

Multiple sclerose (MS) is een chronische ontstekingsziekte van het centrale zenuwstelsel. Dit leidt tot beschadiging van de zenuwen met gevolgen voor het hele lichaam. Veel voorkomende eerste symptomen zijn visuele stoornissen en ontsteking van de oogzenuwen. Er is geen duidelijk verband met uveïtis, maar het komt vaak veel vaker voor bij MS-patiënten dan bij degenen die er geen last van hebben. De uveitis intermedia komt vooral voor. De exacte oorzaak van deze verhoogde kans op ziekte is nog niet opgehelderd. Als er echter alleen uveïtis is en geen andere symptomen die overeenkomen met MS, is het relatief onwaarschijnlijk dat de getroffenen MS zullen hebben.

Lees meer over het onderwerp op: Diagnose van multiple sclerose