Droge lippen

Synoniemen in bredere zin

gesprongen lippen, gesprongen lippen, zonnebrand op de lippen

Engels: droge lippen

definitie

Droge lippen zijn een symptoom van een droge en mogelijk gebarsten huidconsistentie in het gebied van de lippen als gevolg van verschillende oorzaken.

oorzaken

Droge lippen kunnen worden veroorzaakt door de verschillende oorzaken ontstaan ​​en zijn individueel afhankelijk van de betrokken persoon.

De mond en keel moeten voldoende zijn voor gezonde lippen speeksel worden bevochtigd.
De meest voorkomende oorzaak van droge lippen is er een te weinig dagelijkse vochtinname. Als het vochtgehalte van een persoon te laag is, heeft dit ook invloed op het speeksel, dat alsnog kan worden aangemaakt viscositeit (Taaiheid) neemt toe en is daardoor niet meer zo vloeibaar en dienovereenkomstig ontstaan ​​er droge lippen.
Ook stressvolle situaties speekselvloed verminderen. In stressvolle situaties is er steeds meer Sympathiek ons zenuwstelsel is geactiveerd en minder Parasympathisch zenuw stelseldie onder meer verantwoordelijk is voor de speekselvorming. In stressvolle situaties verwacht het lichaam niet dat er voedsel wordt geconsumeerd en vermindert daarom de speekselproductie.
Als een persoon steeds meer onder stress en spanning komt te staan, kan dit zich uiten in droge lippen.

Figuur veroorzaakt droge lippen

Figuur droge lippen: symptoom en oorzaken

Droge lippen

  1. Hoekige rhinitis
    (ontstoken, gescheurd
    Hoeken van de mond) -
    Hoekige cheilitis
  2. Koortslip -
    Herpes labialis
    (door de herpes simplex
    Virus (HSV) geactiveerd
  3. Scheur -
    Rhagade
  4. Lip rood -
    Labium, pars intermedia
  5. Lip huid -
    Labium, pars cutanea

    Oorzaken:
    A - Te weinig dagelijks
    Vloeistofinname
    B - Stressvolle situaties
    (Sympathisch zenuwstelsel
    is geactiveerd)
    C - vitaminetekort, vooral bij
    Vitamine B2 en ijzertekort
    D - Extreme temperaturen
    (erg koud of hoge temperaturen)
    E - infecties, vooral van
    Herpes Simplex Virus (HSV)
    F - gewone verkoudheid - koud weer berooft
    van de huid (opperhuid) Vochtigheid
    G - Veelvuldig gebruik van de
    Lipverzorgingsproducten leidt tot
    Gewenningseffect
    H - Als bijwerking van een
    Chemotherapie (medicijn
    Behandeling van kanker)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op medische illustraties

Een zeldzamere oorzaak is er een Vitamine tekort. Vooral een gebrek aan Vitamine B2 (bijv. door uitgesproken Alcohol gebruik) en een Ijzertekort, die bij vrouwen toeneemt als gevolg van de Menstruatie periode optreedt kan leiden tot droge lippen.

De lippen zijn essentieel in vergelijking met de rest van de huid gevoeliger tegenover extreme temperaturen.
Vooral heel koude temperaturen kan ervoor zorgen dat de lippen uitdrogen. Ook temperaturen die te hoog zijn of te snel wisselen tussen warmte en kou kunnen de lippen aantasten. Speelt ook vochtigheid een rol en leidt vaak tot droge lippen in de wintermaanden sinds de droge Verwarmende lucht beschadigt de lippen en verwijdert vocht.

Ook Lip verzorgingsproductendie eigenlijk het tegenovergestelde effect zouden moeten hebben, kunnen leiden tot uitdroging van de lippen als ze te vaak worden gebruikt, omdat het lichaam bij veelvuldig gebruik steeds meer van het product vereist.
Men spreekt van een Gewenningseffect, waarvan de oorzaak nog niet volledig is opgehelderd. De lippen kunnen ook uitdrogen door constant met de tong te bevochtigen, omdat de omgeving extra vloeistof uit de lippen verwijdert.

Vaak komen droge lippen ook voor als bijwerking chemotherapie Aan. Het doel van chemotherapie is om snel delende cellen te doden, zodat de tumorcellen worden geëlimineerd. Omdat echter niet alleen tumorcellen zich snel delen in ons lichaam, maar ook bijvoorbeeld onze cellen in de mond en lippen, leidt dit tot de sterke bijwerkingen van chemotherapie, wat in het geval van de lippen kan leiden tot uitgedroogde lippen.

IJzertekort als oorzaak van droge lippen

IJzergebrek kan een van de vele oorzaken zijn van droge lippen. Als dit de trigger is, bevinden de droge plekken zich vaak in de buurt van de mondhoeken. In dit gebied komen ontstekingen (hoekige cheilitis) en tranen (rhagades) voor. Vermoedelijk komt dit door een gebrek aan enzymen die afhankelijk zijn van ijzer. Als deze enzymen door een ijzertekort in hun functie worden geremd, functioneert de celdeling in dit gebied niet meer goed. Omdat ook in het gebied van de lippen een hoge celdeling kan worden waargenomen, kunnen de symptomen van de verstoorde celdeling hier bijzonder snel merkbaar worden.

Lees meer over het onderwerp: Droge mondhoeken

Als er een ijzertekort is, zijn er in principe vier mechanismen waardoor dit kan ontstaan. Enerzijds kan te weinig ijzer gewoon met voedsel worden opgenomen. Dit is bijvoorbeeld vaak te zien bij vegetariërs of veganisten, aangezien gemakkelijk bruikbaar ijzer voornamelijk in vlees en andere dierlijke producten zit. Dit mechanisme is verreweg het meest gebruikelijk. Bovendien kan het lichaam een ​​verhoogde behoefte aan ijzer hebben. Dit is bijvoorbeeld het geval tijdens de zwangerschap. Een andere mogelijkheid is dat het lichaam het ijzer uit voedsel niet kan opnemen. Dit gebeurt bijvoorbeeld in de context van sommige darmaandoeningen. Ten slotte kan bloeden leiden tot ijzertekort. Deze kunnen uitwendige of inwendige bloedingen optreden, vooral uit het maagdarmkanaal. Deze laatste kunnen vaak onopgemerkt blijven, vooral als ze klein zijn.

IJzertekort bij de baby

Als bij de baby droge, gesprongen en pijnlijke lippen verschijnen, is de oorzaak meestal onschadelijk. Vaak is dat zo Weersinvloedenzoals koude lucht. Ook bij baby's kunnen droge lippen ontstaan ​​door ondervoeding. Dit geldt vooral als ijzer of Vitamine b12 afwezigheid. Het symptoom van droge lippen kan echter ook een onderliggende aandoening verbergen. Dit kan bijvoorbeeld ook wijzen op de aanwezigheid van atopisch eczeem (Neurodermitis) Aanwijzingen. Als droge lippen niet vanzelf verschijnen, maar er zijn andere symptomen zoals koorts, huiduitslag of veranderingen in de slijmvliezen, kan dit zijn KawasakiSyndroom oorzaak. Dit is een Vasculaire ontsteking (Vasculitis), die waarschijnlijk wordt veroorzaakt doordat het immuunsysteem van een kind reageert op bepaalde bacteriële toxines.
Gelukkig is deze aandoening zeldzaam, maar het kan ernstige complicaties veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om naast droge lippen een arts te raadplegen andere symptomen optreden. In dat geval worden de zogenaamde Sjörgen-syndroom de oorzaak zijn van droge lippen. Deze ziekte is een auto-immuunziekte, d.w.z. een ziekte waarbij het immuunsysteem van het getroffen kind zich tegen het eigen lichaam keert.

Symptomen

droge lippen

Zijn symptomen van droge lippen opgeruwd tot gebarsten huidoppervlakken in het gebied van de lippen, die enerzijds door de patiënt als ongemakkelijk of zelfs pijnlijk worden ervaren.
Als chronische uitdroging gedurende meerdere dagen of weken optreedt, barsten de lippen vaak open en bloeden ze. Schrale, droge lippen genezen meestal relatief moeilijk. Het hangt ervan af waar de lip is gescheurd. Omdat de lippen meestal mechanisch intensief worden gebruikt, ontbreekt de bescherming die nodig is voor het genezingsproces in dit gebied, wat dit vertraagt Wond genezen of zorgt ervoor dat het weer wordt opengescheurd.

diagnose

Droge lippen zijn er één Oog diagnose. Patiënten gaan zelden naar een arts met deze symptomen. Voor langdurig droog en gesprongen lippen of aanhoudende bloeding gedurende een lange tijd, maar meestal wordt een arts geraadpleegd.

Het onderzoek beperkt zich doorgaans tot visuele diagnostiek. Afhankelijk van of zogenaamd Rhagades (kleine ulceraties voornamelijk op de Hoeken van de mond) kan worden gezien of dat het er maar een is die de hele lip beslaat droge huid handelingen, zal de dokter er een aannemen Vitamine tekort (Bij Rhagades) of een vloeistofgerelateerde oorzaak aannemen. Een nauwkeurig overzicht van de zieken over eerdere infecties, chemotherapie of bestraling en voedingsgewoonten beperken dit Oorzaak van droge lippen ga door.

behandeling

wat te doen met droge lippen

Therapie hangt af van de oorzaak. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het voldoende om de dagelijkse hoeveelheid vocht te verhogen met droge lippen verminderen. Afhankelijk van de symptomen, als er een defect is, zouden de ontbrekende moeten zijn Vitaminen kan gedurende een bepaalde periode worden geleverd en passende eetgewoonten worden gewijzigd en aangevuld.
Behandeling van virale infecties (bijv. Herpes-virus) zal met Acyclovir voerde uit. Met puur psychogene oorzaken van droge lippen, een verandering in leefomstandigheden of b.v. autogene training aanbevolen.
Bij langdurig gebruik van lipverzorgingsproducten of lippenstiften, wat leidt tot uitgedroogde lippen of allergische reacties, dienen de producten te worden stopgezet. Als de oorzaak van droge lippen onduidelijk is, probeer dan met een simpele behandeling vaseline Vetcrème kan 1-2 keer per dag worden geprobeerd. Het is vaak niet nodig om gebruik te maken van de vele verzorgingsproducten die door de cosmetische industrie worden aangeboden en geadverteerd.

Wat te doen met droge lippen

Behandeling van droge lippen stelt beide in de Lip verzorging , maar kijkt ook in de persoonlijke omgeving en probeert schadelijke factoren te minimaliseren. Vaak is de trigger voor droge lippen er ook een lage luchtvochtigheidzodat het in uw eigen huis kan worden aangepast. Net binnen winter wordt gemaakt door de Verwarmende lucht vaak droge lucht. De droge lucht leidt bij veel mensen tot droge lippen. Dit kan gedaan worden door Ontvochtiger, een Kom water in de kamer of incidentele ventilatie van de kamer kan worden verkleind.
Een vereiste voor gezonde lippen is er een voldoende hydratatie, omdat de huid en de lippen gespannen raken door onvoldoende vochtopname bros. Daarom moet u, afhankelijk van de fysieke activiteit, de vochtinname aanpassen aan uw dagelijkse behoeften. Ook een Vitamine tekort kan de oorzaak zijn van droge lippen; raadpleeg uw arts, die u dan specifieke vitaminesupplementen kan voorschrijven. Het kan bijvoorbeeld zijn tijdens de Menstruatie bij vrouwen vanwege de Ijzertekort vaker voorkomen van droge lippen.
Daarnaast natuurlijk lipverzorging in de vorm van Crèmes, Zalven of Lippenbalsem sticks ontbreekt niet. Je moet hierbij preparaten gebruiken minerale oliën zonder te doen, aangezien tests hebben aangetoond dat deze de lippen nog verder uitdrogen. Lippenbalsemsticks mogen niet te vaak worden gebruikt, anders zullen ze precies het tegenovergestelde doen en weer één worden Uitdroging leiden. Voor het gebruik van verzorgingsproducten is ook nuttig Afpellen van de lippen. Dit kan bijvoorbeeld met een tandenborstel in cirkelvormige bewegingen. De peeling verwijdert oude huiddeeltjes en onthult een nieuwe huid, wat genezing kan bevorderen.
Vermijden extreme temperaturen. Met sterk Blootstelling aan zonlicht zou daarom een UV bescherming kan worden aangebracht, zelfs bij zeer koude temperaturen worden de lippen aangetast en moeten worden beschermd met verzorgingsproducten.
spanning kan ook leiden tot droge lippen, dit helpt bijvoorbeeld autogene training. Indien nodig, iemands gevoeligheid voor bepaalde eten maak de lippen gesprongen en gebarsten. Vermijd deze voedingsmiddelen totdat het genezingsproces op de lippen is voltooid. Bewezen Huismiddeltjes voor lokale toepassing op de lippen zijn bijvoorbeeld: Lieve schat of een mengsel van Honing en kwark, helpt bovendien olijfolie, Cacaoboter, Goudsbloem zalf of vaseline op de lippen aanbrengen en even laten intrekken. Het is ook belangrijk dat de betrokkene de lippen niet bevochtigt met de tong, omdat dit weer vloeistof uit de lippen zal trekken.

Droge lippen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap zijn er enkele veranderingen in het lichaam van de vrouw die niet per se door de zwangerschap zelf hoeven te worden veroorzaakt, maar er vaak mee verband houden.
Lippen kunnen bijvoorbeeld droog worden terwijl een vrouw zwanger is.

Dit kan een aanwijzing zijn dat de zwangere patiënt een ijzertekort heeft. In dit geval moet de gynaecoloog bloed afnemen bij de patiënt om te zien of de droge lippen worden veroorzaakt door het ijzertekort. Een andere oorzaak kan een gebrek aan vocht zijn.
Een zwangere vrouw kan droge lippen hebben als een aanwijzing voor vochttekort, aangezien zwangerschap niet alleen leidt tot een verhoogd hongergevoel maar ook tot een grotere behoefte aan vocht.

Lees meer over dit onderwerp op: IJzertekort tijdens de zwangerschap

Veel jonge vrouwen drinken geen volle liter per dag, wat de meeste vrouwen niet hinderlijk vinden.

Tijdens de zwangerschap heeft de vrouw echter meer vocht nodig en maakt ze ook minder vet aan door meer zweten en de veranderde hormonale balans.
Dit betekent dat bijvoorbeeld zwangere vrouwen vaak een schone huid hebben omdat de oestrogenen ervoor zorgen dat de talgklieren, die bijvoorbeeld in de puberteit veel puistjes veroorzaken, minder vet aanmaken. Dit kan echter ook leiden tot uitdroging van de huid, aangezien veel patiënten niet gewend zijn om tijdens de zwangerschap meer voor huidverzorging te zorgen.

De lippen zijn bijzonder gevoelig en daarom kunnen bij een zwangere vrouw droge lippen ontstaan. Voldoende vocht en een betere persoonlijke hygiëne zijn daarom essentieel tijdens de zwangerschap.

Lees meer over dit onderwerp op: Droge lippen tijdens de zwangerschap

Droge lippen bij verkoudheid

Lippen kunnen bij verkoudheid droog worden.

Dit kan verschillende oorzaken hebben. Enerzijds worden veel patiënten verkouden als het erg koud is en het koude weer verzwakt niet alleen het immuunsysteem maar ook de huid (opperhuid) Verwijdert vocht. Omdat de lippen bijzonder gevoelig zijn, hebben veel patiënten vaak last van droge lippen bij koude temperaturen, en de daaropvolgende droge verwarmingslucht verwijdert ook vocht van de lip.
Bovendien kan het koude weer ervoor zorgen dat de patiënt verkouden wordt. In dit geval zijn de droge lippen en de kou niet direct gerelateerd, maar hebben beide dezelfde oorzaak, namelijk de kou en het bijbehorende vochtverlies.

Er zijn echter nog andere oorzaken waardoor een patiënt last krijgt van droge lippen en verkoudheid. Enerzijds kan een patiënt die niet genoeg drinkt, droge lippen hebben en anderzijds zorgt het voor een verzwakt immuunsysteem. Dit kan leiden tot droge lippen en verkoudheid.Het is echter ook mogelijk dat een patiënt die tijdens een verkoudheid altijd veel thee drinkt om genezing te bevorderen, vochtige lippen heeft waarmee hij vervolgens de koude lucht in gaat.
Vochtige lippen in combinatie met koude lucht zorgen ervoor dat de lippen zeer snel uitdrogen. Daarom is het beter om je lippen te deppen voordat je de koude lucht in gaat en daarnaast met een pure vette crème zonder toevoegingen (bijvoorbeeld vaseline) room. Het is echter belangrijk om te weten dat verkoudheid op zichzelf geen droge lippen veroorzaakt en dat droge lippen ook geen teken zijn van verkoudheid.

Droge lippen bij de baby

Veel baby's hebben de neiging om droge lippen te hebben, wat soms kan worden verergerd door kwijlen of het likken van hun lippen met de tong.

Dit kan verschillende oorzaken hebben. Meestal komt dat doordat de droge verwarmingslucht of de koude buitenlucht nog steeds een uitdaging vormt voor de tere babyhuid. Omdat de lippen erg snel uitdrogen, is het belangrijk om ze altijd goed te verzorgen.
Enerzijds is het belangrijk dat de baby voldoende drinkt, aangezien droge lippen ook kunnen duiden op vochttekort bij baby's. De droge lippen van baby's hebben meestal een onschadelijke oorzaak en verdwijnen vanzelf binnen een paar dagen.

In zeldzame gevallen kunnen droge lippen bij de baby echter wijzen op een slechtere toestand. Het is belangrijk om op andere symptomen te letten, zoals koorts, vaak hoesten of andere symptomen. In dit geval is het essentieel om een ​​kinderarts te raadplegen. Meestal hebben de droge lippen echter een onschadelijke oorzaak, maar ze kunnen ook pijn bij de baby veroorzaken als de lippen zo droog worden dat ze openbarsten en gaan bloeden.

De juiste therapie is hierbij belangrijk. Nooit Op de droge lippen van een baby moeten synthetische crèmes worden aangebracht, omdat deze de symptomen meestal alleen maar verergeren. Bovendien laten baby's vaak hun tong over hun lippen glijden en lopen daardoor het risico een deel van de crèmes door te slikken. Het is echter bijzonder geschikt lanoline van de apotheek, die eigenlijk wordt gebruikt voor pijnlijke tepels bij vrouwen. Aangezien de kinderen deze crème zonder problemen kunnen doorslikken, is er geen risico op intolerantiereacties. Bij baby's die slechts af en toe droge lippen hebben, kunt u proberen hun lippen te bevochtigen met een paar druppels moedermelk en deze te laten intrekken. Dit helpt vaak bij de droge lippen van baby's. Als de lippen echter aanhouden, moet een kinderarts worden geraadpleegd, zodat hij de baby kan onderzoeken en een speciale therapie kan aanbevelen.

Droge lippen bij kinderen

Droge lippen bij kinderen zijn niet ongewoon, vooral in de wintermaanden.

Door de constante afwisseling tussen koude buitenlucht en droge verwarmde lucht in de kamers wordt er veel vocht onttrokken aan de gevoelige huid van de lip, wat vervolgens leidt tot droge lippen bij de kinderen.
Verkoudheid, vochttekort of een begeleidend symptoom van andere ziekten kunnen bij kinderen tot droge lippen leiden. Het is belangrijk om ze adequaat te behandelen en om te voorkomen dat de lippen barsten en bloederig worden.
Veelgebruikte huidverzorgingscrèmes of verzorgingssticks op de drogisterij bevatten vaak kunstmatige ingrediënten, die ervoor zorgen dat de huid van de lippen tijdelijk glanst maar geen extra vocht krijgt.

Bij droge lippen bij kinderen helpt het vooral dat de kinderen voldoende drinken en dat je de kinderen uitlegt dat ze hun lippen niet zo vaak mogelijk met hun tong moeten bevochtigen als ze in de frisse lucht zijn, omdat hierdoor een vicieuze cirkel ontstaat. komt en de lippen worden droger. Als deze eenvoudige maatregelen niet helpen, kan ook een crème worden gebruikt, met puur vet zoals vaseline of Bepanthen aanbiedingen.

Droge lippen en lippenstift

Vooral in de winter hebben veel patiënten last van droge lippen.

Deze zijn niet alleen pijnlijk, maar irriteren veel patiënten ook om esthetische redenen. Sommige patiënten proberen droge lippen te verbergen met lippenstift.
Het enige probleem is dat de droge lippen alleen met lippenstift worden verborgen maar niet worden behandeld, integendeel. Veel lippenstiften verslechteren de vloeibaarheid van de lip en zorgen ervoor dat de lippen verder uitdrogen. Daarom wordt lippenstift niet aanbevolen als therapie voor droge lippen.
Met slechts licht droge lippen kunnen patiënten echter lipsticks gebruiken, die de lipiden aanvullen en zo de lip voldoende vocht geven.

Lippenbalsem is nog beter, wat erg handig kan zijn bij milde droge lippen. Het is echter belangrijk om te weten dat veel patiënten gevoelig zijn voor verschillende lipsticks en dat lipstick tot droge lippen leidt. Dit kan zijn omdat de lippenstift vocht wegtrekt van de lip. Hierbij is het belangrijk om lipsticks te gebruiken die ook een lippenbalsem hebben, d.w.z. een licht hydraterende werking hebben. Dit betekent dat de lippen niet droog worden, zelfs niet na langdurige lippenstift, maar er lang gezond uitzien.

Droge lippen en branden

Veel patiënten hebben last van droge lippen die ook prikken.

Dit kan verschillende oorzaken hebben. Meestal komt dat doordat een patiënt doorgaans last heeft van een droge huid en de gevoelige lippen daardoor als een van de eersten worden aangetast. Ook het weer, zoals een koude winterwind, kan droge lippen veroorzaken. Het is belangrijk om droge en brandende lippen zo lang mogelijk te behandelen.

Allereerst helpt het om een ​​voldoende vochtopname te garanderen. Zelfs in de winter moet een patiënt ongeveer 1-2 liter vloeistof consumeren, bij voorkeur water. Door een verhoogde consumptie van koffie kunnen de lippen uitdrogen. Als verdere maatregel is het belangrijk ervoor te zorgen dat de lippen regelmatig gevuld worden met puur vet (bijvoorbeeld vaseline) worden afgeroomd. Het is belangrijk om geen lippenstift of crèmes te gebruiken die de lippen extra uitdrogen. Als op lange termijn droge, brandende lippen optreden, dient de patiënt een arts te raadplegen, zodat hij verdere behandelingsopties kan voorstellen.

Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: Brandende lippen

Overzicht

droge lippen

Droge lippen is een symptoom dat verschillende oorzaken kan hebben. De meest voorkomende oorzaak is te weinig drinken gedurende de dag, waardoor de anders altijd vochtige mond en keel uitdrogen.
In sommige gevallen is er ook een Vitamine tekort verantwoordelijk voor te droge of gesprongen lippen. Dit is er vaak een Vitamine B2 - of een Ijzertekort, die in evenwicht moet worden gebracht met supplementen en een verandering in de dagelijkse voeding. Een mentaal stressvolle en langdurige levensstijl kan ook leiden tot een constante stressvolle situatie en dus tot gesprongen, gebarsten en droge lippen. Als cosmetische en lipverzorgingsproducten te lang worden gebruikt, is er een gewenningseffect waardoor steeds grotere hoeveelheden van het product nodig zijn.
In het andere geval reageren de lippen ook met uitdroging. Ook infecties vooral van Herpes Simplex-virus Naast de bekende ulceraties aan de buitenkant van de lippen, zorgen ze er ook voor dat de lippen uitdrogen.

Bij patiënten met chemotherapie In de overgrote meerderheid van de gevallen is er ook een kleine ontsteking van de lippen, die bijna altijd gepaard gaat met droge lippen. Ook instraling in dit gebied kan hiertoe leiden. De klimatologische omstandigheden zijn ook vaak verantwoordelijk voor uitdroging.
Vooral koude buitentemperaturen zorgen ervoor dat de onbeschermde lippen uitdrogen of openscheuren. De lippen zijn om deze reden met gepast Vet crèmes (bijv. vaseline) of in hoge bergen met de juiste zonbeschermingsfactor met lippenstiften.

Droge lippen worden behandeld op basis van de onderliggende oorzaak. In de meeste gevallen is het voldoende om de hoeveelheid die u drinkt te verhogen of om te stoppen met het gebruik van verzorgingsproducten die te lang zijn gebruikt. Een vitaminetekort moet zo snel mogelijk worden gecompenseerd en stressvolle levenssituaties moeten indien mogelijk worden veranderd. Droge lippen zijn meestal een onschadelijk symptoom dat soms kan worden veroorzaakt door ernstige oorzaken.